Amprilan - Upute Za Uporabu, Cijena, Recenzije, Analozi Tableta

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Amprilan

Amprilan: upute za uporabu i pregledi

1. 1. Oblik i sastav izdanja
2. 2. Farmakološka svojstva
3. 3. Indikacije za uporabu
4. 4. Kontraindikacije
5. 5. Način primjene i doziranje
6. 6. Nuspojave
7. 7. Predoziranje
8. 8. Posebne upute
9. 9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. 10. Uporaba u djetinjstvu
11. 11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. 12. Za kršenja funkcije jetre
13. 13. Primjena u starijih osoba
14. 14. Interakcije s lijekovima
15. 15. Analozi
16. 16. Uvjeti skladištenja
17. 17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
18. 18. Recenzije
19. 19. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Amprilan

ATX kod: C09AA05

Aktivni sastojak: ramipril (ramipril)

Proizvođač: KRKA, d.d. (KRKA, dd) (Slovenija)

Opis i ažuriranje fotografije: 09.09.2019

Cijene u ljekarnama: od 150 rubalja.

Kupiti

Amprilan je lijek s vazodilatacijskim, hipotenzivnim učinkom.

Oblik i sastav izdanja

Oblik doziranja - tablete: ravne, ovalne, ukošene, gotovo bijele ili bijele (1,25 / 10 mg svaka), svijetložute (2,5 mg svaka), ružičaste s vidljivim mrljama (po 5 mg) boje (svaka 10 kom. U blisterima, u kartonskoj kutiji 3, 6 ili 9 blistera; 7 kom. U blisterima, u kartonskoj kutiji 2, 4, 8, 12 ili 14 blistera; svaka kutija sadrži i upute za uporabu Amprilana).

Sastav 1 tablete:

• Aktivni sastojak: ramipril - 1,25, 2,5, 5 ili 10 mg;
• Dodatne komponente (1,25 / 2,5 / 5/10 mg): natrijev stearil fumarat - 1/2 / 1,3 / 2,6 mg, natrijev bikarbonat - 1,25 / 2,5 / 5/10 mg, natrij kroskarmeloza - 2/4 / 2,6 / 5,2 mg, laktoza monohidrat - 79,5 / 155/94 / 193,2 mg, preželatinizirani škrob - 15/30 / 19,5 / 39 mg, mješavina boja "PB 22886 žuta "(laktoza monohidrat, žuta boja željezov oksid (E172)) - 0/4/0/0 mg, smjesa boja" PB 24899 ružičasta "(laktoza monohidrat, crvena boja željezni oksid (E172), žuta boja željezni oksid (E172)) - 0/0 / 2,6 / 0 mg.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Ramipril djeluje kao aktivni sastojak Amprilana. Farmakološka aktivnost očituje se njegovim metabolitom - ramiprilatom (kininaza II, dipeptidilkarboksidipeptidaza I), koji se metabolizira jetrenim enzimima. Inhibitor je enzima angiotenzin-konvertaze (ACE) s dugotrajnim djelovanjem. U krvnoj plazmi i tkivima ACE je katalizator za biotransformaciju angiotenzina I u angiotenzin II (koji ima vazokonstriktorni učinak) i razgradnju bradikinina (koji ima vazodilatacijski učinak). S tim u vezi, oralna primjena ramiprila smanjuje stvaranje angiotenzina II i nakupljanje bradikinina. Rezultat ovog farmakološkog djelovanja je vazodilatacija i smanjenje krvnog tlaka (BP). Istodobno, povećanje aktivnosti kalikrein-kininskog sustava,uzrokovane ramiprilom u krvnoj plazmi i tkivima, uz naknadno aktiviranje sustava prostaglandina, kao i povećanje sinteze prostaglandina, koji potiču sintezu dušikovog oksida (NO) u endoteliocitima, uzrokuje njegov regulacijski učinak na srčani mišić i rad srca općenito.

Budući da angiotenzin II stimulira učinak na proizvodnju aldosterona, terapija ramiprilom dovodi do smanjenja sekrecije potonjeg i povećanja koncentracije kalija u serumu u krvi. Smanjenjem koncentracije angiotenzina II u krvnoj plazmi uklanja se njegov inhibicijski učinak na izlučivanje renina u obliku negativnih povratnih informacija, što dovodi do povećanja aktivnosti renina u krvnoj plazmi.

Pretpostavlja se da je razvoj određenih negativnih nuspojava (na primjer, suhi kašalj) povezan s povećanjem aktivnosti bradikinina.

