Hemoptiza
Hemoptiza je ispuštanje ispljuvka pomiješanog s krvlju ili značajnog volumena krvi prilikom kašljanja iz dišnih putova. Krv može ravnomjerno obojiti ispljuvak u smeđu, crvenu ili ružičastu boju, ovisno o bolesti. U tom slučaju ispljuvak može imati pjenast ili žele oblik. Ponekad se primjesa krvi u slini zamijeni s hemoptizom. Iako izvori nečistoća u krvi u slini mogu biti krvarenje iz nosa ili desni koje krvare.
Uzroci hemoptize
Najčešće se sindrom hemoptize opaža kod bronhiektazija, tuberkuloze, bronhitisa, upale pluća, apscesa. Uzroci hemoptize mogu biti bronhijalni adenom, karcinom pluća, trombembolija plućne arterije, stenoza mitralnog zaliska. Hemoptiza je jedan od glavnih simptoma plućne hipertenzije, plućnog angiitisa, idiopatske progresivne plućne induracije, amiloidne distrofije i hemoragijske hemostaziopatije.
Sindrom hemoptize i plućnog krvarenja mogu se razviti kada pukne aneurizma aorte s njezinim naknadnim ulaskom u bronh.
Uz plućnu tuberkulozu, hemoptiza i sindrom plućnog krvarenja također se često razvijaju. U ovom slučaju, krvarenje prate bolni osjećaji u prsima povezani s upalom pleure, dugotrajnim suhim kašljem različitog intenziteta i povišenjem tjelesne temperature.
Redovita i produljena hemoptiza kod pušača može ukazivati na prisutnost novotvorine u plućima.
Dijagnoza hemoptize
Redovita hemoptiza u bolesnika mlađih od trideset godina bez znakova druge bolesti ukazuje na adenom bronha. S bronhiektazijama, ponavljajuću hemoptizu prati redovito ispuštanje gnojnog ispljuvka. Jaka pleuralna bol s hemoptizom ukazuje na mogući infarkt miokarda. Fizikalni pregled pomaže utvrditi pravi uzrok hemoptize: buka tijekom trenja serozne membrane pluća ukazuje na prisutnost bilo kakve patologije povezane s oštećenjem plućne membrane (apscesna upala pluća, kokcidioidoza, angiitis); lokalizirano piskanje ukazuje na mogući karcinom pluća. Primarni pregled nužno uključuje rentgen prsnog koša. No, čak i uz normalne rendgenske rezultate, vjerojatnost bronhiektazije ili novotvorine kao čimbenika krvarenja ostaje. Rentgen prsnog koša može se koristiti za praćenje razine tekućine koja ukazuje na nakupljanje gnoja ili distalni tumor koji blokira bronh. Nekim se pacijentima propisuje računalna tomografija prsnog koša i traheobronhoskopija. Pregled krutim endoskopom posebno je potreban za obilnu hemoptizu. Pregled krutim endoskopom posebno je potreban u slučaju obilne hemoptize. Pregled krutim endoskopom posebno je potreban u slučaju obilne hemoptize.
Pomoć kod hemoptize i plućnih krvarenja
Plućna hemoptiza je ispuštanje velike količine krvi kroz dišne putove bez ili tijekom kašlja. Bez kašljanja krv teče u usta iz dišnih putova. Plućnu hemoptizu najčešće uzrokuju rak pluća i tuberkuloza.
Krv koja se luči tijekom plućne hemoptize je grimizna, pjeni se i ne koagulira. S plućnom hemoptizom indicirana je hitna hospitalizacija.
Prva pomoć za hemoptizu je da je čovjeku potrebno dati položaj "polusjedećeg", povišen, smiriti ga, zabraniti razgovor i kretanje. Strogo je zabranjeno stavljati limenke na prsa, stavljati senfne žbuke, grijaće jastučiće i vruće obloge. Na zahvaćeno područje prsa treba staviti oblog s ledom, a pacijentu treba progutati male komadiće leda. Refleksni grč progutanim smanjit će opskrbu krvnim žilama pluća.
Liječenje hemoptize
Glavni cilj liječenja hemoptize je osigurati normalno funkcioniranje pluća i srca i spriječiti gušenje. Liječenje hemoptize sastoji se u odmaranju u krevetu i uzimanju lijekova koji suzbijaju kašalj - opijata (dihidroksikodeinon 5 mg četiri do šest puta dnevno, kodein 10-30 mg).
Na samom početku liječenja utvrđuje se izvor krvarenja krutim bronhoskopom, a zatim se pluća bez zahvaćanja izolira i provjetrava. U slučaju zatajenja dišnog sustava i masivne hemoptize (ispuštanje oko 0,6 litara krvi u roku od dva dana), koja je posljedica ulaska krvi u dišne puteve, potrebna je aspiracija. Da bi se izoliralo oštećeno područje pluća, uvodi se posebna cijev s balonom na napuhavanje za provođenje postupka inkubacije pluća. Uzimajući u obzir lokalizaciju izvora krvarenja i stanje respiratorne funkcije pacijenta, odabire se klasična ili kirurška metoda liječenja hemoptize. Resekcija zahvaćenog područja pluća ne smije se provoditi u slučaju neoperabilnog karcinoma i očekivanog ozbiljnog oštećenja funkcije vanjskog disanja. U slučaju značajnog oštećenja plućne funkcije, provode se kateterizacija i embolizacija bronhijalne arterije. U tom slučaju, prije postupka, područje krvarenja tamponira se balonskim kateterom, ispire se otopinom fibrinogena ili fiziološkom otopinom, a vazopresin se ubrizgava intravenozno.
Za masivnu i submasivnu hemoptizu koristi se metoda angiografije koja uključuje selektivnu embolizaciju bronhijalne arterije. Metoda angiografije omogućuje vam uštedu značajne količine plućnog tkiva. Ova se metoda koristi za kronične bolesti pluća u bolesnika.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
