Krupusna Upala Pluća - Simptomi, Liječenje, Komplikacije, Faze

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Krupusna upala pluća

Sadržaj članka:

1. Uzroci i čimbenici rizika
2. Oblici bolesti
3. Faze krupne upale pluća
4. Simptomi krupne upale pluća
5. Značajke tijeka bolesti u djece
6. Dijagnostika
7. Liječenje lobarne upale pluća
8. Moguće komplikacije lobarne upale pluća i posljedice
9. Prognoza
10. Prevencija

Krupusna upala pluća je upalno-alergijska bolest koju karakterizira zbijanje jednog ili više režnja pluća i stvaranje patološkog eksudata u alveolama, uslijed čega je poremećen proces izmjene plinova.

Bolest se dijagnosticira u svim dobnim skupinama, međutim, češće se bilježi u bolesnika u dobi od 18-40 godina, kod djece je lobarna upala pluća rijetka.

Pluća su upareni respiratorni organ, smješten u lijevoj i desnoj polovini prsne šupljine, ograničavajući kompleks medijastinalnih organa. Desno pluće ima tri režnja, a lijevo dva. Svaki režanj pluća, pak, čine segmenti, plućno tkivo unutar segmenata sastoji se od piramidalnih lobula, čiji vrh uključuje bronh, koji se u njemu formira uzastopnim dijeljenjem 18-20 terminalnih bronhiola, završavajući acinusom. Acinus se sastoji od respiratornih bronhiola, koji se dijele na alveolarne prolaze, čiji su zidovi prošarani alveolama, u kojima dolazi do izmjene plinova između atmosferskog zraka i krvi.

Izvor: proinfekcii.ru

Krupozna upala može zahvatiti i pojedinačne segmente pluća i cijelog režnja, a ponekad i cijela pluća.

Uzroci i čimbenici rizika

Uzročnici krupne upale pluća su pneumokoki (tipovi I, II, III, IV), stafilokoki, streptokoki, E. coli i Klebsiella. Glavni putovi prijenosa su zračnim, hematogenim i limfogenim.

Čimbenici rizika uključuju:

• zarazne bolesti;
• pušenje;
• ozljede prsnog koša različite težine;
• stanja imunodeficijencije;
• hipotermija;
• intoksikacija;
• anemija;
• česte stresne situacije;
• zamarati;
• loša prehrana.

Oblici bolesti

Ovisno o karakteristikama kliničke slike, krupna upala pluća dijeli se na tipične i atipične oblike.

Među atipičnim oblicima bolesti, pak, razlikuju se sljedeći oblici:

• abortivno - debitira akutno, traje 2-3 dana, a zatim se simptomi razvijaju;
• areactive - početak je blag, znakovi upale pojavljuju se postupno, tijek je usporen;
• središnja - upala se javlja u dubokim dijelovima pluća;
• migratorna - područja pluća koja se nalaze uz primarnu uključena su u upalni proces;
• masivan - karakterizira brzo širenje upalnog procesa na druge režnjeve pluća;
• tifus - patološki proces razvija se postupno, simptomi nalikuju tifusnoj groznici;
• slijepo crijevo - sliči kliničkoj slici upala slijepog crijeva, upala se često razvija u donjim režnjevima pluća;
• meningealni - karakteristični su meningealni simptomi.

Faze krupne upale pluća

Postoje četiri stupnja lobarne upale pluća:

1. Stadij hiperemije i plime - upalni proces u alveolama dovodi do njihovog širenja i pojave eksudata u njima; početak dijapedeze eritrocita u lumen alveola; zabilježeni su vaskularni poremećaji; trajanje 1–3 dana.
2. Stadij crvene hepatizacije - povećava se dijapedeza eritrocita, upalni se eksudat obogaćuje proteinima uz gubitak fibrina, uslijed fibrinoznog izljeva zahvaćena pluća postaju gušća, poprimaju tamnocrvenu boju, stisnute su kapilare, što uzrokuje pothranjenost plućnog tkiva; trajanje 1–3 dana.
3. Stadij sive hepatizacije - leukociti se infiltriraju u srednje tkivo pluća oko malih vena i kapilara; zahvaćena pluća postaju sivkasta, trajući od 2 do 6 dana.
4. Faza razlučivanja - fibrinozni eksudat postupno se ukapljuje pod djelovanjem proteolitičkih enzima, koji počinju lučiti leukocite, a izlučuje se iz pluća; traje 2–5 dana.

Povremeno, sivi stadij jetre može prethoditi crvenom stadiju jetre.

Simptomi krupne upale pluća

Kod krupusne upale pluća može biti zahvaćen jedan režanj pluća, jedno ili oba pluća. Ozbiljnost bolesti ovisi o opsegu lezije.

Pojava bolesti je obično akutna. Tjelesna temperatura raste na 39-40 ˚S, javljaju se jake zimice, opća slabost, letargija, glavobolja, otežano disanje, bolovi u prsima. Ponekad postoji hiperemija obraza, izraženija na zahvaćenoj strani, proljev ili zatvor. Trećeg ili četvrtog dana pojavljuje se kašalj s odvajanjem zahrđalog ispljuvka karakterističnog za krupnu upalu pluća.

S napredovanjem patološkog procesa, bolovi se javljaju sa strane sa strane lezije. Bol može zračiti na trbuh ili rame, a obično nestaje nakon nekoliko dana. Ako bol traje duže vrijeme, postoji mogućnost razvoja empiema pleure. Prsa sa strane lezije donekle zaostaju u činu disanja, dok pomoćni mišići sudjeluju u disanju.

