Zatvor tijekom trudnoće
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Faze bolesti
- Simptomi zatvora u trudnica
- Dijagnoza zatvora tijekom trudnoće
- Zatvor tijekom trudnoće
- Komplikacije zatvora tijekom trudnoće
- Prevencija
Zatvor tijekom trudnoće je kršenje funkcije pražnjenja crijeva, polietiološki sindrom, karakteriziran produljenim odgađanjem stolice, otežanim ili sustavno nepotpunim pražnjenjem crijeva.
U središtu zatvora su kršenja pokretljivosti debelog crijeva (diskinezija), normalno funkcioniranje rektuma, mišića dna zdjelice, analnog sfinktera i trbušne stijenke od velike su važnosti u mehanizmu pražnjenja crijeva.
Izvor: stop-hemorroides.com
Uobičajena učestalost stolice je individualna: u odraslih se kreće od dva puta dnevno do tri puta tjedno. Zatvor se prijavljuje kada imate stolicu dva ili manje puta tjedno. Međutim, samo rijetkost stolice ne može biti dovoljan kriterij za prisutnost zatvora. Zatvor nije neovisna bolest, već kompleks simptoma povezanih s oštećenjem pražnjenja crijeva. Objektivnim kriterijima za zatvor, uz smanjenje uobičajene učestalosti pražnjenja crijeva, smatra se i prisutnost poteškoća u pražnjenju crijeva, oslobađanje male količine izmeta i zbijanje njegove konzistencije.
Zatvor je čest gastroenterološki problem tijekom trudnoće, a pogađa 40% žena. Prevalencija zatvora tijekom trudnoće posljedica je fizioloških promjena u probavnom sustavu tijekom gestacijskog razdoblja. Najčešće se zatvor u trudnica javlja u razdoblju od 17. do 36. tjedna trudnoće.
Uzroci i čimbenici rizika
Glavni uzrok zatvora tijekom trudnoće su fiziološke promjene koje se događaju u tijelu u tom razdoblju:
- povećana koncentracija progesterona. Progesteron suzbija tonus mišića maternice, dok se njegov učinak proteže na cijelu glatku muskulaturu i dovodi do smanjenja motoričke aktivnosti crijeva, kršenja njegove funkcije evakuacije. Koncentracija progesterona i njegovih metabolita u krvi povećava se do kraja drugog tromjesečja i ostaje stabilno visoka do porođaja, imajući opuštajući učinak na glatko mišićno tkivo. Smanjujući tonus mišića maternice, također opušta mišiće debelog crijeva, aktivira regulatorne peptide i inhibitorne tvari uključene u regulaciju gastrointestinalnog trakta;
- pojačana cirkulacija krvi u žilama trbušne šupljine. To dovodi do razvoja edema rektalnog tkiva;
- nedovoljan unos povrća i voća bogatog vlaknima - vlakna su potrebna za normalno kretanje bolusa kroz probavni trakt;
- toksikoza je čest uzrok zatvora tijekom rane trudnoće. Mučnina smanjuje apetit i dovodi do stvaranja nedovoljnog volumena izmeta, povraćanje uzrokuje dehidraciju;
- nedovoljan unos tekućine (mnoge žene smanjuju količinu vode koja se konzumira tijekom trudnoće kako bi smanjile otekline);
- nuspojave nekih lijekova (lijekovi koji sadrže željezo i kalcij koji se koriste za sprečavanje anemije, antispazmodiki za liječenje toksikoze i prijetnje prekidom trudnoće);
- smanjena osjetljivost crijevne muskulature na fiziološke podražaje. Slabljenje automatskog ritmičnog pražnjenja crijeva u trudnica biološki je opravdano: uz zajedničku inervaciju s maternicom, povećana peristaltika mogla bi izazvati njezinu kontraktilnu aktivnost;
- alergijski, autoimuni procesi;
- psihološki čimbenici, razvoj napetosti (tijekom trudnoće neke su žene izložene stresu, nerazumnim strahovima);
- opća hipodinamija (niska tjelesna aktivnost, sjedilački način života).
