Hipertenzija - što je to?
Sadržaj članka:
- Uzroci hipertenzije
- Klasifikacija bolesti
- Znakovi hipertenzije
- Dijagnostika
- Liječenje
- Prevencija hipertenzije
- Video
Hipertenzija je najčešća vaskularna bolest, posebno među onima koji imaju 50 ili više godina. Međutim, ljudi pate od toga i u mladosti, a ponekad i u djetinjstvu.
Ne treba ga podcjenjivati, nakon pojave prvih znakova trebate se obratiti stručnjaku, jer bolest može brzo napredovati, povećavajući rizik od opasnih posljedica, uključujući infarkt miokarda i moždani udar.
Hipertenzija - trajni porast krvnog tlaka, koji može biti uzrokovan raznim razlozima
Arterijska hipertenzija je povišenje krvnog tlaka (BP), može biti kratkotrajna ili trajna. Hipertenzija se obično naziva bolnim stanjem koje karakterizira produljeno i ustrajno povišenje krvnog tlaka. Trenutno se smatra da je granična vrijednost 130/80 mm Hg. Umjetnost.
Najčešće hipertenzija pogađa ljude nakon 50 godina, ali česti su slučajevi njezine pojave u 30 godina, i to mnogo ranije. U mladoj dobi muškarci češće pate, što je posljedica nedostatka antihipertenzivnog djelovanja u muškim hormonima, svojstvenog ženama.
Zbog svoje rasprostranjenosti, hipertenzija se često doživljava kao neugodno, ali ne previše opasno stanje, ali to je duboko u zabludi. Zašto je ova bolest opasna? Povećanje pritiska doseže uistinu opasne po život brojke tek nakon nekoliko godina, a ponekad i desetljeća bolesti, ali hipertenzija stalno nanosi štetu. Stalna hipertoničnost krvnih žila dovodi do njihove degradacije, i kao posljedica - do poremećaja opskrbe krvlju svih tkiva i organa u tijelu. Vremenom to dovodi do njihove nepovratne štete. Oni organi koji zahtijevaju obilnu opskrbu krvlju utječu brže od ostalih - to su prije svega mozak i srce, kao i bubrezi i jetra.
Uzroci hipertenzije
Esencijalna hipertenzija odnosi se na polietiološka stanja, tj. Njezina pojava može biti posljedica mnogih razloga. Esencijalna i sekundarna hipertenzija određuje se podrijetlom. Esencijalna ili pravilna hipertenzija je 90-95% svih slučajeva hipertenzije. U ovom slučaju nema tragova organske patologije, porast krvnog tlaka događa se neovisno i prvenstveno. Preostali slučajevi hipertenzije uglavnom su uzrokovani oštećenom homeostazom povezanom s disfunkcijom jednog od sustava za nadzor krvnog tlaka. Dakle, izolirane su bubrežna hipertenzija (oslabljena filtracija i reapsorpcija, povećanje volumena i tlaka cirkulirajuće krvi) i endokrina hipertenzija povezana s patologijama nadbubrežnih žlijezda, štitnjače i hipofize.
Postoje čimbenici rizika koji statistički povećavaju vjerojatnost obolijevanja.
Pretilost - povećana tjelesna težina preopterećuje kardiovaskularni sustav; opskrba srca srcem postaje nedovoljna, mora više raditi na pumpanju krvi. Problem pogoršava činjenica da velika količina masti u krvi nepravilnom prehranom dovodi do ateroskleroze žila.
Ateroskleroza - s njom zidovi elastičnih žila velikog i srednjeg kalibra stječu naslage masti (kolesterola), koje zatim fibrin drži zajedno i stvara se plak, što se može vidjeti na fotografiji. Posuda oštećena aterosklerozom gubi elastičnost i ne može obavljati svoju funkciju amortizacije minutnog volumena, postaje krhka, a protok krvi u njoj smanjuje se zbog plakova.
Ateroskleroza je jedan od čimbenika koji pridonosi arterijskoj hipertenziji.