S arterijskom hipertenzijom, terapija ramiprilom dovodi do smanjenja krvnog tlaka i u ležećem položaju i u stojećem položaju, što nije popraćeno kompenzacijskim povećanjem brzine otkucaja srca (HR). Amprilan značajno smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor (OPSR), gotovo bez utjecaja na bubrežni protok krvi i brzinu glomerularne filtracije. Antihipertenzivni učinak Amprilana počinje se očitovati 1-2 sata nakon oralne primjene pojedinačne doze, doseže maksimalnu vrijednost u intervalu od 3 do 6 sati i zadržava svoj učinak tijekom 24 sata. Kao rezultat uzimanja tečaja, antihipertenzivni učinak može se postupno povećavati. Do 3-4 tjedna redovite terapije učinak se obično stabilizira i traje dulje vrijeme. Naglim prestankom uzimanja Amprilana, ne dolazi do brzog i značajnog povećanja krvnog tlaka,budući da nema sindroma povlačenja. Ramipril u bolesnika s arterijskom hipertenzijom odgađa razvoj i napredovanje hipertrofične kardiomiopatije i hipertrofije krvožilnog zida.

U kroničnom zatajenju srca (CHF), ramipril smanjuje sistemski krvožilni otpor, smanjujući na taj način naknadno opterećenje srca i povećava kapacitet venskog korita, smanjuje tlak punjenja lijeve klijetke (LV), smanjujući predopterećenje srca. Pacijenti imaju porast minutnog volumena i LVEF (LVEF), a tolerancija na vježbanje je poboljšana.

U bolesnika s dijabetičnom / nedijabetičnom nefropatijom, ramipril smanjuje brzinu napredovanja i odgađa početak završnog stupnja zatajenja bubrega. To smanjuje potrebu za hemodijalizom ili transplantacijom bubrega. U ranim fazama dijabetičke / nedijabetičke nefropatije, učestalost albuminurije se smanjuje. Dodavanje Amprilana u standardnu terapiju bolesnika s povećanim rizikom od razvoja kardiovaskularnih patologija zbog vaskularnih lezija [povijest obliteriranja perifernih arterijskih bolesti, moždani udar, dijagnosticirana koronarna bolest srca (IHD)] ili dijabetes melitus pogoršan takvim faktorima rizika (barem jedan njih), poput arterijske hipertenzije, mikroalbuminurije, pušenja, povećanja razine ukupnog kolesterola (TC),smanjenje sadržaja lipoproteinskog kolesterola visoke gustoće (HDL-C), smanjuje učestalost moždanog udara, infarkta miokarda i smrtnosti od kardiovaskularnih uzroka. Također, ramipril smanjuje ukupnu stopu smrtnosti i potrebu za revaskularizacijom, usporava početak / napredovanje CHF-a.

Među bolesnicima sa zatajenjem srca, čije se kliničke manifestacije razvijaju u prvim danima (od 2. do 9. dana) akutnog infarkta miokarda, započetog unutar 3-10 dana od trenutka oštećenja srčanog mišića, primjena ramiprila smanjuje smrtnost bolesnika za 27%, za 30% - rizik od iznenadne smrti, za 23% - vjerojatnost razvoja srčanog zatajenja do teške funkcionalne klase III - IV stupnja prema NYHA klasifikaciji ili otporne na terapiju, za 26% - vjerojatnost naknadne hospitalizacije zbog zatajenja srca.

U dijabetes melitusu s arterijskom hipertenzijom i s normalnim krvnim tlakom, kao i u općoj populaciji bolesnika, ramipril smanjuje rizik od razvoja nefropatije i mikroalbuminurije.

Farmakokinetika

Ramipril se nakon oralne primjene Amprilana brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta) na razini od 50-60%. Istovremeni unos s hranom usporava njezinu apsorpciju, ali ne utječe na količinu tvari koja je ušla u krvotok. Kao rezultat intenzivne predsistemske biotransformacije / aktivacije ramiprila, uglavnom u jetri hidrolizom, stvaraju se ramiprilat (aktivni metabolit; 6 puta aktivniji od ramiprila u odnosu na inhibiciju ACE) i diketopiperazin (metabolit bez farmakološke aktivnosti). Nadalje, diketopiperazin je konjugiran s glukuronskom kiselinom, a ramiprilat se glukuronizira i metabolizira u diketopiperazinsku kiselinu.

