Opijenost alkoholom
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Obrasci
- Faze
- Simptomi alkoholne opijenosti
- Značajke tijeka bolesti u djece
- Dijagnostika
- Liječenje alkoholne opijenosti
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Alkoholna opijenost širok je raspon psihofizioloških poremećaja uzrokovanih djelovanjem etilnog alkohola i njegovih proizvoda raspadanja uz upotrebu velikih količina alkohola i sustavnom zlouporabom alkoholnih pića.
Opijenost alkoholom je trovanje tijela produktima raspadanja etilnog alkohola
Uzroci i čimbenici rizika
Razlog opijenosti alkoholom je jedan - pretjerana konzumacija alkohola. Uobičajeno su dvije vrste enzima jetre s različitim metaboličkim djelovanjem odgovorne za razgradnju molekula etilnog alkohola - alkohol dehidrogenaza i acetaldehid dehidrogenaza. Alkohol dehidrogenaza oksidira etanol u acetaldehid, koji se dalje metabolizira acetaldehid dehidrogenazom u neškodljivu octenu kiselinu.
Učinkovitost razgradnje etanola uvelike varira ovisno o genetskim čimbenicima, spolu, dobi, zdravstvenom stanju, individualnoj konstituciji i vanjskim uvjetima. Što je niža aktivnost alkoholne dehidrogenaze i acetaldehid dehidrogenaze, to je jača individualna predispozicija alkoholizma i alkoholne opijenosti. Djelovanje enzima slabi u pozadini pothranjenosti, kroničnog stresa, nedostatka sna, velike snage i niske kvalitete alkohola itd. Kao rezultat toga, koncentracija čistog etanola i acetaldehida u krvotoku brže doseže kritičnu razinu, što rezultira znakovima opijenosti čak i kada se konzumira male doze alkohola.
Jedini razlog opijenosti alkoholom je pretjerana konzumacija alkohola
U muškaraca je sadržaj alkohol dehidrogenaze u prosjeku veći nego u žena, a u djece i adolescenata redoslijed je niži nego u odraslih. Etnička pripadnost je također važna: neki ljudi imaju povoljnije kombinacije alela gena koji kodiraju strukturu alkoholne dehidrogenaze i acetaldehid dehidrogenaze, dok drugi imaju manje uspješne genetske kombinacije.
Obrasci
Ovisno o prirodi i trajanju konzumacije alkohola, postoje akutni i kronični oblici alkoholne opijenosti. Jednim unosom velike količine alkohola kod osobe koja redovito ne pije alkohol, dolazi do akutne alkoholne opijenosti, u kojoj je patološki proces lokaliziran uglavnom u živčanom sustavu.
Povremeno, kada se konzumira alkohol, čak i u zanemarivim količinama, neki ljudi razviju patološku opijenost, koju karakterizira potpuni gubitak kontrole nad sobom i brz porast psihotičnih simptoma. Pacijenta mogu proganjati halucinacije, u nekim slučajevima dolazi do nemotivirane agresije. Budući da je u promijenjenom stanju svijesti, pacijent može počiniti kazneno djelo. Napad završava dubokim snom, a nakon buđenja osoba se ne sjeća što se događalo.
U pozadini dugotrajnog alkoholizma razvija se opasno patološko stanje - kronična alkoholna opijenost, popraćena oštećenjem unutarnjih organa i sustava. Među tipičnim manifestacijama kronične alkoholne opijenosti:
- arterijska hipertenzija;
- tremor;
- aritmija;
- distrofija miokarda;
- kronične bolesti gastrointestinalnog trakta i genitourinarnog sustava;
- kronični hepatitis i pankreatitis;
- masna hepatoza;
- atrofija mišića;
- poremećaji cerebralne cirkulacije - sve do cerebralne ishemije i mikro-moždanih udara;
- alkoholna encefalopatija;
- delirični poremećaji.
Faze
Ovisno o koncentraciji čistog etanola u krvotoku, razlikuju se tri stupnja akutne alkoholne intoksikacije.
- Sadržaj alkohola u krvi manji od 0,2%. Manifestacije opijenosti slične su manifestacijama opijenosti; liječnička pomoć obično nije potrebna.
- Razina alkohola u krvi raste na 0,2-0,3%. Znakovi oštećenja središnjeg živčanog sustava rastu: koordinacija pokreta naglo se pogoršava, govor postaje nekoherentan i nejasan, izrazi lica gube na izražajnosti; pojavljuju se vrtoglavica i dvostruki vid; nakon napada razvija se sindrom mamurluka.
