Angina: Simptomi, Fotografije Grla, Znakovi Kod Odraslih, što Je To

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Angina: simptomi kod odraslih i djece, liječenje i prevencija

Sadržaj članka:

1. Klasifikacija

2. Razlozi za razvoj patologije

   1. Etiologija primarnog akutnog tonzilitisa
   2. Patogeneza streptokokne upale grla
   3. Psihosomatika
3. Znakovi angine kod odraslih i djece
4. Dijagnostika
5. Liječenje
6. Moguće komplikacije
7. Prevencija
8. Video

Angina je kod odraslih i kod djece akutna, različitog stupnja težine, što ovisi o etiološkom agensu, obliku bolesti i prisutnosti popratnih patologija.

Kod angine dolazi do upale tonzila

Što je angina? Angina, ili akutni tonzilitis, je zarazna i upalna bolest s oštećenjem jedne ili više komponenata limfadenoidnog ždrijelnog prstena, najčešće nepčastih tonzila (krajnika).

Klasifikacija

Upalni proces može biti primarni i sekundarni. Primarni akutni tonzilitis dijeli se na katarhalni, lakunarni, folikularni i ulcerativni membranski.

Sekundarna upala palatinskih tonzila može se primijetiti kod akutnih zaraznih bolesti - difterije, šarlah, ospica, tularemije, trbušnog tifusa, zarazne mononukleoze. Također se javlja u pozadini bolesti krvnog sustava, uključujući agranulocitozu, alimentarno-toksičnu aleukiju, leukemiju.

Ovisno o etiološkom agensu, izolira se bakterijski, virusni, gljivični i sifilitični oblik angine.

ICD-10 kod - J03:

• J0 - sa streptokoknom etiologijom bolesti;
• J8 - s navedenom drugom etiologijom bolesti;
• 9 - s nepoznatim patogenom.

Razlozi za razvoj patologije

Etiologija primarnog akutnog tonzilitisa

U 70–80% slučajeva uzrok razvoja upale krajnika je beta-hemolitički streptokok grupe A ili piogeni streptokok. To je gram pozitivan, fakultativno anaerobni mikroorganizam koji se prenosi kapljicama u zraku, hranom i kontaktom.

Piogeni streptokok najčešće se prenosi kapljicama u zraku

Vrhunac incidencije javlja se u zimsko-proljetnom razdoblju, kada opći otpor tijela opada. Ulazna vrata su sluznica gornjih dišnih putova. Razdoblje inkubacije je u prosjeku 1-2 dana.

Uz piogeni streptokok, uzročnik angine mogu biti i stafilokoki, druge vrste streptokoka, meningokok, pneumokok, hemofilus influenzae, Klebsiella, mikoplazma, klamidija, adenovirusi itd.

Ulceroznu filmsku upalu grla Simanovsky - Plaut - Vincenta uzrokuju vretenasti bacil i spiroheta usne šupljine, koji su uvjetno patogena flora usne šupljine.

Patogeneza streptokokne upale grla

Razvoj akutnog tonzilitisa olakšavaju svi uvjeti koji krše integritet zaštitne barijere na površini tonzila:

• kršenje prirodne mikroflore usne šupljine i nazofarinksa;
• akutne virusne infekcije gornjih dišnih putova;
• lokalna i opća hipotermija;
• mehanička trauma sluznice ždrijela i tonzila;
• kemijska i toplinska oštećenja sluznice orofarinksa;
• urođene ili stečene imunodeficijencije;
• prisutnost kroničnih bolesti gornjih dišnih putova;
• pušenje;
• izloženost štetnim čimbenicima proizvodnje.

Kada patogen uđe kroz gornji dišni put ili usnu šupljinu, on djeluje s prirodnim barijerama sluznice tonzila i prodire u tkiva. Nakon toga se oslobađaju medijatori upale i povećava se propusnost krvožilnih zidova.

Zbog širenja infekcije limfnim žilama moguć je negativan učinak akutnog tonzilitisa na srce

Širenje patološkog agensa događa se limfnim žilama s oštećenjem regionalnih cervikalnih limfnih čvorova. Egzotoksini koje oslobađa beta-hemolitički streptokok (streptolizin, leukocidin, hemolizin itd.) Djeluju toksično na srce, živčani sustav i remete funkcije imunološkog sustava. Kao rezultat toga, autoantitijela se mogu stvoriti protiv endotela krvnih žila, srca, bubrega, sinovijalne membrane zglobova, što dovodi do razvoja reumatizma, endokarditisa, akutnog post-streptokoknog glomerulonefritisa, vaskulitisa.

