Herpetički encefalitis
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Herpetički encefalitis je žarišni ili difuzni upalni proces koji se javlja u strukturama mozga, a uzrokovan je virusom herpes simplex. Bolest može zahvatiti ljude bilo koje dobi i spola, ali je češća kod osoba s oslabljenim imunitetom i djece u prvim godinama života. Incidencija je 4-5 slučajeva na 100 000 ljudi.
Uzročnik herpetičnog encefalitisa je virus herpes simplex
Uzroci i čimbenici rizika
Uzročnik herpes encefalitisa je virus herpes simplex. U ljudsko tijelo ulazi od pacijenata ili nosača virusa kapljicama u zraku (češće) ili kontaktom u kućanstvu (rjeđe). Kroz sluznicu usne šupljine virus ulazi u aksone njušnih živca, a odatle - izravno u središnji živčani sustav, gdje se aktivira, uzrokujući upalu.
U patološkom mehanizmu razvoja herpesnog encefalitisa važnu ulogu igra stanje ljudskog imunološkog sustava: oslabljeni ljudi osjetljivi su na bolesti. Čimbenici koji povećavaju rizik od dobivanja herpes encefalitisa:
- dob (starije i novorođenče);
- stanje imunosupresije;
- prisutnost bilo kakvih stanja imunodeficijencije, primarnih i sekundarnih (uključujući one uzrokovane HIV infekcijom).
Oslabljeni imunitet glavni je čimbenik koji povećava rizik od herpes encefalitisa
Oblici bolesti
Ovisno o lokalizaciji upalnih promjena u mozgu, razlikuju se sljedeći oblici herpetičnog encefalitisa:
- polioencefalitis (uglavnom su zahvaćene strukture sive tvari);
- leukoencefalitis (bijela tvar pati više od ostalih);
- panencefalitis (difuzna upala koja zahvaća sve moždane strukture).
Simptomi
Herpetički encefalitis započinje akutno naglim brzim porastom tjelesne temperature do visokih vrijednosti (39 ° C i više). Antipiretički lijekovi su neučinkoviti. Napadaji tipa Jackson javljaju se u vrhuncu vrućice. Mogu pokriti i određene mišićne skupine i cijeli koštani mišić. Također se bilježe poremećaji svijesti različite težine - od lagane dezorijentacije do kome.
Herpetički encefalitis započinje porastom temperature na 39 stupnjeva i više
Ostali simptomi herpes encefalitisa:
- pojava strabizma;
- oštećenje vida (dvostruki vid, zamagljen vid);
- kratkotrajne halucinacije;
- kratkotrajna amnezija;
- prekomjerno znojenje;
- kršenja koordinacije pokreta;
- monopareza;
- poremećaj govorne funkcije;
- mentalno i (ili) motoričko uzbuđenje.
U novorođenčadi se može razviti hidrocefalus ili dekortikacija mozga u pozadini herpetičnog encefalitisa.
Dijagnostika
Dijagnoza herpesnog encefalitisa je teška. Bolest zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s nizom patologija središnjeg živčanog sustava, uključujući virusni encefalitis različite etiologije.
Najosjetljivija metoda rane dijagnoze je otkrivanje DNA virusa herpes simplex u likvoru pomoću lančane reakcije polimeraze.
Za retrospektivnu dijagnozu koriste se serološke metode. To je zbog činjenice da je u prvim danima bolesti koncentracija antitijela na virus herpes simplex u krvi i cerebrospinalnoj tekućini beznačajna, počinje se povećavati tek od 7-10. Dana bolesti.
Biopsija mozga omogućuje vam pažljivo ispitivanje tkiva na prisutnost virusa herpesa
Ako je potrebno, vrši se biopsija mozga, nakon čega slijedi histološki, citološki, virološki pregled rezultirajućeg tkiva.
Liječenje
Liječenje bolesnika s herpes encefalitisom provodi se na odjelu intenzivne njege. Ovaj se zahtjev objašnjava visokim rizikom od iznenadnog razvoja akutnog respiratornog zatajenja.
Specifična terapija herpesnog encefalitisa provodi se antivirusnim lijekom Acyclovir. Doze, učestalost primjene, trajanje liječenja u svakom pojedinom slučaju određuje ljekar koji liječi.
Pacijenti s herpetičkim encefalitisom liječe se na odjelu intenzivne njege
Da bi se smanjila težina upalnog procesa, naznačeno je imenovanje kortikosteroida.
Režim liječenja herpes encefalitisa također uključuje imunomodulatorne lijekove i interferone.
Moguće komplikacije i posljedice
Herpetički encefalitis često dovodi do razvoja sljedećih potencijalno opasnih po život komplikacija:
- oticanje mozga;
- kompresija mozga;
- dekortikacija mozga;
- akutnog respiratornog i kardiovaskularnog zatajenja.
U dugotrajnom razdoblju nakon preboljelog herpetičnog encefalitisa može se primijetiti sljedeće:
- mentalni poremećaji;
- gubitak sluha;
- trajni neurološki deficit;
- epilepsija.
Prognoza
Prognoza herpesnog encefalitisa je ozbiljna. Stopa smrtnosti kreće se od 20 do 80% i ovisi o težini tijeka bolesti, kao i vremenu početka specifične terapije.
Prevencija
Prevencija učestalosti herpes encefalitisa uključuje sljedeće mjere:
- odbijanje bliskog kontakta s ljudima koji imaju očite manifestacije herpesne infekcije;
- nakon kontakta s pacijentom - tretiranje kože i sluznica antiseptičkom otopinom;
- obvezno traženje liječničke pomoći u slučaju herpesnih čireva;
- opće jačanje tijela.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
