Oligurija

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Sadržaj članka:

Obrasci
Razlozi za oliguriju
Simptomi oligurije
Dijagnostika
Liječenje oligurije
Prevencija
Posljedice i komplikacije

Oligurija je smanjenje dnevnog izlučivanja urina (količina izlučenog urina dnevno) na 30% dobne norme s normalnim unosom tekućine i normalnim gubitkom vode izvan bubrega (tj. Kroz pluća, kožu itd.). Oligurija nije neovisna bolest, to je simptom koji može ukazivati na prisutnost ozbiljne patologije. Karakteristična je i za bolesti mokraćnog sustava i za neke druge bolesti unutarnjih organa.

Oliguriju karakterizira smanjenje urina koji se dnevno oslobađa za trećinu norme

Obično dnevna količina urina u odrasloj osobi iznosi 1-1,5 litara. Ovaj pokazatelj varira ovisno o dobi, spolu, težini, prehrani i količini konzumirane tekućine. S oligurijom, količina izlučenog urina smanjuje se na 400-500 ml dnevno. Lažnu oliguriju karakterizira fiziološko smanjenje izlučivanja urina zbog razloga koji nisu povezani s patologijom unutarnjih organa.

Obrasci

Oligurija se dijeli na patološku (istinitu), fiziološku (zbog fizioloških promjena u tijelu) i lažnu, koja nije povezana s nedostacima u stvaranju i izlučivanju mokraće.

Ovisno o razlozima:

prerenalna oligurija;
bubrežni;
post-bubrežni.

Razlozi za oliguriju

Fiziološka oligurija često se razvija tijekom trudnoće zbog kompresije mokraćovoda povećanjem maternice i povećane hidrofilnosti tkiva.

Fiziološka oligurija u djece prvih dana života obilježje je neonatalnog razdoblja.

Lažna oligurija posljedica je dva razloga:

nedovoljan unos tekućine u tijelo;
povećana potrošnja tekućine u tijelu, na primjer, s povećanim znojenjem u vrućoj sezoni, tijekom sporta itd.

Češće je lažna oligurija uzrokovana kombinacijom uzročnih čimbenika, tj. Povećane potrošnje tekućine u tijelu kada je nedovoljno opskrbljena.

Lažna oligurija može se pojaviti zbog intenzivne tjelesne aktivnosti i ograničenog unosa tekućine

Lažnu oliguriju često uzrokuju mentalni čimbenici, na primjer, prehrana s ciljanim smanjenjem količine konzumirane tekućine (psihogena oligurija). U nekim slučajevima može biti jatrogeno - zbog medicinske potrebe, na primjer, unos tekućine smanjuje se kasnom toksikozom (gestozom) trudnica, nefrotskim sindromom, pankreatitisom.

Drugi razlog lažne oligurije može biti neprirodni izlaz mokraće, što se opaža kod perforacije novotvorine mokraćnog mjehura, nametanja umjetnog mokraćnog sustava iz bubrega (nefrostomija).

Razvoju lažne oligurije kod djece olakšavaju duge šetnje, previše topla odjeća, visoka temperatura zraka u sobi u kojoj je dijete već duže vrijeme.

Lažna oligurija sposobna je postati istina.

Razlozi koji doprinose razvoju oligurije podijeljeni su u tri glavne skupine:

prerenalni;
bubrežni;
post-bubrežni.

Prerenalni razlozi uključuju:

gubitak krvi;
opekline;
zarazne bolesti;
bolesti kardiovaskularnog sustava;
crijevna opstrukcija;
dugotrajni proljev;
opetovano povraćanje;
obilno znojenje;
produženi post.

Bubrežni (bubrežni) uzroci oligurije:

akutno zatajenje bubrega;
trovanje nefrotoksičnim tvarima;
teška ozljeda bubrega;
hemolitički sindrom;
glomerulonefritis;
akutni pijelonefritis;
začepljenje bubrežnih vena;
nuspojave od uzimanja lijekova.

Iz post-bubrežnih razloga oligurija uključuje:

rak mjehura;
prostatitis;
začepljenje mokraćnog sustava (kamen, novotvorina, krvni ugrušci, itd.);
strikture (sužavanje) uretre;
trauma mokraćnog sustava tijekom porođaja; itd.

Prostatitis može izazvati oliguriju u muškaraca

Patološka oligurija može se razviti i zbog suženja pilora želuca (pilorična stenoza), akutne upale tankog i debelog crijeva, crijevne opstrukcije i visoke temperature.

Simptomi oligurije

Glavni simptomi oligurije su smanjenje količine izlučenog urina manje od 400 ml dnevno (manje od 20 ml na sat) i znakovi koji prate razvoj poremećaja ravnoteže vode i soli. Ovo stanje također izaziva pogoršanje simptoma osnovne bolesti. Osim što zapravo smanjuje količinu mokraće, oliguriju karakteriziraju i sljedeće manifestacije:

hematurija;
snižavanje krvnog tlaka;
povećana tjelesna temperatura, vrućica;
mučnina, povraćanje;
proljev;
bolovi u donjem dijelu leđa i / ili u trbuhu;
bol i / ili osjećaj povlačenja tijekom mokrenja;
pojava edema.

