Uklanjanje Ciste Maksilarnog Sinusa: Vrste Operacija I Njihove Značajke

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Uklanjanje ciste maksilarnog sinusa

Sadržaj članka:

1. Indikacije za operaciju
2. Kontraindikacije za operaciju
3. Značajke klasičnog sinusitisa
4. Endoskopska kirurgija
5. Značajke laserskog uklanjanja cista
6. Postoperativno razdoblje
7. Moguće postoperativne komplikacije
8. Što je cista maksilarnog sinusa
9. Video

Uklanjanje ciste maksilarnog sinusa nije potrebno u svim slučajevima. Male ciste ponekad se mogu riješiti same, ali čak i ako se to ne dogodi, a novotvorina nije sklona rastu i nema nikakve manifestacije, liječenje možda neće biti potrebno. Međutim, u slučaju kada je liječenje neophodno, ono može biti samo kirurško, konzervativne metode su neučinkovite. Liječnik utvrđuje postupak pregleda i opseg kirurške intervencije.

Liječenje ciste maksilarnog sinusa provodi se kirurškom metodom

Indikacije za operaciju

Operacija uklanjanja ciste u nazalnom sinusu provodi se prema strogim indikacijama (u njihovoj odsutnosti ili asimptomatskom tijeku postupak nije naznačen):

1. Trajna začepljenost nosa koja se tipičnim metodama ne može ublažiti.
2. Jake glavobolje.
3. Oštećenje vida (dvostruki vid, gubitak vidnih polja).
4. Oticanje ili ozbiljna deformacija lica. Javlja se izuzetno rijetko, samo kod velikih veličina cistične tvorbe.
5. Suppurativni proces. Kada se spoji sekundarna infekcija, javljaju se tipični simptomi opijenosti, boli, osjećaj sitosti u području sinusa.
6. Veličina - promjera više od 1,5 cm (oznaka za uklanjanje u engleskoj literaturi).

Kontraindikacije za operaciju

Kirurško uklanjanje cistične novotvorine kontraindicirano je u sljedećim slučajevima:

• akutni zarazni procesi u tijelu;
• bolesti kardiovaskularnog sustava u fazi dekompenzacije;
• dijabetes melitus tipa I u fazi dekompenzacije;
• poremećaj zgrušavanja krvi;
• epileptički status;
• maligne novotvorine.

Značajke klasičnog sinusitisa

Ova vrsta intervencije jedna je od klasičnih mogućnosti uklanjanja velikih cista (operacija Caldwell-Luc).

Anestezija: lokalna ili opća. Bolje je koristiti endotrahealnu anesteziju, s njom pacijent ne osjeća nelagodu.

Tehnika izvršenja:

1. Položaj - ležeći na leđima s valjkom ispod vrata, zabačene glave.
2. Skalpelom se tkivo zubnog mesa secira u slojevima u predvorju usta, rez je 1-2 cm ispod prijelaznog nabora.
3. Sluznica i periost odvojeni su od koštanih struktura gornje čeljusti.
4. Uz pomoć dlijeta vrši se trepanacija kosti radi izlaganja sinusa. Rupa u kosti proširena je na 1,5-2 cm.
5. Iz sinusa se uklanjaju sva promijenjena tkiva i sama cista (granulacija, tekućina).
6. U području medijalne stijenke sinusa (donji nosni prolaz) napravljena je rupa ne veća od 1 cm. Kroz nju će se sinus tamponirati (tampon se navlaži u tvari koja sadrži jod). Tampon se uklanja nakon 24 sata.
7. Rana se šiva u slojevima i čvrsto. Prikazani su svakodnevni oblozi.

Operacija je traumatična i zahtijeva dugo razdoblje zacjeljivanja (3-4 tjedna). Odnosi se na radikalne operacije, jer se uklanjaju sve komponente ciste (širok pristup pruža odgovarajuću sanitaciju šupljine).

Endoskopska kirurgija

Endoskopsko uklanjanje ciste maksilarnog sinusa relativno je novo i minimalno invazivno liječenje. Izvodi se pomoću posebnog uređaja - endoskopa (tanki vodič, fleksibilan u cijelosti s video kamerom na kraju). Dvije metode uvođenja:

