Vlaknasti vlaknasti polip endometrija: uzroci nastanka, simptomi, liječenje
Sadržaj članka:
-
Vrste
Značajke žljezdanih vlaknastih polipa
- Razlozi za obrazovanje
- Simptomi
- Dijagnostika
-
Liječenje
- Prva razina
- Druga faza
- Treća faza
- Faza četvrta
- Prevencija
- Video
Žljezdani vlaknasti polip endometrija jedna je od vrsta patologije koja je prilično rijetka. Najčešća lokalizacija su fundus i kutovi maternice.
Polip endometrija - patološka novotvorina koja se javlja uslijed bujanja njegovih stanica
Polip endometrija naziva se patološka specifična novotvorina, čiji je uzrok proliferacija stanica endometrija (unutarnji sloj maternice zajedno sa temeljnom stromom) kao rezultat promjena u receptorskom aparatu endometrija, u kojem se povećava broj receptora za estrogen, ili zbog vaskularne patologije.
Polip izgleda poput ovalne ili okrugle formacije, često smještene na tankoj nozi, rjeđe na širokoj bazi. Veličine mogu varirati od nekoliko milimetara do 1-6 centimetara, ponekad i više.
Žljezdani vlaknasti polip endometrija sastoji se od žljezdanih i epitelnih stanica vezivnog tkiva. Njegova opasnost leži u čestim upalama, oslabljenoj opskrbi krvlju, razvoju neplodnosti itd., Što dovodi do intenzivnog sindroma boli, ponekad do stanja opasnih po život.
Vrste
Polipi endometrija mogu biti pojedinačni ili višestruki.
Vlaknasti polipi žlijezde sastoje se od žljezdanih stanica i stanica vezivnog tkiva
Prema histološkim karakteristikama dijele se na sljedeće vrste:
- Vlaknasta: fibroza je prekomjerno razrastanje vezivnog tkiva, što znači da se izrasline sastoje uglavnom od stanica vlaknastog ili vlaknastog tkiva.
- Vlaknasta žlijezda: u njihovom sastavu u jednakom su omjeru stanice žlijezda i stanice vezivnog tkiva.
- Adenomatozna: rijetka i najopasnija vrsta patologije. Izrasline nastaju uglavnom iz žljezdanog tkiva, a kasnije, pod utjecajem niza čimbenika, mogu se degenerirati u maligne tumore. Potječu iz bazalnog sloja i mogu dobiti žljezdano-cistični oblik. Rijetko je u svom čistom obliku, češće - kao tumori s fokalnom adenomatozom.
Ovisno o vrsti, ove formacije mogu reagirati na cikličke hormonalne promjene, s njima se mogu dogoditi iste funkcionalne promjene kao i na unutarnjoj sluznici tijela maternice.
Značajke žljezdanih vlaknastih polipa
Obično ovu vrstu karakterizira benigni tijek. Najčešća lokalizacija je fundus maternice.
Žljezdani vlaknasti polip endometrija najčešće je lokaliziran na fundusu maternice
Polip se sastoji od dva dijela: tijela i nogu. Pričvršćujući nogu na dnu tijela maternice, ona raste u njezinu šupljinu. Dosezanjem velike veličine, ponekad djelomično ili potpuno blokira cervikalni kanal.
Ova značajka dovodi do nemogućnosti zatrudnjenja, a ako oplodnja i dalje uspije, u ranim fazama često se dogodi pobačaj.
Razlozi za obrazovanje
Dvije su kliničke varijante hiperplastičnih procesa endometrija:
| Vrsta procesa | Učestalost pojavljivanja | Opis |
| Ovisno o estrogenu | 60-70% slučajeva | Ovu vrstu karakteriziraju izražene metaboličke disfunkcije, povećana proizvodnja estrogena ili povećani broj receptora za njih u unutarnjoj sluznici maternice. |
| Nehormonski (autonomni) | 30-50% slučajeva | U tom se slučaju ne uočavaju poremećaji iz endokrinog sustava, a rast nastaje u pozadini atrofičnih pojava sluznice maternice (tipičnije za postmenopauzalno razdoblje) |
Smatra se da sljedeći čimbenici mogu izazvati pojavu prekomjernog rasta stanica sluznice maternice:
- hiperestrogenizam: stanje u kojem se proizvodnja estrogena povećava zajedno sa smanjenjem biosinteze progesterona (dishormonalna stanja);
- povećanje broja receptora estrogena u sluznici maternice;
- disfunkcija nadbubrežne žlijezde: neki od spolnih hormona sintetiziraju se i proizvode u jednom od slojeva kore nadbubrežne žlijezde. Stoga disfunkcija nadbubrežnih žlijezda također može dovesti do hormonalne neravnoteže;
- upalne bolesti maternice i dodataka.
Pobačaji, pobačaj u povijesti, pušenje, alkoholizam, psihoemocionalni stres mogu povećati rizik od patologija endometrija.
Simptomi
Obično bolest dugo ostaje asimptomatska.
