Alkoholna epilepsija
Sadržaj članka:
- Opće informacije
- Uzroci i klasifikacija
- Simptomi
- Komplikacije i posljedice
- Dijagnostika
- Liječenje alkoholne epilepsije
- Prognoza
- Video
Alkoholna epilepsija jedan je od simptomatskih oblika bolesti koji se razvija kao posljedica zlouporabe alkohola. Najčešće se patologija javlja kod osoba koje pate od alkoholizma II-III faze. Izuzetno je rijetko da se epileptični napadaji pojave kod osobe koja je povremeno uzimala veliku dozu alkohola.
Alkoholna epilepsija obično se razvija kod osoba koje dulje vrijeme zlorabe alkohol
Opće informacije
Alkoholna epilepsija kombinira cijelu skupinu patoloških stanja koja karakteriziraju pojava nekonvulzivnih ili konvulzivnih napadaja. Bolest se češće dijagnosticira kod muškaraca starijih od 30 godina. Njegova karakteristična obilježja su:
- prisutnost jasno sljedivog odnosa između epizode uzimanja alkohola i epileptičnih napadaja;
- odsutnost epileptičnih žarišta na elektroencefalogramu (EEG);
- velika učestalost nekonvulzivnih napadaja.
Prije početka napadaja, pacijent može osjetiti nagle promjene raspoloženja, pojavu agresije prema ljudima oko sebe. Često su napadaji kod kroničnih alkoholičara prvi navjestitelji razvoja delirium tremens (alkoholni delirij) - vrsta akutne alkoholne psihoze.
Razvoj velikih generaliziranih napadaja prati nagli pad osobe, što može uzrokovati ozljede različite težine.
Liječenje alkoholne epilepsije zajednički provode narkolog i epileptolog.
Uzroci i klasifikacija
Glavni uzrok bolesti je alkoholna opijenost moždanih stanica, uzrokovana toksičnim učinkom etanola. Vjerojatnost razvoja napada povećava se pod utjecajem sljedećih čimbenika:
- uzimanje surogasa alkohola (mjesečina, razne tekućine koje sadrže alkohol namijenjene za kućanstvo);
- dugotrajno opijanje;
- traumatična ozljeda mozga;
- genetska predispozicija za razvoj epilepsije;
- volumetrijske novotvorine u mozgu;
- neuroinfekcija (encefalitis, meningitis, arahnoiditis);
- poremećaji cerebralne cirkulacije.
Međutim, u medicinskoj literaturi izraz "alkoholna epilepsija" često se koristi za definiranje određenih stanja:
| Patološko stanje | Opis |
| Epileptička reakcija | Epizodni ili pojedinačni napadaji koji se javljaju kod ljudi koji ne pate od kroničnog alkoholizma, ali su povezani s jednim unosom velikih doza alkohola. U većini slučajeva napad se razvije dan nakon pijenja alkohola. Nestanak manifestacija sindroma mamurluka popraćen je prestankom napadaja. |
| Epileptički sindrom | Raširena patologija koja se očituje u bolesnika s kroničnim alkoholizmom. Pacijent ima ponovljene napadaje, u kombinaciji s ozbiljnim somatskim i mentalnim poremećajima zbog osnovne bolesti. U nekim slučajevima, razvoju napada može prethoditi aura nalik halucinacijama ili iluzijama. |
| Alkoholna epilepsija | Ovaj oblik bolesti razvija se uglavnom kod osoba koje dugo pate od kroničnog alkoholizma (preko 10-12 godina). Napad se razvija nakon teškog pijanstva na vrhuncu apstinencijskog sindroma i često završava prijelazom u alkoholnu psihozu. |
Simptomi
Istinsku alkoholnu epilepsiju uvijek karakterizira veza između pojave napadaja i sljedećih čimbenika:
- ispijanje alkoholnih pića;
- razvoj simptoma ustezanja;
- razvoj alkoholne psihoze.
Gore navedena patološka stanja u pravilu se ne razvijaju u vrijeme uzimanja alkoholnih pića, već nakon određenog vremena (2-4 dana) nakon prestanka njihove primjene ili značajnog smanjenja doze, obično na vrhuncu manifestacija simptoma ustezanja.
Pacijent može imati i nekonvulzivne i konvulzivne napadaje. Ozbiljnost i priroda napada različiti su, počevši od kratkotrajnog poremećaja svijesti i završavajući generaliziranim toničko-kloničnim napadima. U težim slučajevima napadaji se javljaju kontinuirano, između toga pacijent ne dolazi svijesti. Ovo se stanje smatra epileptičkim statusom.
Nekonvulzivni napadaji češći su kod alkoholne epilepsije. Karakteriziraju ih:
- poremećaji svijesti;
- motorički automatizmi;
- teška disforija (bolno loše raspoloženje).
Pacijenti nemaju fenomen polimorfizma, tj. Kada se napad jednom dogodi, on nastavlja dalje bez ikakvih promjena u kliničkoj slici, prema istoj shemi.
Netipični za alkoholnu epilepsiju su:
- psihomotorni napadaji (promjene u svijesti u kombinaciji s motoričkim automatizmima ili napadajima);
- psihosenzorni napadaji (osjećaj bljeska ili električnog udara pred očima, zvonjava u ušima);
- odsutnosti (kratkotrajni [za 5-15 sekundi] gubitak svijesti).
