Leukoplakija mokraćnog mjehura
Leukoplakija mokraćnog mjehura kronična je bolest u kojoj se stanice prijelaznog epitela koje oblažu šupljinu mokraćnog mjehura zamjenjuju pločicama epitela skvamoznog epitela.
Postoje područja prekrivena keratiniziranim epitelom, koji za razliku od prijelaznog, ne štiti stijenke mjehura od aktivnog utjecaja komponenata mokraće, što uzrokuje kroničnu upalu.
Bolest se kod žena javlja mnogo češće nego kod muškaraca, zbog strukturnih značajki ženske uretre, što mjehur čini dostupnijim infekciji, koja, kako se ispostavilo, igra vodeću ulogu u pojavi leukoplakije mjehura.
Uzroci leukoplakije mjehura
Glavni put infekcije u mjehuru je uzlazni, t.j. iz vanjskih spolnih organa. Najčešće leukoplakiju mokraćnog mjehura uzrokuju spolno prenosive infekcije (SPI) - ureaplazma, mikoplazma, trichomonas, gonokok, klamidija, virus herpesa. Međutim, silazni put infekcije također je moguć kada infekcija uđe u mjehur protokom krvi ili limfe iz bubrega, crijeva, maternice i njezinih dodataka. U ovom su slučaju uzročnici Escherichia coli, streptokoki, stafilokoki, proteje itd.
Čimbenici koji predisponiraju leukoplakiju mokraćnog mjehura su:
- Kronične bolesti susjednih organa;
- Uklonjena žarišta kronične infekcije (karijesni zubi, kronični sinusitis, tonzilitis, itd.);
- Dugotrajna, prekoračenje dopuštenih uvjeta, uporaba intrauterinog uređaja;
- Anomalije u strukturi organa genitourinarnog sustava;
- Neredovit spolni život, bez upotrebe barijerne kontracepcije;
- Endokrine bolesti;
- Hipotermija, užurbani način života, stres, nedovoljno odmora - svi oni čimbenici koji smanjuju imunitet.
Simptomi leukoplakije mokraćnog mjehura
Glavni simptomi leukoplakije mokraćnog mjehura, s pritužbama na koje pacijenti odlaze liječniku, su bolovi u području zdjelice (kronična bol u zdjelici) i mokraćni poremećaji. Ovi simptomi mogu imati različit stupanj ozbiljnosti, najjasnije se očituju u leukoplakiji vrata mokraćnog mjehura - području osjetljivijem na pojavu ove patologije. Bol kod ove bolesti je tupa, bolna, može biti stalna. Pacijenti osjećaju nelagodu u području mjehura. S leukoplakijom vrata mjehura, mokrenje uzrokuje reznu bol ili peckanje.
Uz pogoršanje upale, simptomi cistitisa pridružuju se simptomima leukoplakije mjehura: često mokrenje, isprekidani mlaz, nepotpuno pražnjenje mokraćnog mjehura tijekom mokrenja, bolno mokrenje se povećava, a opće stanje pogoršava.
Općenito, simptomi leukoplakije mokraćnog mjehura vrlo su slični simptomima cistitisa, što je često uzrok dijagnostičkih pogrešaka i neuspjeha liječenja. Kao rezultat studija koje su proveli urolozi, utvrđeno je da je većina žena koje su se dugo vremena bezuspješno liječile od kroničnog cistitisa i imale sindrom stalne boli u zdjelici, zapravo patila od leukoplakije vrata mjehura, što je utvrđeno nakon temeljite proširene dijagnoze.
Dijagnostika leukoplakije mjehura
Za utvrđivanje dijagnoze leukoplakije mokraćnog mjehura koriste se sljedeće studije:
- Opće, biokemijske, bakteriološke analize mokraće;
- Funkcionalni test urina prema Nechiporenku;
- Sve vrste analiza na prisutnost spolno prenosivih bolesti (bakterijska kultura, PIF, PCR);
- Ginekološki pregled pacijentice uz obavezno uzimanje analize vaginalnog sadržaja;
- Imunogram;
- Ultrazvuk zdjeličnih organa;
- Cistoskopija:
- Biopsija stijenke mjehura.
Tijekom provođenja studija usmjerenih na otkrivanje spolno prenosivih bolesti, treba imati na umu da tijekom razdoblja popuštanja simptoma leukoplakije mokraćnog mjehura testovi možda neće pokazati prisutnost infekcije. Istraživanje se u ovom slučaju mora ponoviti tijekom pogoršanja bolesti ili nakon provokacije.
Cistoskopija je glavna metoda u dijagnozi leukoplakije mokraćnog mjehura, koja omogućuje razlikovanje ove bolesti od kroničnog cistitisa.
Liječenje leukoplakije mokraćnog mjehura
Ovisno o stadiju procesa i opsegu lezije, odabire se metoda liječenja leukoplakije mjehura. Bolest se liječi lijekovima i kirurškim zahvatom.
Terapijski tretman leukoplakije mokraćnog mjehura sastoji se od imenovanja nekoliko skupina lijekova, s ciljem složenog učinka na patogen i tkivo zahvaćeno njime. Koriste se antibakterijski lijekovi koji utječu na identificiranu mikrofloru, protuupalna sredstva, sredstva za jačanje i imunokorektori. Kako bi se oštećena stijenka mokraćnog mjehura zaštitila od agresivnih učinaka mokraće, ukapavanje (navodnjavanje) mokraćnog mjehura koristi se s lijekovima koji su analogi prirodnih glikozaminoglikana (hijaluronska kiselina, heparin, hondroitin itd.) - tvari koje obnavljaju oštećeni sloj epitela.
Široko se koristi fizioterapeutski tretman leukoplakije mokraćnog mjehura: elektroforeza ljekovitih tvari, laserska terapija, magnetoterapija, mikrovalna izloženost, t.j. sve one metode koje pomažu u ublažavanju upale, njeguju i obnavljaju tkiva, uklanjaju priraslice koje često prate kroničnu upalu.
U slučaju neuspjeha terapijskih metoda ili uznapredovalog stadija bolesti, pribjegavaju kirurškoj operaciji leukoplakije mjehura. To je krajnja mjera, ali ponekad je jedini učinkovit način liječenja bolesti. U slučaju leukoplakije mjehura, operacija se naziva TUR - transuretralna resekcija mjehura. Ovo je endoskopska operacija izvedena pomoću cistoskopa, koji se umetne kroz mokraćnu cijev u mokraćni mjehur, gdje se zahvaćeno tkivo izreže pomoću posebne petlje. Cistoskop je opremljen optičkim izvorom svjetlosti i kamerom, zbog čega se operacija leukoplakije mjehura provodi pod kontrolom vida, a postaje moguće potpuno ukloniti oštećene dijelove organa uz održavanje njegove cjelovitosti.
Komplikacije leukoplakije mokraćnog mjehura
Opasnost od leukoplakije mokraćnog mjehura, osim uzrokovanih neugodnosti, jest i to što stijenka mokraćnog mjehura, kao posljedica dugotrajne upale, postaje sklerozirana, gubi elastičnost, zbog čega mjehur postaje nekompatibilan i zapravo gubi svoju funkciju, jer se zadržavanje mokraće događa samo za 20-30 minuta, nakon čega počinje curiti. Zatajenje bubrega postupno se razvija, što dovodi do smrti.
Leukoplakija mokraćnog mjehura također je prekancerozno stanje, što znači da u nedostatku kvalitetnog liječenja može prerasti u rak.
Imajući to na umu, liječenje leukoplakije mokraćnog mjehura mora biti adekvatno i hitno.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