Bioraspoloživost ramiprila ovisi o oralnoj dozi i varira od 15% (za 2,5 mg) do 28% (za 5 mg). Bioraspoloživost ramiprilata nakon oralne primjene 2,5 mg i 5 mg ramiprila iznosi ~ 45% ovog pokazatelja dobivenog nakon intravenske primjene istih doza.

Nakon uzimanja Amprilana unutra, maksimalna koncentracija ramiprilata u plazmi postiže se nakon 1 sata, ramiprilata - nakon 2-4 sata. Smanjenje razine ramiprilata u plazmi događa se u nekoliko faza: stupanj raspodjele i izlučivanje s T _1/2 (poluvrijeme) ~ 3 sata, srednja faza s T _1/2 ~ 15 h i završnom fazom s vrlo niskim sadržajem ramiprilata u krvnoj plazmi i T _1/2 ~ 4-5 dana, što je posljedica sporog oslobađanja ramiprilata iz jake veze s ACE receptorima. Unatoč tom trajanju završne faze, jedna doza od 2,5 mg ili više ramiprila oralno dnevno omogućuje postizanje ravnotežne koncentracije ramiprilata u plazmi nakon 4 dana uzimanja lijeka. Tijekom uzimanja Amprilana, učinkovit T _1/2 ovisi o dozi i varira od 13 do 17 sati.

S proteinima krvne plazme, ramipril se veže na približno 73%, ramiprilat - 56%.

Nakon oralne primjene ramiprila obilježenog radioaktivnim izotopom, u dozi od 10 mg, do 39% radioaktivnosti izlučuje se kroz crijeva, oko 60% se izlučuje putem bubrega. U bolesnika s drenažom žučnih kanala, kao rezultat uzimanja 5 mg ramiprila oralno kroz bubrege i kroz crijeva, gotovo ista količina ramiprila i njegovih metabolita izlučuje se tijekom prva 24 sata nakon primjene.

Otprilike 80–90% unesene supstance u mokraću i žuči identificirano je kao ramiprilat i njegovi metaboliti. Ramipril glukuronid i diketopiperazin čine ~ 10–20% ukupne doze, a nemetabolizirani ramipril ~ 2%.

U pretkliničkim ispitivanjima na životinjama utvrđeno je da ramipril prelazi u majčino mlijeko.

U bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom s klirensom kreatinina (CC) manjim od 60 ml / min, eliminacija ramiprilata i njegovih metabolita usporava se. To dovodi do povećanja njihove koncentracije u plazmi i sporijeg smanjenja u usporedbi s bolesnicima s normalnom bubrežnom funkcijom.

Uzimanje visokih doza ramiprila (10 mg) s oštećenom funkcijom jetre dovodi do smanjenja metabolizma ramiprila prvog prolaska i sporijeg izlučivanja njegovog aktivnog metabolita.

U zdravih dobrovoljaca i u bolesnika s arterijskom hipertenzijom kao rezultat dvotjedne terapije Amprilanom u dozi od 5 mg dnevno, nije primijećena klinički značajna kumulacija ramiprila i ramiprilata. Nakon sličnog dvotjednog tečaja u bolesnika s CHF, zabilježen je 1,5-1,8 puta porast razine ramiprilata u krvnoj plazmi i površine ispod krivulje koncentracije i vremena (AUC).

Farmakokinetičke značajke ramiprila i ramiprilata u starijih zdravih dobrovoljaca u dobi od 65 do 75 godina ne razlikuju se značajno od onih u mladih zdravih dobrovoljaca.

Indikacije za uporabu

• Kronično zatajenje srca, uključujući nastalo u roku od 2-9 dana nakon infarkta miokarda (istodobno s drugim lijekovima);
• Arterijska hipertenzija;
• Dijabetična nefropatija i nedijabetična nefropatija u kroničnim difuznim bolestima bubrega (kliničke / pretkliničke faze), uključujući kronični glomerulonefritis s ozbiljnom proteinurijom;
• Smanjivanje vjerojatnosti razvoja moždanog udara, infarkta miokarda i kardiovaskularne smrtnosti s visokim kardiovaskularnim rizikom, uključujući pacijente s potvrđenom bolešću koronarnih arterija (sa ili bez infarkta miokarda u anamnezi), bolesnike nakon perkutane transluminalne koronarne angioplastike, premošćivanja koronarne arterije, s moždanim udarom u anamneza, okluzivne lezije perifernih arterija.

