Alveokokoza
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Faze bolesti
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Alveokokoza (višekomorna ili alveolarna ehinokokoza) je parazitska bolest koju uzrokuju ličinke helminta Alveococcus multilocularis. Kad uđe u jetru, tvori tumorastu formaciju s infiltrativnim rastom, kao i sposobnošću metastaziranja u mozak, pluća i neke druge organe.
Alveokokoza je relativno rijetka bolest koja pogađa mlade i srednjovječne lovce. Prirodna žarišta ove helmintioze nalaze se u nekim regijama Rusije (Volga, Zapadni Sibir, Čukotka, Kamčatka, Jakutija), u Aziji, Europi (Švicarska, Francuska, Austrija, Njemačka), SAD-u i Kanadi.
S alveokokozom, u jetri se pojavljuje parazitski tumor koji može metastazirati u pluća, mozak i druge organe
Uzroci i čimbenici rizika
Helminth Alveococcus multilocularis pripada ravnim crvima podfamilije Echinococcine. Ličinka imenovanog parazita opasna je za ljude.
Helminth parazitira u crijevima mačaka, pasa, lisica, vukova, arktičkih lisica (to su njegovi glavni domaćini). Sa životinjskim izmetom zrela jajašca alveokoka ulaze u okoliš, nakon čega ulaze u tijelo nutrija, riječnih dabrova, muzgavaca i miševa (to su posredni domaćini helminta). Tamo prolazi fazu razvoja ličinki.
Osoba također može postati privremeni vlasnik alveokoka. Infekcija se događa kada jedete bilje i bobice zagađene jajima helminta, komunicirate s kućnim ljubimcima, režete životinjske trupove tijekom lova.
Jednom u ljudskom crijevu, ličinka alveokoka napušta jaje i protokom krvi ulazi u jetru. Ovdje se pretvara u mjehurić promjera do 5 mm. Poslije se dijeli prema principu egzogenog pupanja. S vremenom to dovodi do stvaranja parazitskog gustog gomoljastog tumora u jetri; u naprednim slučajevima, njegov promjer može doseći 35 cm ili više.
Opći pogled na Alveococcus multilocularis
Parazitska formacija pokazuje svojstva malignih tumora. Može rasti u organe i tkiva koja okružuju jetru (nadbubrežna žlijezda, desna pluća i desni bubreg, gušterača, dijafragma, omentum), kao i u krvne i limfne žile. Mali mjehurići izviru iz primarnog tumora, ulazeći u žile, prekidaju se i provode kroz tijelo protokom limfe ili krvi. Smještaju se u druge organe (najčešće u mozak), gdje se razvija sekundarni parazitski tumor. Taj se proces naziva metastazama.
Faze bolesti
Tijekom alveokokoze razlikuje se nekoliko stadija:
- Asimptomatski (pretklinički). Može trajati do 10 godina. Bolest se otkriva kao slučajni dijagnostički nalaz tijekom pregleda pacijenta iz drugog razloga.
- Jednostavan. Patološki proces lokaliziran je u jetri, odnosno mjesto primarnog tumora. Pacijenti se žale na probavne smetnje.
- Komplicirano. Karakterizira ga prisutnost metastatskih tumora, značajna disfunkcija niza unutarnjih organa.
Simptomi
U početnoj fazi, koja može trajati dugi niz godina, alveokokoza se klinički ne očituje ni u čemu. Međutim, razvoj parazita prati alergizacija tijela, pa pacijenta mogu uznemiravati česte alergijske manifestacije (na primjer, svrbež i osip na koži sličan urtikariji).
Alveokokozu karakteriziraju bolovi u jetri, težina u epigastrijumu, mučnina i povraćanje
Kako tumor raste u jetri, pojavljuju se sljedeći simptomi:
- mučnina, povraćanje;
- gorčina u ustima;
- gubitak apetita;
- težina u epigastriju;
- bolovi u jetri;
- rastuća slabost;
- gubitak težine;
- neravnomjerno povećanje trbuha povezano s hepatomegalijom (povećanje veličine jetre);
- česti napadi jetrene kolike.
