Cervikalna cista
Sadržaj članka:
-
Kako nastaju ciste na cerviksu
- Značajke sluznice
- Zatvorene žlijezde
- Simptomi cervikalne ciste
- Endometrioza cerviksa
- Dijagnostika cervikalnih cista
- Liječenje cervikalnih cista
- Video
Cervikalna cista (retencija, Nabotova cista, cista maternice) je benigna tvorba šupljine cerviksa koja ne predstavlja prijetnju zdravlju pacijenta i praktički je asimptomatska. Često se pronađu retencijske ciste, pronađene su tijekom ginekološkog pregleda, u velikoj većini slučajeva ne trebaju liječenje, jer ne postaju zloćudne. Veoma se rijetko mogu ukloniti velike ciste koje deformiraju vrat maternice. Zašto prisutnost čak i višestrukih cista nije opasna, pomaže razumjeti mehanizam njihovog nastanka.
Cervikalna cista ili nabotova cista šuplja je masa ispunjena sluzi
Kako nastaju ciste na cerviksu
Pojava retencijskih cističnih formacija povezana je sa strukturnim značajkama i obnavljanjem sluznice cerviksa.
Značajke sluznice
Cerviks se sastoji od vaginalnog i supravaginalnog dijela. Prva strši u lumen rodnice i vidljiva je tijekom ginekološkog pregleda, druga se nalazi iznad pričvršćivanja zidova rodnice na maternici i vizualno je nepristupačna. Cervikalni kanal ili cervikalni kanal povezuje rodnicu s šupljinom maternice i oblikovan je poput vretena.
Sluznica rodnice i cervikalni kanal imaju drugačiju strukturu.
| Anatomske i funkcionalne strukture | Epitelni pokrov |
| Vaginalni dio vrata maternice (egzocerviks) | Prekriven je ravnim stanicama raspoređenim u nekoliko redova - raslojenim skvamoznim epitelom (MPE). |
| Cervikalni kanal (exocervix) |
Obložen jednim redom cilindričnih stanica - jednorednim stupčastim epitelom (CE), koji neprestano stvara sluz. Dakle, svaka cilindrična stanica je mala žlijezda koja stvara sluz. |
| Prijelazna zona ili zona transformacije (ZT). U većine žena reproduktivne dobi, ST se poklapa s vanjskim ždrijelom - vaginalnim otvorom cervikalnog kanala. U mladih žena ST se nalazi na egzocerviksu, u žena nakon menopauze, u donjoj trećini cervikalnog kanala. | Spoj ili spoj slojevitog skvamoznog i stupastog epitela. Na ovom području nastaju sve pozadinske i prekancerozne bolesti vrata maternice. Prijelazni epitel u ST naziva se metaplastičnim. |
Zatvorene žlijezde
Stanje u kojem se iz različitih razloga CE iz kanala širi na egzocerviks, tamo gdje ne bi trebao biti, naziva se ektopija stupastog epitela ili pseudoerozija. Pseudo-erozija izgleda poput crvene mrlje na ružičastoj pozadini kada se gleda u ginekološkim zrcalima.
U takvoj se situaciji MPE pokušava vratiti na svoje mjesto, istiskujući CE i uvlači se u njega. Stanice stupastog epitela često se nađu ispod "poklopca" skvamoznog epitela i nastavljaju stvarati sluz. Sluz nema kamo otići, što će rezultirati akumuliranjem ciste iz zatvorene žlijezde.
Ciste su pojedinačne i višestruke. Njihov promjer varira od nekoliko milimetara do centimetra ili više. Histološki, takve retencijske formacije nisu pravi tumori. Ne sadrže atipične stanice. Do rasta obrazovanja ne dolazi zbog patološke diobe stanica, već zbog povećanja volumena nakupljene sluzi.
Simptomi cervikalne ciste
Same retencijske formacije nemaju kliničke znakove, ali budući da se pojavljuju u pozadini ektopije, moguće su pritužbe zbog prisutnosti pseudoerozije. Treba imati na umu da je nekomplicirana pseudoerozija također asimptomatska, a pritužbe se pojavljuju samo kada je zakačena infekcija. To postaje moguće zbog veće ranjivosti ektopične CE u usporedbi s MBE, koja pouzdano štiti vrat.
Kada je prisutnost pseudoerozije popraćena upalom, pacijenta brine:
- leukoreja različite prirode, često neugodnog mirisa;
- svrbež vanjskih spolnih organa različitog intenziteta;
- bol tijekom spolnog odnosa;
- osjećaj pečenja prilikom mokrenja;
- kontaktno krvarenje iz rodnice, izazvano snošajem.