Psihosomatika

S gledišta psihosomatike, krajnici provjeravaju sve što uđe u tijelo: hranu, energiju, informacije, situaciju, problem. Oni su senzor koji daje povratne informacije o tome što prolazi kroz njih. Često se tonzilitis razvija kod osobe koja ne može proturječiti društvu, koje je vrlo ovisno o mišljenjima drugih.

Vjeruje se da se angina može javiti iz psihosomatskih razloga - zbog pritiska ljudi okolo

Dakle, česte upale grla, koje je teško razlikovati od ARVI (akutne respiratorne virusne infekcije), nalaze se kod ljudi koji rade u korporacijama, gdje su pod pritiskom, što rezultira njihovim kršenjem vlastitih uvjerenja.

To je posebno vidljivo kod djece koja su odgojena u obitelji u kojoj ih ne zanima njihova želja, a svaki otpor ili pokušaj izražavanja mišljenja potiskuje se ili silom ili manipulacijom.

I odrasla osoba i dijete mogu imati upalu grla s čestim recidivima, sve dok nije moguće utvrditi pravi uzrok patologije.

Znakovi angine kod odraslih i djece

Akutni kataralni tonzilitis je blag. Bolest započinje akutno. Prvi znak upale tonzila može biti povišenje tjelesne temperature i upaljeno grlo.

U kataralnom obliku sindrom boli je beznačajan. Postoje pritužbe na umjerenu glavobolju, slabost, malaksalost i bolne zglobove. Regionalni limfni čvorovi blago se povećavaju i postaju umjereno bolni. Trajanje kataralnog oblika upale grla je 2-3 dana, nakon čega završava oporavkom ili prelazi u drugu vrstu bolesti.

Simptomi bolesti određeni su težinom i oblikom.

Folikularni oblik patologije karakterizira porast tjelesne temperature iznad 38 ° C, intenzivna bol u grlu, hladnoća, poremećaji spavanja i apetita, bljedilo kože, bolovi u mišićima i zglobovima, glavobolja. Regionalni limfni čvorovi su povećani i oštro bolni. U djece, u pozadini opijenosti, mogu postojati pospanost, konvulzije, povraćanje i poremećaji stolice. Simptomi se povećavaju 2-3 dana. Trajanje bolesti je u prosjeku 7-8 dana.

Lacunarna angina prolazi s istim simptomima kao i folikularna. Razlika se uočava na faringoskopskoj slici. Trajanje ove vrste akutnog tonzilitisa je 7-8 dana.

Ulcerativno-membranski oblik patologije razvija se u pozadini stanja imunodeficijencije, hipovitaminoze, kaheksije ili kronične opijenosti. Karakterizira ga blaga jednostrana upala grla. Temperaturna reakcija je slaba, pa nema simptoma opijenosti. Na zahvaćenoj strani dolazi do povećanja regionalnih limfnih čvorova. Loš zadah je čest. Trajanje bolesti je od 7 do 12 dana.

Dijagnostika

Što učiniti ako sumnjate na tonzilitis? Kako bi se prepoznao ovaj ili onaj oblik bolesti, kao i utvrdio patogen, ako se simptomi tonzilitisa javljaju kod odraslih i djece, potrebno je kontaktirati stručnjaka (terapeuta, specijalista zaraznih bolesti ili otorinolaringologa) koji će provesti pregled i na temelju rezultata detaljno objasniti kako liječiti tonzilitis, izbjegavajući komplikacije …

Za postavljanje dijagnoze mogu biti potrebne brojne studije, uključujući citološke i bakteriološke

Dijagnostika uključuje pregled, faringoskopiju, bakteriološki, citološki ili histološki pregled, klinički test krvi, opću analizu urina. Prema indikacijama, rade se rendgenski pregled organa prsnog koša, elektrokardiografija i konzultacije srodnih stručnjaka: imunolog, kardiolog, nefrolog.

Kako izgleda grlobolja može se vidjeti na fotografiji grla snimljenoj tijekom faringoskopije. Kod kataralnog tonzilitisa bilježi se hiperemija sluznice nepčastih tonzila, nepčastih lukova i mekog nepca. U kliničkoj analizi krvi dolazi do blagog porasta broja leukocita, povećanja ESR (brzine sedimentacije eritrocita).

Vrsta palatinskih krajnika s anginom varira ovisno o obliku bolesti

Kataralni oblik tonzilitisa mora se razlikovati od virusnog faringitisa, u kojem se često javlja kašalj, curenje iz nosa i nema povećanja i bolnosti limfnih čvorova.

