Trovanje etilen glikolom
Etilen glikol (glikol, monoetilen glikol) najjednostavniji je polihidrični alkohol, bezbojna, uljna, nisko hlapljiva tekućina nejasnog mirisa i slatkastog okusa. Dobro se otapa u vodi, alkoholu, acetonu u bilo kojoj količini.
Izvor: depositphotos.com
Etilen glikol pripada klasi zapaljivih tvari, do spontanog izgaranja dolazi na temperaturi od 120 ºS.
Niska cijena i niz jedinstvenih karakteristika (uključujući sposobnost snižavanja točke ledišta vodene otopine) objašnjavaju njezinu široku upotrebu u raznim industrijskim sektorima:
- kao dio tekućina protiv smrzavanja i kočenja za automobile;
- u rashladnim sustavima i rashladnim tekućinama raznih tehnički složenih uređaja;
- u procesu proizvodnje poliuretana, sintetičke plastike;
- kao krioprotektant;
- kao dio čišćenja i deterdženata;
- kao otapalo u bojama i lakovima, metalurgiji, tiskarstvu, u proizvodnji kozmetike, tekstila, kože, duhana, farmacije, parfumerije itd.
Kako nastaje trovanje etilen glikolom?
Zbog široke industrijske uporabe etilen glikola, trovanje je često profesionalne prirode.
Akutna opijenost udisanjem para, magle, koncentriranih aerosola etilen glikola nije vjerojatna, jer nije vrlo hlapljiva. Kronična profesionalna opijenost vjerojatnija je i razvija se u brojnim slučajevima:
- nepoštivanje sigurnosnih mjera na radnom mjestu;
- zanemarivanje osobne zaštitne opreme (respirator, rukavice, zaštitna odjeća);
- kršenja tehnološkog procesa.
Otrovanje je moguće kada se na kožu nanese koncentrirana otopina.
Međutim, najčešće se akutna opijenost događa kada se unese etilen glikol: i namjerno, u svrhu opijenosti, i slučajno, u obliku krivotvorenog etanola.
Možda upotreba glikolnih tekućina u samoubilačke svrhe, kao i djeca dok se igraju.
Ulazeći u tijelo, etilen glikol oksidira i stvara oksalne i glioksilne kiseline - metabolite s izraženim toksičnim učinkom.
Oksalna kiselina u interakciji s joniziranim kalcijem u krvi stvara kristalni oksalni kalcij koji se taloži u različitim organima i tkivima, uglavnom u bubrezima. Kao rezultat utjecaja metabolita etilen glikola na najmanje strukturne elemente bubrega razvija se akutna nekroza i edem tkiva taloženjem kristala oksalata u lumenu tubula. Također, kalcijev oksalat se nakuplja u tkivima pluća, mozga, gušterače, srca, jetre.
Smrtonosna doza etilen glikola iznosi približno 2 ml / kg (u prosjeku oko 100 ml) za odraslu osobu, premda je bilo slučajeva smrtnih slučajeva prilikom gutanja 30-50 ml tvari.
Simptomi trovanja
Toksični učinak etilen glikola pojavljuje se 2–12 sati nakon njegove uporabe. Ovisno o količini uzete tvari, razvija se opijenost različitih stupnjeva težine.
Lagano trovanje
Manifestacije:
- glavobolja, vrtoglavica;
- dispneja;
- opijenost, slična alkoholnoj (poremećen govor, koordinacija, govorno i motoričko uzbuđenje);
- bolovi u leđima i epigastriju;
- mučnina, povraćanje, proljev.
Objektivno: gluhoća srčanih zvukova, smanjenje brzine pulsa. Kada se pritisne mjehur, javlja se nelagoda.
Otrovanje srednje težine
Pridružiti:
- nesigurnost hoda;
- smanjena oštrina vida;
- dvostruki vid;
- ugnjetavanje svijesti.
Objektivno: puls se ubrzava, krvni tlak raste (krvni tlak). Simptomi oštećenja bubrega se povećavaju: bolnost pri kucanju u lumbalnoj regiji, smanjeno mokrenje.
Teško trovanje
Znakovi su:
- gubitak svijesti;
- generalizirana cijanoza;
- slatkast miris iz usta;
- plitko neproduktivno disanje;
- nit poput pulsa, moguće aritmičan;
- smanjenje tjelesne temperature;
- klonične i tonične konvulzije;
- nehotično mokrenje i defekacija.
U pozadini teške akutne opijenosti moguća je rana smrt (1-2 dana) iz kome središnjeg podrijetla zbog oštećenja vitalnih centara mozga.
Izvor: depositphotos.com
Prva pomoć kod trovanja etilen glikolom
- Obilno (8-10 l) ispiranje želuca toplom vodom ili 2% otopinom natrijevog bikarbonata (1 žličica sode u čaši od 200 ml) za čišćenje vode za pranje.
- Prijem enterosorbenta (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan, Atoxil ili aktivni ugljen).
- Uzimanje slanog laksativa (magnezijev sulfat).
- Obilno alkalno piće - negazirana mineralna voda, mlijeko.
- Prijem kao protuotrov 96% etilni alkohol u dozi od 1 ml / kg, razrijeđen vodom 2 puta ili 100 ml votke uz ponovljeni unos nakon 2 sata.
Kada je potrebna liječnička pomoć?
Ako se u svim slučajevima sumnja na akutno trovanje etilen glikolom, potrebno je hitno hospitalizirati žrtvu, jer nije moguće samostalno procijeniti težinu razvijenog stanja. Budući da metaboliti etilen glikola mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije, uključujući i one odgođene, žrtva bi trebala biti u specijaliziranoj bolnici pod danonoćnim medicinskim nadzorom.
Moguće posljedice
Na kraju trećeg tjedna akutne opijenosti umire i do 40% žrtava, češće od posljedica oštećenja mokraćnog sustava (akutna zatajenja bubrega, uremična koma, azotemija).
Uz oštećenje bubrega, žrtvama se dijagnosticiraju cerebralni edem, toksično oštećenje jetre, plućni edem, krvarenja u tekućini i točkicama u tkivima srčane vrećice te upalne promjene u miokardu. Rijetka komplikacija je obostrana atrofija vidnog živca.
Prevencija
- Usklađenost sa sigurnosnim mjerama pri radu u proizvodnji u kojoj je uključen etilen glikol.
- Upotreba osobne zaštitne opreme u izravnom kontaktu s toksinom (naočale i odjeća, respirator, rukavice).
- Neprihvatljivo je kupiti alkoholna pića "iz ruke" po namjerno niskim cijenama, u nedostatku trošarinske marke, u nekvalitetnim spremnicima.
- Tekućine koje sadrže etilen glikol držite izvan dohvata djece.
Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru
Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