Smanjenje količine dnevnog urina u pozadini nedovoljnog unosa tekućine, pojačano znojenje, kao i iz niza drugih razloga koji mogu objasniti smanjenje dnevnog izlučivanja urina, glavni je simptom lažne oligurije. Ovo stanje prati suhoća usta, vrtoglavica, pogoršanje opće dobrobiti, slabost i intenzivna žeđ.

Dijagnostika

Kako bi se dijagnosticirala oligurija, provodi se anamneza, kompletna krvna slika i fizikalni pregled. Uzimanje anamneze i razjašnjavanje čimbenika koji prethode pojavi oligurije omogućuju razlikovanje istinske oligurije od lažne.

Funkcionalni pregled urina provodi se sa sumnjom na patološku oliguriju

Ako se sumnja na patološku oliguriju, provodi se laboratorijski i instrumentalni pregled koji prema indikacijama uključuje:

opći i biokemijski test krvi;
opća i biokemijska analiza mokraće;
funkcionalni testovi urina (Zimnitsky test, Nechiporenko test, itd.);
određivanje volumena cirkulirajuće krvi;
ultrazvučni pregled bubrega i mokraćnog sustava;
računalna tomografija s kontrastnim sredstvom ili magnetska rezonancija trbušnih i zdjeličnih organa;
radionuklidna studija morfofunkcionalnog stanja bubrega i mokraćnog sustava;
elektrokardiogram;
diuretski test.

Liječenje oligurije

Liječenje oligurije usmjereno je na obnavljanje ravnoteže vode i elektrolita, normalne cirkulacije krvi i ispravljanja razvijenih poremećaja. U budućnosti se provodi terapija osnovne bolesti koja je uzrokovala razvoj ovog stanja.

U nekim slučajevima potrebna je hospitalizacija pacijenta i intravenska primjena uravnoteženih otopina soli. U težim slučajevima može biti potrebna hemodijaliza.

S prerenalnim oblikom bolesti, odraslim pacijentima prikazano je uzimanje diuretičkih lijekova. Međutim, dok se ne utvrde razlozi za razvoj oligurije, metoda prisilne diureze se ne koristi.

U slučaju oštećenja bubrežne perfuzije, krvni tlak se normalizira kako bi se ispravio; po potrebi se koriste vazodilatatori.

Teška oligurija može zahtijevati hemodijalizu

S oligurijom zarazne etiologije, indicirana je antibakterijska terapija. Izbor lijeka ovisi o vrsti glavnog infektivnog agensa otkrivenog tijekom dijagnostičkog postupka i rezultatima antibiograma.

Samo-liječenje oligurije lijekovima opasno je promjenom kliničkih parametara mokraće, što može dovesti do pogrešne dijagnoze.

U nekim slučajevima (s akutnim pijelonefritisom, glomerulonefritisom itd.), Uz liječenje lijekovima, propisana je i dijeta - tablica broj 7 prema Pevzneru.

S postrenalnim oblikom patologije indicirano je kirurško liječenje.

Da bi se eliminirala lažna oligurija, dovoljno je nadoknaditi potrebnu razinu tekućine u tijelu. Najprikladnije za to su slane otopine, na primjer, otopina Rehidrona ili blago slana voda (omogućuju vam brzu normalizaciju ravnoteže vode i soli). Ne biste trebali piti tonična pića (jaki čaj, kava, tonici), jer iako oni doprinose povećanju mokrenja, to se događa zbog još veće dehidracije tijela.

Prevencija

Glavne mjere za sprečavanje oligurije uključuju:

pravodobno liječenje bolesti mokraćnog sustava i drugih bolesti unutarnjih organa;
neposredan posjet liječniku ako sumnjate na smanjenje količine izlučenog urina;
pijenje dovoljno tekućine;
odbijanje samoliječenja lijekovima.

S fiziološkom oligurijom trudnica, preventivne mjere pojedinačno odabire liječnik koji prati trudnoću. Takve mjere uključuju kontrolu unosa tekućine i soli, sustavne dane poluistovara itd.

Da biste spriječili lažnu oliguriju, tijekom vježbanja morate pratiti potrošnju vode.

Za prevenciju lažne oligurije treba pratiti dnevnu količinu unesene tekućine, ako je potrebno, povećavajući je ovisno o uvjetima, uključujući volumen i intenzitet tjelesne aktivnosti.

Posljedice i komplikacije

U nedostatku pravovremenog adekvatnog liječenja, oligurija može dovesti do potpunog prestanka izlučivanja urina (anurija), što predstavlja neposrednu prijetnju životu.

Nekontrolirano uzimanje diuretika kod pacijenata s oligurijom može doprinijeti razvoju akutnog zatajenja bubrega, što će također vrlo vjerojatno uzrokovati smrt.

Oligurija u nefrotskom sindromu ukazuje na ozbiljnost bolesnikova stanja - što se manje mokraće stvara tijekom dana, to je teže stanje bubrega. Teška oligurija je opasna jer se oštećeno bubrežno tkivo možda neće oporaviti ni nakon korekcije stanja, a pacijentu će trebati hemodijaliza ili transplantacija bubrega.