Gestacijski Dijabetes Tijekom Trudnoće - Simptomi, Prehrana

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Gestacijski dijabetes melitus tijekom trudnoće

Sadržaj članka:

Uzroci i čimbenici rizika
Oblici bolesti
Simptomi gestacijskog dijabetesa
Dijagnostika
Liječenje
Dijeta za gestacijski dijabetes tijekom trudnoće
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza
Prevencija

Gestacijski dijabetes melitus u trudnoći oblik je dijabetesa koji može predstavljati prijetnju fetusu u razvoju. Bolest se dijagnosticira u 3-4% slučajeva od ukupnog broja trudnoća, najosjetljivije su joj trudnice mlađe od 18 i više od 30 godina.

Gestacijski dijabetes melitus tijekom trudnoće: simptomi, liječenje i prognoza

Izvor: magicworld.su

Gestacijski dijabetes obično debitira u drugom ili trećem tromjesečju i nestaje sam od sebe nakon poroda. U 10-15% slučajeva bolest uzrokuje razvoj dijabetesa tipa 2 kod pacijenta nakon porođaja, ali čak i kada se to ne dogodi, povećani rizik traje 15 godina. U dugotrajnom razdoblju, nakon 10-12 godina, dijabetes melitus tipa 2 razvija se u 40-60% žena koje su imale gestacijski dijabetes.

Uzroci i čimbenici rizika

Etiopatogeneza gestacijskog dijabetesa melitusa tijekom trudnoće nije potpuno razumljiva. Pretpostavlja se da je njegov razvoj posljedica blokiranja proizvodnje dovoljne količine inzulina od strane hormona odgovornih za pravilan rast i razvoj formirajućeg fetusa. Tijekom trudnoće u ženskom tijelu događaju se hormonalne i biološke promjene povezane s stvaranjem posteljice koja u majčin krvotok izlučuje horionski gonadotropin, kortikosteroide, estrogene, progesteron, placentni laktogen. Ti hormoni smanjuju osjetljivost perifernih tkiva na endogeni inzulin. Povreda metaboličkog odgovora na endogeni inzulin razvija se u porastu lipolize, dok se uporaba glukoze u tkivima osjetljivim na inzulin smanjuje, što u prisutnosti čimbenika rizika može uzrokovati razvoj dijabetesa.

Autoimune bolesti doprinose razvoju gestacijskog dijabetesa, u kojem se gušterača uništava i, shodno tome, smanjuje proizvodnja inzulina. U žena čiji bliski srodnici pate od bilo kojeg oblika dijabetesa melitusa, rizik od razvoja gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće udvostručuje se.

Ostali čimbenici rizika uključuju:

genetska predispozicija;
virusne infekcije u ranoj trudnoći;
ponavljajuća kandidijaza;
sindrom policističnih jajnika;
mrtvorođenost, rođenje velikog fetusa, povijest polihidramnija, gestacijski dijabetes melitus u prethodnim trudnoćama;
visoki krvni tlak;
pretežak;
loše navike;
fizički ili mentalni stres;
neuravnotežena prehrana (osobito uporaba velikih količina brzo probavljivih ugljikohidrata).

Oblici bolesti

Dijabetes melitus u trudnica podijeljen je na pregestacijski, u kojem se poremećaji metabolizma ugljikohidrata pojavljuju u žene prije trudnoće, i zapravo gestacijski, u kojem se bolest prvi put očituje tijekom trudnoće.

Gestacijski dijabetes melitus podijeljen je na dijabetes kompenziran prehranom i dijabetes kompenziran inzulinom u kombinaciji s prehranom. Ovisno o stupnju kompenzacije patologije, razlikuju se kompenzirani i dekompenzirani gestacijski dijabetes melitus.

Simptomi gestacijskog dijabetesa

Gestacijski dijabetes melitus odvija se u valovima, a njegovi simptomi, između ostalog, ovise o trajanju trudnoće. U nekim slučajevima bolest nema jasne kliničke manifestacije i otkriva se samo tijekom laboratorijske dijagnostike koja se provodi u sklopu praćenja trudnoće.

Glavni simptom gestacijskog dijabetesa melitusa tijekom trudnoće je povećanje koncentracije glukoze u krvi trudnice (obično se dijagnosticira nakon 20. tjedna), u odsustvu indikacija za dijabetes melitus u žene prije trudnoće. Ostale manifestacije gestacijskog dijabetesa uključuju prekomjerno debljanje, često i obilno mokrenje, svrbež kože, uključujući svrbež genitalija, suha usta, stalnu žeđ, smanjeni apetit, slabost i umor.

Dijagnostika

Kao dio dijagnoze dijabetes melitusa u trudnica prikupljaju se pritužbe i anamneza, s posebnom pažnjom na prisutnost dijabetes melitusa u obiteljskoj anamnezi.