Kontraindikacije

Apsolutno:

• Povijest angioedema (idiopatski / nasljedni / povezan s prethodnom terapijom inhibitorima enzima koji pretvaraju angiotenzin);
• Bilateralna stenoza bubrežne arterije (hemodinamski značajna);
• Primarni hiperaldosteronizam;
• Hemodializa;
• Stanja nakon transplantacije bubrega;
• Stenoza arterije osamljenog bubrega;
• Aortna / mitralna stenoza (hemodinamski značajna; postoji mogućnost prekomjernog smanjenja krvnog tlaka (BP), nakon čega slijedi oštećena bubrežna funkcija);
• Teška arterijska hipotenzija (s krvnim tlakom manjim od 90 mm Hg);
• Nestabilna hemodinamika;
• Zatajenje bubrega (s klirensom kreatinina <20 ml / min);
• Dekompenzirano kronično zatajenje srca;
• Hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
• Kombinirana primjena s glukokortikosteroidima, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, citostaticima i / ili imunomodulatorima u liječenju nefropatije;
• Nepodnošljivost galaktoze / sindrom malabsorpcije glukoze i galaktoze / nedostatak laktaze;
• Dob do 18 godina (sigurnosni profil za ovu dobnu skupinu bolesnika nije proučavan);
• Razdoblje trudnoće i dojenja;
• Preosjetljivost na komponente Amprilana ili drugih inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin.

Relativni (Amprilan se propisuje s oprezom u prisutnosti sljedećih bolesti / stanja):

• Poremećaji ventrikularnog ritma u teškom tijeku;
• Teške lezije cerebralnih / koronarnih arterija (postoji opasnost od smanjenja protoka krvi s prekomjernim smanjenjem krvnog tlaka);
• Stanja koja se javljaju smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi (uključujući proljev, povraćanje);
• Dijabetes;
• Hiperkalemija / hiponatremija (uključujući one koje proizlaze iz upotrebe diuretika i pridržavanja prehrane s ograničenom konzumacijom kuhinjske soli);
• Maligna arterijska hipertenzija;
• Sistemske bolesti vezivnog tkiva;
• Nestabilna angina;
• Mitralna / aortna stenoza;
• Kronično zatajenje srca (NYHA funkcionalna klasa IV);
• Ugnjetavanje hematopoeze koštane srži;
• Dekompenzirani cor pulmonale;
• Oštećenje jetre / bubrega;
• Kombinirana desenzibilizirajuća terapija s alergenima (npr. Otrovom himenoptera);
• Uvjeti prije postupka afereze s lipoproteinima male gustoće;
• Hemodijaliza s membranama poliakrilonitrila s velikim protokom (postoji mogućnost anafilaktoidnih reakcija);
• Starije dobi.

Amprilan, upute za uporabu: način i doziranje

Tablete Amprilan treba uzimati oralno, bez žvakanja, s dovoljnom količinom tekućine. Unos hrane ne utječe na učinkovitost lijeka.

Tijek liječenja je dug, određuje ga pojedinačno specijalist. Također, liječnik odabire dozu Amprilana, to ovisi o učinkovitosti terapije i podnošljivosti lijeka.

Preporučena shema uzimanja tableta Amprilan:

• Arterijska hipertenzija: početna doza - 2,5 mg u 1 dozi. S pauzom od 7-14 dana, doza se može udvostručiti. Prosječna dnevna doza održavanja je 2,5-5 mg, a maksimalna 10 mg. S prethodnim unosom diuretika, potrebno ih je otkazati ili smanjiti dozu najmanje 3 dana prije imenovanja Amprilana;
• Kronično zatajenje srca: početna doza - 1,25 mg u 1 dozi. S pauzom od 7-14 dana, doza se može udvostručiti. Prosječna maksimalna doza je 10 mg dnevno. S prethodnim unosom velikih doza diuretika, potrebno je smanjiti njihovu dozu prije imenovanja Amprilana;
• Zatajenje srca koje je nastalo unutar 2-9 dana nakon akutnog infarkta miokarda: početna doza je 5 mg u 2 podijeljene doze (jednu tabletu od 2,5 mg treba uzeti ujutro, drugu navečer). Uz lošu podnošljivost Amprilana (prekomjerno snižavanje krvnog tlaka), pojedinačnu dozu treba smanjiti 2 puta zadržavajući učestalost uzimanja lijeka. Nakon toga, ovisno o reakciji pacijenta, doza se može ponovno povećati na prethodnu razinu s pauzom od 1-3 dana. Kasnije se dnevna doza može uzimati u 1 dozi. Maksimalna doza je 10 mg dnevno. Ako se dnevna doza od 5 mg slabo podnosi, terapiju treba otkazati;
• Dijabetička nefropatija i nefropatija kod kronične difuzne bolesti bubrega: početna doza - 1,25 mg u 1 dozi. Doza se može postupno povećavati na 5 mg dnevno (preporuča se udvostručiti svakih 14 dana);
• Smanjivanje rizika od moždanog udara, infarkta miokarda i kardiovaskularne smrtnosti: početna doza je 2,5 mg u 1 dozi. Dozu Amprilana treba postupno povećavati na 10 mg (preporuča se udvostručiti nakon 7 dana, a zatim nakon još 14-21 dana).

