Anemija S Nedostatkom željeza - Simptomi, Liječenje, Oblici, Faze, Dijagnoza

Sadržaj:

Anemija S Nedostatkom željeza - Simptomi, Liječenje, Oblici, Faze, Dijagnoza
Anemija S Nedostatkom željeza - Simptomi, Liječenje, Oblici, Faze, Dijagnoza

Video: Anemija S Nedostatkom željeza - Simptomi, Liječenje, Oblici, Faze, Dijagnoza

Video: Anemija S Nedostatkom željeza - Simptomi, Liječenje, Oblici, Faze, Dijagnoza
Video: Šta je anemija i kako je prepoznati - Mr. Lejla Čano-Dedić 2024, Studeni
Anonim

Anemija s nedostatkom željeza

Sadržaj članka:

  1. Uzroci i čimbenici rizika
  2. Oblici bolesti
  3. Faze bolesti
  4. Simptomi
  5. Značajke tijeka bolesti u djece
  6. Dijagnostika
  7. Liječenje
  8. Moguće komplikacije i posljedice
  9. Prognoza
  10. Prevencija

Anemija s nedostatkom željeza je klinički i hematološki sindrom uzrokovan nedostatkom željeza u ljudskom tijelu, što dovodi do kršenja normalne sinteze hemoglobina i tkivne hipoksije.

Anemija zbog nedostatka željeza uzrokovana je nedostatkom željeza u ljudskom tijelu
Anemija zbog nedostatka željeza uzrokovana je nedostatkom željeza u ljudskom tijelu

Anemija zbog nedostatka željeza uzrokovana je nedostatkom željeza u ljudskom tijelu

Patologija je raširena. Prema statistikama, 8-10% žena u reproduktivnoj dobi dijagnosticira se anemijom zbog nedostatka željeza, a 30% žena s latentnim nedostatkom željeza. U ranom djetinjstvu znakovi anemije s nedostatkom željeza otkrivaju se kod svakog drugog djeteta. U strukturi svih anemija nedostatak željeza čini 90%.

Uzroci i čimbenici rizika

Razvoj anemije s nedostatkom željeza temelji se na negativnoj ravnoteži metabolizma željeza. Razni čimbenici mogu dovesti do toga, ali najčešće kronični gubitak krvi postaje uzrok nedostatka željeza:

  • krvarenje iz hemoroida ili analnih pukotina;
  • disfunkcionalno krvarenje iz maternice;
  • obilne menstruacije;
  • gastrointestinalno krvarenje (od erozija i čira na sluznici želuca ili crijeva).

Ostali uzroci gubitka krvi:

  • helminthiasis;
  • hemosideroza pluća;
  • hemoragična dijateza (von Willebrandova bolest, hemofilija);
  • hemoglobinurija;
  • opsežne ozljede i operacije;
  • često darivanje krvi (darivanje).

Često se anemija s nedostatkom željeza razvija i u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega koji su na programiranoj hemodijalizi.

Nedostatak željeza u tijelu može nastati i kao rezultat nedovoljnog unosa iz hrane iz sljedećih razloga:

  • nizak životni standard;
  • vegetarijanstvo;
  • pridržavanje prehrane koja ograničava upotrebu mesnih proizvoda;
  • anoreksija;
  • umjetno hranjenje dojenčadi, posebno s kasnim uvođenjem dohrane.

Brojne bolesti i patološka stanja probavnog sustava mogu dovesti do oštećenja apsorpcije željeza i razvoja anemije s nedostatkom željeza:

  • gastrektomija;
  • stanje nakon resekcije tankog crijeva;
  • sindrom malapsorpcije;
  • kronični enteritis;
  • hipoacidni gastritis;
  • crijevne infekcije.

Anemija s nedostatkom željeza također se razvija u bolesnika koji pate od kroničnog hepatitisa ili ciroze jetre. U tom je slučaju poremećen transport željeza iz skladišta.

Uzrok razvoja anemije može biti oslabljena apsorpcija i metabolizam željeza
Uzrok razvoja anemije može biti oslabljena apsorpcija i metabolizam željeza

Uzrok razvoja anemije može biti oslabljena apsorpcija i metabolizam željeza.

Anemija s nedostatkom željeza može se pojaviti i u pozadini povećane potrebe za željezom (tijekom puberteta, trudnoće ili dojenja) ili uz značajne gubitke ovog elementa (s rakom, zaraznim bolestima).

Oblici bolesti

Ovisno o uzroku, anemije s nedostatkom željeza dijele se na sljedeći način:

  • prehrambeni;
  • posthemoragični;
  • povezano s oštećenim transportom željeza, nedostatkom njegove resorpcije ili povećanom potrošnjom;
  • zbog urođenog (početnog) nedostatka željeza.

