Trovanje ugljičnim monoksidom
Ugljični monoksid ili ugljični monoksid (kemijska formula CO) izuzetno je toksičan, bezbojan plin. Obavezan je proizvod nepotpunog izgaranja tvari koje sadrže ugljik: određuje se u ispušnim plinovima automobila, dimu cigarete, u dimu tijekom požara itd. Nema mirisa ugljičnog monoksida, stoga je nemoguće otkriti njegovu prisutnost i procijeniti koncentraciju u udisanom zraku bez uređaja.
Izvor: depositphotos.com
Ulazeći u krv, ugljični monoksid istiskuje kisik iz veze s respiratornim bjelančevinama hemoglobinom i inhibira funkcioniranje aktivnih centara odgovornih za stvaranje novog hemoglobina, uzrokujući tako akutno kisikovo izgladnjivanje tkiva. Uz to, ugljični monoksid remeti tijek oksidacijskih procesa u tijelu.
Ugljični monoksid, koji ima visok afinitet za respiratorni protein, veže se na njega mnogo aktivnije od kisika. Primjerice, ako je koncentracija CO u udahnutom zraku samo 0,1% ukupnog volumena (omjer ugljičnog monoksida i kisika 1: 200), hemoglobin će vezati jednake količine oba plina, tj. Polovicu respiratornog proteina koji cirkulira u sustavnoj cirkulaciji zauzet će ugljični monoksid plin.
Razgradnja molekule karboksihemoglobina (hemoglobin-ugljični monoksid) događa se otprilike 10.000 puta sporije od molekule oksihemoglobina (hemoglobin-kisik), što određuje opasnost i težinu trovanja.
Ispušni plinovi automobila sadrže najviše 13,5% ugljičnog monoksida, u prosjeku 6-6,5%. Dakle, motor male snage od 20 litara. iz. proizvodi do 28 litara CO u minuti, stvarajući smrtonosnu koncentraciju plina u zraku u zatvorenoj sobi (garaža, popravak) u roku od 5 minuta.
Tipični simptomi trovanja pojavljuju se nakon 2-6 sati udisanja zraka koji sadrži 0,22-0,23 mg ugljičnog monoksida na 1 litru; teško trovanje gubitkom svijesti i smrću može se razviti za 20-30 minuta pri koncentraciji ugljičnog monoksida od 3,4-5,7 mg / l i za 1-3 minute pri koncentraciji otrova od 14 mg / l.
Kako se događa trovanje ugljičnim monoksidom?
Trovanje ugljičnim monoksidom najčešće se događa u sljedećim slučajevima:
- nepravilan rad ili neispravnost opreme peći, plinskih uređaja za grijanje;
- boraviti u neprozračenoj zatvorenoj sobi s uključenim motorom automobila;
- vatra;
- tinjajuća električna ožičenja, kućanski uređaji, unutarnji dijelovi i namještaj;
- kršenje sigurnosnih propisa pri radu u kemijskoj proizvodnji u kojoj se koristi ugljični monoksid.
Vjerojatnost trovanja izravno je proporcionalna koncentraciji ugljičnog monoksida u udisanom zraku i vremenu izloženosti tijelu.
Simptomi trovanja
Živčani sustav je najosjetljiviji na promjene u razini kisika u krvi. Stupanj oštećenja može varirati od blage reverzibilne do generalizirane, što rezultira privremenim ili trajnim invaliditetom, a u posebno teškim slučajevima smrću žrtve.
Uz živčani sustav, u patološki proces najčešće su uključeni i respiratorni (traheitis, traheobronhitis, upala pluća) i kardiovaskularni (distrofija i nekrotizacija miokarda, degenerativne promjene na zidovima krvnih žila).
Ovisno o koncentraciji CO u zraku i, prema tome, karboksihemoglobinu u krvi, emitira se nekoliko stupnjeva trovanja ugljičnim monoksidom.
Simptomi blagog trovanja (sadržaj karboksihemoglobina u krvi ne prelazi 30%):
- svijest je očuvana;
- stezanje, pritiskanje glavobolje, koja podsjeća na skupljanje u obruč;
- vrtoglavica, buka, zujanje u ušima;
- solzenje, obilno iscjedak iz nosa;
- mučnina, povraćanje;
- moguće prijelazno oštećenje vida svjetlosti;
- teškoće u disanju;
- upaljeno grlo, suhi kašalj.
