Cista testisa kod muškaraca
Sadržaj članka:
- Vrste
-
Simptomi ciste testisa kod muškaraca
- Epididimalna cista
- Cista spermatičnog kabla
- Dijagnostika
- Taktika za liječenje cista na testisima
-
Kirurško uklanjanje
- Preoperativna priprema
- Operativna intervencija
- Postoperativno razdoblje
-
Učinci
- Vezano uz operaciju
- Posljedice dugotrajnog nedostatka liječenja cističnih novotvorina
- Video
Ciste testisa kod muškaraca su benigne novotvorine genitalnih organa i rijetko su zloćudne. Najčešće se javljaju kod mladih i sredovječnih ljudi. Poraz je jednostran (samo desno ili lijevo jaje). S ozljedama, može postojati uparena priroda formacija.
Manifestacije cističnih neoplazmi testisa ovise o njihovom anatomskom mjestu
Vrste
Cistične tvorbe testisa kolektivni su pojam koji kombinira dvije patologije:
| Pogled | Definicija | Lik |
| Spermatokela | Epididimalna cista kod muškaraca | To je šupljina ispunjena seroznom tekućinom i prekrivena membranom vezivnog tkiva. Češće dolazi iz glave epididimisa i može imati nogu. Ovisno o podrijetlu, može biti urođena i stečena (posljedica traume, upale) |
| Funiculocele | Cista spermatičnog kabla | Bolest je također predstavljena šupljinom koja je ograničena vezivnim tkivom ili vlaknastom membranom. Degeneracija u vlaknasto tkivo događa se s čestim ozljedama (razlog su sportske ozljede). |
Liječenje se provodi nakon otkrivanja. Iznimka su djeca mlađa od 6 mjeseci, u ovom je slučaju indiciran pristup do jedne godine.
Simptomi ciste testisa kod muškaraca
Manifestacije će ovisiti o vrsti formacije, koja je povezana s osobitošću strukture anatomskih struktura.
Epididimalna cista
Kliničke manifestacije cističnih novotvorina na epididimisu (epididimisu) ovisit će o njihovom mjestu (glava, tijelo ili rep epididimisa). U skladu s tim, iste veličine formacija mogu dati izuzetno različitu kliničku sliku. Tipični simptomi:
- Pacijent slučajno otkriva formaciju tijekom provođenja higijenskih mjera (tipično za lokalizaciju repa).
- Osjećaji boli koji zrače u područje prepona. Bol različitog intenziteta javlja se u slučaju lokalizacije formacije u glavi epididimisa.
- Kompresija vas deferensa, što dovodi do oštećenja izlučivanja sperme i razvoja muške neplodnosti. U početnim fazama postoje problemi s začećem, ali se kao takva dijagnoza neplodnosti ne postavlja, budući da funkcija testisa nije oštećena.
- Deformacija i povećanje skrotuma. Budući da novotvorina zahvaća jedan testis, postoji jasna asimetrija tkiva. Nema hiperemije. Edem je neznatan.
- Opipava se kao usko-elastična formacija, stoga nije ispravno postavljati dijagnozu samo uz pomoć fizikalnog pregleda (na fotografiji bilo koja opcija, bez obzira na mjesto, izgleda isto).
Cista spermatičnog kabla
Pojava simptoma ovisi o veličini formacije (do 2 cm se klinički ne manifestiraju).
- Bolovi u skrotumu. Može zračiti u prepone i međicu. U tom je slučaju potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu s davljenim ingvinalno-skrotalnim hernijama.
- Sa značajnom veličinom formacija postaje teško mokriti, jer u ovom slučaju zauzimaju veliko područje i istiskuju okolna tkiva. Loš dijagnostički znak, sumnja na malignost.
- Cista u skrotumu je opipljiva kao čvrsto elastična tvorba okruglog oblika. Često je bezbolno. Nije zalemljen na okolna tkiva. Okolna tkiva nisu promijenjena. Regionalni limfni čvorovi nisu povećani.
- Deformacija i asimetrija slični su epididimalnim cistama.
Potrebno je razlikovati od malignih tumora, koji se u ranim fazama manifestiraju slično cistama.
Dijagnostika
Dijagnoza bolesti uključuje sljedeće točke:
- prikupljanje anamneze (nema osobitosti);
- fizikalni pregled (opipljiva masa u skrotumu);
- laboratorijska i instrumentalna istraživanja.
Dijagnoza ciste potvrđuje se sljedećim metodama:
- Dijafanoskopija. Metoda se temelji na prolasku svjetlosnih zraka kroz skrotum (test se provodi u mračnoj sobi). Područje skrotuma s cističnom formacijom ima ružičasti sjaj, jer ne sadrži guste strukture koje potamne.
- Sonografija ili ultrazvuk. Omogućuje ne samo identificiranje cistične šupljine, već i određivanje veličine, sadržaja, granica, stanja okolnih tkiva. Benigne formacije imaju jasne konture, homogeni sadržaj, ne utječu na okolna tkiva. Na mjestu stvaranja nema protoka krvi.
- MRI / CT se koristi samo ako se sumnja na malignu formaciju (nejasne konture, heterogeni sadržaj, metastaze).
Od laboratorijskih metoda izolirano je citološko i histološko ispitivanje udaljene cistične tvorbe.
Taktika za liječenje cista na testisima
Liječenje se provodi planirano i ovisi o veličini obrazovanja.