Prema ozbiljnosti laboratorijskih i kliničkih znakova, anemije s nedostatkom željeza su:

  • pluća (hemoglobin iznad 90 g / l);
  • umjereno (hemoglobin od 70 do 90 g / l);
  • ozbiljna (hemoglobin manji od 70 g / l).

Blaga anemija s nedostatkom željeza u većini slučajeva prolazi bez ikakvih kliničkih manifestacija ili s minimalnom težinom. Teški oblik prati razvoj hematološkog, sideropeničnog i cirkulacijsko-hipoksičnog sindroma.

Faze bolesti

Tijekom anemije s nedostatkom željeza razlikuje se nekoliko stadija:

  1. Pre-latentni nedostatak željeza - taloženo željezo se iscrpljuje, čuvaju se hemoglobin i transportne rezerve.
  2. Latentni nedostatak željeza - dolazi do smanjenja rezervi transportnog željeza sadržanog u krvnoj plazmi.
  3. Sama anemija nedostatka željeza iscrpljuje sve metaboličke zalihe željeza (eritrociti, transport i taloženje).

Simptomi

U kliničkoj slici anemije s nedostatkom željeza razlikuju se sindromi:

  • cirkulacijski-hipoksični;
  • sideropenski;
  • astenovegetativni.

Razvoj cirkulacijsko-hipoksičnog sindroma uzrokovan je kršenjem sinteze hemoglobina, uslijed čega trpi transport kisika i razvija se hipoksija tkiva. Klinički se to očituje:

  • opća slabost;
  • pospanost;
  • vrtoglavica;
  • zujanje u ušima;
  • privremena nesvjestica;
  • lupanje srca;
  • preosjetljivost na niske temperature;
  • otežano disanje, koje se javlja tijekom vježbanja, i s jakom anemijom - i u mirovanju.
Opća slabost, pospanost, nesvjestica - simptomi anemije s nedostatkom željeza
Opća slabost, pospanost, nesvjestica - simptomi anemije s nedostatkom željeza

Opća slabost, pospanost, nesvjestica - simptomi anemije s nedostatkom željeza

Mehanizam razvoja sideropeničnog sindroma povezan je s nedostatkom tkivnih enzima koji sadrže željezo (citokromi, peroksidaza, katalaza). Nedostatak ovih enzima postaje uzrok trofičnih poremećaja uočenih u pozadini anemije s nedostatkom željeza iz sluznice i kože. Znakovi sideropeničkog sindroma:

  • suha koža;
  • deformacija, povećana krhkost i poprečna prugavost noktiju;
  • gubitak kose;
  • atrofični gastritis;
  • disfagija;
  • kutni stomatitis;
  • glositis;
  • Iskrivljenje okusa (želja za jelom nejestivih predmeta, poput gline ili zubnog praha);
  • disurični poremećaji;
  • dispepsija;
  • slabost mišića.

Astenovegetativni sindrom karakterizira emocionalna labilnost, povećana razdražljivost, oštećenje pamćenja i smanjena izvedba.

Značajke tijeka bolesti u djece

Klinička slika anemije s nedostatkom željeza u djece je nespecifična, prevladava jedan od sljedećih sindroma:

  1. Asthenovegetative. Povezano s gladovanjem kisika u tkivima živčanog sustava. Očituje se smanjenjem tonusa mišića i kašnjenjem djetetovog psihomotornog razvoja. S ozbiljnim stupnjem anemije s nedostatkom željeza i odsutnošću potrebne terapije moguće je intelektualno oštećenje. Ostale manifestacije astenovegetativnog sindroma uključuju enurezu, nesvjesticu, vrtoglavicu, razdražljivost i plačljivost.
  2. Epitelni. Karakteriziraju je promjene na koži i njezinim dodacima. Koža postaje suha, hiperkeratoza se razvija u području koljena i laktova, kosa gubi sjaj i aktivno ispada. Često se razvijaju heilitis, glositis i kutni stomatitis.
  3. Dispeptičan. Apetit se smanjuje, sve do potpunog odbijanja jesti, postoje nestabilnost stolice (proljev, naizmjenično s zatvorom), nadutost, disfagija.
  4. Kardio-vaskularni. Razvija se u pozadini teške anemije s nedostatkom željeza, a očituje se otežano disanjem, smanjenim krvnim tlakom, tahikardijom, šumovima srca i distrofičnim promjenama u miokardu.
  5. Sindrom imunodeficijencije. Karakterizira ga nemotivirani porast temperature do subfebrilnih vrijednosti. Djeca su osjetljiva na respiratorne crijevne infekcije s teškim i / ili produljenim tijekom.
  6. Hepatolienal. Primjećuje se u pozadini teške anemije s nedostatkom željeza, posebno u kombinaciji s drugim vrstama anemije ili rahitisa. Očituje se povećanjem veličine jetre i slezene.

