Upala slijepog crijeva
Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva koja se naziva slijepo crijevo. To je mali dodatak debelog crijeva, smješten na granici tankog i debelog crijeva. Zbog anatomskih značajki, slijepo crijevo je prilično često upaljeno - akutni upala slijepog crijeva je najčešća kirurška bolest.
To se događa tako često da je tridesetih godina prošlog stoljeća u Njemačkoj iznijet prijedlog za uklanjanje slijepog crijeva djeci u ranom djetinjstvu, u obliku preventivne mjere za borbu protiv slijepog crijeva. Tih se godina vjerovalo da je slijepo crijevo atavizam, potpuno beskorisna anatomska formacija, od koje se može u potpunosti odustati. Međutim, pokazalo se da su rezultati eksperimenta depresivni: kod one djece kojoj je rano uklonjeno slijepo crijevo kasnije se razvio teški oblik imunodeficijencije.
Akutni upala slijepog crijeva, ako se ne poduzmu hitne terapijske mjere, opasna je jer dovodi do suppurationa i puknuća upaljenog slijepog crijeva, širenjem gnoja i širenjem upale na peritoneum - razvija se peritonitis, opasna komplikacija koja može dovesti do smrti.
Uzroci upale slijepog crijeva
Smatra se da je glavni uzrok upala slijepog crijeva začepljenje lumena slijepog crijeva. To se može dogoditi zbog savijanja slijepog crijeva, kao i kao rezultat mehaničke obturacije, kada fekalni kamenci ili strana tijela ulaze u lumen. Ulazak stranih tijela u slijepo crijevo jedan je od čestih razloga za razvoj upala slijepog crijeva u djece, a u odraslih je upala slijepog crijeva češće uzrokovana fekalnim kamenjem. Drugi mehanizam upale slijepog crijeva je pojava čira na sluznici, obično kao posljedica virusne infekcije.
Simptomi slijepog crijeva
Glavni simptom upala slijepog crijeva je iznenadna pojava bolova u trbuhu. Sindrom boli kod akutnog slijepog crijeva karakterizira sljedeće:
- U početku su bolovi lokalizirani u epigastričnoj regiji;
- Nakon 6-8 sati, bol se pomiče u desnu ilijačnu regiju (Kocher-Volkovich simptom ili simptom pokreta boli);
- U budućnosti bol dobiva difuzni karakter;
- Bol je konstantna, mogu postojati razdoblja pojačavanja i slabljenja boli, ali nema bezbolnih razdoblja;
- Bolovi se povećavaju pokretima, stoga se bolesnici s akutnim upalama slijepog crijeva često kreću držeći rukama desnu stranu trbuha, što je jedan od karakterističnih simptoma upala slijepog crijeva;
- Oštra bol ukazuje na gnojnu upalu slijepog crijeva (empijem slijepog crijeva);
- Smanjivanje boli kod akutnog upala slijepog crijeva nepovoljan je znak, jer uzrok tome može biti početak gangrenoznog procesa i odumiranje živčanih završetaka.
Uz bol, simptomi upala slijepog crijeva su i gubitak apetita, moguća je mučnina, pojedinačno povraćanje, zadržavanje stolice i pojačano mokrenje.
Upala slijepog crijeva u odraslih obično ne uzrokuje naglo pogoršanje općeg stanja, barem do razvoja peritonitisa. Može doći do blagog porasta temperature, sve do subfebrilnih brojeva (37-37,5 ° C). Upala slijepog crijeva u odraslih pacijenata može biti jednostavna i destruktivna. Destruktivnim tijekom svi su simptomi izraženiji, bol je značajnija i opće stanje pati.
Upala slijepog crijeva u djece je mnogo nasilnija, upala brzo napreduje, a peritonitis se razvija puno brže. S upalom slijepog crijeva u djece, jake bolovi u trbuhu mogu odmah biti difuzni, izraženi su opći simptomi: jaka mučnina, opetovano povraćanje, vrućica. Upala slijepog crijeva u djece gotovo uvijek prolazi kao destruktivni upala slijepog crijeva u odraslih.
