Anemija S Nedostatkom željeza - Simptomi, Liječenje, Oblici, Faze, Dijagnoza

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Anemija s nedostatkom željeza

Sadržaj članka:

1. Uzroci i čimbenici rizika
2. Oblici bolesti
3. Faze bolesti
4. Simptomi
5. Značajke tijeka bolesti u djece
6. Dijagnostika
7. Liječenje
8. Moguće komplikacije i posljedice
9. Prognoza
10. Prevencija

Anemija s nedostatkom željeza je klinički i hematološki sindrom uzrokovan nedostatkom željeza u ljudskom tijelu, što dovodi do kršenja normalne sinteze hemoglobina i tkivne hipoksije.

Anemija zbog nedostatka željeza uzrokovana je nedostatkom željeza u ljudskom tijelu

Patologija je raširena. Prema statistikama, 8-10% žena u reproduktivnoj dobi dijagnosticira se anemijom zbog nedostatka željeza, a 30% žena s latentnim nedostatkom željeza. U ranom djetinjstvu znakovi anemije s nedostatkom željeza otkrivaju se kod svakog drugog djeteta. U strukturi svih anemija nedostatak željeza čini 90%.

Uzroci i čimbenici rizika

Razvoj anemije s nedostatkom željeza temelji se na negativnoj ravnoteži metabolizma željeza. Razni čimbenici mogu dovesti do toga, ali najčešće kronični gubitak krvi postaje uzrok nedostatka željeza:

• krvarenje iz hemoroida ili analnih pukotina;
• disfunkcionalno krvarenje iz maternice;
• obilne menstruacije;
• gastrointestinalno krvarenje (od erozija i čira na sluznici želuca ili crijeva).

Ostali uzroci gubitka krvi:

• helminthiasis;
• hemosideroza pluća;
• hemoragična dijateza (von Willebrandova bolest, hemofilija);
• hemoglobinurija;
• opsežne ozljede i operacije;
• često darivanje krvi (darivanje).

Često se anemija s nedostatkom željeza razvija i u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega koji su na programiranoj hemodijalizi.

Nedostatak željeza u tijelu može nastati i kao rezultat nedovoljnog unosa iz hrane iz sljedećih razloga:

• nizak životni standard;
• vegetarijanstvo;
• pridržavanje prehrane koja ograničava upotrebu mesnih proizvoda;
• anoreksija;
• umjetno hranjenje dojenčadi, posebno s kasnim uvođenjem dohrane.

Brojne bolesti i patološka stanja probavnog sustava mogu dovesti do oštećenja apsorpcije željeza i razvoja anemije s nedostatkom željeza:

• gastrektomija;
• stanje nakon resekcije tankog crijeva;
• sindrom malapsorpcije;
• kronični enteritis;
• hipoacidni gastritis;
• crijevne infekcije.

Anemija s nedostatkom željeza također se razvija u bolesnika koji pate od kroničnog hepatitisa ili ciroze jetre. U tom je slučaju poremećen transport željeza iz skladišta.

Uzrok razvoja anemije može biti oslabljena apsorpcija i metabolizam željeza.

Anemija s nedostatkom željeza može se pojaviti i u pozadini povećane potrebe za željezom (tijekom puberteta, trudnoće ili dojenja) ili uz značajne gubitke ovog elementa (s rakom, zaraznim bolestima).

Oblici bolesti

Ovisno o uzroku, anemije s nedostatkom željeza dijele se na sljedeći način:

• prehrambeni;
• posthemoragični;
• povezano s oštećenim transportom željeza, nedostatkom njegove resorpcije ili povećanom potrošnjom;
• zbog urođenog (početnog) nedostatka željeza.

Prema ozbiljnosti laboratorijskih i kliničkih znakova, anemije s nedostatkom željeza su:

• pluća (hemoglobin iznad 90 g / l);
• umjereno (hemoglobin od 70 do 90 g / l);
• ozbiljna (hemoglobin manji od 70 g / l).

Blaga anemija s nedostatkom željeza u većini slučajeva prolazi bez ikakvih kliničkih manifestacija ili s minimalnom težinom. Teški oblik prati razvoj hematološkog, sideropeničnog i cirkulacijsko-hipoksičnog sindroma.