Dijagnostika

Dijagnoza stanja, kao i određivanje stupnja njegove ozbiljnosti provodi se prema rezultatima laboratorijskih ispitivanja. Za anemiju s nedostatkom željeza karakteristične su sljedeće promjene:

  • smanjenje sadržaja hemoglobina u krvi (norma za žene je 120-140 g / l, za muškarce - 130-150 g / l);
  • poikilocitoza (promjena oblika eritrocita);
  • mikrocitoza (prisutnost abnormalno malih eritrocita u krvi);
  • hipokromija (indeks boja - manje od 0,8);
  • smanjenje koncentracije serumskog željeza (norma za žene je 8,95–30,43 µmol / l, za muškarce - 11,64–30,43 µmol / l);
  • smanjenje koncentracije feritina (norma za žene je 22-180 μg / l, za muškarce - 30-310 μg / l);
  • smanjenje zasićenja transferina željezom (norma je 30%).
Dijagnoza "anemije s nedostatkom željeza" postavlja se na temelju određivanja razine hemoglobina u krvi
Dijagnoza "anemije s nedostatkom željeza" postavlja se na temelju određivanja razine hemoglobina u krvi

Dijagnoza "anemije s nedostatkom željeza" postavlja se na temelju određivanja razine hemoglobina u krvi

Kako bi se učinkovito liječilo anemiju zbog nedostatka željeza, važno je utvrditi osnovni uzrok. Da bi se otkrio izvor kroničnog gubitka krvi, prikazano je sljedeće:

  • FEGDS;
  • RTG želuca s kontrastom;
  • kolonoskopija;
  • irigoskopija;
  • ultrazvučni pregled zdjeličnih organa;
  • testovi okultne fekalne krvi.

U teškim dijagnostičkim slučajevima vrši se punkcija crvene koštane srži, nakon čega slijedi histološki i citološki pregled rezultirajućeg punktata. Značajno smanjenje sideroblasta u njemu ukazuje na prisutnost anemije s nedostatkom željeza.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s drugim vrstama hipokromnih anemija (talasemija, sideroblastična anemija).

Liječenje

Načela terapije anemije s nedostatkom željeza:

  • uklanjanje izvora kroničnog gubitka krvi;
  • korekcija prehrane;
  • nadoknađivanje nedostatka željeza.

Dijetalna terapija igra važnu ulogu. Dijeta uključuje jezik, jetru, meso kunića, janjetinu, govedinu, teletinu - hranu bogatu hem željezom. Da bi se poboljšala apsorpcija željeza iz gastrointestinalnog trakta, potrebne su askorbinska, jantarna i limunska kiselina koje se u velikim količinama nalaze u svježem voću i bobicama. Uklonite čokoladu, mlijeko, sojine proteine, čaj, kavu jer inhibiraju apsorpciju željeza.

Trebate jesti hranu bogatu željezom
Trebate jesti hranu bogatu željezom

Trebate jesti hranu bogatu željezom

Ali nemoguće je nadomjestiti već formirani nedostatak željeza samo prehranom. Pacijenti s anemijom nedostatka željeza podvrgavaju se dugotrajnoj nadomjesnoj terapiji fero-lijekovima (najmanje 2-2,5 mjeseca).

Uz teški oblik anemije s nedostatkom željeza i izraženim cirkulacijsko-hipoksičnim sindromom, postoje indikacije za transfuziju krvi.

Moguće komplikacije i posljedice

Cirkulacijski-hipoksični poremećaji koji nastaju u pozadini anemije s nedostatkom željeza pogoršavaju tijek popratnih bolesti kardiovaskularnog i dišnog sustava.

U stanjima nedostatka željeza dolazi do smanjenja aktivnosti IgA; kao rezultat toga, pacijenti često razvijaju crijevne i respiratorne infekcije.

U pozadini produljenog tijeka teškog oblika anemije s nedostatkom željeza, pacijenti mogu razviti distrofiju miokarda.

Prognoza

Prognoza je povoljna, pod uvjetom da se nedostatak željeza pravovremeno ispravi i ukloni uzrok anemije.

Prevencija

Prevencija anemije zbog nedostatka željeza uključuje:

  • dobra uravnotežena prehrana;
  • godišnje praćenje sadržaja hemoglobina u krvi;
  • pravodobno uklanjanje izvora kroničnog gubitka krvi;
  • profilaktičko dodavanje željeza osobama u riziku.

YouTube videozapis vezan uz članak:

Elena Minkina
Elena Minkina

Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru

Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.

Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!

Preporučeno: