Disocijativni poremećaj identiteta
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Simptomi
- Značajke tijeka bolesti u djece
- Dijagnostika
- Liječenje
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
Poremećaj disocijativnog identiteta (podijeljena osobnost, poremećaj višestruke osobnosti, poremećaj višestruke osobnosti) rijedak je mentalni poremećaj, jedan od disocijativnih poremećaja, koji se očituje prisutnošću dvije ili više osobnosti u pacijenta, koje se izmjenjuju. Te se osobnosti često nazivaju identitetima, ego državama, promijenjenim osobnostima.
Poremećaj disocijativnog identiteta - prisutnost dviju ili više osobnosti u osobi, koje se izmjenjuju
Uzroci i čimbenici rizika
Najčešći uzrok razvoja disocijativnog poremećaja ličnosti je težak stres u djetinjstvu zbog emocionalnog, seksualnog ili fizičkog zlostavljanja, zanemarivanja, smrti roditelja, ozbiljnih bolesti i drugih čimbenika.
U djece se formiranje jedinstvene cjelovite ličnosti obično događa pod utjecajem osobnog životnog iskustva i mnogih čimbenika. Ako je u ovoj fazi dijete pod utjecajem dugotrajnog pretjeranog stresa, tada nema kombinaciju različitih mentalnih komponenata (emocija, sjećanja, percepcije, životnog iskustva) u cjelovitu osobnost. Svaki novi stres koji dijete doživi, svaka nova faza razvoja koja se odvija u nepovoljnim uvjetima, može uzrokovati stvaranje novog identiteta, odnosno osobnosti.
Oblici bolesti
Disocijativni poremećaj identiteta klasificira se u dvije vrste ovisno o kliničkoj prezentaciji:
- Opsjednut oblik. Izmijenjene osobnosti očituju se kao duh, natprirodno biće ili druga vanjska sila koja preuzima kontrolu nad pacijentom i prisiljava ga na nekarakteristična djela. Promjena osobnosti nastaje bez obzira na pacijentove želje, zadaje mu ozbiljnu nelagodu i u nekim slučajevima stvara ozbiljnije probleme.
- Ne sadrži sadržaj. Pacijenti postaju vanjski promatrači vlastitih postupaka, osjećaja, govora. Ovaj se oblik patologije često kombinira s fenomenima periodične disocijativne amnezije.
Simptomi
U kliničkoj slici disocijativnog poremećaja identiteta razlikuje se nekoliko vodećih simptoma:
- Višestruki identiteti. U opsjednutom obliku bolesti, pacijenti se povremeno ponašaju neobično, neobično, kao da ih je zaposjela druga osoba ili neko stvorenje. Ta je neobičnost obično jasno vidljiva drugima. U nekontroliranom obliku, promjene u ponašanju pacijenta obično su suptilne u odnosu na one oko njih. Međutim, sami pacijenti osjećaju osjećaj depersonalizacije (odvojenost u odnosu na vlastite mentalne i fizičke procese, osjećaj nestvarnosti onoga što im se događa). Često kažu da se u takvim trenucima osjećaju kao osoba suprotnog spola ili kao malo dijete.
- Disocijativna amnezija. Očituje se nestankom nekih vremenskih razdoblja iz sjećanja. Primjerice, pacijenti se ne mogu sjetiti kada su i gdje kupili određeni predmet ili ne mogu objasniti značenje bilješki koje su ranije napravili. Karakteristična značajka disocijativne amnezije je da pacijenti zaboravljaju ne samo traumatične ili stresne događaje, već i svakodnevne.
- Halucinacijski sindrom. Česte su slušne, okusne, njušne, taktilne i vizualne halucinacije.
Disocijativni poremećaj identiteta karakterizira amnezija kada se osoba ne može sjetiti određenog vremenskog razdoblja
Osim toga, prilično često se uočavaju sljedeća patološka stanja:
- samoubilačko ponašanje;
- neepileptični napadaji;
- seksualna disfunkcija;
- samoosakaćivanje, samoozljeđivanje;
- zlouporaba supstanci;
- depresija;
- povećana anksioznost.
Značajke tijeka bolesti u djece
Simptomi disocijativnog poremećaja identiteta u djece:
- izbirljivi ukusi;
- drugačiji način govora;
- razgovor sa samim sobom;
- slušne halucinacije;
- gubici memorije;
- agresivno ponašanje;
- nemogućnost objašnjavanja svojih postupaka i postupaka;
- Pogled "stakla".
Dječji imaginarni prijatelj može ukazivati na disocijativni poremećaj identiteta ili neku drugu mentalnu bolest
U djetinjstvu prisutnost fiktivnog prijatelja kod djeteta ili izražena strast za igrom ne ukazuju uvijek na disocijativni poremećaj identiteta. To može biti simptom druge mentalne bolesti ili varijanta norme.
Dijagnostika
Dijagnoza poremećaja disocijativnog identiteta temelji se na kriterijima DSM-5 (Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, 5. izdanje):
- pacijent ima dva ili više identiteta ili stanja osobnosti;
- ponavljajući propusti u memoriji povezani s događajima koje osoba obično nikad ne zaboravlja (važni osobni podaci, svakodnevni ili traumatični događaji);
- prisutnost drugih simptoma koji donose značajnu nelagodu profesionalnim i socijalnim aspektima života pacijenta.
Kriteriji DSM-5 (Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, 5. izdanje) pomažu u dijagnosticiranju disocijativnog poremećaja identiteta
Disocijativni poremećaj identiteta zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s nizom drugih poremećaja:
- traumatična ozljeda mozga;
- složeni parcijalni napadaji;
- stres posttraumatski poremećaj;
- druga vrsta disocijativnog poremećaja;
- alkoholna ili opojna droga.
Također je potrebno razlikovati disocijativni poremećaj identiteta od igre (u djetinjstvu), određenih vjerskih ili kulturnih praksi.
Liječenje
Glavni tretman poremećaja disocijativnog identiteta je psihoterapija integracije ličnosti. Omogućuje vam stabiliziranje stanja pacijenata, poboljšanje njihove kvalitete života.
Terapija lijekovima provodi se kako bi se ublažile manifestacije povećane anksioznosti, depresije, impulzivnosti.
Psihoterapija je glavni način liječenja disocijativnog poremećaja identiteta
U nekim slučajevima postaje nužno hospitalizirati pacijente kako bi se osiguralo stalno i neprekidno praćenje njihovog stanja.
Moguće komplikacije i posljedice
Najčešće komplikacije disocijativnog poremećaja identiteta su:
- trajne glavobolje;
- poremećaji spavanja (noćne more, mjesečarenje, nesanica);
- problemi u obiteljskom životu i profesionalnoj djelatnosti;
- razvoj brojnih somatskih bolesti (peptični čir na želucu i dvanaesniku, bronhijalna astma);
- alkoholizam, ovisnost o drogama;
- poremećaji spolne funkcije;
- depresija;
- pokušao samoubojstvo.
Prognoza
Disocijativni poremećaj identiteta ima ciklički tijek u kojem se manifestacije bolesti smiruju ili pogoršavaju. Terapiju treba provoditi dugo vremena, ali kod mnogih pacijenata ne dovodi do trajnog pozitivnog rezultata, već samo pomaže u smanjenju manifestacija socijalne i profesionalne nelagode.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