Sve gore navedeno nije prigovor karakterističan za cistične formacije i cervikalnu ektopiju, to su manifestacije popratne upalne patologije, ovisno o prirodi zaraznog agensa.
Osim retencijskih cista, ginekolog nakon pregleda može na površini vrata maternice otkriti i endometrioidne heterotopije: četke ili vezikule, obično promjera do 5 mm, plavoljubičaste ili tamnoljubičaste boje. Što je?
Endometrioza cerviksa
Bolest kod koje se stanice endometrija - sluznice maternice, šire se izvan njezinih granica, naziva se endometrioza. Glavni razlog lezije cerviksa s ovom patologijom je uvođenje stanica sluznice maternice koje se nalaze u menstrualnoj krvi u oštećeni endo- i egzocerviks.
Na pregledu i na kolposkopskim fotografijama endometrioidna žarišta imaju izgled cijanotičnih, ljubičastih, zaobljenih formacija male veličine. Njihova boja i volumen ovise o danu menstrualnog ciklusa. Žalbe mogu biti odsutne, ali ako su žarišta smještena površinski, a krvarenja su značajna, tada se narušava integritet pokrovnog epitela. To se očituje:
- spontano razmazivanje vaginalnog iscjetka prije i / ili nakon menstruacije;
- kontaktno krvarenje koje se javlja nakon vaginalnih zahvata, spolnog odnosa;
- nelagoda tijekom spolnog odnosa;
- povlačenje bolova, obično blagog intenziteta, u donjem dijelu trbuha.
Bolest je hormonski ovisna, stoga se u većini slučajeva nalazi u žena reproduktivne dobi. Nakon početka menopauze, postojeća endometriotska žarišta podvrgavaju se regresiji.
Dijagnostika cervikalnih cista
Identifikacija cističnih formacija nije teška. Vidljivi su kad se gledaju u ginekološkim zrcalima. Nabotove ciste imaju izgled kupolastih uzvišenja mliječno bijele ili žuto-bijele boje. Njihove veličine variraju od 1-2 mm do 1-1,5 cm. Veće ciste su rijetke. Endometrioidne inkluzije obično su predstavljene cijanotičnim zaobljenim tvorbama promjera do 5 mm, malo se uzdižući iznad površine sluznice.
Da bi se utvrdila konačna dijagnoza, provodi se kolposkopija - pregled cerviksa posebnim optičkim uređajem, što daje povećanje od 8 do 40 puta. Kolposkopija je:
- jednostavno (bez upotrebe lijekova);
- kroz filtre u boji (vizualizira krvne žile);
- produženo (uz tretman sluznice s 3% otopinom octene kiseline, 2% Lugolovom otopinom).
Da biste isključili upalu i atipiju stanica, učinite:
- citološki razmazi;
- biopsija;
- bakteriološka kultura sekreta;
- PCR ispitivanje vaginalnog sadržaja.
Navedene aktivnosti omogućuju nam proučavanje pozadine na kojoj su se pojavile ciste, maternica i dodaci često također zaslužuju pažnju: ultrazvuk zdjeličnih organa, određivanje razine spolnih hormona, jer pojava ektopije CE i procesi normalizacije epitelnog pokrova egzocerviksa imaju hormonalnu komponentu.
Liječenje cervikalnih cista
Nabotove ciste ne zahtijevaju liječenje. Potrebno je samo redovito posjećivati ginekologa, barem jednom godišnje. Ne vjerujte pričama da cistu treba odstraniti kirurški, inače može puknuti, njezin će sadržaj pasti na cijeli vrat, ispuniti kanal - oni ne odgovaraju stvarnosti.
Retencijske cistične formacije ne štete: male se same povlače, velike vrlo rijetko deformiraju vrat. U tom slučaju mogu se podvrgnuti elektro- ili laserskoj koagulaciji koja se izvodi ambulantno. No ono što zaista zahtijeva promatranje i liječenje su patološki procesi koji prate kompliciranu ektopiju CE: virusne, bakterijske infekcije, hormonalne, imunološke abnormalnosti.
Izbor metode za liječenje endometrioidnih žarišta vrši se uzimajući u obzir veličinu inkluzija, ozbiljnost pritužbi, dob i reproduktivne planove žene. S malim formacijama, odsutnošću kliničkih manifestacija i komplikacija, dovoljno je promatrati pacijente (pregled svakih 6 mjeseci). Volumetrijske heterotopije, popraćene krvavim iscjetkom i sindromom boli, zahtijevaju imenovanje hormonalnih lijekova, imunokorektora. Neučinkovitost konzervativne terapije prisiljava na pribjegavanje elektro- ili laserskoj koagulaciji.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
