Kampilobakterioza
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Kampilobakterioza je akutna zarazna bolest koja uglavnom pogađa organe probavnog sustava. Rasprostranjen je i od značajnog epidemiološkog značaja. Među općenitom učestalošću akutnih crijevnih infekcija, udio kampilobakterioze je 10-15%.
Bolest je zabilježena u svim zemljama svijeta, uključujući Rusku Federaciju, kako u obliku grupe, tako i u obliku sporadičnih slučajeva. Najčešće djeca predškolske dobi obolijevaju od kampilobakterioze. Vrhunac incidencije javlja se u ljetno-jesenskom razdoblju.
Patogene crijevne enterobakterije roda Campylobacter - uzročnik kampilobakterioze
Uzroci i čimbenici rizika
Uzročnik kampilobakterioze su patogene crijevne enterobakterije iz roda Campylobacter. Trenutno je opisano oko 15 vrsta ovih bakterija, izoliranih od životinja i ljudi. Među njima je najveći epidemiološki značaj C. jejuni i C. coli, koje uzrokuju dijareju, te C. fetus, koji uzrokuje hematogeni diseminirani oblik infekcije.
Kampilobakterioza je tipična zoonozna infekcija koja potječe od peradi i životinja. Glavni put prijenosa infekcije je alimentarni, odnosno ljudska infekcija nastaje kao posljedica jedenja mlijeka, vode i mesa kontaminiranog enterobakterijama. Također, infekcija se može dogoditi kao rezultat ugriza čovjeka zaražene životinje (prenosivi put). Uzročnici kampilobakterioze imaju sposobnost prelaska placentne barijere i izazivanja bolesti u novorođene djece.
Rizična skupina za zarazu kampilobakteriozom uključuje:
- radnici farmi peradi i stoke;
- seljak;
- stanovništvo zemalja u razvoju, kao i turisti koji ih posjećuju;
- trudna žena;
- djeca;
- ljudi sa smanjenim imunitetom.
Radnici na farmama i seljani u opasnosti su od zaraze kompilobakteriozom
Kad se Campylobacter jednom uđe u ljudsko tijelo, uvodi se u limfoidne formacije i sluznicu tankog crijeva, što uzrokuje upalni proces. Zatim migriraju kroz limfni trakt i prodiru u debelo crijevo, slijepo crijevo, limfne čvorove mezenterija.
U procesu svoje vitalne aktivnosti kampilobakter stvara cito- i enterotoksine, koji postaju uzrok razvoja sindroma opijenosti, boli i proljeva.
U bolesnika s imunodeficijencijskim stanjima kampilobakterioza se može pretvoriti u generalizirani oblik, što je popraćeno razvojem septikopijemije i septikemije, stvaranjem apscesa u slezeni i jetri i zatajenjem više organa.
Oblici bolesti
Prema prevalenciji zaraznog procesa razlikuju se generalizirani i gastrointestinalni (lokalizirani) oblici kampilobakterioze. Generalizirani oblik bolesti prati septikopiemija i septikemija. Gastrointestinalne manifestacije kampilobakterioze uključuju:
- upala slijepog crijeva;
- mezenterij;
- enteritis;
- enterokolitis;
- gastroenterokolitis;
- gastroenteritis.
Prema karakteristikama kliničkog tijeka razlikuje se asimptomatski i manifestni oblik kampilobakterioze.
Prema trajanju tečaja bolest se dijeli na sljedeće oblike:
- akutni (manje od 3 mjeseca);
- kronično (preko 3 mjeseca);
- rezidualni (patološki proces se zaustavlja, ali neki od njegovih znakova ostaju u kliničkoj slici).
Simptomi
Kampilobakterioza je u većini slučajeva lokalizirana, odnosno infekcija ne prelazi gastrointestinalni trakt. Trajanje razdoblja inkubacije u prosjeku je 2 do 5 dana.
Bolest započinje akutno, pojavom glavobolje i bolova u mišićima, zimice, povišenja tjelesne temperature na 38-39 ° C. Istodobno, ili nešto kasnije, javlja se proljev s učestalošću stolice do 15 puta dnevno, što je popraćeno grčevitim bolovima u trbuhu. Izmet je vodenast, smrdljivog mirisa, može sadržavati nečistoće krvi, sluzi, žuči. Mučnina i povraćanje s lokaliziranim oblikom bolesti opažaju se u ne više od 25% bolesnika.
U ozbiljnoj kampilobakteriozi, proljev postaje bogat, što dovodi do dehidracije. Kršenje ravnoteže vode i elektrolita posebno je opasno za djecu predškolske dobi, zbog čega imaju meningizam, razvoj konvulzivnog sindroma.