Uz to, hormonalne i anatomske promjene javljaju se kasnije (od 16. tjedna do porođaja). Zatvor tijekom kasne trudnoće može biti posljedica:
- mehanička kompresija želuca. U drugoj polovici trudnoće maternica, koja se postupno povećava, istiskuje crijeva, otežavajući prolaz izmeta. U tom je slučaju poremećena cirkulacija krvi, u posudama male zdjelice javlja se venski zastoj;
- smanjenje razine polipeptidnog hormona motilina (javlja se u razdoblju od 16. do 36. tjedna gestacije), koji je odgovoran za povećanje motoričke aktivnosti probavnog trakta;
- cijeđenje crijeva pri promjeni položaja fetusa i spuštanje djetetove glave u zdjelicu.
Oblici bolesti
Prema osobinama tranzita i evakuacije izmeta, zatvor tijekom trudnoće može biti:
- kologenski - karakterizira sporo kretanje sadržaja kroz debelo crijevo;
- proktogeni - povezani s disfunkcijom rektuma i (ili) analnog sfinktera, razlikuju se kršenjem evakuacije izmeta i činom defekacije.
Po prirodi protoka razlikuju se dva oblika zatvora:
- akutna - posljedica je usporavanja kapaciteta debelog crijeva. Bolest ima epizodnu, prolaznu prirodu, njena pojava je često povezana sa stresnom situacijom, promjenom prehrambenih uvjeta, putovanjem;
- kronični zatvor - o tome govore ako se tri ili više mjeseci čin defekacije provodi rjeđe od tri puta tjedno ili postoje poteškoće tijekom defekacije s ispuštanjem mase crijevnog sadržaja manje od 35 g dnevno, pražnjenje crijeva nije moguće bez uzimanja laksativa, klistir ili ručna pomoć.
Po prirodi stolice:
- zatvor - zadržavanje stolice događa se dva dana ili više, često je pražnjenje crijeva nedovoljno, izmet može imati različitu konzistenciju;
- zatvor - samoispražnjenje je teško, izmet ima tvrdu konzistenciju.
Faze bolesti
Tijekom zatvora postoje tri faze:
- Naknadeno. Defekacija se javlja jednom u 2-3 dana, nadimanje, bolovi u trbuhu. Simptomi se mogu riješiti slijedeći dijetu.
- Subkompenzirano. Stolica 1 put u 3-5 dana, bolno pražnjenje crijeva, vanprobavne manifestacije zatvora. Čišćenje crijeva događa se nakon primjene integriranog pristupa bez propisivanja terapije lijekovima.
- Dekompenzirano. Zadržavanje stolice do 10 dana ili više. Čišćenje debelog crijeva nemoguće je bez korištenja klistira i lijekova.
Simptomi zatvora u trudnica
Simptomi zatvora ovise o prirodi uzroka patologije. Glavni simptomi su:
- smanjenje učestalosti evakuacije sadržaja iz crijeva, poteškoće u pražnjenju crijeva, defekacija je teška;
- odvajanje tijekom defekacije male količine izmeta (fekalna masa je manja od 35 g / dan tijekom tri dana ili više);
- promjena konzistencije izmeta, odvajanje izmeta velike gustoće, što ozlijeđuje anus;
- defragmentacija stolice;
- bol i nelagoda u trbuhu (obično s lijeve strane) povlačenja. Ponekad se bolni osjećaji pojavljuju u anorektalnoj regiji, mogu biti popraćeni svrbežom u analnom području ili osjećajem žarenja u rektumu;
- osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva (tzv. zatvor mišića), pražnjenje se događa u nekoliko faza;
- nadutost;
- potreba za naprezanjem mišića tijekom čina defekacije;
- osjećaj začepljenja u anorektalnoj regiji tijekom guranja;
- vizualna identifikacija krvnih pruga na površini izmeta zbog suza sluznice analnog kanala;
- slabost, mučnina, smanjen apetit, gorčina u ustima, letargija, umor.
U kroničnom tijeku bolesti u trudnica bilježe se depresivno stanje, razdražljivost, fiksacija na aktivnost crijeva i sumnjičavost.