Metoda	Opis
Endonazalna	Uvodi se kroz nosnu šupljinu. Tehnika: 1. Položaj pacijenta zavaljen u stolici, glava je malo zabačena unatrag. 2. Koristi se lokalna anestezija (gel i infiltrativna anestezija lidokainom). 3. Endoskop se prolazi srednjim ili donjim nosnim prolazom. Uvod prolazi kroz prirodne fistule, ako je potrebno, na tipičnom mjestu napravi se proboj zida. 4. Nakon uvođenja endoskopa dolazi do vizualne kontrole i uz pomoć još nekoliko instrumenata vrši se piercing, ekscizija i uklanjanje svih membrana ciste. 5. Nakon toga se instrumenti uklanjaju, a sinusna šupljina tamponira Operacija se može izvoditi ambulantno. Ima brzo postoperativno razdoblje (2-3 dana) i minimum komplikacija.
Mikrohimorotomija (punkcija kroz usnu šupljinu)	Izvodi se u području projekcije prednjeg zida maksilarnog sinusa uoči usta. Tehnika izvršenja: 1. Položaj je identičan prethodnom. 2. Izvršite infiltracijsku anesteziju. 3. Napravljen je mali rez (do 0,5 cm), uz pomoć bušilice probušene su guste koštane strukture (postoji izravan pristup sinusu). 4. Kroz rupu se uvode endoskop i drugi instrumenti. 5. Uklone se sve membrane i tkiva ciste, a rana se slojevito zašiva. Trajanje operacije je oko 30 minuta. Stacionarno praćenje potrebno je tijekom 24 sata.

Metoda pripada visokotehnološkoj, za njezinu provedbu potrebna je posebna obuka (nije moguća u svim klinikama).

Poželjno je endoskopsko uklanjanje ciste, ali to nije uvijek moguće

Značajke laserskog uklanjanja cista

Upotreba lasera smatra se najsuvremenijom kirurškom metodom od svih. Oprema se sastoji od tanke fleksibilne žice na kraju koja ima LED. Suština liječenja je kauteriziranje zidova ciste pomoću visoke toplinske energije lasera.

Metoda ima sljedeće prednosti:

• minimalni gubitak krvi;
• bezbolnost;
• minimalno vrijeme držanja (u prosjeku 10 minuta);
• minimalni rizik od recidiva.

Negativne strane:

1. Nije prikladan za sve, jer zahtijeva površinsko mjesto ciste (izravno na zidovima sinusa), s lokalizacijom formacije nešto dubljom, učinak liječenja neće uslijediti.
2. Velike novotvorine zahtijevaju radikalniji pristup liječenju (endoskopska ili otvorena metoda). U tom slučaju laser ne utječe na sva tkiva ciste (mali promjer djelovanja).

Trenutno se to ne odnosi na univerzalne metode liječenja, uporaba je dopuštena samo s malim veličinama obrazovanja.

Postoperativno razdoblje

Duljina boravka pacijenta u bolnici ovisi o određenoj vrsti operacije. Neke opće odredbe:

1. Svakodnevni oblozi s usnom šupljinom i šavovima.
2. Propisivanje antibiotika širokog spektra radi smanjenja rizika od sekundarne infekcije (Cefepim, Tsiprolet a).
3. Ublaživači boli prvi put nekoliko dana nakon operacije za ublažavanje boli (Drotaverin, Analgin).

Prvih dana koriste se zavoji pod pritiskom kako bi se izbjeglo stvaranje hematoma.

U razdoblju oporavka propisani su fizioterapeutski postupci kako bi se poboljšala regeneracija i isušivanje tkiva.

Moguće postoperativne komplikacije

1. Krvarenje. Može se dogoditi odmah u vrijeme operacije ili u postoperativnom razdoblju zbog nedovoljne tamponade šupljine. U pravilu nemaju visok intenzitet i brzo se pristaju.
2. Suppuration of sinus with the development of sinusitis. Javlja se u slučaju nedovoljne sanacije kirurškog mjesta ili nedovoljne obrade šavova u postoperativnom razdoblju.
3. Oštećenje živčanih vlakana (grane trigeminalnog živca). U tom će slučaju klinika ovisiti o određenom živcu (spuštanje kutova usana, poremećaj rada mišića lica, pareza).

Sve manje postoperativne komplikacije (edem kapaka, modrice) nestaju u roku od 3-4 tjedna.

Relapsi cista su relativno rijetki.

Što je cista maksilarnog sinusa

Cista paranazalnih (maksilarnih) sinusa je sferna tvorba tankih zidova ispunjena tekućinom koja ima kapsulu. To je benigna novotvorina i rijetko se degenerira u tumor. Ovisno o prirodi tekuće komponente, razlikuju se sljedeće vrste cista:

• mukokela (sluzavi sadržaj);
• pyocele (gnojni sadržaj);
• hidrokela (serozni sadržaj).

Značajke obrazovanja:

• šupljina obično ne prelazi 2-3 cm;
• mukokela se češće javlja u maksilarnoj regiji;
• glavni uzrok pojave je infekcija (sinusitis), budući da je odljev sluzi otežan i nakuplja se u sinusnoj šupljini (postupno se inkapsulira);
• prvi se simptomi javljaju sa strane očiju (egzoftalmus, smanjen vid);
• uočava se češće kod mladih i sredovječnih ljudi.

Da bi se postavila dijagnoza, pacijentu se pokazuju konzultacije s ORL i maksilofacijalnim kirurgom.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.