S kampilobakteriozom, proljev se javlja s učestalošću stolice do 15 puta dnevno
Puno rjeđe se javlja lokalizirana kampilobakterioza u obliku upala slijepog crijeva (kataralna, flegmonska) ili akutne mezenterijske infekcije.
Generalizirana kampilobakterioza razvija se kod osoba koje pate od teških sistemskih bolesti koje oslabljuju imunološki sustav (HIV infekcija, kaheksija, tuberkuloza, maligni tumori, dijabetes melitus itd.), Kao i kod djece prve godine života. Klinička slika bolesti uključuje:
- zimica;
- obilno znojenje;
- trajno povećanje tjelesne temperature do 40-41 ° S;
- dispeptični simptomi;
- iscrpljenost;
- anemija s nedostatkom željeza;
- hepatosplenomegalija.
Generaliziranu kampilobakteriozu prati septikopiemija s stvaranjem metastatskih gnojnih žarišta u različitim tkivima i organima. Klinički se može manifestirati kao gnojni artritis, encefalitis, miokarditis, pleuritis, infektivni endokarditis.
Kronični oblik kampilobakterioze obično se očituje sljedećim simptomima:
- nestabilne stolice;
- produženo subfebrilno stanje;
- smanjen apetit;
- bolovi u trbuhu;
- gubitak težine.
Vrlo često, bolesnici s kroničnom kampilobakteriozom razvijaju faringitis, keratitis, konjunktivitis. U žena ovaj oblik bolesti može dovesti do razvoja ponavljajućeg vulvovaginitisa, postati uzrok spontanog pobačaja.
Dijagnostika
Na kampilobakteriozu se može sumnjati na temelju karakteristične kliničke slike i podataka iz epidemiološke povijesti (turističko putovanje, kontakt s domaćim životinjama).
Kada se kolonoskopija ili sigmoidoskopija provode na vrhuncu bolesti, pronalaze se znakovi kolitisa ili proktosigmoiditisa. U izmetu se scatološkim pregledom otkrivaju eritrociti, leukociti, sluz.
Dijagnozu kampilobakterioze možete potvrditi rezultatima bakteriološkog ispitivanja izmeta, krvi, gnojnog sadržaja apscesa, plodne vode. Široko se koriste i serološke dijagnostičke metode.
Za dijagnozu kampilobakterioze može biti potrebna endoskopska crijevna biopsija
U teškim dijagnostičkim slučajevima radi se endoskopska biopsija crijeva, nakon čega slijedi histološki i bakteriološki pregled tkiva dobivenog tijekom postupka.
Liječenje
Terapijska taktika za kampilobakteriozu određuje se težinom i oblikom bolesti. Uz blagi tijek lokaliziranih oblika, antibiotska terapija nije propisana. Provodi se oralna rehidracija otopinama glukoze i soli, propisana je medicinska prehrana (tablica br. 4 prema Pevzneru). Prema indikacijama, mogu se koristiti biološki bakterijski pripravci, enzimi, antispazmodici.
S kampilobakteriozom je indicirana terapijska prehrana (dijeta br. 4 prema Pevzneru)
S umjerenom i teškom infekcijom kampilobakteriozom, antibiotska terapija propisana je tijekom najmanje 10-14 dana. Uz ozbiljnu dehidraciju, otopine soli i glukoze ubrizgavaju se intravenozno.
Moguće komplikacije i posljedice
Lokalizirani oblik kampilobakterioze može biti popraćen razvojem sljedećih komplikacija:
- crijevna krvarenja;
- otrovni megakolon;
- reaktivni artritis;
- serozni peritonitis.
Komplikacije generaliziranog oblika kampilobakterioze uključuju:
- zarazni toksični šok;
- DIC sindrom;
- stvaranje apscesa u unutarnjim organima;
- infektivni endokarditis;
- zatajenje više organa.
U medicinskoj literaturi postoje naznake povezanosti između Guillain-Barréova sindroma i prethodne kampilobakterioze.
Prognoza
S lokaliziranim oblicima kampilobakterioze, u većini slučajeva, potpuni oporavak nastupa u roku od 7-10 dana. Komplikacije su rijetke i obično se javljaju kod osoba s nepovoljnom istodobnom pozadinom.
Prognoza za generalizirane oblike kampilobakterioze uvijek je ozbiljna, stopa smrtnosti doseže 30%.
Prevencija
- Poštivanje pravila higijene i pripreme hrane.
- Mjere za sprečavanje zaraze peradi i životinja.
- Temeljita sanitarna kontrola tehnologija prerade i skladištenja hrane, opskrba vodom.
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
