Desnostrana upala pluća u odraslih i djece: uzroci, simptomi, liječenje
Sadržaj članka:
- Razlozi za razvoj bolesti
- Simptomi desne strane upale pluća
- Dijagnostika
- Liječenje
- Video
Desnoručna upala pluća u odraslih i djece češća je od lijeve, što je povezano s anatomskim značajkama građe bronhijalnog stabla.
Razvoj desničarske upale pluća češći je od lijeve, što je povezano s anatomskim značajkama građe pluća
Upala pluća je akutna zarazna i upalna bolest respiratornih dijelova pluća, uglavnom bakterijske etiologije. Anatomski je desni bronh kraći i širi od lijevog, stoga se infekcija kroz njega češće širi.
Svake godine milijuni ljudi u svijetu oboljevaju od upale pluća i ne postavlja se uvijek točna dijagnoza, jer se u mnogim slučajevima bolest ne prepozna na vrijeme i ne provede se odgovarajuće liječenje. To dovodi do dugotrajnog, teškog tijeka patologije s velikim rizikom od komplikacija. Stoga je vrlo važno pravovremeno se obratiti stručnjaku ako se pojave simptomi.
Razlozi za razvoj bolesti
Često se upalni proces javlja kao posljedica infekcije patogenim mikroorganizmom, rjeđe nakon operacije i traume. Bakterije mogu ući iz žarišta infekcije gornjih dišnih putova ili zrakom, a moguće je i širenje krvlju i limfom.
Uzročnik upale pluća može kroz krv i limfu ući u pluća
Etiološki agensi su stafilokoki, pneumokoki, Haemophilus influenzae, atipični patogeni (mikoplazma, klamidija).
Upala pluća karakterizira zarazna upala dišnih putova pluća. Poraz alveola prati nakupljanje eksudativne tekućine u njima.
Upala pluća može biti stečena u zajednici ili bolnička.
Ovisno o prevalenciji patološkog procesa u plućnom tkivu, desnostranična upala pluća može biti žarišna, slivna, segmentna, lobarna (donji i gornji režanj) ili intersticijska.
Simptomi desne strane upale pluća
Budući da je česta, ozbiljna bolest, upala pluća može dovesti do mnogih komplikacija ako se glavni simptomi bolesti ne prepoznaju na vrijeme:
- silna jeza;
- vrućica (temperatura raste na 39-40 ° C);
- bolovi pri disanju na desnoj strani prsa, što je gore kod kašljanja;
- kašalj: isprva suh, a zatim mokar s gnojnim ili krvavim ispljuvkom;
- otežano disanje pri naporu, zatim u mirovanju;
- tahikardija, smanjeni krvni tlak;
- opća slabost, nedostatak vježbe, glavobolja, bolovi u mišićima i zglobovima.
S razvojem zarazno-toksičnog šoka, uz smanjenje krvnog tlaka, bilježe se bljedilo kože, ljepljiv znoj i hladni udovi. S porastom zatajenja srca poremećen je srčani ritam, razvija se šok pluća, zatajenje jetre / bubrega.
Dijagnostika
Dijagnoza upale pluća uključuje brojne metode objektivnih, laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja koja pomažu u prikupljanju cjelovite slike i uspostavljanju točne dijagnoze.
Da biste postavili dijagnozu, morate se obratiti liječniku i proći odgovarajuće studije
Liječnik provodi temeljit pregled, udaraljke i auskultaciju pluća.
Na pregledu se skreće pažnja na zaostajanje desne polovice prsnog koša, bljedilo kože i vidljive sluznice. Na licu su moguće herpetične erupcije.
Pacijentovo disanje je ubrzano, plitko, s oticanjem krila nosa.
Preko zahvaćenog područja utvrđuje se tup udaraljni zvuk. Povećava se vokalno podrhtavanje, koje se pojačava kako se povećavaju upalne promjene.
Tijekom auskultacije pluća s desne strane dolazi do oslabljenog vezikularnog ili bronhijalnog disanja, krepitusa, vlažnih bubuljica s finim mjehurićima, buke trenja pleure.
RTG pregled pluća od posebne je dijagnostičke vrijednosti.
Najinformativnije dijagnostičke metode uključuju:
- RTG pregled pluća;
- klinički test krvi;
- mikroskopski pregled ispljuvka;
- bakteriološka kultura ispljuvka s određivanjem osjetljivosti na antibiotike.
Rendgenskim pregledom otkriva se tamno područje koje odgovara režnju ili segmentu desnog pluća.
U kliničkoj analizi krvi utvrđuje se leukocitoza sa pomicanjem formule leukocita ulijevo, povećanom ESR (brzinom sedimentacije eritrocita).
Da bi se utvrdio uzrok desničarske upale pluća, prije početka terapije ispljuvak se uzgaja na hranjivom mediju, što omogućuje utvrđivanje vrste patogena i njegove osjetljivosti na antibiotike. Također se provodi mikroskopski pregled kako bi se prethodno utvrdio mogući patogen.
Ako se sumnja na SARS, potrebno je serološko ispitivanje.
Tijekom dijagnostičkog pregleda važno je procijeniti težinu i prognozu bolesti kako bi se to uzelo u obzir prilikom odlučivanja o mjestu liječenja pacijenta. Uz blagi tijek upale pluća moguće je ambulantno liječenje, kod umjerenog i teškog tečaja potrebna je hospitalizacija. Također je važno uzeti u obzir popratne bolesti koje mogu biti u fazi pogoršanja ili dekompenzacije.
U slučaju upale pluća kod djeteta potrebna je obavezna hospitalizacija.
Liječenje
Ispravno odabrana antibiotska terapija čini osnovu liječenja upale pluća. Antibiotik se propisuje uzimajući u obzir indikativnu ili potvrđenu etiološku varijantu bolesti.
Antibiotici se obično propisuju za liječenje upale pluća, poput Amoksiklava
Na izbor lijeka utječu sljedeći kriteriji:
- klinička situacija;
- antimikrobni spektar djelovanja, farmakokinetička svojstva i sigurnost lijekova;
- tendencija i vjerojatnost rezistencije na antibiotike;
- težina upale pluća.
Terapiju antibioticima treba propisati odmah nakon postavljanja dijagnoze, čak i ako nema podataka iz mikrobiološkog ispitivanja ispljuvka ili bez izgleda za etiološku provjeru etiološke varijante upale pluća.
Alergijska anamneza uzima se u obzir bez greške, a ako je potrebno, provodi se poseban test za utvrđivanje netolerancije na lijek.
U većini slučajeva lijekovi izbora su zaštićeni cefalosporini II - III generacije, respiratorni fluorokinoloni. Te skupine antibiotika dobro djeluju kod upale pluća uzrokovane Haemophilus influenzae, pneumokokom, zlatnim stafilokokom i mnogim drugim gram-pozitivnim patogenima.
Ako se otkrije gram-negativna flora ili anaerobi, propisani su: Klindamicin, Metronidazol, respiratorni fluorokinoloni (Moksifloksacin), karbapenemi.
Lijek iz skupine zaštićenih penicilina - Amoxiclav - sadrži amoksicilin i klavulansku kiselinu, koji inhibicijom beta-laktamaze sprečavaju inaktivaciju amoksicilina i proširuju spektar njegovog djelovanja. Dakle, lijek djeluje na bakterije koje su obično otporne na amoksicilin i druge peniciline, kao i na cefalosporine.
Spektar djelovanja Amoxiclava uključuje mnoge patogene koji uzrokuju upalu pluća: Staphylococcus aureus, pneumococcus, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Moraxella, Legionella, Proteus.
Učinkovitost prvotno propisanog antibiotika procjenjuje se 48–72 sata nakon početka terapije. Prisutnost kliničkog učinka u obliku smanjenja težine simptoma bolesti, poboljšanje dobrobiti pacijenta neizravno potvrđuje navodnu etiološku varijantu i omogućuje nastavak liječenja odabranim antibakterijskim lijekom. Nedostatak pozitivne dinamike temelj je promjene lijeka.
Trajanje antibiotske terapije i duljinu boravka u bolnici određuje ljekar na individualnoj osnovi. Prosječni tijek liječenja je 10-14 dana.
Terapiju antibioticima treba nadopuniti drugim tretmanima, posebno terapijom kisikom
Uz antibiotike, važno je pravilno propisati patogenetski i simptomatski tretman. Provodi se terapija detoksikacije, uključujući Gemodez i Reopolyglucin. Propisani su ekspektoransi (acetilcistein, Ambroxol) i bronhodilatatori (Atrovent, Berodual), prema indikacijama - imunomodulatorna terapija, vitaminska terapija. Ako dođe do zatajenja dišnog sustava, neophodna je terapija kisikom.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Alina Ervasova Opstetričar-ginekolog, savjetnica O autoru
Obrazovanje: Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište. IH. Sechenov.
Radno iskustvo: 4 godine rada u privatnoj praksi.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