Trovanje umjerene težine (razvija se kada je koncentracija karboksihemoglobina u krvi od 30 do 40%):
- kratkotrajni gubitak ili drugo oštećenje svijesti (omamljivanje, soporoza ili koma);
- otežano disanje, intenzivna otežano disanje;
- trajno širenje zjenica, anizokorija (zjenice različitih veličina);
- halucinacije, zablude;
- tonički ili klonički napadaji;
- tahikardija, pritiskajući bol u prsima;
- hiperemija kože i vidljivih sluznica;
- diskoordinacija;
- oštećenje vida (smanjena oštrina, muhe koje trepere);
- smanjena oštrina sluha.
U slučaju teškog trovanja (koncentracija karboksihemoglobina 40-50%):
- koma različite dubine i trajanja (do nekoliko dana);
- tonički ili klonički napadaji, paraliza, pareza;
- nehotično mokrenje i / ili defekacija;
- slab impuls poput navoja;
- plitko, isprekidano disanje;
- cijanoza kože i vidljivih sluznica.
Uz klasične manifestacije trovanja ugljičnim monoksidom, atipični simptomi mogu se razviti u jednom od sljedećih oblika:
- nesvjestica - karakterizira naglo smanjenje krvnog tlaka (do 70/50 mm Hg i niže) i gubitak svijesti;
- euforična - moguća je oštra psihomotorna uznemirenost, smanjena kritika, dezorijentacija u vremenu i prostoru, halucinacije i delirij;
- munjevit - razvija se kada je koncentracija CO u udahnutom zraku 1,2% ili više, sadržaj karboksihemoglobina u sistemskoj cirkulaciji u ovom slučaju prelazi 75%. Smrt žrtve događa se brzo, nakon 2-3 minute.
Izvor: depositphotos.com
Prva pomoć kod trovanja ugljičnim monoksidom
Ako sumnjate na trovanje ugljičnim monoksidom, morate hitno evakuirati žrtvu iz zone utjecaja CO, nazvati hitnu pomoć i pružiti prvu pomoć dok čekate dolazak.
- Osigurajte svjež zrak otkopčavanjem uske odjeće, otvorenim prozorima.
- Ako je žrtva pri svijesti, dajte zagrijavajući napitak koji sadrži kofein (čaj, kava) kako biste aktivirali dišni i vazomotorni centar.
- Ako je žrtva bez svijesti, nosite vatu natopljenu amonijakom u nos, u nedostatku učinka, snažno trljajte udove, prsa i lice kako biste potaknuli cirkulaciju krvi.
- Ako postoje znakovi kliničke smrti (nedostatak svijesti, disanje i puls u karotidnim arterijama, proširene zjenice koje ne reagiraju na svjetlost), treba odmah započeti s kardiopulmonalnom reanimacijom.
Važno je zapamtiti: prilikom ulaska u prostoriju u kojoj se sumnja na trovanje ugljičnim monoksidom morate zadržati dah i napustiti ga što je prije moguće nakon evakuacije žrtava.
Kada je potrebna liječnička pomoć?
U slučaju trovanja ugljičnim monoksidom potrebna je kvalificirana medicinska pomoć u 100% slučajeva. Liječenje se provodi u bolnici, na odjelu intenzivne njege i odjelu intenzivne njege. Žrtvi se ubrizgava protuotrov (Acizol), pod uvjetom da se diše kisikom ili ugljikom, daljnja terapija usmjerena je na održavanje vitalnih funkcija, uklanjanje simptoma i sprečavanje razvoja komplikacija.
Moguće posljedice
Nakon trovanja ugljičnim monoksidom mogu se razviti i rane (u prva 2 dana) i kasne (od 2 do 40 dana) komplikacije.
Rani uključuju:
- oticanje mozga;
- toksični plućni edem;
- poremećaji srčanog ritma;
- oštećenje vida i sluha;
- neuritis.
Kasne komplikacije:
- smanjena kognitivna funkcija;
- amnezija;
- psihoza;
- poremećaji kretanja, paraliza, pareza;
- upala pluća;
- infarkt miokarda;
- miokarditis;
- akutno zatajenje srca.
Prevencija
Da biste spriječili trovanje ugljičnim monoksidom, morate:
- koristiti samo servisnu plinsku opremu, osigurati njezino pravovremeno preventivno održavanje;
- u kućama s grijanjem peći osigurajte odgovarajuću ventilaciju, kontrolirajte položaj zaklopke peći;
- ne raditi s automobilom u garaži, popraviti kutiju s upaljenim motorom;
- Kada radite s ugljičnim monoksidom, pridržavajte se sigurnosnih mjera opreza na radnom mjestu.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru
Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
