Sifilis U Domaćinstvu

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Sadržaj članka:

Uzroci i čimbenici rizika
Obrasci
Faze
Simptomi sifilisa u domaćinstvu
Dijagnostika
Liječenje
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza
Prevencija

Sifilis u domaćinstvu uzrokuje isti patogen kao i genitalni oblik bolesti, ali infekcija se ne događa spolno. Iako se vjerojatnost zaraze sifilisom u svakodnevnom životu procjenjuje kao niska, ne vrijedi zanemariti mjere predostrožnosti, jer se dinamika patološkog procesa kod domaćeg i genitalnog sifilisa ne razlikuje značajno.

Uzročnik sifilisa je blijeda treponema

Uzroci i čimbenici rizika

Uzročnik sifilisa je blijeda treponema (lat. Treponema pallidum), pokretna gram-negativna bakterija u obliku spirale. Infekcija sifilisom u domaćinstvu događa se kontaktom u prisutnosti oštećenja kože i sluznice. Posebno je opasan kontakt s bolesnicima s primarnim sifilisom.

Prijenos patogena vrši se tijekom izravnog kontakta s pacijentom i pri korištenju uobičajenih predmeta - posuđa, pribora za jelo, ručnika, četkica za zube, škara za nokte, ručnika, češljeva, kreveta i donjeg rublja, kao i u javnim frizerima, WC-ima i kupkama. U prisutnosti sifilitičnih žarišta u usnoj šupljini, mogućnost zaraze sifilisom tijekom ljubljenja je dob. Treponema pallidus lako prelazi placentarnu barijeru i djetetu se prenosi od zaražene majke. Poznati su slučajevi zaraze sifilisom dojenčadi tijekom dojenja.

Sifilis u domaćinstvu može se prenijeti na dojenče dojenjem

Vjerojatnost zaraze povećava se mnogo puta s oslabljenim imunitetom, životom u nehigijenskim uvjetima, siromaštvom i prenapučenošću, brigom o bolesnicima sa sifilisom i ovisnošću o injekcijama.

Obrasci

Sifilis u domaćinstvu teče u istim oblicima kao i genitalni sifilis, međutim, zbog specifičnosti infekcije, lokalizacija primarnih znakova bolesti obično nije povezana s genitalijama. Uz klasični tvrdi šankr, uz svakodnevnu infekciju nisu rijetki i atipični oblici primarnog sifilisa: šankr-panaritij na prvom, drugom ili trećem prstu radne ruke ili šankr-amigdalitis na jednom od nepčastih tonzila, koji nisu skloni ulceraciji i eroziji. Zahvaćeni tonzil uvelike se povećava u volumenu i strši u grkljan uzrokujući nelagodu i poteškoće u gutanju. Kada patogen uđe u krvotok, primarni znakovi sifilisa mogu uopće biti odsutni. Kongenitalni sifilis u djece zaražene tijekom intrauterinog razvoja razvrstan je u zasebnu kategoriju.

Faze

U dinamici domaćeg sifilisa razlikuju se tri stadija koja se međusobno razlikuju po kliničkoj slici i prirodi patoloških promjena.

Primarni afekt. Na mjestu prodiranja patogena, zbog imunološke reakcije, nastaje karakteristični nedostatak - tvrdi šankr ili sifilom, koji se obično rješava u razdoblju od 1-2 tjedna do 2-3 mjeseca. Atipične manifestacije primarnog sifilisa uključuju višestruke šankre, induktivni edem, šankr-panaritij i šankr-amigdalitis, koji se javljaju i sami i na pozadini čvrstog šankra.
Sekundarni sifilis. Razvija se sifilitična bakterijemija - masovno oslobađanje treponema u krvotok. Prva se epizoda riješi za 3-4 tjedna, nakon čega se tijekom nekoliko godina privremena poboljšanja izmjenjuju s recidivima. Tijekom razdoblja pogoršanja pacijent postaje zarazan.
Nakon 2-3 godine nakon infekcije, sekundarni sifilis može poprimiti oblik neurosifilisa, u kojem su zahvaćene žile i membrane mozga. Tipična manifestacija ranog neurosifilisa je kronični sifilitični meningitis; rjeđe se dijagnosticiraju sifilitični neuritis i polineuritis, meningovaskularni sifilis i sifilitični meningoencefalitis.
Tercijarni sifilis - višestruke lezije pokrovnih tkiva, kostiju, krvnih žila, unutarnjih parenhimskih organa i sustava koje se javljaju u 30% bolesnika nakon nekoliko godina latentnog sifilisa.

