Izljev
Izljev je patološko stanje koje karakterizira nakupljanje bilo koje biološke tekućine u jednoj od tjelesnih šupljina. Izljev je simptom upale ili viška krvi u unutarnjim organima ili tkivima, a liječenje treba usmjeriti na osnovnu bolest.
Pleuralni izljev
Pleuralni izljev prati bol u prsima i otežano disanje. To je nakupljanje sljedećih tekućina u pleuralnoj šupljini:
- Krv. Hemotoraks se može javiti zbog traume prsnog koša, aneurizme aorte ili poremećaja krvarenja;
- Gnoj. Empijem je komplikacija upale pluća, puknuća jednjaka, apsces trbuha ili operacija;
- Limfe. Hilotoraks se javlja s raznim oštećenjima glavnog limfnog kanala ili kad ga blokira tumor.
Bolesti koje mogu izazvati pleuralni izljev:
- Trauma prsnog koša;
- Operacija srca;
- Tumori;
- Zastoj srca;
- Plućna embolija;
- Upala pluća;
- Tuberkuloza;
- Histoplazmoza;
- Kriptokokoza;
- Blastomikoza;
- Kokcioidomikoza;
- Pankreatitis;
- Ciroza jetre;
- Reumatoidni artritis;
- Apsces ispod dijafragme;
- Sistemski eritematozni lupus;
- Niska razina bjelančevina u krvi.
Uzrok izljeva može biti netočno uvođenje intravenskih katetera ili plastičnih cijevi, kao i neki lijekovi - hidralazin, prokainamid, izoniazid, fenitoin i drugi.
Dijagnostika nakupljanja tekućina u pleuralnoj šupljini uključuje:
- RTG grudnog koša - otkriva tekućinu;
- Kompjuterizirana tomografija - potvrđuje rezultate rendgenskog snimanja, otkriva apsces pluća, upalu pluća ili tumor;
- Ultrazvuk - otkriva mjesto najmanje količine pleuralne tekućine, što liječniku olakšava ispuštanje.
U slučajevima kada se tijekom ovih postupaka nije mogao utvrditi izvor pleuralnog izljeva, rade se punkcija, biopsija ili bronhoskopija. Punkcija vam omogućuje utvrđivanje prisutnosti gljivica, bakterija i malignih stanica u kemijskom sastavu tekućine. Za to se tekućina odvaja iglom, dok se prazni šupljina. Ako nema dovoljno uzorka za dijagnozu, tada se radi otvorena pleuralna biopsija - prsni koš je malo izrezan i tkivo se uzima toratoskopom. Ponekad pribjegavaju bronhoskopiji - izravnoj vizualnoj studiji dišnih putova kroz bronhoskop. Prema statistikama, u 20% slučajeva ne može se utvrditi uzrok izljeva.
Ovisno o težini izljeva, višak tekućine uklanja se iglom, kateterom ili plastičnom cijevi spojenom na odvodni sustav.
Izljev koljena
Izljev koljena obično je uzrokovan upalom, ozljedom ili prekomjernom uporabom. Da biste utvrdili uzrok nakupljanja tekućine u koljenu, morate ispitati njegov uzorak. Čimbenici kao što su dob, pretilost i zanimanje doprinose zajedničkom izljevu. Rizik se povećava nakon 55. godine, jer starije osobe češće razvijaju bolesti zglobova. Dodatni stres na koljenima može se pojaviti kod osoba s prekomjernom težinom ili kod profesionalnih sportaša. S vremenom će preopterećenje oštetiti hrskavicu, česti uzrok izljeva.
Tekućina se može nakupljati nakon prijeloma kostiju, puknuća meniskusa ili ligamenta, kao i kod kroničnih bolesti:
- Nepravilno zgrušavanje krvi;
- Tumori;
- Kist;
- Osteoartritis;
- Burzitis;
- Reumatoidni artritis;
- Septični artritis;
- Giht;
- Pseudogiht.
Znakovi zajedničkog izljeva su:
- Podbulost. Oko patele uočava se oticanje tkiva, što je posebno uočljivo kada se uspoređuju bolesno i zdravo koljeno;
- Krutost. Prekomjerna tekućina sprečava zglob da se slobodno kreće i ne dopušta da se noga potpuno ispruži;
- Bol. Izljev može ograničiti kretanje. Ponekad bol dovodi do činjenice da se osoba ne može uspraviti.
Dijagnostika se sastoji u provođenju niza postupaka:
- RTG. Pokazuje znakove artritisa, uništavanja zglobova, prijeloma kostiju;
- Ultrazvuk. Otkriva bolesti tetiva i ligamenata;
- Magnetska rezonancija. Utvrđuje manja oštećenja zglobova i tkiva.
Invazivne tehnike uključuju krvne pretrage, aspiraciju zglobova i artroskopiju. Test krvi može dijagnosticirati zarazna i upalna stanja koja prate izljev, poput Lymeove bolesti ili gihta. Zglobna aspiracija ili artrocenteza vrši se radi provjere bakterija, krvi, kristala mokraćne kiseline i drugih nečistoća u nakupljenoj tekućini. Također se mogu uzeti uzorci tijekom ispitivanja površine zgloba pomoću artroskopa umetnutog u zglob.
Medicinski tretman izljeva iz koljena namijenjen je rješavanju osnovnog uzroka, a u težim slučajevima operacija može uključivati uklanjanje tekućine ili zamjenu zgloba.
Izliv zdjelice
Izliv u zdjelicu je nakupljanje slobodne tekućine koja može biti normalna. Primjerice, kod žena, odmah nakon ovulacije, sadržaj tekućine iz puknutog folikula ulazi u prostor iza maternice i nestaje nakon 2-3 dana. Ovaj se znak koristi u liječenju neplodnosti kao vrsta markera ovulacije.
Uzroci izljeva mogu biti sljedeće patologije:
- Bolest jetre;
- Endometrioza;
- Puknuće ciste jajnika;
- Gnojni salpingitis;
- Izvanmaternična trudnoća;
- Maligni tumor;
- Krvarenje u trbušnoj šupljini bilo kojeg podrijetla.
Dijagnostika se provodi uglavnom pomoću ultrazvuka. Liječenje može biti konzervativno ili operativno, ovisno o pridruženim bolestima.
Prisutnost izljeva u zglobu, pleuralnoj šupljini ili području zdjelice važan je dijagnostički simptom različitih upalnih bolesti i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