Postoji nekoliko taktika za upravljanje bolesnicima s cističnim novotvorinama:
- Uz malu veličinu (do 2 cm) i odsutnost kliničkih manifestacija, odabire se pristup čekanja i ultrazvučne kontrole svaka 2-3 mjeseca.
- Za velike veličine operacija se izvodi planirano. Količina intervencije ovisi o karakteristikama obrazovanja.
Ako se sumnja na torziju, puknuće ili druge komplikacije, indicirana je hitna hospitalizacija i uklanjanje cistične tvorbe.
Kirurško uklanjanje
Preoperativna priprema
Preoperativni pregled uključuje (uputnicu za pretrage urolog izdaje planirano):
- opća analiza krvi;
- opća analiza urina;
- određivanje krvne grupe i Rh faktora;
- koagulogram;
- testovi na HIV, sifilis i hepatitis C i B;
- zubarski savjet;
- EKG.
U svakoj se klinici popis potrebnih testova za operaciju može malo razlikovati.
Operativna intervencija
Postoji nekoliko mogućnosti za kirurško liječenje.
| Mogućnost liječenja | Opis |
| Putem otvorenog pristupa | Izvodi se u općoj anesteziji. Na području šava skrotula napravljen je mali rez. Tkiva se seciraju u slojevima i testis s dodatkom iznese na površinu. Cista se izreže i pošalje na biopsiju. Testis s epididimisom, ako je potrebno, zašiva se i uroni u skrotum. Rana se šiva u slojevima i na kožu nanose kozmetički šavovi. Na ovaj je način moguće liječiti velike ciste kada laparoskopija nije moguća. Funkcije organa u potpunosti su očuvane. |
| Laparoskopija | Suvremenija metoda koja je minimalno invazivna i zlatni je standard za liječenje malih novotvorina. Koriste se posebni uređaji (video kamere, trokari) koji se ubacuju u trbušnu šupljinu. Cistične lezije uklanjaju se sa strane trbuha, a ne sa strane skrotuma, kao kod otvorenog pristupa. U pravilu nema komplikacija. |
| Skleroterapija | To je posebna metoda liječenja. Bolje ga je koristiti kod starijih osoba, jer postoji visok rizik od razvoja neplodnosti zbog oštećenja genitalija - testisa, epididimisa, vas deferensa. Igla se umetne u područje ciste, skrotum se fiksira četkom druge ruke i ukloni sadržaj. Nadalje, u šupljinu ciste ubrizgava se poseban sastav - sklerozant, koji osigurava lemljenje zidova ciste. Kada lijek uđe u okolna tkiva, može se pojaviti skleroza sjemenih kanala ili drugih anatomskih struktura, što dovodi do potpunog gubitka funkcije organa. |
Postoperativno razdoblje
U postoperativnom razdoblju indicirana je uporaba zavoja i nesteroidnih protuupalnih lijekova (ublažavanje boli). Tjelesna aktivnost bilo koje prirode ograničena je na mjesec dana (ne možete se baviti sportom, seksom).
Uklanjanje ciste testisa može se izvesti otvoreno ili zatvoreno, kao i pomoću skleroterapije
Učinci
Posljedice i komplikacije cističnih formacija mogu se podijeliti na one povezane s kirurškom intervencijom i one povezane sa samom formacijom
Vezano uz operaciju
- Ozljeda dodataka. Često se javlja tijekom skleroterapije (stoga je optimalno provoditi je pod ultrazvučnom kontrolom).
- Bolovi u skrotumu. Bol postaje trajna kada se tijekom operacije prelaze živčana vlakna.
- Neplodnost. Povezano s presijecanjem i naknadnim oblačenjem sjemenske vrpce. U tom slučaju dolazi do vazektomije - kirurške kontracepcije ili sterilizacije.
- Oticanje i infiltracija - u prvim danima nakon operacije to su normalne reakcije tkiva. Ako edem traje 5-7 dana, indicirana je ponovljena kirurška intervencija, budući da postoji kompresija organa (posebno testisa), ishemija i postupno smanjenje funkcije.
- Relapsi cista. To se događa češće kada se koristi laparoskopija nego kod provođenja otvorene operacije zbog nepotpunog izrezivanja kapsule ciste.
Posljedice dugotrajnog nedostatka liječenja cističnih novotvorina
- Pristupanje sekundarne infekcije hematogenim, limfogenim ili kontaktnim putovima i razvoj gnojnog procesa u tkivima testisa. U tom će slučaju klinika imati živopisnu sliku (hiperemija, edem, infiltracija, oštra bol, opijenost).
- Puknuće ciste s ispuštanjem sadržaja u okolna tkiva. Za razliku od puknuća jajnika kod žena, kod muškaraca trbušna šupljina nije uključena u proces. Ali tekućina koja je ušla u skrotum može supputirati i pružiti upalni proces.
- Smanjena normalna funkcija testisa (erektilna disfunkcija). Reverzibilan fenomen događa se kada su ciste veće od 3 cm.
- Neplodnost, koja je uzrokovana kompresijom vas deferensa cistom. Reverzibilno s pravodobnim liječenjem, za razliku od neplodnosti uzrokovane netočnom kirurškom intervencijom.
Budući da testisi pripadaju uparenim organima, klinički simptomi i komplikacije mogu se ne pojaviti odmah (zdraviji testis djelomično preuzima funkciju zahvaćenog).
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
