Kronični bronhitis: liječenje kod odraslih i djece, simptomi, uzroci
Sadržaj članka:
- Vrste bolesti
- Uzroci bolesti
- Simptomi kroničnog bronhitisa
- Kako liječiti kronični bronhitis
-
Pitanja
- Je li se moguće zauvijek riješiti kronične upale bronha?
- Uzimaju li u vojsku s ovom bolešću?
- Video
Kronični bronhitis je dugotrajna upala bronhijalnog stabla bez oštećenja plućnog tkiva, čija je karakteristična manifestacija kašalj s flegmom. Prema kriterijima Svjetske zdravstvene organizacije, da bi se uspostavila odgovarajuća dijagnoza, kašalj mora mučiti pacijenta najmanje 2 godine zaredom, najmanje 3 mjeseca godišnje.
Kronični proces karakterizira prisutnost određenih faza tijeka bolesti: razdoblja remisije, kada simptomi pacijenta ne smetaju, i razdoblja pogoršanja s detaljnom kliničkom slikom. Anamneza ove bolesti može biti vrlo raznolika, jer je tijek bronhitisa individualan za svakog pacijenta.
Glavni simptom bronhitisa je kašalj s stvaranjem ispljuvka
To je zbog značajne varijabilnosti vanjskih i unutarnjih čimbenika koji utječu na njegov razvoj:
- najširi spektar patogena i izazivača (od virusa i bakterija do pušenja i profesionalnih opasnosti);
- različit intenzitet upalnog procesa;
- učestalost pogoršanja (od epizodnih do kontinuirano ponavljajućih);
- priroda manifestacija i ozbiljnost faza.
Vrste bolesti
Bolest u kroničnom obliku može se razviti kao komplikacija već postojeće upale respiratornih organa, i to samostalno, bez prethodne bolesti (primarni kronični bronhitis).
Ovisno o prisutnosti ili odsutnosti poteškoća u bronhijalnoj prohodnosti:
- opstruktivni;
- neopstruktivni.
U prvom slučaju, u pozadini upalnog procesa, karakteristike ispljuvka se mijenjaju: postaje gusta i teško se odvaja, njegova količina se značajno povećava. U kombinaciji s pogoršanjem rada trepljastog epitela, koji uklanja sluz iz respiratornog trakta, pogoršanju prohodnosti bronha olakšava edem sluznice i povećani tonus glatkih mišića.
Flegm začepljuje i najmanje grane bronhijalnog stabla, smanjujući time učinkovitost disanja i komplicirajući tijek bolesti. Zagušenja često izazivaju sekundarne komplikacije, na primjer, dodavanje bakterijske infekcije.
U neopstruktivnom procesu, ispljuvak nema takve karakteristike i lako se uklanja iz lumena bronha. Nema zagušenja i bronhospazma. Ovaj oblik bolesti pacijenti puno lakše podnose i ne izaziva razvoj respiratornog zatajenja.
Opstruktivna upala češća je u male djece, što je posljedica niza anatomskih značajki: uskosti bronha, sposobnosti sluznice za izraženi edem, neuspjeha inervacije itd.
Po prirodi ispljuvka, bolest je također podijeljena u nekoliko oblika:
- kataralni bronhitis;
- gnojni;
- mucopurulent;
- hemoragični;
- fibrinozan.
Posljednja dva oblika su rijetka.
Prema reviziji Međunarodne klasifikacije bolesti 10 (ICD-10), kod kroničnog bronhitisa razlikuje se ovisno o prirodi upale:
- J41 Jednostavno i mukopurulentno.
- J42 Nespecificirano.
- J44 Ostale kronične opstruktivne plućne bolesti (to uključuje astmatični, emfizematski i opstruktivni bronhitis).
Ako se bronhitis ne može identificirati kao akutni ili kronični, dodjeljuje mu se J40 kôd.
Uzroci bolesti
Bolest se razvija neuspjehom lokalne imunološke obrane. U tom su slučaju patogene bakterije ili virusi fiksirani na površini trepljastog epitela (sluznice bronha).