Faze bolesti

Tijekom anemije s nedostatkom željeza razlikuje se nekoliko stadija:

1. Pre-latentni nedostatak željeza - taloženo željezo se iscrpljuje, čuvaju se hemoglobin i transportne rezerve.
2. Latentni nedostatak željeza - dolazi do smanjenja rezervi transportnog željeza sadržanog u krvnoj plazmi.
3. Sama anemija nedostatka željeza iscrpljuje sve metaboličke zalihe željeza (eritrociti, transport i taloženje).

Simptomi

U kliničkoj slici anemije s nedostatkom željeza razlikuju se sindromi:

• cirkulacijski-hipoksični;
• sideropenski;
• astenovegetativni.

Razvoj cirkulacijsko-hipoksičnog sindroma uzrokovan je kršenjem sinteze hemoglobina, uslijed čega trpi transport kisika i razvija se hipoksija tkiva. Klinički se to očituje:

• opća slabost;
• pospanost;
• vrtoglavica;
• zujanje u ušima;
• privremena nesvjestica;
• lupanje srca;
• preosjetljivost na niske temperature;
• otežano disanje, koje se javlja tijekom vježbanja, i s jakom anemijom - i u mirovanju.

Opća slabost, pospanost, nesvjestica - simptomi anemije s nedostatkom željeza

Mehanizam razvoja sideropeničnog sindroma povezan je s nedostatkom tkivnih enzima koji sadrže željezo (citokromi, peroksidaza, katalaza). Nedostatak ovih enzima postaje uzrok trofičnih poremećaja uočenih u pozadini anemije s nedostatkom željeza iz sluznice i kože. Znakovi sideropeničkog sindroma:

• suha koža;
• deformacija, povećana krhkost i poprečna prugavost noktiju;
• gubitak kose;
• atrofični gastritis;
• disfagija;
• kutni stomatitis;
• glositis;
• Iskrivljenje okusa (želja za jelom nejestivih predmeta, poput gline ili zubnog praha);
• disurični poremećaji;
• dispepsija;
• slabost mišića.

Astenovegetativni sindrom karakterizira emocionalna labilnost, povećana razdražljivost, oštećenje pamćenja i smanjena izvedba.

Značajke tijeka bolesti u djece

Klinička slika anemije s nedostatkom željeza u djece je nespecifična, prevladava jedan od sljedećih sindroma:

1. Asthenovegetative. Povezano s gladovanjem kisika u tkivima živčanog sustava. Očituje se smanjenjem tonusa mišića i kašnjenjem djetetovog psihomotornog razvoja. S ozbiljnim stupnjem anemije s nedostatkom željeza i odsutnošću potrebne terapije moguće je intelektualno oštećenje. Ostale manifestacije astenovegetativnog sindroma uključuju enurezu, nesvjesticu, vrtoglavicu, razdražljivost i plačljivost.
2. Epitelni. Karakteriziraju je promjene na koži i njezinim dodacima. Koža postaje suha, hiperkeratoza se razvija u području koljena i laktova, kosa gubi sjaj i aktivno ispada. Često se razvijaju heilitis, glositis i kutni stomatitis.
3. Dispeptičan. Apetit se smanjuje, sve do potpunog odbijanja jesti, postoje nestabilnost stolice (proljev, naizmjenično s zatvorom), nadutost, disfagija.
4. Kardio-vaskularni. Razvija se u pozadini teške anemije s nedostatkom željeza, a očituje se otežano disanjem, smanjenim krvnim tlakom, tahikardijom, šumovima srca i distrofičnim promjenama u miokardu.
5. Sindrom imunodeficijencije. Karakterizira ga nemotivirani porast temperature do subfebrilnih vrijednosti. Djeca su osjetljiva na respiratorne crijevne infekcije s teškim i / ili produljenim tijekom.
6. Hepatolienal. Primjećuje se u pozadini teške anemije s nedostatkom željeza, posebno u kombinaciji s drugim vrstama anemije ili rahitisa. Očituje se povećanjem veličine jetre i slezene.

