Hormon protiv Mülleria
I muškarci i žene mogu patiti od sterilnosti. Određivanje neplodnosti i njezinih uzroka vrlo je složen postupak koji uključuje mnogo različitih pregleda i testova. Obavezna analiza je također određivanje Müllerove inhibitorne tvari, ili, kako se još naziva, antimulerovskog hormona (AMH). Njegovi pokazatelji igraju važnu ulogu u primjeni dodatnih reproduktivnih tehnologija (in vitro gnojidba ili umjetna oplodnja). Također, AMH je određen za niz drugih bolesti i abnormalnosti.
Što su Müllerian kanali?
Müller-ovi kanali su takvi upareni kanali koji nastaju u 7-8 tjednu razvoja embrija. U žena se naknadno iz mullerskih kanala formira gornji dio rodnice, jajovodi i maternični epitel. U muškaraca atrofiraju i pod utjecajem anti-Müllerovog hormona nazaduju u maternicu prostate. Atrofija mullerskih kanala dug je proces koji se nastavlja do puberteta kod dječaka.
Jedan od rijetkih poremećaja intrauterinog razvoja muških embrija je sindrom perzistentnosti Müllerovih kanala (Müllerian duct sindrom). Ovo je prilično rijedak oblik lažnog muškog hermafroditizma, koji se javlja kao rezultat atrofije mullerskih kanala, što dovodi do stvaranja jajovoda i gornjeg dijela rodnice. Istodobno, muški kariotip ostaje - 46, XY.
Što je anti-Müllerov hormon?
Antimlerovski hormon (AMH) je dimerni glikoprotein koji pripada obitelji beta-transformirajućih čimbenika rasta. Tijekom razvoja embrija ovaj hormon izlučuju Sertolijeve stanice, a kod muškaraca je odgovoran za atrofiju mullerskih kanala. Do puberteta AMH luče testisi. Postupno, s dobi muškarca, njegova se razina smanjuje na preostale post-pubertetske vrijednosti. Ako je u muškaraca poremećena funkcija anti-Müllerovog hormona, tada su derivati Müllerovih kanala sačuvani, što se klinički izražava u oštećenju reproduktivne funkcije, kriptorhizmu i ingvinalnim hernijama. Unatoč činjenici da s ovim sindromom diferencijacija testisa nije poremećena, neplodnost se često opaža kod muškaraca.
U žena AMH izlučuju stanice granuloze jajnika od rođenja do menopauze. U usporedbi s muškarcima, žene imaju nižu razinu antimulerovskog hormona do puberteta. Nakon početka, razina AMH postupno opada do općenito neotkrivenih vrijednosti.
U žena se AMH
proizvodi u stanicama granuloze primarnih folikula, a njegova najveća koncentracija opaža se u antralnim i preantralnim folikulima promjera 4 mm, dok taj hormon uopće nije prisutan u dominantnim folikulima. Nakon sazrijevanja jednog od folikula, sinteza AMG se smanjuje. U žena anti-Müllerov hormon izvršava dvije funkcije odjednom: suzbija primarne faze folikularnog rasta i inhibira rast malih antralnih i preantralnih folikula. Budući da AMH ne reagira na utjecaj gonadotropnih hormona (LH i FSH), njegova se razina koristi za određivanje jajničke rezerve jajnika. Ako se smanji razina antimlerovskog hormona, to ukazuje na smanjenje jajničke rezerve jajnika.
Indikacije za određivanje antimlerovskog hormona
Definicija AMH igra važnu ulogu u dijagnozi različitih bolesti kod žena i muškaraca. Raspon indikacija za određivanje AMG prilično je širok:
- odgođeni spolni razvoj;
- dijagnostika preranog spolnog razvoja;
- otkrivanje jajničke rezerve jajnika (važno prije umjetne oplodnje ili oplodnje in vitro);
- tijekom kemoterapije;
- dijagnostika i praćenje liječenja tumora granuloznih stanica jajnika;
- prisutnost anorhizma i kriptorhidizma;
- problemi s začećem;
- utvrđivanje prisutnosti testisnog tkiva;
- visoke ili granične koncentracije folikul-stimulirajućeg hormona;
- neplodnost s neobjašnjivim uzrokom;
- neuspješni pokušaji oplodnje in vitro ili loš odgovor na stimulaciju jajnika;
- procjena spolne funkcije muškaraca bilo koje dobi;
- procjena uspješnosti terapije antiandrogenima.
Stope hormona protiv Mülleria
- U žena je norma antimulerovskog hormona 0,49-5,98 ng / ml.
- U muškaraca je norma AMH 1,0-2,5 ng / ml.
Žene se podvrgavaju istraživanju, u pravilu, 3-5. Dana ciklusa. Za muškarce, bilo kad. Tri dana prije uzimanja uzorka krvi potrebno je isključiti intenzivne tjelesne aktivnosti i sve stresne situacije. Studija se ne provodi tijekom razdoblja akutne bolesti.
Gotovo rezultate pacijent u pravilu dobiva dva dana nakon uzimanja krvi.
Što znači kada je povišen anti-Müllerov hormon?
Kada je povišen anti-Müllerov hormon, to može ukazivati na prisutnost sljedećih bolesti:
- odgođeni spolni razvoj;
- policistični jajnik;
- Nenormalnosti LH receptora;
- tumori u stanicama granuloze jajnika;
- obostrani kriptorhizam;
- antiandrogena terapija;
- normogonadotropna anovulatorna neplodnost.
Što znači kada je anti-Müllerov hormon snižen?
- menopauza;
- anarhizam;
- hipogonadotropni hipogonadizam;
- pretilost;
- prerani spolni razvoj;
- disgeneza spolnih žlijezda.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