Preporuke za uzimanje Amprilana od strane pojedinih skupina bolesnika:

• Pacijenti s funkcionalnim poremećajima jetre: početna dnevna doza - 1,25 mg u 1 dozi, maksimalna - 2,5 mg u 1 dozi;
• Pacijenti s funkcionalnim oštećenjem bubrega (s klirensom kreatinina manjim od 30 ml / min): početna dnevna doza - 1,25 mg, maksimalna - 5 mg;
• Stariji bolesnici (stariji od 65 godina) koji uzimaju diuretike: doza se odabire pojedinačno na temelju razine krvnog tlaka uz pažljivo praćenje stanja.

Nuspojave

Moguće nuspojave tijekom razdoblja uzimanja Amprilana (> 1/10 - vrlo često;> 1 / 100-1 / 1000 - 1/10 000 - <1/1000 - rijetko; <1/10 000, uzimajući u obzir pojedinačne poruke - vrlo rijetko):

• Respiratorni sustav: često - neproduktivan suhi kašalj, pogoršan ležanjem i noću (u većini slučajeva primijećeno kod žena i nepušača), bronhitis, sinusitis, otežano disanje; rijetko - faringitis, začepljenje nosa, bronhospazam (uključujući pogoršanje bronhijalne astme);
• Živčani sustav: često - glavobolja, slabost; rijetko - depresija, vrtoglavica, povećani umor, tjeskoba, nervoza, neravnoteža, tremor, zbunjenost, poremećaji spavanja, motorički nemir; vrlo rijetko - parestezije, parosmije, ishemijski moždani udar, prolazni ishemijski napadi, poremećena koncentracija, cerebralna ishemija;
• Kardiovaskularni sustav: često - izrazito smanjenje krvnog tlaka (obično na početku tečaja, uz imenovanje diuretika ili povećanje doze), sinkopa, ortostatska hipotenzija; rijetko - osjećaj lupanja srca, periferni edem, aritmija, angina pektoris; vrlo rijetko - infarkt / ishemija miokarda, Raynaudov sindrom, povećani poremećaji cirkulacije sa stenozirajućim vaskularnim lezijama, vaskulitis, ispiranje lica, tahikardija;
• Urogenitalni sustav: rijetko - smanjen libido, prolazna impotencija, porast količine izlučenog urina, funkcionalno oštećenje bubrega do akutnog zatajenja bubrega, porast koncentracije kreatinina / uree, porast postojeće proteinurije; vrlo rijetko - ginekomastija;
• Mišićno-koštani sustav: često - grčevi u mišićima, mijalgija; rijetko - artralgija;
• Probavni sustav: često - upala sluznice gastrointestinalnog trakta, nelagoda u trbuhu, probavne smetnje, mučnina, proljev, dispepsija, povraćanje; rijetko - povećanje koncentracije bilirubina / aktivnost jetrenih enzima, akutno zatajenje jetre, holestatska žutica, hepatocelularne lezije, holestatski hepatitis, bolovi u trbuhu, suhoća oralne sluznice, zatvor, gastritis, pankreatitis (uključujući u izuzetno rijetkim slučajevima sa smrtnim ishodom), crijevni angioedem, anoreksija, smanjeni apetit; vrlo rijetko - aftozni stomatitis, glositis;
• Koža: često - makulopapulozni osip na koži; rijetko - pojačano znojenje (sa smanjenjem krvnog tlaka), svrbež; vrlo rijetko - pemfigus, makulopapularni eritem i egzantem, multiformni eritem, toksična epidermalna nekroliza, Stevens-Johnsonov sindrom, alopecija, psorijaziformna, lihenoidna i pemfigoidna lezija sluznice / kože, pogoršanje tijeka psorijaze; vrlo rijetko - fotosenzibilnost, urtikarija, eksfoliativni dermatitis, oniholiza;
• Osjetilni organi: rijetko - konjunktivitis, poremećaji vida (uključujući zamagljen vid), oštećenje sluha, poremećaji okusa / mirisa (uključujući metalni okus, privremeni / djelomični gubitak okusa);
• Laboratorijski pokazatelji: rijetko - hiperkalemija, neutropenija / hipoglobinemija, trombocitopenija i eritropenija s umjerenim (u nekim slučajevima teškim) tijekom, povećana aktivnost enzima gušterače; vrlo rijetko - hiponatremija, proteinurija (iako u pravilu inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin smanjuju prethodnu proteinuriju) ili povećanje izlučenog urina (u kombinaciji s pogoršanjem rada srca), hemolitička anemija, depresija koštane srži, pancitopenija, agranulocitoza;
• Alergijske reakcije: vrlo rijetko - angioneurotski sindrom koji zahvaća sluznicu očiju, usana, jezika, ždrijela i grkljana, anafilaktoidne / anafilaktičke reakcije (otrovi insekata), povećana koncentracija antinuklearnih tijela;
• Ostalo: rijetko - hipertermija; vrlo rijetko - vrućica.

