Kronični upala slijepog crijeva
Sadržaj članka:
- Oblici bolesti
- Uzroci i čimbenici rizika
- Kronični simptomi slijepog crijeva
- Dijagnostika kroničnog slijepog crijeva
- Liječenje kroničnog upala slijepog crijeva
- Potencijalne posljedice i komplikacije
- Prognoza
- Prevencija
Kronični upala slijepog crijeva je rijedak oblik mlitave upale slijepog crijeva (slijepog crijeva), koja se razvija nakon napada akutnog upala slijepog crijeva, a popraćena je atrofičnim i sklerotičnim promjenama na zidu slijepog crijeva. Bolest se češće otkriva u mladih žena. Praktično se ne javlja kod djece i starijih osoba.
Kronični upala slijepog crijeva češći je u mladih žena
Oblici bolesti
Postoje tri oblika kroničnog upala slijepog crijeva:
- rezidualni (rezidualni) oblik - razvija se nakon prethodno pretrpljenog akutnog upala slijepog crijeva, koji je završio oporavkom bez kirurške intervencije;
- primarni kronični oblik - razvija se polako, bez prethodnog napada akutnog slijepog crijeva. Neki stručnjaci dovode u pitanje njegovu prisutnost, stoga se dijagnoza primarnog kroničnog upala slijepog crijeva postavlja samo ako je isključena prisutnost bilo koje druge patologije koja može prouzročiti sličnu kliničku sliku;
- rekurentni oblik - karakteristični su simptomi akutnog upala slijepog crijeva koji se ponavljaju kod pacijenta, a koji popuštaju nakon prelaska bolesti u fazu remisije.
Uzroci i čimbenici rizika
Glavni razlog razvoja kroničnog slijepog crijeva je usporeni zarazni upalni proces u slijepom crijevu.
Razvoju primarne kronične upale olakšavaju poremećaji trofizma i inervacije stijenke slijepog crijeva, koji dovode do smanjenja lokalnog imuniteta. Kao rezultat, mikroorganizmi u crijevima izazivaju blagu upalu koja može trajati dugi niz godina, uzrokujući nelagodu i bol u desnoj strani trbuha. U nepovoljnim uvjetima može se oštro aktivirati trom upalni proces i tada se razvija akutni upala slijepog crijeva.
Glavni uzrok kroničnog upala slijepog crijeva je trom zarazni proces
Sekundarna kronična upala rezultat je akutne upale slijepog crijeva. Ako iz jednog ili drugog razloga nije provedeno kirurško liječenje akutnog slijepog crijeva, u slijepom crijevu stvaraju se vrlo guste priraslice smanjujući njegov lumen. To uzrokuje stagnaciju u slijepom crijevu crijevnog sadržaja, što provocira produljeni upalni proces beznačajne aktivnosti.
Ponavljajući oblik kroničnog upala slijepog crijeva može biti uzrokovan i primarnom i sekundarnom kroničnom upalom. Razdoblja pogoršanja bolesti provociraju različiti nepovoljni čimbenici (stres, hipotermija, akutne zarazne bolesti), koji smanjuju opći imunitet i time stvaraju preduvjete za povećanje aktivnosti upalnog procesa u slijepom crijevu.
Ponavljajući kronični upala slijepog crijeva u vrlo rijetkim slučajevima razvija se nakon kirurškog uklanjanja slijepog crijeva (upala slijepog crijeva). To se može dogoditi ako je kirurg ostavio dio slijepog crijeva dulji od 2 cm.
Kronični simptomi slijepog crijeva
Simptomatologija kroničnog upala slijepog crijeva je zamagljena, a ponekad može biti i potpuno odsutna (tijekom razdoblja remisije s ponavljajućim oblikom). Obično se pacijenti žale na ponavljajuću bolnu tupu bol u desnoj ilijačnoj regiji. Bol je slabog intenziteta, ali se može pojačati grubim pogreškama u prehrani, intenzivnim fizičkim naporima.
Glavni simptom kroničnog upala slijepog crijeva je tupa bolna bol u ilijačnoj regiji
Ostali simptomi kroničnog slijepog crijeva su:
- nadutost;
- zatvor, naizmjenično s proljevom;
- mučnina;
- porast tjelesne temperature u večernjim satima do subfebrilnih vrijednosti (37,1 - 37,9 ° C).
U žena, simptom kroničnog upala slijepog crijeva je bol koja se javlja u vrijeme mehaničkog djelovanja na području maternice, na primjer, tijekom spolnog odnosa ili ginekološkog pregleda pomoću vaginalnog špekula.