Dijagnoza zatvora tijekom trudnoće
Na temelju pritužbi trudnice, provodi se početni pregled i prikupljanje anamneze bolesti, palpacija trbuha, ako je potrebno, pregled perianalne regije, digitalni pregled rektuma, procjena kontraktilnosti analnog sfinktera, prirode izmeta. Da bi se procijenilo vrijeme prolaska sadržaja kroz probavni trakt, provodi se test daha na vodik.
Izvor: mamuli.club
Laboratorijske metode istraživanja za isključivanje mogućih bolesti koje uzrokuju sekundarni zatvor:
- opća analiza krvi;
- opća analiza urina;
- analiza izmeta na disbiozu;
- tampon za osjetljivost na floru i antibiotike;
- imunološki test;
- koprogram.
Ako sumnjate na bolest probavnog trakta, možda će biti potreban instrumentalni pregled:
- sigmoidoskopija - omogućuje vam procjenu stanja rektuma i njegove sluznice, prepoznavanje prisutnosti hemoroida i pukotina;
- kolonoskopija - otkriva prisutnost mehaničkih prepreka, provodi se samo u ranim fazama trudnoće i u slučaju hitne potrebe.
Dodatne instrumentalne metode (endoskopija, magnetska rezonancija) mogu se propisati samo uz stroge indikacije.
X-zrake su kontraindicirane tijekom trudnoće.
Zatvor tijekom trudnoće
Trudnicama se ne preporučuje uzimanje laksativnih lijekova, liječnik ih propisuje samo ako je prijeko potrebno. U liječenju zatvora tijekom trudnoće koristi se integrirani pristup koji se sastoji od ispravljanja prehrane, povećanja motoričke aktivnosti i izvođenja masaže.
Prehrambene preporuke:
- dnevno trebate unositi dovoljnu količinu tekućine, kako biste potaknuli pokretljivost crijeva natašte, popijte čašu hladne vode uz dodatak žlice meda;
- obroci trebaju biti razlomljeni - najmanje 5 puta dnevno u malim obrocima, s jednakim razmacima između obroka;
- hranu koja se teško probavlja najbolje je jesti ujutro;
- večera treba biti probavljiva i ne obilna;
- povećati količinu vlakana u prehrani, uključujući prehrambene mekinje, povrće i voće, fermentirane mliječne proizvode, nerafinirane žitarice, alge, biljne masti, suho voće;
- isključeni su proizvodi koji djeluju jačajuće i pridonose povećanom stvaranju plinova u crijevima (mahunasto grožđe, pekarski proizvodi), ograničena je upotreba jakog čaja, kave, čokolade, kakaa, bijelog kruha, grizne kaše, borovnica, gaziranih pića.
Ne zauzimajte vodoravni položaj odmah nakon jela.
Za nadutost preporučuje se uzimanje infuzija suhih šljiva, lišća mente, cvjetova kamilice, sjemenki kima, kopra i dopušten je aktivni ugljen.
Uz neučinkovitost dijetetske terapije, prvo se propisuju lijekovi u obliku čepića koji su dopušteni tijekom trudnoće. Za liječenje zatvora tijekom trudnoće odabiru se sredstva s blagim laksativnim učinkom koja izazivaju stolicu koja je konzistencije približno normalna. Laksativi koji povećavaju tonus mišića i potiču pokretljivost crijeva (senna, ricinusovo ulje, aloja, pripravci u obliku soli, laksativi na bazi ulja) kategorički su kontraindicirani, jer ti fondovi mogu izazvati pobačaj i prijevremeno rođenje.
Komplikacije zatvora tijekom trudnoće
Dugotrajni zatvor može dovesti do aktivacije oportunističke mikroflore, pospješiti razvoj crijevne disbioze i smanjenje imuniteta. Naprezanje mišića tijekom stolice uz zatvor može povećati tonus maternice. U nedostatku odgovarajuće terapije, dugotrajni zatvor tijekom trudnoće može postati čimbenik rizika za razvoj gnojno-septičkih komplikacija u postporođajnom razdoblju.
Prevencija
Za prevenciju zatvora tijekom trudnoće preporučuje se prehrana bogata vlaknima, povećani unos tekućine, povećana tjelesna aktivnost (lagana gimnastika, joga za trudnice, hodanje).
YouTube videozapis vezan uz članak:
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