Dijagnoza upale slijepog crijeva
U klasičnom obliku bolest ne uzrokuje poteškoće s dijagnozom koja se postavlja na temelju karakterističnih simptoma upala slijepog crijeva. Sljedeći testovi pomažu u razjašnjavanju dijagnoze:
- Bolnost u desnoj ilijačnoj regiji prilikom palpacije trbuha;
- Bolnost u desnoj ilijačnoj regiji s laganim tapkanjem (Razdolskyjev simptom);
- Povećana bol s oštrim povlačenjem ruke nakon pritiska na prednji trbušni zid (impuls Shchetkin-Blumberg);
- Povećana bol kad pacijent leži na lijevoj strani (simptom Sitkovskog);
- Palpacija je mnogo bolnija kada ležite na lijevoj strani (Bartomier-Michelsonov simptom);
- Povećana bol prilikom podizanja ispravljene desne noge u ležećem položaju (Obrazcov simptom);
- Povećana bol u desnoj ilijačnoj regiji pri premještanju ruke iz gornjeg dijela trbuha u desnu ilijačnu regiju kroz usku košulju (simptom Voskresensky);
- Bolnost u desnoj ilijačnoj regiji s probijanjem prsta u lijevu ilijačnu regiju (Rovzingov simptom).
Ovi simptomi upale slijepog crijeva imaju veliku dijagnostičku vrijednost. Međutim, u nekim slučajevima, s abnormalnim položajem slijepog crijeva, klinička slika može biti zamagljena, a neki od opisanih znakova mogu biti negativni. Mogu se pojaviti i simptomi neobični za upala slijepog crijeva, poput proljeva.
Svi znakovi akutnog trbuha trebali bi biti alarmantni u odnosu na napad slijepog crijeva, stoga se, u pravilu, dijagnosticirajuća dijagnoza provodi već tijekom operacije (dijagnostička laparotomija), jer kašnjenje može dovesti do ozbiljnih komplikacija koje prijete životu. Zbog poteškoća u postavljanju dijagnoze, mnogo je vjerojatnije da će abnormalni oblici akutnog upala slijepog crijeva uzrokovati smrt.
Liječenje slijepog crijeva
Liječenje se sastoji u kirurškom uklanjanju slijepog crijeva.
Ako se sumnja na akutni upala slijepog crijeva, pacijenta treba položiti i držati ga u mirovanju do dolaska hitne pomoći. Prijevoz do bolnice također se odvija u ležećem položaju. Zabranjeno je stavljati klizme i uzimati laksative, hranu, vodu, također je nepoželjno uzimati lijekove protiv bolova, zbog naknadnih poteškoća u dijagnozi.
Uklanjanje slijepog crijeva treba provesti što je brže moguće kako bi se izbjeglo puknuće slijepog crijeva i razvoj peritonitisa. Kako bi se smanjila vjerojatnost infekcije tijekom uklanjanja slijepog crijeva, prije operacije daju se antibakterijska sredstva. Antibiotici se također propisuju u postoperativnom razdoblju.
Uklanjanje upala slijepog crijeva izvodi se u općoj anesteziji; u nekim se slučajevima lokalna anestezija može koristiti kod mršavih bolesnika.
Trenutno se s jednostavnim oblikom upala slijepog crijeva preferiraju laparoskopske operacije koje ne zahtijevaju rez trbušnog zida. U tom se slučaju endoskopski instrument umetne u trbušnu šupljinu kroz mali proboj u tkivima. Uklanjanje slijepog crijeva na ovaj način izbjegava kirurške traume i značajno skraćuje razdoblje oporavka. Rizik od razvoja postoperativnih komplikacija prilikom uklanjanja slijepog crijeva laparoskopskom metodom minimalan je.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
