Uzmi
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Faze bolesti
- Simptomi
- Značajke tijeka uzimanja-uzimanja u djece
- Dijagnostika
- Liječenje
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Beriberi je bolest uzrokovana nedostatkom unosa tiamina (vitamin B1) u tijelo (nedostatak vitamina B1).
Bolest je bila raširena krajem 19. - početkom 20. stoljeća na Dalekom istoku. Epidemija je odnijela živote ljudi, a uzročnika bolesti nije bilo moguće pronaći. Christian Eikman, nizozemski liječnik koji je radio na otoku Java, uspio je otkriti razlog beriberija. Skrenuo je pozornost na činjenicu da je bolest zahvatila ljude koji su jeli bijelu rižu umjesto da je tradicionalno koristi lokalno stanovništvo crno smeđe riže. Eikman je sugerirao da ljuska riže sadrži tvar neophodnu za metabolizam. Ispostavilo se da je ova tvar tiamin ili vitamin B1.
Beriberi bolest razvija se zbog nedostatka vitamina B1
Prehrana većine modernih ljudi sadrži dovoljnu količinu vitamina, stoga je beriberi danas rijedak. U pravilu se bolest dijagnosticira kod osoba koje pate od ovisnosti o alkoholu.
Uzroci i čimbenici rizika
Tiamin je aktivno uključen u regulaciju biokemijskih procesa metabolizma ugljikohidrata i proteina. Nedostatak vitamina uzrokuje povećani sadržaj piruvične kiseline u krvi, koja ima toksični učinak na tkiva mnogih organa i sustava (živčani, kardiovaskularni, probavni). Takvi biokemijski poremećaji dovode do razvoja polineuritisa, Korsakov sindroma, Wernickeove encefalopatije, suhog beriberija (oštećenje živčanog sustava), mokrog beriberija (oštećenje kardiovaskularnog sustava).
Razlozi za razvoj beriberija:
- Nedovoljan unos tiamina iz hrane.
- Kršenje mehanizma apsorpcije tiamina iz tankog crijeva.
- Povećana potreba za tiaminom.
Stalnom uporabom velikih doza alkohola povećava se konzumacija tiamina i narušava se njegova apsorpcija iz tankog crijeva, stoga se kod osoba koje pate od alkoholizma stvara hipovitaminoza B1, čak i uz dovoljan unos tiamina u tijelo. Ostali predisponirajući čimbenici uključuju:
- dugotrajna prehrana s rafiniranom hranom;
- peptični čir na želucu i dvanaesniku;
- tireotoksikoza;
- akutne i kronične bolesti tankog crijeva;
- visoka temperatura okoline;
- trudnoća ili dojenje;
- trovanje;
- dijabetes.
Čir na želucu i dvanaesniku - predisponirajući čimbenici u razvoju beriberi bolesti
Oblici bolesti
Postoje dva klinička oblika beriberija:
- Mokro. Prvenstveno je zahvaćen kardiovaskularni sustav, kojeg karakteriziraju jaka slabost, lupanje srca, edemi i otežano disanje.
- Suho. U perifernim živcima javljaju se degenerativni procesi tipa parenhimskog neuritisa, koji se očituju oštećenom osjetljivošću kože u udovima, otežanim hodanjem, pogoršanjem logičkog mišljenja i pamćenja. Ako se ne liječi, razvija se paraliza.
Dječji beriberi smatra se posebnim oblikom bolesti.
Faze bolesti
Ovisno o trajanju protoka, razlikuju se dvije faze beriberija:
- Oštar. Klinička slika brzo se razvija tijekom nekoliko dana.
- Kronično. Primjećuje se kod dugotrajnog nedostatka tiamina. Često ga prati razvoj komplikacija.
Simptomi
Najtipičniji znakovi beriberija:
- povraćanje;
- dispneja;
- tahikardija;
- nistagmus;
- oticanje donjih ekstremiteta;
- bolovi u donjim ekstremitetima;
- parestezija;
- poremećena koordinacija pokreta;
- Nerazgovjetan govor;
- jaka slabost;
- oštećenje pamćenja;
- paraliza.
Beriberi bolest karakterizira parestezije i paraliza.