Dijagnostika

Dijagnoza stanja, kao i određivanje stupnja njegove ozbiljnosti provodi se prema rezultatima laboratorijskih ispitivanja. Za anemiju s nedostatkom željeza karakteristične su sljedeće promjene:

• smanjenje sadržaja hemoglobina u krvi (norma za žene je 120-140 g / l, za muškarce - 130-150 g / l);
• poikilocitoza (promjena oblika eritrocita);
• mikrocitoza (prisutnost abnormalno malih eritrocita u krvi);
• hipokromija (indeks boja - manje od 0,8);
• smanjenje koncentracije serumskog željeza (norma za žene je 8,95–30,43 µmol / l, za muškarce - 11,64–30,43 µmol / l);
• smanjenje koncentracije feritina (norma za žene je 22-180 μg / l, za muškarce - 30-310 μg / l);
• smanjenje zasićenja transferina željezom (norma je 30%).

Dijagnoza "anemije s nedostatkom željeza" postavlja se na temelju određivanja razine hemoglobina u krvi

Kako bi se učinkovito liječilo anemiju zbog nedostatka željeza, važno je utvrditi osnovni uzrok. Da bi se otkrio izvor kroničnog gubitka krvi, prikazano je sljedeće:

• FEGDS;
• RTG želuca s kontrastom;
• kolonoskopija;
• irigoskopija;
• ultrazvučni pregled zdjeličnih organa;
• testovi okultne fekalne krvi.

U teškim dijagnostičkim slučajevima vrši se punkcija crvene koštane srži, nakon čega slijedi histološki i citološki pregled rezultirajućeg punktata. Značajno smanjenje sideroblasta u njemu ukazuje na prisutnost anemije s nedostatkom željeza.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s drugim vrstama hipokromnih anemija (talasemija, sideroblastična anemija).

Liječenje

Načela terapije anemije s nedostatkom željeza:

• uklanjanje izvora kroničnog gubitka krvi;
• korekcija prehrane;
• nadoknađivanje nedostatka željeza.

Dijetalna terapija igra važnu ulogu. Dijeta uključuje jezik, jetru, meso kunića, janjetinu, govedinu, teletinu - hranu bogatu hem željezom. Da bi se poboljšala apsorpcija željeza iz gastrointestinalnog trakta, potrebne su askorbinska, jantarna i limunska kiselina koje se u velikim količinama nalaze u svježem voću i bobicama. Uklonite čokoladu, mlijeko, sojine proteine, čaj, kavu jer inhibiraju apsorpciju željeza.

Trebate jesti hranu bogatu željezom

Ali nemoguće je nadomjestiti već formirani nedostatak željeza samo prehranom. Pacijenti s anemijom nedostatka željeza podvrgavaju se dugotrajnoj nadomjesnoj terapiji fero-lijekovima (najmanje 2-2,5 mjeseca).

Uz teški oblik anemije s nedostatkom željeza i izraženim cirkulacijsko-hipoksičnim sindromom, postoje indikacije za transfuziju krvi.

Moguće komplikacije i posljedice

Cirkulacijski-hipoksični poremećaji koji nastaju u pozadini anemije s nedostatkom željeza pogoršavaju tijek popratnih bolesti kardiovaskularnog i dišnog sustava.

U stanjima nedostatka željeza dolazi do smanjenja aktivnosti IgA; kao rezultat toga, pacijenti često razvijaju crijevne i respiratorne infekcije.

U pozadini produljenog tijeka teškog oblika anemije s nedostatkom željeza, pacijenti mogu razviti distrofiju miokarda.

Prognoza

Prognoza je povoljna, pod uvjetom da se nedostatak željeza pravovremeno ispravi i ukloni uzrok anemije.

Prevencija

Prevencija anemije zbog nedostatka željeza uključuje:

• dobra uravnotežena prehrana;
• godišnje praćenje sadržaja hemoglobina u krvi;
• pravodobno uklanjanje izvora kroničnog gubitka krvi;
• profilaktičko dodavanje željeza osobama u riziku.

YouTube videozapis vezan uz članak:

Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru

Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.

Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!