Znakovi Upale Pluća U Odrasle Osobe Bez Temperature I Kašlja

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Znakovi upale pluća bez kašlja i vrućice u odraslih

Sadržaj članka:

Dijagnoza upale pluća
Znakovi upale pluća
1. Po ozbiljnosti
2. Po fazi bolesti
Asimptomatski tijek bolesti
Liječenje upale pluća u odraslih
Video

Upala pluća je akutna upalna bolest koju prate simptomi infekcije donjih dišnih putova i radiološki znakovi svježih fokalnih infiltrativnih promjena u plućima.

U nekim slučajevima upalu pluća ne prati kašalj i vrućica

U nekim slučajevima upalu pluća ne prati kašalj ili temperatura

Upala pluća najčešće je uzrokovana gram-pozitivnim i gram-negativnim patogenim bakterijama koje ulaze udisanjem malih kapljica ili aspiracijom sekreta iz sluznice gornjih dišnih putova.

Osim toga, u etiologiji i patogenezi bolesti ulogu ima prisutnost kroničnih žarišta upale iz kojih se patogeni mogu širiti limfom ili krvotokom, kao i kršenje ili smanjenje imuniteta kod ljudi.

Razvoj patologije može se povezati s unutarnjim i vanjskim čimbenicima, poput hipotermije, onečišćenja zraka ili dima, aktivnog i pasivnog pušenja, prisutnosti popratnih bolesti.

Dijagnoza upale pluća

Da biste uspostavili dijagnozu, morate uzeti u obzir sve pritužbe pacijenta, pažljivo prikupiti povijest bolesti, provesti potrebne laboratorijske i instrumentalne studije. Ovisno o težini kliničkih manifestacija bolesti, dijagnostički se popis može razlikovati.

Osnovne dijagnostičke metode koje pomažu u potvrđivanju upale pluća uključuju:

klinički test krvi;
biokemijski test krvi (jetreni enzimi, elektroliti, kreatinin);
mikroskopsko i kulturološko ispitivanje ispljuvka radi utvrđivanja vrste patogena i njegove osjetljivosti na antibakterijske lijekove;
RTG prsnog koša u dvije projekcije;
EKG (elektrokardiografija).

Radiografija je jedna od glavnih metoda za dijagnosticiranje patologije

Prema indikacijama, mogu se provesti dodatne studije:

hemostasiogram (pokazatelji sustava zgrušavanja krvi);
određivanje plinova arterijske krvi;
PCR (lančana reakcija polimeraze) krvi ili ispljuvka na prisutnost atipične mikroflore: klamidija, mikoplazma, aspergillus, legionela, citomegalovirus itd.;
studija kulture krvi (provedena uzimanjem dva uzorka venske krvi iz različitih vena);
spirometrija;
pleuralna punkcija s citološkim, biokemijskim i mikrobiološkim ispitivanjem pleuralnog izljeva;
fibrobronhoskopija s biopsijom sluznice (ako se sumnja na novotvorinu);
računalna tomografija torakalnog segmenta (isključenje tuberkuloze, novotvorina);
biopsija pluća.

Znakovi upale pluća

Po ozbiljnosti

Postoji klasifikacija upale pluća ovisno o težini bolesnikova stanja:

lako;
srednji;
teško.

S blagom ozbiljnošću dolazi do porasta tjelesne temperature do 38 ° C, lagana otežano disanje tijekom napora, slaba opijenost tijela. Svijest pacijenta je bistra, krvni tlak je normalan i nema hemodinamskih poremećaja. Puls se može povećati i do 90 otkucaja u minuti. Na roentgenogramu se utvrđuje mala lezija, plućna infiltracija unutar ne više od jednog segmenta. U kliničkoj analizi krvi određuje se leukocitoza s pomakom formule ulijevo, povećanjem ESR (brzina sedimentacije eritrocita). C-reaktivni protein pojavljuje se u krvi.

Umjereno teški simptomi opijenosti karakteristični su za umjerenu upalu pluća; tjelesna temperatura najčešće raste do febrilnih brojeva (iznad 38,0 ° C). Pacijent ima bljedilo kože, opću slabost, znojenje, porast brzine otkucaja srca do 100 otkucaja u minuti, pad krvnog tlaka, otežano disanje javlja se u mirovanju. Svijest je jasna. Na roentgenogramu plućna infiltracija zauzima 1-2 segmenta pluća.

S teškim tijekom bolesti, opće stanje bolesnika je teško. U pozadini visoke tjelesne temperature (iznad 38 ° C) utvrđuju se izraženi znakovi opijenosti tijela: prigušena svijest, slabost, delirij, tahikardija više od 100 otkucaja u minuti, pad krvnog tlaka ispod 90 mm Hg. Umjetnost.

Kratkoća daha i opća slabost karakteristični su simptomi upale pluća

Pacijent ima dispneju u mirovanju (30–40 respiratornih pokreta u minuti), bljedilo kože i cijanozu vidljivih sluznica, vrha nosa, prstiju i ušne školjke.

Pacijentu s teškom upalom pluća potrebni su vazopresori zbog hemodinamskih poremećaja. Na rendgenskim snimkama određuje se multi-režnja, obostrana pneumonična infiltracija. U kliničkoj analizi krvi utvrđuje se leukocitoza ili leukopenija.

Tešku upalu pluća karakterizira brzo napredovanje upalnog procesa: zona infiltracije za 48 sati može se povećati za 50% s stvaranjem apscesa i pleuralnim izljevom. Svijest je oslabljena, respiratorno zatajenje se povećava. Neuspjeh rada drugih organa i sustava može se razviti sepsa.

Po fazi bolesti

U razvoju upale pluća razlikuju se faze plime, zbijenosti i razlučivanja.

Fazu plime karakterizira akutni početak. Prvi znak može biti jeza (zbog vrućice). Pacijent primjećuje glavobolju, suhi kašalj, bol u prsima, pojačan nadahnućem. Može se utvrditi hiperemija obraza i zaostajanje prsnog koša od zdrave sa strane lezije. Kad se pojavi otežano disanje, krila nosa počinju oticati.

Faza plime i oseke traje od 12 sati do 3 dana. Za to vrijeme dolazi do oštre opskrbe krvnih žila u plućima, a u alveolama se otkriva vlaknasta eksudacija.

U fazi sabijanja postoje: crvena hepatizacija - traje od 1 do 3 dana; siva hepatizacija - traje od 2 do 6 dana.

Zbog činjenice da je plućno tkivo zbijeno i velik broj eritrocita izlučuje se u alveolarni eksudat, hrđavi ispljuvak može se isprazniti. Tada dolazi do masovnog oslobađanja leukocita u alveole, a ispljuvak postaje gnojan. Povećana bol u prsima pri disanju i kašljanju. Koža i vidljive sluznice su blijede, sa cijanotskim odsjajem. Svijest može biti zamagljena.

U fazi rješavanja, tjelesna temperatura postupno opada, kašalj postaje produktivan i odlazi velika količina ispljuvka. Opće se stanje bolesnika s vremenom vraća u normalu i obnavlja se normalna struktura plućnog tkiva.

Asimptomatski tijek bolesti

U rijetkim slučajevima upala pluća može započeti bez temperature, odvijati se asimptomatski ili se razviti u pozadini znakova ARVI (akutne respiratorne virusne infekcije) ili bronhitisa: lagano povišenje tjelesne temperature, kašalj, opća malaksalost.

Takav latentni tijek - znakovi upale pluća bez temperature, bez kašljanja kod odraslih i djece - najopasniji je oblik patologije, jer postoji velika vjerojatnost komplikacija.

Liječenje upale pluća u odraslih

Upala pluća izravno liječi liječnik, a samoliječenje može dovesti do brojnih komplikacija.

Kod bakterijske upale pluća propisani su antibiotici, osobito Amoxiclav

Terapija bolesti usmjerena je na iskorjenjivanje patogena, ublažavanje simptoma, rješavanje infiltrativnih promjena u plućnom tkivu i prevenciju komplikacija bolesti.

Za borbu protiv zaraznog agensa propisani su antibakterijski lijekovi širokog spektra djelovanja: Amoxiclav, Azithromycin, Cefotaxime, Ceftriaxone, Spiramycin, Roxithromycin. Alternativni lijekovi mogu biti: Doksiciklin, Levofloksacin.

Doziranje antibiotika i trajanje tečaja liječnik odabire pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o težini upale pluća. Standardni tečaj je 10 dana.

Prije početka terapije važno je proći testove potrebne za utvrđivanje uzročnika bolesti.

Osjetljivost odabranog antibiotika može se provjeriti rezultatom bakteriološkog ispitivanja ispljuvka i, ako je patogen otporan, lijek se može zamijeniti. Stoga je važno prije početka terapije antibioticima poduzeti potrebne testove kako bi rezultati mogli biti pouzdani.

Ovisno o težini stanja, popratnim bolestima i prisutnosti komplikacija, pacijent se liječi u bolnici ili kod kuće. U potonjem slučaju izdaje se recept za antibiotike.

Važnu ulogu igra simptomatska terapija, koja uključuje iskašljavajuće i antipiretičke lijekove. Ponekad je liječnicima dopušteno koristiti narodne lijekove, ali samo zajedno s glavnim liječenjem.

Ako se pojave bolovi u prsima, čak i bez povišene tjelesne temperature i pojave kašlja, potrebno je konzultirati stručnjaka kako biste saznali razlog, jer se upala pluća može manifestirati.