Prodirući u stanice, oštećuju unutarnju sluznicu bronha i narušavaju mehanizme lokalne regulacije:
- Stanice koje tvore bronhijalni sekret počinju ga stvarati više. Sluz postaje gusta, gubi zaštitna svojstva - tako se pojavljuje flegm.
- Sluznica, koju koloniziraju mikroorganizmi, postaje edematozna, punokrvna, rastresita. Istodobno se lumen upaljenih bronha sužava, što objašnjava kršenje izlučivanja ispljuvka.
- Prekomjerna sluz iritira receptore kašlja.
- Ako je bronhitis kompliciran povećanjem tona glatkih mišića bronha i začepljenjem njihovih malih grana s teško odvojenim ispljuvkom, razvija se bronhijalna opstrukcija.
Oštećenje lokalnih regulatornih mehanizama i slabljenje zaštite na bronhijalnom stablu mogu se dogoditi pod utjecajem mnogih provocirajućih čimbenika.
Postoji kronični bronhitis pušača, većina iskusnih pušača pati od njega
Glavni čimbenici rizika:
- Smještaj u regiji s nepovoljnim vremenskim uvjetima. Kombinacija niskih temperatura s visokom razinom vlage smatra se posebno agresivnom.
- Negativna ekološka situacija. Postoji statistički značajna visoka učestalost kroničnog bronhitisa među stanovnicima naselja koja se nalaze u blizini velikih industrijskih poduzeća, rudarstva i prerade, metalurških postrojenja itd. Štetno djelovanje na sluznicu imaju mikročestice agresivnih tvari u atmosferi.
- Rad u opasnoj proizvodnji. Najosjetljiviji na bolest su ljudi koji su sustavno u kontaktu s naftnim proizvodima, bojama i lakovima, poljoprivrednim pesticidima i kemikalijama, aromatičnim spojevima. Također, rad u vrućim trgovinama izuzetno agresivno utječe na bronhijalnu sluznicu.
- Dugogodišnje iskustvo pušenja. "Bronhitis pušača" u razvoju objašnjava se toksičnim oštećenjem trepljastog epitela proizvodima duhanskog dima.
- Zloupotreba alkohola. U ovom slučaju, bronhijalna sluznica oštećena je proizvodima metabolizma etanola, koji dišni sustav uklanja iz tijela.
- Neke kronične bolesti drugih sustava i organa. Na primjer, kod bubrežne insuficijencije, trepljasti epitel oštećen je toksinima koji nastaju uslijed zatajenja funkcije izlučivanja.
- Genetski određena slabost bronhopulmonalne zone (nasljedna predispozicija).
Simptomi kroničnog bronhitisa
Zapravo, klinika bolesti ima dva glavna simptoma: kašalj i stvaranje ispljuvka.
Prvi simptom može biti različite težine: i vrlo jak kašalj, paroksizmalni i bolan, te lagani kašalj. Pacijent je zabrinut obično u ranim jutarnjim satima nakon buđenja. Popraćeno je ispuštanjem ispljuvka.
Neopstruktivnim procesom pacijent lako podnosi kašalj. Pojavljuje se tijekom pogoršanja i ne smeta tijekom razdoblja remisije. Opstruktivni oblik bolesti karakterizira, naprotiv, hakirajući, bolni paroksizmalni kašalj. Obično ga prate zvižduci, teško bučno disanje, poteškoće s izdahom. Nakon iskašljavanja ispljuvka, napadaj kašlja popušta.
Sputum može biti različite prirode: od uobičajene sluznice u nekompliciranom procesu do gnojne u slučaju bakterijske ili fibrinozne infekcije koja tvori guste "voštane" strukture. Uz bronhijalnu opstrukciju, viskozni, staklasti ispljuvak odlazi slabo, u malim obrocima, ponekad je potrebno pacijentu da ga iskašlja od pola sata do sat vremena.