Značajke tijeka uzimanja-uzimanja u djece
Oblik beriberija iz djetinjstva uglavnom se nalazi u azijskim zemljama među siromašnima, čijom prehranom dominira bijela ulaštena riža. Takva prehrana uzrokuje nizak sadržaj tiamina u majčinom mlijeku i razvoj nedostatka vitamina B1 u djece u dobi od 2 do 4 mjeseca.
Kao i kod odraslih, bolest može biti akutna ili kronična.
Akutni oblik beriberija kod dojenčadi brzo se razvija i često dovodi do brze smrti. Smrt djeteta događa se iznenada, u pozadini vanjsko zadovoljavajućeg zdravstvenog stanja.
Karakteristična obilježja akutnog oblika beriberija su:
- odbacivanje dojke;
- dispneja;
- afonija;
- crijevna kolika;
- zatvor ili proljev;
- smanjenje količine odvojene mokraće;
- anksioznost;
- oticanje udova;
- edem grkljana.
U djece se bolest beriberija može razviti ako je osnova prehrane ulaštena riža.
U nedostatku specifičnog liječenja razvija se zatajenje srca, praćeno tahikardijom, cijanozom, povećanom jetrom, nakupljanjem tekućine u perikardu, pleuri i trbušnoj šupljini. Tada se pojavljuju meningealni simptomi i napadaji. Svijest se gubi i dijete pada u komu. U pozadini povećanja respiratorne i kardiovaskularne insuficijencije dolazi do smrtnog ishoda.
Prvi znakovi kroničnog uzimanja dojenčadi:
- povećani umor;
- pretjerana uznemirenost;
- nedostatak apetita;
- bljedilo kože.
U budućnosti se navedenim simptomima dodaju pojave parestezija i polineuritisa. Tetivni su refleksi smanjeni. Povećava se otok i intenzitet simptoma zatajenja srca. Glavno prepoznatljivo obilježje beriberija u djece je paraliza kranijalnih živaca. Klinički se to očituje hiporefleksijom, afonijom i ptozom kapaka.
Dijagnostika
Dijagnoza beriberija provodi se na temelju karakteristične kliničke slike bolesti i podataka iz anamneze koji se odnose na prirodu prehrane, metaboličke patologije i zlouporabu alkohola.
Da bi se potvrdila dijagnoza, određuje se sadržaj tiamina u dnevnom urinu. Ako ovo laboratorijsko ispitivanje nije moguće, pacijentu se propisuje probna terapija tiaminom. Ako se, u odnosu na njegovu pozadinu, stanje popravi, dijagnoza beriberija smatra se potvrđenom.
Analiza urina za razinu tiamina pomaže u potvrđivanju beriberija
Liječenje
Terapija beriberija započinje intramuskularnom injekcijom vitamina B1. Nakon poboljšanja stanja pacijenta, pacijent se prebacuje na oralni unos vitamina. Ako je uzrok beriberija kronični alkoholizam, tečajevi održavanja injekcija tiamina propisani su doživotno.
Također se provodi simptomatsko liječenje neuroloških i kardiovaskularnih poremećaja.
Za liječenje beriberi bolesti indicirana je intramuskularna primjena vitamina B1
Fizioterapija (fizioterapijske vježbe, masaža, borove kupke, ultraljubičasto svjetlo, Bernardove struje) igra značajnu ulogu u uklanjanju neuroloških simptoma beriberija.
Moguće komplikacije i posljedice
Najčešće komplikacije beriberija:
- zastoj srca;
- poremećaji pamćenja;
- poteškoće u hodu, nesigurnost u hodu;
- paraliza.
Prognoza
S pravodobnim liječenjem prognoza je povoljna. Teška oštećenja perifernih živaca i srčanog mišića značajno ih pogoršavaju.
Prevencija
Za prevenciju uzimanja, potrebna je dobra prehrana. Prehrana bi trebala biti uravnotežena u smislu proteina, masti, ugljikohidrata, vitamina i mikroelemenata. Ona mora sadržavati hranu bogatu tiaminom: integralni ili raženi kruh, jaja (žumanjci), meso i riba, grah, mrkva, rajčica itd.
Ljudi skloni alkoholizmu trebaju prestati piti alkohol.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