Sjedilački način života - umjerena tjelesna aktivnost služi kao gimnastika za krvne žile, a osim toga, aktivira protok krvi pomažući srcu. Ali ako srce i krvne žile dulje vrijeme ne dobivaju potrebno opterećenje, pogoršava se ne samo njihovo stanje (ako su neaktivni, atrofiraju mišićni elementi), već je poremećen i rad vazomotornog centra u mozgu - „odvikao“je kako bi održavao žile na ispravan način.
Dob - što je starija osoba, to je veći rizik od bolesti i teže liječenje. S godinama se gubi elastičnost vlakana koja pružaju elastičnost arterija. Arterije nadoknađuju minutni minutni volumen i bez elastičnog zida gube tu sposobnost.
Stres i emocionalni stres - hipertenzija je izravno povezana s psihosomatikom, jer dugotrajni emocionalni stres dovodi do poremećaja inervacije, a također potiče oslobađanje hormona stresa - glukokortikoida, koji povećavaju krvni tlak.
Spol - muškarci češće pate od hipertenzije, jer žene imaju prirodnu obranu u obliku spolnih hormona estrogena. Estrogeni djeluju vazodilatacijski i tako snižavaju krvni tlak.
Menopauza - kad se estrogeni prestanu stvarati u potrebnoj količini, prestaje njihov inhibicijski učinak na tlak. Pod utjecajem djelujućih etioloških čimbenika to može postati polazna točka za arterijsku hipertenziju.
Trudnoća, posebno u kasnim fazama - u ranim fazama stvara se povećana količina estrogena, što često dovodi do hipotenzije trudnica, kasnije ovaj čimbenik prestaje djelovati. Tijekom trudnoće povezani su krvožilni sustav fetusa i majke, moguć je porast tlaka kako zbog promjena hidrodinamičkih parametara uzrokovanih pritiskom rastućeg fetusa na žile, tako i zbog ulaska biološki aktivnih tvari u krvotok. Arterijska hipertenzija u trudnica opasna je kako za sebe, tako i za fetus, te je stoga mora nadgledati liječnik.
Pretjerani unos soli - natrij zadržava vodu u nefronima bubrega, a to dovodi do povećanja volumena cirkulirajuće krvi i, kao rezultat toga, povećanja tlaka.
Pušenje - izuzetno negativno utječe na stanje krvnih žila, posebice na mikrovaskulariju; osim toga, tvari sadržane u duhanskom dimu potiču oslobađanje neurotransmitera u krv.
Pušenje s vremenom dovodi do oštećenja krvnih žila i, kao rezultat, do arterijske hipertenzije
Zlouporaba alkohola - neposredno nakon pijenja alkohola pruža kratkotrajni hipotenzivni učinak, zbog čega mnogi vjeruju da snižava krvni tlak. Međutim, nakon 15-20 minuta se povećava. Poput duhana, alkohol pogoršava stanje krvnih žila, a osim toga uzrokuje oštećenje bubrega, a sve skupa služi kao snažan poticaj za razvoj hipertenzije.
Klasifikacija bolesti
Arterijska hipertenzija podijeljena je na primarnu koja se javlja neovisno i čini većinu kliničkih slučajeva i sekundarnu koja se razvija u pozadini određene bolesti.
Hipertenzija je također maligna i benigna. Znak dobrote je odsutnost oštećenja šoknih organa (ciljani organi s najvećim punjenjem krvi - bubrezi, srce, mozak, jetra, pluća), njegov tijek bez komplikacija, nekomplicirane hipertenzivne krize. Maligni napreduje mnogo brže, karakteriziraju ga komplicirane krize, odnosno one koje prate oštećenja ciljnih organa, disfunkcija. U ovom je slučaju rizik od smrtnih komplikacija velik, pa stanje zahtijeva hitnu njegu i farmakološku korekciju.
Prema stupnju oštećenja ciljnih organa, hipertenzija se dijeli u tri faze:
- Faza 1 - razvoj bolesti tek započinje, mikroskopski se može primijetiti promjena krvožilnog zida, njegovo oticanje i povećana propusnost, ali u ciljnim organima nisu pronađena vidljiva oštećenja, njihove funkcije su očuvane.