- Ako sadržaj etanola u krvi prelazi 0,3%, život pacijenta je ugrožen. Zbog snažnog potiskivanja središnjeg živčanog sustava, uočavaju se poremećaji disanja i aritmija; vjerojatnost razvoja alkoholne kome i srčanog zastoja velika je.
Faze alkoholne opijenosti
Simptomi alkoholne opijenosti
Znakovi akutne alkoholne intoksikacije blagog do umjerenog stupnja mnogima su poznati iz prve ruke:
- euforija i emocionalna dezinhibicija;
- hiperemija lica;
- znojenje;
- podrhtavanje mišića;
- mučnina i povračanje;
- proširene zjenice;
- povećana žeđ;
- vrtoglavica i jake glavobolje;
- inhibirani izrazi lica i geste;
- tečan, nejasan govor;
- kršenja koncentracije i usporavanje reakcije;
- diskoordinirani pokreti i nesigurnost u hodu;
- gubitak sposobnosti objektivne procjene situacije.
S ozbiljnim stupnjem alkoholne opijenosti dolazi do gubitka svijesti
Teško trovanje alkoholom prati teška depresija središnjeg živčanog sustava. Posebno je opasna inhibicija respiratornog i vazomotornog centra, što se očituje opstruktivnim poremećajem disanja, tahikardijom i naglim padom krvnog tlaka, naglim zastojem srca. Simptomi teške alkoholne opijenosti uključuju gubitak svijesti, oštećenje pamćenja, grč čeljusti, napadaje, promjene tonusa mišića i tetiva te nemogućnost kontrole mokrenja i pražnjenja crijeva. Istodobno, veličina zjenica je nestabilna, ali ima tendenciju smanjenja, reakcija na svjetlost je slaba, jedna zjenica može biti veća od druge. Pacijent u ovom stanju trebao bi nazvati hitnu pomoć ili odvesti žrtvu u bolnicu kako bi izbjegao smrt.
Značajke tijeka bolesti u djece
Djeca mogu biti izložena alkoholnoj intoksikaciji čak i u prenatalnom razdoblju. Redovita upotreba alkohola od strane trudnice dovodi do sistemskih poremećaja intrauterinog razvoja fetusa. Kao rezultat alkoholne opijenosti prenesene u majčinu trbuhu, novorođenčad ima više prirođenih fizičkih i mentalnih patologija klasificiranih kao fetalni alkoholni učinci ili fetalni poremećaji alkoholnog spektra (FASD).
Ozbiljnost FASD-a u svakom konkretnom slučaju nije ista, budući da na njega utječu brojni čimbenici - učestalost i volumen konzumiranja alkohola, kvaliteta i jačina alkoholnih pića, zdravstveno stanje majke, ekološka situacija u regiji, socijalno-ekonomski uvjeti itd. Manifestacija FASD-a je fetalni alkoholni sindrom (FAS), poznat i kao fetalni alkoholni sindrom (FAD), fetalni alkoholni sindrom ili alkoholna embriofetopatija. U pedijatriji postoje tri kriterija za dijagnozu FAS-a:
- pre- i postnatalni deficit u visini i tjelesnoj težini;
- neurološke abnormalnosti: anatomske greške u moždanim strukturama, mentalna zaostalost, poremećaji pamćenja i pažnje, smetnje u učenju i oslabljena kontrola osjećaja;
- karakteristične značajke građe lica i lubanje: mikrocefalija (smanjenje volumena lubanje), rascjep nepca (tzv. "rascjep usne" i "rascjep nepca"), nerazvijenost čeljusti, široki ravni most na nosu, uska i kratka palpebralna pukotina, epikantus (nabor kože u unutarnjem kutu oka), zaglađujući labijalni žlijeb.
U nekim slučajevima bolesna djeca imaju urođene srčane greške, anomalije zglobova i genitalija, poremećaji fine motorike, sluha i vida, kapilarni hemangiomi. Pacijentu je tijekom cijelog života potrebna socijalna podrška i liječnički nadzor; izložen je povećanom riziku od marginalizacije i ozbiljne ovisnosti o alkoholu.
Dijagnostika
Akutnom primjenom alkohola dijagnoza se postavlja situacijski: ima dovoljno vanjskih znakova opijenosti i mirisa alkohola koji izbija iz pacijenta. Da bi se razjasnila dijagnoza, koristi se Rappoport test - otkrivanje etilnog alkohola u izdahnutom zraku.