Faze sifilisa u domaćinstvu

Simptomi sifilisa u domaćinstvu

Klinička slika domaćeg sifilisa ovisi o stadiju bolesti i mjestu zaraze. Primarni sifilom izgleda poput dubokog, bezbolnog čira promjera 2 do 20 mm s gustim, glatkim, zaobljenim rubovima; u slučaju ozljede fokusa ili dodavanja bakterijske infekcije, dno može krvariti i izgledati popušteno. S istodobnim jednostranim regionalnim limfadenitisom ili limfanititisom, koža nad limfnim čvorom održava normalnu temperaturu i boju, čvor je bezbolan pri palpaciji.

U fazi bakterijemije, znakovi uobičajenog sifilisa karakterizirani su značajnim polimorfizmom. Jedna od karakterističnih značajki sekundarnog sifilisa je blijedo ružičasti osip - ravne zaobljene papule veličine od 3 do 5 mm s odvojivim stratum corneumom, koji čini prepoznatljivi rub na periferiji. Povremeno se stvaraju mjehurići i pustule ispunjeni gnojem.

Osip s uobičajenim sifilisom najčešće ne utječe na genitalije

Osip na dlanovima i tabanima postaje smećkast; mogu biti prisutne pukotine na koži i gusti edemi. Sa sekundarnim uobičajenim sifilisom, kožni osipi nisu skloni spajanju; u slučaju generaliziranog oštećenja limfnih čvorova, znakovi upale još uvijek se ne otkrivaju. Ako bolest prolazi kao katar gornjih dišnih putova, postoje znakovi prehlade: curenje iz nosa, kašalj, glavobolja i upaljeno grlo, opća slabost i niska temperatura.

Neobvezni simptomi sekundarnog domaćeg sifilisa mogu biti poremećaji pigmentacije, ćelavost, promuklost, iritacija kože u kutovima usta itd. Tercijarni sifilis u kućanstvu lako se prepoznaje po prisutnosti više desni - mekih tvorbi vezivnog tkiva koje se raspadaju.

Dijagnostika

Preliminarnu dijagnozu domaćeg sifilisa postavlja dermatovenerolog na temelju utvrđivanja specifičnih nedostataka na koži i sluznici, lokaliziranih izvan genitalnog područja. Jednostrano povećanje regionalnih limfnih čvorova bez znakova akutne upale daje još više osnova za sumnju na sifilis.

Da bi se potvrdila dijagnoza i prepoznavanje latentnog sifilisa, propisani su krvni testovi, cerebrospinalna tekućina, ulcerozni iscjedak i biopsija regionalnih limfnih čvorova. Ovisno o korištenim metodama, razlikuje se nekoliko vrsta istraživanja:

izravno i neizravno;
treponemalni i netreponemalni;
screening i potvrda.

Izravne treponemalne metode za dijagnosticiranje sifilisa nisu široko korištene zbog njihove visoke cijene i brojnih ograničenja. U masovnim screening pregledima koriste se jeftine neizravne metode serološke dijagnostike, temeljene na otkrivanju antitijela na uzročnika sifilisa - reakciji mikroprecipitacije (RMP) s kardiolipinskim antigenom i brzom testu za reagense plazme (RPR).

Da bi se identificirao uzročnik domaćeg sifilisa, propisani su krvni testovi, cerebrospinalna tekućina i iscjedak iz čira

Treba imati na umu da je početna faza primarnog sifilisa seronegativna, pa se testovi moraju uzimati dva puta s razmakom od 2-3 tjedna. Uz to, nedostatak specifičnosti netreponemalnih antigena često uzrokuje lažne pozitivne rezultate. Sljedeći čimbenici povećavaju vjerojatnost nepouzdanog serodijagnostičkog rezultata:

zarazne bolesti;
alergijska i autoimuna stanja;
sistemske patologije vezivnog tkiva;
razdoblje nakon cijepljenja;
dermatoze;
endokrini poremećaji;
kronične bolesti kardiovaskularnog sustava, pluća, jetre i žučnih puteva;
akutni infarkt miokarda;
trudnoća;
menstruacija;
starija dob;
ovisnost;
maligne novotvorine;
endemske treponematoze.

U kontroverznim slučajevima, kao i kod pregleda osoba s velikom vjerojatnošću nepouzdanih rezultata probira uzoraka, provode se testovi s treponemalnim antigenom kako bi se isključili lažno pozitivni rezultati:

imunokemiluminiscencija (ICL);
imunokromatografija (IHG);
enzimski imunološki test (ELISA) i imunobloting;
reakcija imunofluorescencije (RIF);
pasivne reakcije hemaglutinacije (RPHA).

Pouzdanost gore navedenih metoda doseže 70-100%. Lažno pozitivni rezultati obično se objašnjavaju istodobnom prisutnošću drugih vrsta spiroheta u tijelu. U svrhu diferencijalne dijagnoze sifilisa provodi se reakcija imobilizacije blijedih treponema, no u većini slučajeva dovoljna je kombinacija kardiolipinskog testa i enzimskog imunološkog ispitivanja. Prilikom potvrđivanja dijagnoze, svi ljudi koji su bili u kontaktu s pacijentom moraju proći pregled dermatovenerologa.

Liječenje

Za liječenje domaćeg sifilisa primarne i sekundarne faze, u pravilu su dovoljne intramuskularne injekcije penicilinskih antibiotika s tjednim intervalom. Ako postoje kontraindikacije za uporabu penicilina, moguće je koristiti eritromicin, cefalosporine i derivate tetraciklina. Za liječenje uobičajenog tercijarnog sifilisa, uz zadovoljavajuće stanje pacijenta, antibakterijskim lijekovima dopušteno je dodavanje spojeva arsena i bizmuta.

Intramuskularne injekcije antibiotika indicirane su za liječenje primarnog i sekundarnog sifilisa

Kada se liječi neurosifilis, preporučuje se dopunjavanje intramuskularnih injekcija endolumbalnom primjenom antibiotika i piroterapijom. U posebnim slučajevima poželjno je koristiti antibakterijska sredstva koja prevladavaju krvno-moždanu barijeru.

Moguće komplikacije i posljedice

Komplikacije uobičajenog sifilisa obično se pojavljuju u tercijarnom stadiju bolesti, što je rijetko. Nakon prijenosa tercijarnog sifilisa, lice i tijelo pacijenta su unakaženi vlaknastim ožiljcima, a patološka mineralizacija kosti uzrokuje nepovratne promjene u mišićno-koštanom sustavu.

Postoji nekoliko vrsta tercijarnog sifilisa: sifilitični endarteritis i aortitis, kasni sifilis kostiju i mišića, kasni visceralni sifilis s pretežitim oštećenjem srca itd. Posebno su opasne manifestacije kasnog neurosifilisa: progresivna paraliza, atrofija vidnog živca, leđni tabes i taboparaliza (kombinacija progresivne i leđni tabes).

Oštećenje mozga u kasnom neurosifilisu dovodi do paralize, pareze, psihotičnih stanja, napadaja i demencije. Atrofija vidnog živca prijeti pacijentu sljepoćom, a oštećenje kralježničnih živaca i stražnjih stupova leđne moždine povlači za sobom gubitak mišićno-zglobnog osjećaja i kršenje hoda zbog osjetljive ataksije. U slučaju upale velikih i srednjih moždanih žila u meningovaskularnom neurosifilisu razvijaju se poremećaji cerebralne cirkulacije i povećava rizik od ishemijskog moždanog udara.

Prognoza

Primarni i sekundarni sifilis u kućanstvu u većini je slučajeva potpuno izliječen modernim lijekovima. Dugim kroničnim tijekom bolesti i urođenim sifilisom, patološke promjene postaju nepovratne i često dovode do invaliditeta.

Prevencija

Treponema blijeda osjetljiva je na visoke temperature, djelovanje lužina, kiselina i antiseptičkih otopina. Poštivanje pravila osobne higijene, redovito čišćenje prostorija i sanacija uobičajenih predmeta smanjuju vjerojatnost zaraze uobičajenim sifilisom. Ne biste trebali koristiti tuđe posuđe i toaletne potrepštine, isprobavati kupaće kostime i donje rublje na golom tijelu, posjećivati ugostiteljske objekte i javna mjesta s očitim znakovima sanitarnih problema. Prilikom posjeta kozmetičkim salonima, frizerskim salonima i stomatološkim ordinacijama morate paziti da se instrumenti dezinficiraju.

YouTube videozapis vezan uz članak: