Terapijske vježbe nakon moždanog udara u bolnici i kod kuće
Sadržaj članka:
- Gimnastika u ranom razdoblju oporavka
- Gimnastika u kasnom razdoblju oporavka
- Gimnastika prema Bubnovskom
- Video
Gimnastika nakon moždanog udara jedna je od vodećih aktivnosti programa rehabilitacije. Bez nje je teško očekivati zadovoljavajuću učinkovitost terapije. Stalna stimulacija mentalne i tjelesne aktivnosti sprječava moguću degradaciju kognitivnih i motoričkih funkcija.
Moždani udar je akutno kršenje moždane cirkulacije, popraćeno stvaranjem trajnog neurološkog deficita. Bolest često postaje uzrok invaliditeta pacijenta, njihove socijalne neprilagođenosti. Rehabilitacija nakon moždane nesreće usmjerena je na obnavljanje oštećenih funkcija. Trebalo bi biti rano (započinje od trenutka stabilizacije općeg stanja pacijenta) i prilično aktivno. Zapravo, rehabilitacijske aktivnosti treba provoditi danonoćno.
Rehabilitacija nakon moždanog udara trebala bi započeti odmah nakon što se stanje pacijenta stabilizira.
Već u prvim satima nakon moždanog udara trebalo bi se aktivno provoditi položajni tretman, a počevši od 2-4 dana, uz njega, počinju se koristiti i pasivne tjelesne vježbe.
U početnim fazama liječenja moždanog udara, fizikalna je terapija usmjerena na uklanjanje postojećih poremećaja motoričkih funkcija, a u budućnosti joj je cilj formirati kompenzacijski stereotip u čovjeku.
Gimnastika u ranom razdoblju oporavka
U prvih nekoliko dana nakon moždanog udara pacijenti su obično na strogom mirovanju. U tom je razdoblju dopušteno samo pozicijsko liječenje. Sastoji se u činjenici da se pacijent okreće svaka 2-3 sata i da mu udovi budu položeni u ispravnom položaju. To smanjuje rizik od dekubitusa i zagušenja pluća.
Čim stanje bolesnika postane stabilno, počinju izvoditi pasivnu i respiratornu gimnastiku.
Pasivni pokreti u paraliziranim udovima poboljšavaju protok krvi, potiču metaboličke procese i sprečavaju gubitak mišićne memorije. Omogućuju vam normalizaciju tonusa mišića i pripremaju ih za daljnji stres.
Približni skup vježbi:
- fleksija i ekstenzija ruku u zglobovima ramena i lakta;
- fleksija i ekstenzija nogu u zglobovima koljena i kuka;
- pokreti u malim zglobovima šake;
- pokreti u zglobovima gležnja i zgloba.
Pasivne vježbe treba izvoditi 15-20 ponavljanja najmanje 3-4 puta dnevno. Preporučljivo je kombinirati ih s masažom udova (trljanje, štipanje, tapkanje).
Nerijetko se događa da pacijent nakon moždanog udara ima paraliziranu lijevu ili desnu stranu. Da bi se obnovila pokretljivost, ne preporučuje se samo fizička, već i mentalna gimnastika. Njegova je bit u činjenici da pacijent u svojoj mašti izvodi razne pokrete paraliziranog uda. Takav psihološki trening stimulira mozak pacijenta, omogućuje obnavljanje prekinutih veza između neurona.
Glavni cilj vježbi disanja je poboljšati opskrbu tkiva kisikom, kao i spriječiti kongestivnu upalu pluća. Sljedeće se vježbe najčešće preporučuju pacijentima:
- napuhavanje balona;
- izvodeći izdah kroz slamu koktela stisnutu usnama.
Nakon moždanog udara, u bolesnika je često pogođena govorna funkcija. Da biste je obnovili, potrebno je što prije početi izvoditi artikulacijsku gimnastiku koja se provodi pod vodstvom logopeda. Uključuje nekoliko setova vježbi za usne i jezik.
Često kod ljudi koji su imali moždani udar postoji asimetrija između desne i lijeve strane lica povezana s kršenjem kontraktilnosti mišića lica. Gimnastika nakon moždanog udara može ukloniti ove poremećaje ili smanjiti njihovu ozbiljnost. Zahvaljujući tome, pacijent poboljšava ne samo izgled, već i funkcije govora, žvakanja i gutanja. Evo približnog skupa vježbi:
- polako razdvojite usne u namjernom osmijehu;
- zatvorite usne kao za poljubac i stegnite ih;
- podići i spustiti obrve;
- polako otvorite i zatvorite oči, bez pomicanja obrva;
- širom otvorite oči, zadržite se u ovom položaju i polako spustite kapke;
- naizmjence namiguje lijevim ili desnim okom;
- naborati nos i bučno njušiti;
- duboko udahnite, pokušavajući što više zategnuti krila nosa, a zatim polako izdahnite kroz usta.
Gimnastika u kasnom razdoblju oporavka
Otprilike 3 mjeseca nakon moždanog udara, s povoljnim tijekom rehabilitacijskog razdoblja, tjelesna aktivnost pacijenata djelomično se obnavlja. Već mogu sjediti, stajati i čak hodati, ali i dalje često primjećuju da lijeva ili desna ruka i noga ne rade dobro. Da bi se u tom razdoblju vratile oštećene motoričke funkcije, treba aktivno koristiti fizikalnu terapiju.
Ručna gimnastika poboljšava finu motoriku i obnavlja prekinute veze između neurona
Prije oporavka „velikih“pokreta važno je poboljšati finu motoriku vježbama ruku. Njihovo svakodnevno i ponavljano ponavljanje pridonosi stvaranju novih veza između neurona u moždanoj kori radi nadomještanja izgubljenih, što zauzvrat poboljšava opću motoričku funkciju udova, a osim toga pozitivno utječe na kognitivne sposobnosti. Pacijentu se nudi modeliranje, crtanje, presavijanje mozaičnih figura, bavljenje raznim zanatima.
Sljedeće vježbe treba izvoditi svakodnevno iz sjedećeg položaja:
- pokreti očnih jabučica dijagonalno, desno-lijevo, od vrha do dna;
- otvaranje i zatvaranje kapaka;
- rotacija glave s jedne na drugu stranu;
- stezanje i otpuštanje šaka;
- rotacija ruku;
- istezanje i podizanje stopala.
Vrlo je važno postići koordinirano izvođenje pokreta udovima lijeve i desne polovice tijela.
Kako se tjelesno stanje pacijenta poboljšava, pokreti u sjedećem položaju postaju sve amplitudniji (dovođenje i širenje lopatica, podizanje gornjih i donjih udova).
Puno je više vježbi za ruke i noge koje se izvode u stojećem položaju. U bolnici i sanatoriju provode ih pod nadzorom instruktora fizioterapije, a kod kuće - medicinska sestra ili rođak. Gimnastika nakon moždanog udara nogu i ruku uključuje sljedeće osnovne vježbe:
- podizanje i spuštanje ruku;
- kružna rotacija ruku u ramenskim zglobovima;
- okreti tijela udesno i ulijevo;
- čučnjevi;
- bočni zavoji.
Nakon moždanog udara, gimnastika za ruke i noge mora nužno uključivati vježbe za razvoj zglobova, sprečavajući stvaranje kontraktura. Primjeri takvih vježbi: podizanje na prstima, dovođenje ruku iza leđa u bravu, rotacije rukama itd.
Možete zatražiti od instruktora terapije vježbanja da snimi videozapis gimnastike nakon moždanog udara, koji će detaljno opisati tehniku i pokazati kako izvoditi svaku vježbu.
Pacijenti s moždanim udarom zahtijevaju svakodnevnu kardiovaskularnu vježbu. Šetnja je za njih najučinkovitija kardio vježba. Pacijenti bi prve korake trebali poduzeti uz pomoć njegovatelja ili rodbine. Kasnije, kako se motorička aktivnost i koordinacija pokreta poboljšavaju, mogu samostalno hodati ili se oslanjati na dodatne uređaje (štake, štapiće, skijaške palice).
Hodanje ili trčanje učinkovita je metoda kasne rehabilitacije nakon moždanog udara.
U kasnijim fazama rehabilitacijskog liječenja pacijentima se može preporučiti jogging, ali tek nakon temeljitog liječničkog pregleda i instrumentalnog pregleda (elektrokardiogram, ehokardiogram, elektroencefalogram).
Gimnastika prema Bubnovskom
Doktor medicinskih znanosti Sergej Bubnovski razvio je jedinstveni sustav za rehabilitaciju bolesnika s moždanim udarom. Uključuje:
- Fizioterapijske vježbe. Sve se vježbe izvode pomoću posebnih simulatora. Za svakog pacijenta instruktor razvija individualni kompleks, uzimajući u obzir osobitosti postojećih poremećaja motoričke funkcije, općeg fizičkog stanja.
- Magnetska transkranijalna stimulacija. Na tjeme se nanose elektrode koje šalju magnetske impulse u koru velikog mozga. Oni aktiviraju područja korteksa koja su odgovorna za određene funkcije.
- Elektromiostimulacija. Elektrode se nanose na mišiće paraliziranog uda i fiksiraju. Kroz njih se u budućnosti prenose električni impulsi koji iritiraju mišiće i prisiljavaju ih na kontrakciju. Ova tehnika pomaže u jačanju mišića, sprječava razvoj njihove atrofije.
- Unutarstanična stimulacija. Pacijentu se prepisuju lijekovi koji uključuju određene elemente u tragovima i organske kiseline. Unutarstanična stimulacija posebno je učinkovita za obnavljanje oštećene govorne funkcije.
- Liječenje po položaju. Nakon moždanog udara, paralizirani udovi pacijenta zauzimaju određeni položaj. Njihovom produljenom nepokretnošću nastaje kontraktura koju je u budućnosti vrlo teško ispraviti. Kako biste spriječili ovu komplikaciju moždanog udara, potrebno je udove postaviti u određene položaje koji vam omogućuju maksimalno opuštanje mišića.
- Primjene parafina. Termalni postupci pridonose širenju krvnih žila, povećanom protoku krvi do zahvaćenih mišića i aktiviranju metaboličkih procesa u njima.
- Terapijska masaža. Poboljšava metaboličke procese povećavajući cirkulaciju krvi, normalizira oslabljeni tonus mišića.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