Predozirati

Simptomi predoziranja Amprilanom su: bradikardija, izrazito smanjenje krvnog tlaka, šok, akutno zatajenje bubrega, neravnoteža u ravnoteži vode i elektrolita, omamljenost.

Za liječenje blažih slučajeva predoziranja preporučuje se ispiranje želuca, a zatim pacijentu dajte adsorbense i natrijev pikosulfat (po mogućnosti najkasnije pola sata nakon uzimanja Amprilana unutra). U slučaju izraženog smanjenja krvnog tlaka, kateholamini, α1 _- adrenergični agonisti (dopamin, norepinefrin) i antagonisti angiotenzina II (angiotenzinamid) daju se intravenozno. Pacijenta treba staviti na leđa, na površinu s niskim uzglavljem. Ako je potrebno, BCC se može nadopuniti infuzijom 0,9% otopine natrijevog klorida. Za liječenje bradikardije može biti potreban privremeni umjetni pacemaker. Potrebno je pažljivo nadzirati krvni tlak, bubrežnu funkciju i kalij u serumu.

Učinkovitost hemodijalize s predoziranjem ramiprilom nije utvrđena.

posebne upute

Prije imenovanja Amprilana potrebno je procijeniti funkcionalno stanje bubrega. Praćenje bubrežne funkcije treba pažljivo provoditi nakon transplantacije bubrega, u slučaju oštećenja bubrežne funkcije, zatajenja srca, stenoze arterije jednog bubrega ili obostrane stenoze bubrežnih arterija.

U nekim slučajevima, kada se koristi Amprilan, moguće je razviti holestatsku žuticu s čijim napredovanjem dolazi do fulminantne nekroze jetre, ponekad sa smrtnim ishodom. Ako postoji značajan porast aktivnosti jetrenih transaminaza ili žutice, lijek treba otkazati.

Simptomatska arterijska hipotenzija u pozadini nekomplicirane arterijske hipertenzije nakon uzimanja prve doze Amprilana rijetko se razvija. Vjerojatnost arterijske hipotenzije raste sa sljedećim bolestima / stanjima:

• Kronično zatajenje srca u teškom tijeku (preporučena početna doza - 1,25 mg);
• Kombinirana primjena s diureticima (preporučena početna doza je 1,25 mg; ako je moguće, morate unaprijed smanjiti dozu diuretika ili je otkazati);
• Veliki rizik od razvoja hipovolemije povezan s nedovoljnim unosom tekućine, proljevom, povraćanjem ili prekomjernim znojenjem u uvjetima nedovoljne nadoknade za gubitak tekućine i soli (prije početka terapije preporuča se prilagoditi volumen cirkulirajuće krvi, u slučajevima kada ta stanja postanu klinički značajna, može se uzimati Amprilan započeto / nastavljeno pod medicinskim nadzorom u minimalnoj dozi od 1,25 mg).

Kada su prisutne opstrukcija izlaza lijeve klijetke i mitralna / aortna stenoza, terapiju treba primjenjivati s oprezom.

S normalnom bubrežnom funkcijom, u slučajevima kada nema drugih komplikacija, neutropenija se rijetko razvija i prolazna je (nestaje nakon ukidanja Amprilana).

U pozadini bolesti vezivnog tkiva i kombinirane primjene s prokainamidom, alopurinolom, imunosupresivnom terapijom, posebno s postojećom oštećenom funkcijom bubrega, Amprilan treba primjenjivati s velikim oprezom (zbog rizika od teških infekcija koje ne reagiraju na intenzivnu antibiotsku terapiju). Preporučuje se povremeno praćenje leukocita u krvi. Ako osjetite bilo kakve simptome zaraznih bolesti (u obliku grlobolje, vrućice), odmah se trebate obratiti stručnjaku.

Tijekom razdoblja terapije može se razviti hiperkalemija. Glavni čimbenici rizika uključuju: poodmaklu dob, zatajenje bubrega, dijabetes melitus, neka popratna stanja (smanjen volumen krvi, metabolička acidoza, dekompenzirano akutno zatajenje srca), kombinirana primjena s diureticima koji štede kalij (eplerenon, spironolakton, amilorid, triamteren), kalijevi pripravci ili nadomjesci kuhinjske soli koji sadrže kalij, drugi lijekovi koji povećavaju sadržaj kalija u plazmi (na primjer heparin). Hiperkalemija može dovesti do značajnih nepravilnosti u srčanom ritmu, u nekim slučajevima fatalnih.

Ne preporučuje se kombinirana primjena Amprilana s diureticima koji štede kalij, kao i pripravcima kalija i nadomjescima kuhinjske soli koji sadrže kalij.

Uzimanje lijeka treba prekinuti 12 sati prije početka kirurške operacije, upozorivši anesteziologa na uzimanje Amprilana (opća anestezija može dovesti do izraženog smanjenja krvnog tlaka, posebno kada se koriste lijekovi s hipotenzivnim djelovanjem).

U slučaju suhog kašlja, morate imati na umu da on može biti povezan s tekućom terapijom (prolazi nakon ukidanja Amprilana).

U bolesnika s tendencijom razvoja alergijskih reakcija u pozadini postupka desenzibilizacije, Amprilan se propisuje s oprezom (moguć je razvoj produljenih, po život opasnih anafilaktoidnih reakcija; kako bi se izbjegla njihova pojava, barem dan prije postupka desenzibilizacije, Amprilan treba otkazati). Također, kako bi se spriječila anafilaktoidna reakcija, lijek se otkazuje prije svakog postupka afereze lipoproteinima male gustoće pomoću membrana velikog protoka.

Anafilaktoidne reakcije primijećene su tijekom hemodijalize s membranama visokog protoka tijekom terapije Amprilanom. S tim u vezi, preporuča se uporaba druge vrste membrane ili uporaba antihipertenzivnog lijeka druge farmakoterapijske skupine.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Zbog vjerojatnosti razvoja takvih poremećaja kao što su zbunjenost, pospanost, vrtoglavica, pacijenti tijekom razdoblja uzimanja Amprilana trebaju biti oprezni pri obavljanju potencijalno opasnih vrsta posla koji zahtijevaju brze psihomotorne reakcije i visoku koncentraciju.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Amprilan je kontraindiciran za uporabu tijekom trudnoće. Ramipril može imati teratogeni učinak na fetus (hiperkalemija, oštećena bubrežna funkcija, hipoplazija kostiju lubanje, hipoplazija pluća itd.). Prije početka primjene Amprilana u žena u fertilnoj dobi potrebno je isključiti trudnoću. Ako se tijekom terapije dijagnosticira trudnoća, lijek treba prekinuti što je prije moguće.

Ako je tijekom laktacije potrebno liječenje Amprilanom, dojenje treba prekinuti.

Djetinjstvo

U pedijatrijskoj praksi Amprilan je kontraindiciran za liječenje djece i adolescenata mlađih od 18 godina.

S oštećenom funkcijom bubrega

• Kontraindicirano: teška bubrežna disfunkcija (CC <20 ml / min), hemodinamski značajna stenoza bubrežne arterije (bilateralna ili jednostrana u slučaju jednog bubrega), razdoblje nakon transplantacije bubrega;
• Koristite s oprezom: umjereno oštećenje bubrega (CC 20-50 ml / min). Preporuča se započeti liječenje dnevnom dozom od 1,25 mg, maksimalna doza ne smije prelaziti 5 mg / dan.

Za kršenja funkcije jetre

Amprilan se uzima s oprezom kod zatajenja jetre, jer se odgovor krvnog tlaka na ramipril može pojačati smanjenjem brzine izlučivanja ramiprila ili oslabiti smanjenjem brzine metabolizma neaktivnog ramiprila u aktivni ramipril. Na početku terapije provodi se pažljiv medicinski nadzor. Maksimalna doza ne smije prelaziti 2,5 mg / dan.

Primjena u starijih osoba

Pacijentima starije dobi se savjetuje uzimanje Amprilana s oprezom. Liječenje treba započeti dnevnom dozom od 1,25 mg.

Interakcije s lijekovima

Kombiniranom primjenom Amprilana s određenim lijekovima / tvarima mogu se razviti sljedeći učinci:

• Vazopresorski simpatomimetici (noradrenalin, epinefrin): smanjenje antihipertenzivnog učinka (kod kombinirane primjene krvni tlak mora se pažljivo pratiti);
• Litijevi pripravci: razvoj reverzibilnog povećanja koncentracije litija u serumu;
• Etanol: pojačani inhibicijski učinak na središnji živčani sustav;
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (neselektivni inhibitori COX, na primjer, acetilsalicilna kiselina u protuupalnim dozama): smanjenje hipotenzivnog učinka Amprilana, povećanje vjerojatnosti funkcionalnog oštećenja bubrega, porast kalija u serumu u slučaju već postojeće bubrežne disfunkcije;
• Tiazidni diuretici: povećanje koncentracije litija i vjerojatnost njegovih toksičnih učinaka;
• Antipsihotici (neuroleptici), triciklični antidepresivi: pojačano antihipertenzivno djelovanje i povećani rizik od ortostatske hipotenzije (aditivni učinak);
• Imunosupresivi, citostatici, prokainamid, alopurinol, glukokortikosteroidi (sa sustavnom primjenom): povećanje vjerojatnosti za leukopeniju;
• Glukokortikosteroidi, tetrakozaktid: smanjenje antihipertenzivnog djelovanja (zbog zadržavanja tekućine);
• Pripravci kalija, diuretici koji štede kalij, nadomjesci kuhinjske soli koji sadrže kalij: razvoj interakcije (kombinacija se ne preporučuje; potrebno je redovito praćenje sadržaja kalija u plazmi i EKG parametara);
• Neki od lijekova koji se koriste u općoj anesteziji su: pojačano antihipertenzivno djelovanje;
• Oralni hipoglikemijski agensi, inzulin (kod dijabetes melitusa): povećani hipoglikemijski učinak, povećana tolerancija na glukozu (može biti potrebna korekcija njihovih doza);
• Pripravak zlata (intravenska primjena natrijevog aurotiomalata): razvoj reakcija sličnih nitratima (u obliku mučnine, povraćanja, hiperemije kože lica, izraženog smanjenja krvnog tlaka).

Analozi

Analozi Amprilana su: Pyramil, Hartil, Tritace.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na suhom mjestu, nedostupnom djeci, na temperaturama do 25 ° C.

Rok trajanja tableta:

• 1,25 mg - 2 godine;
• 2,5 / 5/10 mg - 3 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Amprilanu

Prema recenzijama, Amprilan je učinkovit brzo djelujući lijek za normalizaciju krvnog tlaka. Neki pacijenti smatraju da je to jedan od najboljih antihipertenzivnih lijekova koji se redovito uzima.

Upozorite da duljom uporabom može izazvati suhi kašalj. Ostale nuspojave rijetko se spominju. Trošak se naziva relativno niskim.

Cijena za Amprilan u ljekarnama

Približna cijena Amprilana za 30 tableta u pakiranju (10 kom. U blisteru, 3 blistera u kartonskoj kutiji): doziranje 1,25 mg - 220–254 rubalja, doziranje 2,5 mg - 262–322 rubalja, doziranje 5 mg - 335-450 rubalja, doziranje 10 mg - 494-543 rubalja.

Amprilan: cijene u internetskim ljekarnama

Naziv lijeka Cijena Ljekarna

Amprilan 1,25 mg tablete 30 kom. 150 RUB Kupiti

Amprilan 2,5 mg tablete 30 kom. 207 r Kupiti

Amprilan tablete 1,25 mg 30 kom. 246 r Kupiti

Amprilan tablete 2,5 mg 30 kom. 293 r Kupiti

Amprilan 5 mg tablete 30 kom. 340 RUB Kupiti

Amprilan tablete 5mg 30 kom. 341 r Kupiti

Amprilan NL 2,5 mg + 12,5 mg tablete 30 kom. 343 r Kupiti

Amprilan 10 mg tablete 30 kom. 398 RUB Kupiti

Amprilan ND tablete 2,5 mg + 12,5 mg 30 kom. 403 RUB Kupiti

Amprilan tablete 10mg 30 kom. 423 r Kupiti

Amprilan ND tablete 5mg + 25mg 30 kom. 521 RUB Kupiti

Amprilan ND 5 mg + 25 mg tablete 30 kom. 521 RUB Kupiti

Pogledajte sve ponude iz ljekarni

Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".

Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!