Jednostavni bronhitis u kroničnom obliku u fazi remisije teče bez temperature i dodatnih simptoma. S pogoršanjem, laganom hipertermijom (do subfebrilnih brojeva) moguć je osjećaj zagušenja u prsima. Često se u to vrijeme pacijenti žale na nemotiviranu slabost, osjećaj slabosti, smanjenu izvedbu, pospanost i glavobolju.
Kratkoća daha dodatni je znak opstruktivne bolesti. Pojačava se tijekom pogoršanja, s intenzivnom tjelesnom aktivnošću ili izlaganjem nadražujućim tvarima (na primjer, duhanski dim ili zasićene arome), pod nepovoljnim vremenskim uvjetima (niske temperature, vlažan, vlažan zrak). Sa starim procesom, respiratorno zatajenje se postupno povećava: otežano disanje se povećava, pojavljuje se ne samo tijekom napora, već i u mirovanju.
Učestalost simptoma bilo kojeg oblika bronhitisa ovisi o intenzitetu njegovog tijeka: što je češće pogoršanje, to je klinika izraženija.
Kako liječiti kronični bronhitis
U službenoj medicini koja se temelji na dokazima identificirano je nekoliko skupina lijekova koji se nužno koriste u liječenju kronične bronhijalne patologije. Terapija lijekovima provodi se tijekom pogoršanja:
- Protuupalni tretman za rješavanje osnovnog uzroka pogoršanja stanja. Ovisi o patogenu: antibiotska terapija, antivirusni lijekovi i imunostimulansi.
- Patogenetska terapija usmjerena na obnavljanje normalne drenaže ispljuvka u bronhijalnom stablu. Provodi se pomoću mukolitika (lijekovi koji razrjeđuju bronhijalnu sluz), bronhodilatatora (šireći lumen bronha) i ekspektoransa.
- Simptomatski tretman koji vam omogućuje uklanjanje nespecifičnih manifestacija bolesti (antipiretički lijekovi na visokim temperaturama, vazokonstriktor s začepljenjem nosa itd.).
Najučinkovitiji antibakterijski lijekovi za ublažavanje pogoršanja kroničnog procesa su polusintetski penicilini, cefalosporini druge i treće generacije, makrolidi, fluorokinoloni.
Mnogi pacijenti počinju uzimati ove lijekove kod kuće samostalno, bez prethodnog savjetovanja sa stručnjakom. Zašto je ovaj pristup opasan? Rezultat pogrešnog odabira antibakterijskog lijeka ili režima liječenja može biti rezistencija (rezistencija) mikroba. U tom slučaju, tijekom sljedećih tečajeva terapije, lijek jednostavno neće raditi, njegova će učinkovitost biti nula.
Liječnik koji liječi trebao bi dijagnosticirati i propisati liječenje, samoliječenje je neprihvatljivo
Antivirusna sredstva i imunomodulatorni lijekovi, pored liječenja, mogu se koristiti za sprečavanje pogoršanja u sezoni jesen-proljeće. Antibiotici se ne koriste profilaktički.
U teškom bronhitisu mogu se dodatno propisati inhalacijski glukokortikosteroidni hormoni. Djeluju snažno protuupalno, ali imaju i brojne kontraindikacije i ograničenja. Mogu se koristiti samo nakon što ih je propisao liječnik.
Razni narodni lijekovi široko se koriste u liječenju kroničnog bronhitisa kod odraslih i djece: dekocije cvjetova lipe, timijana, korijena sladića, tinkture aloje, soka rotkve ili repe. Takvi su lijekovi dobri kao pomoćna terapija, ali ne i glavni.
Pitanja
Je li se moguće zauvijek riješiti kronične upale bronha?
Ako promjene na bronhijalnom stablu nisu postale nepovratne, a pacijent može eliminirati sve čimbenike rizika koji pogoršavaju tijek bolesti, velike su šanse za uspješno izlječenje.
Uzimaju li u vojsku s ovom bolešću?
Privremeno izuzeće od službe može se odobriti u prisutnosti ozbiljnog bronhitisa s ozbiljnim simptomima respiratornog zatajenja.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru
Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