Glavne metode su krvne pretrage na sadržaj glukoze i glikoziliranog hemoglobina, kao i opća analiza urina s određivanjem glukoze i ketonskih tijela. Test tolerancije glukoze otkriva poremećaje metabolizma ugljikohidrata u ranim fazama razvoja. Uobičajeno se provodi standardni test tolerancije glukoze uzimanjem 75-100 g glukoze oralno i zatim mjerenjem razine glukoze u krvi. Ako pacijent ima hiperglikemiju, test je kontraindiciran.

Liječenje

Liječenje gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće obično se vrši ambulantno. Glukozu u krvi treba kontrolirati svakodnevno. Mjerenje ovog pokazatelja provodi se prvo natašte, a zatim jedan sat nakon svakog obroka.

Prije svega, pacijentu se savjetuje revizija prehrane. Uz to, preporučuje se umjerena tjelesna aktivnost kako bi se spriječilo prekomjerno debljanje i održavalo tijelo u dobroj formi. Uz to, tijekom vježbanja mišići koji su neovisni o inzulinu troše glukozu koja pomaže u smanjenju glikemije. Tjelesna aktivnost može uključivati gimnastiku za trudnice, plivanje, hodanje. U tom je slučaju potrebno izbjegavati nagle pokrete, kao i vježbe usmjerene na rad mišića prednjeg trbušnog zida. Razinu opterećenja odabire liječnik koji vodi trudnoću ili stručnjak za terapiju vježbanjem.

Liječenje gestacije, ako je potrebno, može uključivati biljne lijekove (laneno sjeme, korijen čička, lišće borovnice, itd.), Uzimanje hepato- i angioprotektivnih lijekova.

U nedostatku pozitivnog učinka prehrane, u kombinaciji sa nizom fizioterapijskih vježbi, naznačene su injekcije inzulina. Ostali hipoglikemijski lijekovi kontraindicirani su kod gestacijskog dijabetesa zbog njihovih mogućih teratogenih učinaka.

Rok isporuke utvrđuje se uzimajući u obzir težinu bolesti, stanje fetusa i prisutnost porodničkih komplikacija. Optimalno razdoblje je 38. tjedan trudnoće, jer su pluća fetusa već zrela i ne postoji rizik od razvoja respiratornih poremećaja.

U slučaju ozbiljnog gestacijskog dijabetesa melitusa i / ili razvoja komplikacija, preporučuje se rano rađanje, čije je optimalno razdoblje 37. tjedan trudnoće.

S normalnom veličinom zdjelice žene, malom veličinom fetusa i prikazom glave preporuča se isporuka kroz rodni rod rodnice. Porođaj carskim rezom obično se izvodi kada se pojave komplikacije, kao i kada je plod velik.

Dijeta za gestacijski dijabetes tijekom trudnoće

Dijeta za gestacijski dijabetes tijekom trudnoće prvenstveno je usmjerena na smanjenje razine glukoze u krvi. Preporuča se dijeta koja sadrži 40-45% ugljikohidrata i 20-25% masti. Količina proteinske hrane izračunava se na osnovi omjera 2 g proteina na 1 kg tjelesne težine. Škrobno povrće, slatkiši, masna i pržena hrana, jetra, med, jaja, instant hrana, majoneza i drugi industrijski umaci isključeni su iz prehrane. Voće i bobičasto voće treba jesti umjereno, preferirajući ne baš slatke (ribiz, ogrozd, zelene jabuke, trešnje, brusnice). Dijeta se preporučuje uključivati nemasno meso, ribu i sir, žitarice, durum tjesteninu, kupus, gljive, tikvice, papriku, mahunarke, začinsko bilje. Pacijenti s gestacijskim dijabetesom melitusom tijekom trudnoće trebaju osigurati da tijelo prima dovoljnu količinu vitamina i minerala potrebnih za razvoj fetusa.

Obroci trebaju biti razlomljeni (6-8 obroka dnevno u malim obrocima). Prednost treba imati kuhana, pečena i kuhana na pari, kao i salate od svježeg povrća. Uz to, preporučuje se konzumacija najmanje 1,5 litre tekućine dnevno.

Pacijentu s gestacijskim dijabetesom nakon trudnoće savjetuje se da se neko vrijeme drži dijete i kontrolira glukozu u krvi kako bi smanjio rizik od razvoja dijabetesa tipa 2. Pokazatelji metabolizma ugljikohidrata, u pravilu, normaliziraju se tijekom prvog mjeseca nakon poroda.

Moguće komplikacije i posljedice

Gestacijski dijabetes povećava rizik od komplikacija i loših ishoda i za trudnicu i za plod. Bolest je opasna zbog razvoja hiperinsulinemije u fetusu, što zauzvrat može dovesti do oštećenja respiratorne funkcije. Također, patološki proces može postati uzrok dijabetičke fetopatije, koja se očituje makrosomijom, što zahtijeva carski rez. Uz to, gestacijski dijabetes povećava rizik od mrtvorođenosti ili novorođenčadi u ranom neonatalnom razdoblju.

U bolesnica s gestacijskim dijabetesom tijekom trudnoće češće su zarazne bolesti urogenitalnog trakta, preeklampsija, eklampsija, prerano puknuće plodne vode, prerano rođenje, postporođajno krvarenje i druge komplikacije trudnoće.