Tijekom pregleda u jetri se palpira gusta tumora slična tvorba s gomoljastom neravnom površinom.
S metastazama u mozgu, pacijent razvija cerebralne i fokalne simptome:
- Jaka glavobolja;
- povraćanje;
- vrtoglavica;
- hemipareza;
- Jacksonian napadaji (Jacksonian epilepsija).
Dijagnostika
Pregled bolesnika s sumnjom na alveokokozu započinje temeljitim prikupljanjem epidemiološke povijesti (profesionalni rizik, život u endemskom području, obrada trupova i kože divljih životinja, lov).
U ranoj fazi bolesti, pozitivni alergijski testovi (na primjer, Casonijeva reakcija s antigenom ehinokoka) igraju dijagnostičku ulogu, kao i porast razine eozinofila u krvi. Specifični testovi za laboratorijsku dijagnozu alveokokoze su različite vrste imunoloških reakcija (ELISA, RLA, RIGA), PCR.
Da bi se utvrdila veličina i točna lokalizacija parazitskog tumora u jetri, provodi se doplerografija, ultrazvuk jetre, RTG trbušne šupljine; Računalna tomografija ima visoku dijagnostičku vrijednost. U nekim slučajevima postaje neophodno provesti dijagnostičku laparoskopiju i scintigrafiju jetre.
Alveokokoza na ultrazvučnoj dijagnostici
Da bi se utvrdila moguća prisutnost metastatskih tumora, izvodi se ultrazvuk trbušnih organa, MRI mozga i RTG prsnog koša.
Primarna alveokokoza jetre zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s nizom drugih žarišnih lezija ovog organa:
- ehinokokoza;
- ciroza;
- policistični;
- hemangioma.
Liječenje
Kod alveokokoze jetre indicirano je kirurško liječenje koje se mora nadopuniti antiparazitskom terapijom.
Radikalna operacija sastoji se od resekcije zahvaćenog područja jetre unutar zdravih tkiva. Međutim, zbog značajne prevalencije patološkog procesa, može se provesti u ne više od 25% slučajeva. Stoga se u većini slučajeva parazitska novotvorina izlučuje, nakon čega slijedi infiltracija okolnih tkiva s kemoterapijskim lijekovima. U nekim se slučajevima može izvršiti uništavanje parazitskog tumora krioterapijom.
Moguće komplikacije i posljedice
Najčešće komplikacije alveokokoze su:
- opstruktivna žutica povezana sa kompresijom tumora bilijarnog trakta;
- apsces jetre koji je posljedica gutanja piogene mikroflore u cistu;
- portalna hipertenzija, čiji se razvoj objašnjava kompresijom rastućeg tumora jetrenih vrata;
- peritonitis;
- gnojni holangitis;
- empiem pleure;
- ascites;
- krvarenja iz želuca i jednjaka;
- amiloidoza;
- kronično zatajenje bubrega.
Prognoza
Prognoza za alveokokozu je uvijek ozbiljna. Bez odgovarajućeg liječenja, oko 90% bolesnika umre u roku od 10 godina. Dovesti do smrti:
- udaljene metastaze u mozgu;
- infiltracija tumora u susjedne organe s kršenjem njihovih funkcija;
- obilno krvarenje;
- zatajenje jetre;
- gnojne komplikacije.
Prevencija
Prevencija alveokokoze sastoji se u pažljivom veterinarskom nadzoru, dehelmintizaciji domaćih životinja i opsežnom sanitarnom i edukativnom radu sa stanovništvom endemskih područja.
Radnici farmi krzna, lovci, stočari i drugi s povećanim rizikom od zaraze trebali bi se redovito pregledavati na alveokokozu.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