U težim slučajevima bolesti uočava se cijanoza nasolabijalnog trokuta, koža je suha i vruća, dok su udovi hladni. Opće je stanje bolesnika teško, ubrzano disanje površinsko, s oticanjem krila nosa, puls je čest, srčani zvukovi prigušeni, krvni tlak je nizak, može se pojaviti aritmija.

Značajke tijeka bolesti u djece

Krupozna upala pluća u djece nije karakterizirana visokom temperaturom, jakom zimicom i bolovima u boku.

U male djece nema kašlja u prvim danima bolesti. Simptomi krupne upale pluća kod njih su suhe usne i jezik, mučnina i povraćanje, nadutost, bolovi u trbuhu koji podsjećaju na one s upalom slijepog crijeva, nedostatak ukočenosti mišića prednjeg trbušnog zida, bljedilo kože, ubrzano disanje, uznemirenost ili letargija, ponekad povećanje veličine jetre … U nekim slučajevima se uočavaju ukočeni mišići vrata, jake glavobolje, grčevi, delirij, halucinacije, pa se meningitis može pogrešno dijagnosticirati. Kako se patološki proces razvija, meningealni simptomi nestaju, pojavljuje se klinička slika tipična za krupnu upalu pluća.

U djece u dobi od 7-16 godina bolest je obično tipična.

Tjelesna temperatura se normalizira 5.-9. Dana nakon pojave bolesti, upalne promjene u plućima prilično brzo nestaju.

Dijagnostika

Da bi postavili dijagnozu, prikupljaju pritužbe i anamnezu, fizikalnu dijagnostiku, instrumentalna i laboratorijska istraživanja.

Izvor: zdorovie-legkie.ru

Tijekom fizikalne dijagnostike u fazi I lobarne upale pluća, zabilježeno je vezikularno disanje, tup-bubnjični udaraljni zvuk, krepitus. II stadij bolesti karakterizira tup udaraljni zvuk, bronhijalno disanje i smanjena pokretljivost donjeg plućnog ruba na zahvaćenoj strani. U fazi III utvrđuju se znakovi karakteristični za stadij I.

Jedna od najinformativnijih instrumentalnih metoda za dijagnosticiranje krupne upale pluća je rentgensko ispitivanje. Za potvrdu dijagnoze mogu biti potrebne računalna tomografija ili magnetska rezonancija.

Laboratorijska dijagnostika uključuje opći i biokemijski test krvi, opći test urina, bakteriološki pregled ispljuvka s antibiotikogramom. U općoj analizi krvi na vrhuncu bolesti utvrđuje se povećanje broja leukocita, pomak formule leukocita ulijevo, povećanje brzine sedimentacije eritrocita. Također, povećava se sadržaj globulina, fibrinogena, pronalaze se promjene u plinskom sastavu krvi, smanjuje se diureza i povećava specifična težina urina.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s fokalnom drenažom, kazeozna upala pluća.

Liječenje lobarne upale pluća

Liječenje krupusne upale pluća provodi se u bolničkim uvjetima. U težim slučajevima, pacijent će možda morati biti primljen na odjel intenzivne njege.

Glavni lijek za krupnu upalu pluća je uzimanje antibakterijskih lijekova. Prije nego što se dobiju rezultati ispitivanja ispljuvka, propisuju se antibiotici širokog spektra djelovanja, nakon identifikacije uzročnika i utvrđivanja njegove osjetljivosti na antibakterijska sredstva, lijek se zamjenjuje onim na koji je osjetljivost najveća. Pored toga, propisani su mucolitički lijekovi, antipiretici. Kako bi se normalizirala razmjena plinova, terapija kisikom indicirana je za bolesnike s krupnom upalom pluća.

Izvor: texashealth.org

Od 3-4 dana od početka bolesti propisana je inhalacijska terapija (ultrazvučne aerosolne inhalacije antibakterijskih sredstava, itd.), Tijek liječenja obično se kreće od 10 do 15 postupaka. U fazi razlučivanja može se koristiti fizioterapija (impulsna ultrafrekvencijska terapija, ultraljubičasto zračenje, magnetoterapija).

Moguće komplikacije lobarne upale pluća i posljedice

Krupusna upala pluća može se zakomplicirati razvojem izlivnog pleuritisa, gangrene pluća, gnojnog perikarditisa, gnojnog medijastinitisa, sepse, zarazno-toksičnog šoka, apscesa mozga, gnojnog meningitisa, gnojnog artritisa, kardiopulmonalnog zatajenja.

Prognoza

Pod uvjetom rane dijagnoze bolesti i adekvatnog liječenja, prognoza je povoljna. U slučaju kasne dijagnoze, razvoja teških komplikacija lobarne upale pluća (posebno u osoba s oslabljenim imunitetom i pacijenata koji pate od alkoholizma), prognoza se pogoršava i moguć je smrtni ishod.

Prevencija

Kako bi se spriječila krupna upala pluća, preporučuje se:

• pravodobno i adekvatno liječenje zaraznih bolesti, posebno bolesti dišnog sustava;
• odbijanje samoliječenja antibioticima;
• izbjegavanje ozljeda prsnog koša;
• izbjegavanje hipotermije;
• racionalan režim rada i odmora;
• odbijanje loših navika;
• Uravnotežena prehrana.

YouTube videozapis vezan uz članak:

Anna Aksenova Medicinski novinar O autoru

Obrazovanje: 2004-2007. "Prvo kijevsko medicinsko učilište", specijalnost "Laboratorijska dijagnostika".

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!