- Faza 2 - utvrđuje se utvrdi li se oštećenje barem jednog ciljnog organa. To može biti dugotrajni grč, mikrokrvarenje, privremena disfunkcija. U tom smislu treba očekivati razvoj sekundarnih bolesti oštećenog organa.
- Stadij 3 je terminalno stanje kada se poraz dvaju ili više ciljnih organa kombinira s opasnim kliničkim manifestacijama oštećenja njihovih funkcija. To može biti demencija, retinopatija, zatajenje jetre, zatajenje srca s povišenim krvnim tlakom.
Prisutnošću simptoma i težinom njihovog tijeka razlikuju se 4 stupnja hipertenzije:
- Hipertenzija od 1 stupnja ili blaži oblik bolesti. Tlak povremeno prelazi 130 do 80 mm Hg. Art., Ali kliničke manifestacije su jedva primjetne, iako su prisutne - ovo je glavobolja, vrtoglavica, zujanje u ušima, muhe pred očima. Ali ove se manifestacije obično javljaju samo pod stresom ili fizičkim naporom.
- Bolest 2. stupnja napreduje - pojavljuju se tragovi patologije u ciljnim organima, na primjer, bjelančevine u mokraći (oštećenje bubrega), patološke promjene na posudama fundusa, prekidi u radu srca (aritmije, osjećaj snažnog udaranja ili zamišljeno zaustavljanje), jake glavobolje, mučnina, osjećaj pulsiranja u glavi. Pojavljuju se hipertenzivne krize - iznenadni napadi pritiska povećavaju se na velike brojeve, popraćeni oštrim pogoršanjem općeg stanja.
- Stupanj 3 znači teški tijek bolesti, visoki krvni tlak se neprestano održava i održava na normalnim vrijednostima samo uzimanjem antihipertenzivnih lijekova. Primjećuje se ozbiljno zatajenje srca, moguća pastoznost, edemi, aritmije, progresivno pogoršanje vida, komplicirane hipertenzivne krize. Postoji vaskularna insuficijencija, hiperemija (crvenilo) kože, rizik od moždanog i srčanog udara je velik. Hipertenzivna kriza zahtijeva bolničko liječenje.
- Stupanj 4 izuzetno je teško stanje potpune dekompenzacije koje se može zaustaviti samo masivnom farmakološkom potporom. Očituje se izuzetno visokim tlakom, koji se ne smanjuje bez lijekova, oštećenje ciljanih organa dovodi do poremećaja njihovih funkcija. Rizik 4. stupnja povezan je s akutnim oštećenjem cerebralne ili koronarne cirkulacije.
Hipertenzivna bolest 3. stupnja može poslužiti kao razlog da pacijent dobije invalidnost. U ovom slučaju, odgovor na pitanje "vode li ih u vojsku s takvom dijagnozom?" negativan. U slučaju početne hipertenzije, pitanje mogućnosti regrutacije u vojsku odlučuje posebno povjerenstvo.
Znakovi hipertenzije
Simptomi hipertenzije povezani su s kompenzatornim reakcijama tijela na povišeni krvni tlak i s oštećenjem funkcionalno važnih organa i sustava. Tipični simptomi hipertenzije su:
- cerebralne (cerebralne) - vrtoglavica, pospanost, muhe ili tamne mrlje pred očima, glavobolja, buka ili zujanje u ušima, mučnina;
- srčani - pojačani rad srca (tahikardija), aritmija, osjećaj zastoja srca, slabost, bol u prsima, osjećaj nepotpunog daha, otežano disanje, kašalj, oteklina na rukama i nogama;
- somatski - porast tjelesne temperature, znojenje, mišićna slabost;
- visceralni - mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, stezanje, produljeni grčevi u trbuhu.
Glavobolja koju analgetici slabo ublažavaju može biti znak hipertenzije
Prvi znakovi arterijske hipertenzije uključuju glavobolje koje slabo kontroliraju analgetici, slabost i pospanost, muhe pred očima, crvenilo ili zemljani ten. Često se osjeća osjećaj sitosti u glavi, pritisak iznutra na oči. Unatoč činjenici da se takvi simptomi pojavljuju samo s vremena na vrijeme, ne bi ih trebalo zanemariti, jer je upravo ta rana faza bolesti najbolja za liječenje.