Kako napredovanje napreduje, mogu se pojaviti sljedeće pritužbe:
- intermenstrualno krvarenje (krvarenje iz genitalnog trakta, koje se ne događa u dane menstruacije, već na primjer, usred menstrualnog ciklusa ili u druge dane);
- dispareunija (bolni osjećaji tijekom odnosa);
- krvavi iscjedak koji se javlja nakon odnosa;
- obilni menstrualni tok (menoragija), koji pacijent prethodno nije primijetio. O menoragiji se može razgovarati kada žena često mijenja higijenske proizvode zbog njihovog potpunog natapanja menstrualnom krvlju. To može dovesti do anemije;
- uočavanje nakon napora ili kao rezultat stresa tijekom menopauze;
- obilno sluzav bijeli iscjedak.
Sljedeći čest simptom je neplodnost.
Ako se polip nalazi u blizini ističkog dijela jajovoda (u zidu kuta maternice), može blokirati lumen, što dovodi do nemogućnosti sperme da se preseli u maternicu, što u skladu s tim sprječava oplodnju jajne stanice. Također, sve veća masa može ometati vezivanje oplođenog jajašca na zid maternice.
Dijagnostika
Budući da polip može postojati dulje vrijeme, a da se ne manifestira ni na koji način (asimptomatski), preporuča se provesti probirne studije usmjerene na rano otkrivanje i pravodobno liječenje hiperplastičnih procesa endometrija.
Da bi se potvrdila dijagnoza, provode se potrebni pregledi
Karakteristični simptomi i anamneza pomažu posumnjati na polip koji raste.
Za potvrđivanje dijagnoze koriste se razne metode:
| Metoda | Opis |
| Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) zdjeličnih organa | Omogućuje vizualizaciju neoplazme ili otkrivanje odstupanja između debljine endometrija i menstrualnog ciklusa ili odstupanja od razdoblja menopauze, pre i postmenopauze |
| Endoskopska metoda istraživanja (histeroskopija) | Metoda se sastoji u uvođenju histeroskopa u šupljinu maternice - posebnog optičkog instrumenta pomoću kojeg možete vizualizirati endometrij s njegovim hipertrofiranim područjima |
| Citološka i histološka dijagnostika | Omogućuje vam istraživanje staničnog sastava fragmenta uzetog tkiva, utvrđivanje vrste novotvorine, njezine dobre kvalitete |
Uzorkovanje tkiva za citološki i histološki pregled može se provesti tijekom histeroskopije s ciljanom biopsijom hipertrofiranog područja. Također, ograda je moguća tijekom rada frakcijskog dijagnostičkog kiretiranja zidova šupljine maternice i cervikalnog kanala.
Struganje se obično provodi uoči očekivanog razdoblja ili u prvim danima njegovog početka.
Često se pojava hiperplazije sluznice maternice i, kao rezultat toga, polipa, javlja u pozadini hormonski aktivnih tumora jajnika, posebno u žena u postmenopauzi. To znači da je uz takve žene potrebno detaljno ispitati i jajnike te hormone.
Liječenje
Terapija se provodi u nekoliko faza s ciljem postizanja sljedećih ciljeva:
- Zaustavite krvarenje (ako postoji).
- Obnavljanje reproduktivne funkcije u žena reproduktivne dobi. Normalizacija strukture endometrija u bolesnika reproduktivne dobi, tijekom menopauze i postmenopauze.
- Terapija protiv relapsa.
Prva razina
Sastoji se u potpunom uklanjanju endometrija zajedno s polipom pomoću frakcijske dijagnostičke kiretaže. Uklonjeni materijal podvrgava se pažljivoj morfološkoj dijagnostici kako bi se utvrdila daljnja taktika upravljanja pacijentom.
Druga faza
To se razdoblje sastoji od liječenja nakon uklanjanja žljezdanog vlaknastog polipa endometrija. Prikazana je hormonska terapija koja ima za cilj suzbijanje proliferacije (smanjenje proliferacije) unutarnje sluznice maternice.
U tu svrhu koriste se gestageni (progesteron) i agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin. Trajanje ove faze trebalo bi biti najmanje 6 mjeseci.
Treća faza
Normalizacija menstrualnog ciklusa provodi se imenovanjem minimalnih doza kombiniranih oralnih kontraceptiva (COC, kontraceptivi).
COC se ne propisuju tijekom perimenopauze.
Faza četvrta
Prikazano je dispanzersko promatranje pet godina nakon učinkovite hormonske terapije.
Prevencija
Probirni ginekološki pregledi važan su dio ranog otkrivanja i pravodobnog liječenja različitih patoloških procesa. Za utvrđivanje hipertrofičnih promjena na maternici koristi se neinvazivna metoda istraživanja - ultrazvuk zdjeličnih organa pomoću transvaginalnog senzora.
Kako bi se prepoznalo i pravovremeno liječilo patologiju, važno je redovito provoditi ultrazvuk organa zdjelice
Također, važno probirno ispitivanje je redovito (jednom godišnje) davanje razmaza za citološka i bakterioskopska ispitivanja. Uzimanje razmaza trebao bi provoditi opstetričar-ginekolog.
Polipi endometrija ne predstavljaju opasnost samo zbog mogućnosti malignosti (što je izuzetno rijetko), već i anemičnog sindroma, neplodnosti, pa čak i septičkih stanja. Probir, pravovremeni i cjeloviti tretman smanjuju rizike od ovih komplikacija.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