Bol koja se javlja u vrijeme rektalnog pregleda prostate može biti simptom kroničnog upala slijepog crijeva u muškaraca.
Kronični upala slijepog crijeva također može biti popraćena razvojem manifestacija mjehura - učestalog i bolnog mokrenja.
S pogoršanjem kroničnog upala slijepog crijeva, pacijenti razvijaju kliničku sliku koja odgovara akutnom upalama slijepog crijeva.
Dijagnostika kroničnog slijepog crijeva
Dijagnoza kroničnog upala slijepog crijeva prilično je teška, jer ne postoje objektivni klinički simptomi bolesti. Određenu pomoć u dijagnozi pružaju podaci anamneze - pokazatelj pacijenta na jedan ili više napadaja akutnog upala slijepog crijeva koje je pretrpio.
Neizravni znakovi kroničnog upala slijepog crijeva mogu biti slabo pozitivni (bez pogoršanja) simptomi Sitkovskog, Rovzinga, Obraztsova, kao i prisutnost zone lokalne boli u desnoj ilijačnoj regiji.
Ako se sumnja na kronični upala slijepog crijeva, provodi se irigoskopija (RTG debelog crijeva pomoću kontrasta). U ovom slučaju otkrivaju se sljedeće promjene:
- sužavanje lumena i deformacija slijepog crijeva;
- nepotpuno popunjavanje lumena kontrastom;
- odgođeno pražnjenje (uklanjanje kontrasta).
Da bi se izuzele novotvorine u debelom crijevu i slijepom crijevu, indicirana je kolonoskopija, ultrazvučno skeniranje i obična radiografija trbušne šupljine.
Kao diferencijalna dijagnoza kroničnog upala slijepog crijeva koriste se irigoskopija i kolonoskopija.
Laboratorijska dijagnoza kroničnog upala slijepog crijeva nije previše informativna, jer se u kliničkim testovima krvi i urina promjene obično ne otkrivaju ili su povezane s nekom drugom patologijom.
Diferencijalna dijagnoza kroničnog upala slijepog crijeva provodi se sa sljedećim bolestima:
- helmintičke invazije;
- ginekološke bolesti;
- bolesti mokraćnog sustava;
- tumori debelog crijeva;
- ileotiflitis i tiflitis;
- iersinioza;
- ishemijska bolest trbuha;
- spastični kolitis;
- kronični kolecistitis;
- sindrom iritabilnog crijeva;
- Crohnova bolest;
- peptični čir na želucu i dvanaesniku.
Liječenje kroničnog upala slijepog crijeva
Ako je dijagnoza kroničnog upala slijepog crijeva nesumnjiva, a pacijent ima trajni sindrom boli, izvodi se apendektomija - operacija uklanjanja slijepog crijeva na laparoskopski ili tradicionalni (otvoreni) način.
Ako sumnjate u prisutnost kroničnog upala slijepog crijeva, trebali biste se suzdržati od izvođenja apendektomije, jer uklanjanje nepromijenjenog procesa u budućnosti obično samo pogoršava ozbiljnost sindroma boli koji je poslužio kao osnova za kiruršku intervenciju.
Operacija uklanjanja slijepog crijeva izvodi se ako je dijagnoza kroničnog slijepog crijeva nesumnjiva
Liječenje kroničnog upala slijepog crijeva s blagim simptomima je konzervativno. Pacijenti su propisani antispazmodični i protuupalni lijekovi, fizioterapijski postupci.
Potencijalne posljedice i komplikacije
Dugotrajni kronični upala slijepog crijeva dovodi do razvoja ljepljivog procesa u trbušnoj šupljini, što zauzvrat može uzrokovati crijevnu opstrukciju.
U bilo kojem trenutku, kronični upala slijepog crijeva može se pretvoriti u akutni oblik, a neblagovremeno izvođenje kirurške operacije u ovom slučaju prijeti razvojem peritonitisa, potencijalno opasnog stanja.
Prognoza
Prognoza za pravovremeno liječenje kroničnog upala slijepog crijeva je povoljna.
Prevencija
Ne postoje posebne mjere za sprečavanje kroničnog upala slijepog crijeva. Potrebno je pridržavati se zdravog načina života (pravilna prehrana, odbijanje loših navika, sport, pridržavanje posla i odmora), što vam omogućuje da povećate aktivnost imunološkog sustava i time smanjite rizik od upale u slijepom crijevu.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