Dijagnostika
Da bi postavio dijagnozu, liječnik prije svega sakuplja anamnezu, pregledava pacijenta, mjeri mu puls i krvni tlak. Određivanje krvnog tlaka provodi se na poseban način - prvo se tlak mjeri tri puta na svakoj od ruku, a zatim se izračunava prosjek. Zatim se provode studije radi razjašnjavanja dijagnoze - opći i biokemijski testovi krvi, opća analiza urina, elektrokardiogram. Dodijeljeno je dnevno praćenje tlaka.
Ako je potrebno, u ispitivanje su uključene i druge metode, na primjer, elektroencefalogram, magnetska rezonancija mozga, studija hormona krvi itd.
Liječenje
Na početku hipertenzije nije uvijek potrebna terapija lijekovima; u mnogim su slučajevima dovoljne promjene u načinu života.
U kasnijim fazama neophodni su lijekovi. Česta pogreška je da pacijent smatra da je potrebno liječiti se samo tijekom hipertenzivne krize. U stvari, lijekovi koji stabiliziraju krvni tlak u poodmaklim fazama hipertenzije moraju se uzimati kontinuirano kako bi se krvni tlak držao pod kontrolom i spriječio razvoj kriza, od kojih je svaka potencijalno opasna po život. Stoga je najbolji način za smanjenje krvnog tlaka kod hipertenzije pravodobno uzimanje farmakoloških lijekova koje je propisao liječnik. U pravilu se radi o kompleksu u koji se, prema indikacijama, mogu uključiti blokatori enzima koji pretvaraju angiotenzin, antagonisti kalcija, diuretici, beta-blokatori itd.
Hipertenzija u kasnijim fazama zahtijeva terapiju lijekovima i liječnički nadzor
Kako brzo smanjiti krvni tlak kod kuće ako antihipertenzivni lijekovi nisu pri ruci? Možete napraviti oblog od octa: namočite pamučnu krpu jabučnim octom razrijeđenim vodom (1: 1) i omotajte noge 10 minuta. Posude će se proširiti, krv će teći u donje udove i tlak će se smanjivati. Ali ova metoda nije liječenje hipertenzije, već je samo u stanju privremeno ublažiti stanje pacijenta.
Prevencija hipertenzije
Prevencija bolesti uključuje obveznu promjenu načina života u zdravom smjeru. Važno je napomenuti da su te iste mjere preduvjet za učinkovito liječenje - bez promjene načina života, terapija lijekovima može pružiti samo privremeni rezultat.
Često je arterijska hipertenzija povezana sa stresom, fizičkim i emocionalnim preopterećenjem, nedostatkom odmora. Stoga je prije svega potrebno uspostaviti način rada i odmora, kako bi se osigurao pun noćni san.
Potrebno je eliminirati hipodinamiju, tijelo treba podvrgavati redovitim tjelesnim aktivnostima, dok treba izbjegavati preopterećenje. Umjerena tjelovježba, ples, plivanje, hodanje na velike daljine - bilo koja opcija, pod uvjetom da je redovita.
Važno je uspostaviti prehranu: prestati jesti velike količine soli, nezdravih masti, visokokalorične hrane i toničnih napitaka. Iz prehrane treba izbjegavati začinjenu i slanu hranu. Pretile osobe trebaju normalizirati tjelesnu težinu i održavati je na zdravoj razini.
Nužno je odlučno se odreći loših navika.
Osobama kojima prijeti hipertenzija treba redovito kontrolirati krvni tlak. Važno je da hipertenzivni bolesnici uzimaju lijekove prema rasporedu, a također imajte na umu da bilo kakve promjene u terapiji može napraviti samo ljekar koji prisustvuje.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Nikita Gaidukov O autoru
Obrazovanje: Student 4. godine Medicinskog fakulteta br. 1, specijalista opće medicine, Nacionalno medicinsko sveučilište u Vinnici. N. I. Pirogov.
Radno iskustvo: Medicinska sestra kardiološkog odjela Regionalne bolnice Tyachiv br. 1, genetičarka / molekularna biologinja u Laboratoriju za lančanu reakciju polimeraze VNMU N. I. Pirogov.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