Da bi se točno odredila koncentracija alkohola u krvi i mokraći, koristi se fotometrijska metoda Karandaeva - redoks reakcija između etanola i kalijevog hidrohromata s nastankom kromovog sulfata. Određivanje sadržaja alkohola u drugim biološkim podlogama vrši se serijskim fotometrijskim ispitivanjem, uključujući do deset analiza. Kao pomoćne metode mogu se koristiti enzimska metoda ADN i plinsko-tekuća kromatografija.
Rappaport test omogućuje vam utvrđivanje razine ppm u tijelu
Kronični oblik alkoholne opijenosti najčešće se otkriva tijekom pregleda pacijenta s popratnim bolestima.
Liječenje alkoholne opijenosti
U većini slučajeva možete se sami nositi s blagom do umjerenom alkoholnom opijenošću. Za početak biste trebali izazvati povraćanje pritiskom na korijen jezika, a zatim piti što više vode i uzimati enterosorbent za brzo uklanjanje otrovnih metabolita etilnog alkohola iz tijela.
Kada se pojave znakovi ozbiljnog trovanja, liječenje alkoholnog opijanja treba provoditi u stacionarnim uvjetima. Dok se čeka dolazak ekipe hitne pomoći, žrtva mora biti položena na bok i podignuta glava kako bi se spriječilo gušenje povraćanjem. U bolnici se provodi detoksikacijska terapija - ispiranje želuca i intravenska infuzija otopina za detoksikaciju, a u slučaju alkoholne kome provodi se intubacija dušnika i umjetna ventilacija pluća.
Nakon uklanjanja akutnih simptoma za svakog pacijenta odabire se režim terapije lijekovima koji prema indikacijama uključuje:
- psihotropni lijekovi: neuroleptici, sredstva za smirenje, psihostimulansi i analeptici;
- antikonvulzivi;
- antispazmodici;
- vitamini: tiamin klorid, nikotinska i askorbinska kiselina;
- hepatoprotektori.
Uz alkoholno opijanje tijelo se detoksicira
U pravilu se stanje pacijenta može normalizirati u roku od 5-7 dana. Terapija detoksikacije za kroničnu alkoholnu intoksikaciju koja se javlja u pozadini alkoholizma provodi se istovremeno s psihoterapijskim mjerama usmjerenim na prevladavanje ovisnosti.
Moguće komplikacije i posljedice
Akutno trovanje alkoholom može izazvati pogoršanje kroničnih bolesti, hipertenzivne krize i akutne poremećaje cerebralne cirkulacije. Na pozadini kronične alkoholne opijenosti, u nekim se slučajevima razvijaju alkoholna epilepsija i delirij - akutno psihotično stanje, popraćeno zabludama, stereotipima i zastrašujućim halucinacijama, koje se u narodu naziva delirium tremens. U nedostatku medicinskog nadzora u nesvjestici i komi, postoji vjerojatnost smrti zbog srčanog zastoja, gušenja povraćanjem; ako sadržaj želuca uđe u respiratorni trakt, može se razviti aspiracijska upala pluća.
Prognoza
Uz pravodobnu pomoć, akutno trovanje alkoholom završava oporavkom čak i u slučajevima kada je postojala alkoholna koma. U kroničnom obliku prognoza ovisi o motivaciji pacijenta za borbu protiv alkoholizma i dubini oštećenja unutarnjih organa.
Prevencija
Apsolutna zaštita od trovanja alkoholom pruža se samo potpunim odbijanjem njegove upotrebe, ali većina stanovništva ne uzima u obzir ovu mogućnost zbog kulturnih tradicija. Da biste smanjili štetni učinak etanola na živčani sustav, preporuča se ograničiti se na minimalne porcije alkohola, izbjegavajte piti nekvalitetni alkohol i ne miješati različita pića. Uzimajući u obzir da je u slučaju hipoglikemije učinkovitost korištenja etanola za red veličine manja od normalne, izbjegavajte pijenje natašte, a tijekom gozbe kombinirajte alkoholna pića s hranom bogatom bjelančevinama i ugljikohidratima. U stresnim situacijama, nakon bolesti i s jakim umorom od alkohola, bolje je suzdržati se - reakcija tijela na alkohol u takvim slučajevima može biti nepredvidljiva.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
