Karditis
Carditis je upala membrana srca različite lokalizacije i etiologije. Bolest može zahvatiti epikardij, endokard, miokardij, kao i takozvanu perikardijalnu vrećicu - perikardij. Trenutno se koristi opći izraz "karditis", jer bolest istovremeno može zahvatiti nekoliko membrana srca.
Karditis: etiologija i patogeneza bolesti
Vodeća uloga u razvoju karditisa pripada infektivnim agensima (virusni karditis, izazvan enterovirusima Coxsackie, virus herpes simplex, ECHO, citomegalovirus, virus rubeole, poliomijelitis, adenovirusi). Također, uzroci karditisa su bakterijske, parazitske, gljivične infekcije, alergijske reakcije. Dodijeliti karditis idiopatske prirode s neidentificiranim uzrocima razvoja upalnog procesa.
Patogeneza karditisa razmatra se na ovaj način: patogen ulazi izravno u tkiva srca (endokardij, miokardij, epikard i perikardijalna vrećica - perikardij), prodirući u miocite (posebnu vrstu stanica koje čine osnovu mišićnog tkiva), gdje se replicira, naime, reprodukcija patogena pretežno zbog proteinskih struktura stanice, što značajno remeti rad stanica domaćina. Kao odgovor na infekciju, povećava se proizvodnja interferona u tijelu, što sprečava daljnja oštećenja srčanog tkiva. Dugotrajna reakcija tijela na uvođenje uzročnika u tkivo srca izuzetno je rijetka. U takvim slučajevima govorimo o latentnoj, trajnoj invaziji. U pravilu se patogen blokira i uskoro uklanja. Tijekom razdoblja rehabilitacije u zahvaćenim tkivima uočava se aktivna sinteza kolagena, koja zadebljanjem i pretvaranjem u vlaknasto tkivo zamjenjuje žarišta nekroze.
Nereumatični karditis: klasifikacija, diferencijacija
Nereumatični karditis je upala sluznice srca uzrokovana raznim čimbenicima, s izuzetkom reumatizma i drugih sistemskih bolesti.
Reumatizam je sustavni upalni proces s glavnim fokusom lokalizacije u membranama srca. Reumatična bolest srca glavna je manifestacija reumatskog procesa u tijelu.
Nereumatični karditis dijagnosticira se u bolesnika svih dobnih skupina i spola. Međutim, češće se karditis dijagnosticira u ranoj dobi. Dječaci su u većem riziku od razvoja karditisa.
U suvremenoj medicinskoj praksi klasifikacija nereumatskog karditisa daje se prema razdoblju pojave, vrsti patogena, težini, prirodi tečaja i ishodu.
Po razdoblju pojave razlikuju se urođeni i stečeni karditis. Kongenitalni karditis rezultat je virusne ili bakterijske infekcije koju je majka prenijela. Rani kongenitalni karditis rezultat je prethodne bolesti u 4-7 tjednu trudnoće. Kasni kongenitalni karditis razvija se kao rezultat prethodnih infekcija u trećem tromjesečju trudnoće. Stečeni karditis kod djeteta izuzetno je rijedak i posljedica je akutne infekcije (sepsa, gripa, upala pluća).
Po vrsti protoka razlikuje se karditis:
- Akutna - trajanje upalnog procesa je do 3 mjeseca;
- Subakutni - trajanje karditisa do 18 mjeseci;
- Kronično - traje više od 18 mjeseci.
Pri dijagnosticiranju karditisa u djece potrebno je razlikovati mitralnu stenozu, kongenitalnu bolest srca, neoplastične procese u srcu, reumatizam, aritmije izvankardijalnog podrijetla.
Carditis u djece: rizici i komplikacije
Ishod karditisa u djece ovisi o mnogim čimbenicima, među kojima su nasljedna predispozicija, opće stanje tijela, djetetova dob na početku bolesti, stanje imuniteta, pravodobnost i učinkovitost odabrane terapije.
Mogući ishodi karditisa su:
- Potpuni oporavak, koji se može procijeniti nakon 12-18 mjeseci od početka bolesti. U kroničnom i subakutnom karditisu, u pravilu se ne događa potpuni oporavak;
- Aritmija je komplikacija karditisa u djece, koju karakteriziraju trajni poremećaji srčanog ritma. Ta je komplikacija često uzrok smrti djece s kroničnim oblicima karditisa;
- Kardioskleroza i hipertrofija miokarda - s takvim komplikacijama, karditis u djece karakterizira teži tijek, često smrtonosan;
- Plućna hipertenzija trajna je promjena na žilama bazena plućne arterije, što pogoršava prognozu bolesti.
Karditis: simptomi različitih vrsta
Kod karditisa simptomi će ovisiti o etiologiji bolesti, vremenu njezina početka i obliku.
Kod stečenog akutnog i subakutnog karditisa simptomi u početku mogu imati izvankardijalnu prirodu (ne zbog oštećenja rada srca), što uključuje:
- Smanjen apetit
- Letargija, umor, razdražljivost;
- Mučnina, povraćanje.
Simptomatski kompleks karditisa može se nadopuniti znakovima infekcije koja je uzrokovala bolest: crvenilo kože i osip, orhitis, mijalgija. Tijekom razvoja patologije karditisa, simptomi se nadopunjuju znakovima zatajenja srca (otežano disanje, tahikardija, aritmija). Djeca u ranoj dobi razvijaju anksioznost, kašalj. Bolovi u predjelu srca, koje dijete još ne može prijaviti, određuju se djetetovom reakcijom na pokrete tijela (dijete refleksno izbjegava nagle pokrete, plače pri kretanju), kao i plitkim disanjem (pokret prsima pri udisanju izaziva bolne senzacije, što izaziva dijete značajno ograniči dubinu udisanja). Kod kroničnog karditisa simptomi se možda neće pojaviti dulje vrijeme. Kliničku sliku nadopunjuje zagušujući kašalj, pojačan u ležećem položaju, ljubičasta cijanoza obraza, usana,dlanovi, nokti.
Carditis: liječenje bolesti
Kod kardija liječenje zahtijeva integrirani pristup. Njegova taktika ovisit će o razlozima razvoja karditisa, trajanju bolesti, prirodi tijeka karditisa. Kod akutnog karditisa liječenje se mora provoditi u bolnici. Kod remisija karditisa liječenje se provodi ambulantno. Glavni lijekovi koji se koriste u liječenju karditisa su srčani glikozidi, diuretici, hormoni. U akutnom tijeku karditisa pacijentima je prikazan strog odmor u krevetu, ograničenje unosa tekućine (njegova količina treba biti manja od izlučene mokraće), puna prehrana s ograničenom količinom soli i povećanje udjela hrane koja sadrži kalij (krumpir, grožđice, suhe marelice).
Često se koristi fizikalna terapija, tijekom razdoblja remisije, naprotiv, tjelesna aktivnost je kontraindicirana (preporučuje se izuzeće od tjelesnog odgoja u školi, dodatni slobodni dan).
Nakon što su pretrpjeli karditis, profilaktička cijepljenja kontraindicirana su u prvih 3 do 5 godina. S pravodobnom dijagnozom i ispravnom taktikom liječenja karditisa, prognoza je povoljna.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