Tijekom generaliziranog napadaja prevladava faza toničkih napadaja. Prije nego što započne, pacijenti obično razviju cijanozu kože lica i gornjeg dijela tijela. Napad započinje iznenadnim plačem pacijenta, nakon čega on gubi svijest i pada. Mišići su napeti, ruke su savijene u laktovima, noge su ravne. Iz usta izlazi pjena koja od grizenja jezika može postati ružičasta. Moguće je nehotično mokrenje i pražnjenje crijeva.
Ljudi oko njih ne mogu uvijek lako prepoznati manje napadaje kod pacijenata s alkoholizmom. Sljedeći simptomi trebali bi vas upozoriti u pogledu epilepsije:
- naglo smrzavanje pacijenta;
- izgovaranje fraza koje ne odgovaraju temi razgovora ili naglog zaustavljanja govora;
- izgledati fiksirano u jednoj točki.
Manjim napadajima često prethode prethodnici:
- razdražljivost;
- povećana anksioznost;
- izražena depresija raspoloženja.
Okolni ljudi takve simptome obično doživljavaju kao manifestacije simptoma ustezanja i ne zovu liječnika pacijenta.
Alkoholna epilepsija ima karakteristične karakteristične osobine tijekom razdoblja nakon napada. Dakle, pacijenti s idiopatskim oblikom bolesti nakon napada osjećaju slabost, slabost, pospanost. Rjeđe imaju psihomotornu uznemirenost ili sumrak u sumrak. U bolesnika s alkoholnom epilepsijom, nakon napada pojavljuju se:
- emotivan, zasićen fantastičnim slikama snova;
- nesanica;
- površni, često prekidani san;
- rano buđenje.
Komplikacije i posljedice
U otprilike polovici slučajeva, nakon što su pretrpjeli napad alkoholne epilepsije, pacijenti su produljili nesanicu koja je trajala više od 24-48 sati. U pozadini se može razviti delirij - akutna psihoza, koju karakteriziraju vizualne svijetle halucinacije (vragovi, mistična bića, izvanzemaljci).
Uz ponovljene napadaje, njihova priroda i težina ostaju jednaki. Promjene u osobinama ličnosti dosljednije su kroničnom alkoholizmu nego epileptičnim procesima.
Dijagnostika
Dijagnoza se provodi na temelju karakterističnih kliničkih simptoma bolesti i podataka iz anamneze. Glavna je dijagnostička vrijednost utvrditi vezu između pojave napadaja i pokazatelja zlouporabe alkohola.
Instrumentalne studije u dijagnozi alkoholne epilepsije nisu vrlo informativne. Na elektroencefalogramu obično nije moguće popraviti epileptične znakove.
Liječenje alkoholne epilepsije
Kad pacijent razvije grčeviti napadaj, mora pružiti prvu pomoć (odmaknuti se od namještaja, osigurati priljev svježeg zraka) i nazvati hitnu pomoć.
Uz ponovljene generalizirane napadaje, razvoj epileptičnog statusa, pacijent je hospitaliziran na odjelu intenzivne njege, gdje će se provoditi liječenje usmjereno na zaustavljanje napadaja i održavanje osnovnih vitalnih funkcija tijela. Terapija lijekovima uključuje uzimanje sljedećih lijekova:
- Natrijev tiopental;
- Heksobarbital;
- Diazepam;
- solne otopine;
- otopine glukoze.
U svim ostalim slučajevima pacijenti su hospitalizirani na narkološkom odjelu. Karbamazepin (Finlepsin) se obično propisuje kao antikonvulzivni lijek. Ako je terapija neučinkovita, s velikom pažnjom i pod pažljivom kontrolom, zamijenite karbamazepin fenobarbitalom (luminalnim), jer potonji lijek kod kroničnih alkoholičara brzo stvara izraženu ovisnost o drogama.
Karbamazepin se koristi za alkoholnu epilepsiju u kratkom tečaju, jer kod alkoholičara izaziva ovisnost
Postizanje stabilnog terapijskog učinka moguće je samo ako pacijent potpuno odbije nastaviti piti alkohol.
Kronični alkoholizam liječi narkolog. Režim terapije može uključivati:
- farmakološka sredstva;
- grupna i individualna psihoterapija;
- kodiranje lijekova (supkutano umetanje implantata, intravenska primjena lijekova);
- hipno-sugestivne tehnike.
Nakon završetka glavnog tijeka liječenja, pacijent bi trebao biti na dugotrajnom dispanzerskom liječenju. Ako je naznačeno, može biti poslan na rehabilitacijski tečaj u specijaliziranu kliniku ili sanatorij.
Prognoza
U slučaju potpunog odbijanja pijenja alkohola, prognoza je povoljna. Napadaji se obično ne ponavljaju, a promjene osobnosti karakteristične za dugotrajnu epilepsiju se ne razvijaju. Postojeći mentalni poremećaji određeni su isključivo stadijem kroničnog alkoholizma.
Ako pacijent nastavi uzimati alkoholna pića, napadaji će se s vremenom javljati češće.
Generalizirani napadaj praćen je padovima i može prouzročiti ozbiljne ozljede. Najveća opasnost za zdravlje i život je razvoj epileptičnog statusa.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