S folikularnom anginom tijekom faringoskopije dolazi do svijetle hiperemije i edema nepčanih lukova i krajnika, na kojima su suppurativni folikuli u obliku žućkastih, zaobljenih uzvišenja. Jezik suh i obložen bijelim premazom. U kliničkoj analizi krvi zabilježena je leukocitoza s pomakom formule leukocita ulijevo zbog povećanja broja neutrofila, ubrzane ESR. U općoj analizi mokraće pojavljuju se tragovi proteina i mali broj crvenih krvnih stanica.

S lakunarnim oblikom tonzilitisa dolazi do hiperemije sluznice nepčanih lukova i krajnika i njihovog povećanja u veličini. Bijelo-žuti plak koji pokriva cijelu površinu krajnika nalazi se u ustima lakuna, ali ne prelazi krajnike. Ploča se lako uklanja lopaticom. U ovom slučaju, proces može uključivati bočne grebene ždrijela, koji postaju edematozni, hiperemični. U kliničkoj analizi krvi, leukocitoza s neutrofilnim pomicanjem ulijevo i ubrzana ESR.

U ulcerativno-membranskom obliku, tijekom faringoskopije, na zahvaćenom tonzilu vizualizira se čir, prekriven sivo-žutim cvatom, nakon čega se određuju prozirni rubovi čira. Ulceracija može biti na mekom nepcu, stražnjem zidu ždrijela, vestibularnom grkljanu, što dovodi do krvarenja, perforacije nepca i oštećenja periosta.

Da bi se potvrdila dijagnoza i daljnja korekcija liječenja, propisuje se bakteriološki pregled struganja s površine tonzila i usne sluznice, uključujući bakteriološki pregled Lefflerovog bacila (kako bi se isključila difterija).

Vrlo je važno pravovremeno prepoznati streptokoknu etiologiju bolesti radi adekvatne terapije. Ekspresna dijagnostika streptokoknog antigena s površine tonzila provodi se pomoću test traka. Studija traje 5 minuta, specifičnost i osjetljivost dosežu 98%.

U slučaju ulcerativno-membranskog oblika tonzilitisa, u kontroverznim slučajevima, vrši se biopsija tkiva amigdale duž ruba čira, nakon čega slijede histološke i citološke studije.

U vezi s rizikom od komplikacija nakon akutnog tonzilitisa, prikazano je sljedeće:

• kontrolirati kliničko ispitivanje krvi i mokraće;
• određivanje C-reaktivnog proteina;
• EKG.

Liječenje

Kod angine preporučuje se kućni ili stacionarni režim, ovisno o težini pacijenta, socijalnim uvjetima. U težim i umjerenim slučajevima indicirana je hospitalizacija na odjelu zaraznih bolesti. To se posebno odnosi na pacijente s ozbiljnim simptomima opijenosti u pozadini febrilne temperature (iznad 38 ° C), kada je infuziona terapija potrebna za nadoknađivanje tekućine u tijelu i detoksikaciju.

Liječenje u nekompliciranim slučajevima provodi se kod kuće

Kako bi se smanjio stres na kardiovaskularni sustav, preporučuje se odmor u krevetu. Prehrana bi trebala biti štedljiva, osim začinjene, grube hrane koja može nadražiti sluznicu. Prednost se daje mliječno-povrtnoj prehrani bogatoj vitaminima. Preporučuje se obilno toplo piće: mineralna voda, kompoti, voćni napitci od brusnice i brusnice.

Sustavna antibiotska terapija igra ključnu ulogu u liječenju akutnog bakterijskog tonzilitisa. Pripreme se odabiru ovisno o navodnom patogenu, a korekcija liječenja, ako je potrebno, provodi se nakon primanja rezultata bakteriološkog cijepljenja iscjetka s površine tonzila.

S obzirom na prevalenciju streptokokne infekcije, kao i na njezinu prirodnu osjetljivost na peniciline, odabrani lijekovi su Fenoksimetilpenicilin ili Amoksicilin. Također možete koristiti cefalosporine I-II generacije: Cefadroxil, Cefuroxime Axetil.

Ako je pacijent prethodno primao antibiotike, poželjniji je Amoxiclav koji sadrži amoksicilin s klavulanskom kiselinom.

Ali prije nego što propiše ovo ili ono antibakterijsko sredstvo, liječnik se mora pobrinuti da pacijent nema alergijske reakcije na ovu skupinu lijekova. Ako ste alergični na peniciline ili cefalosporine, propisani su makrolidi: azitromicin, klaritromicin, roksitromicin ili jozamicin.

Nesteroidni protuupalni lijekovi koriste se kao antipiretik i sredstvo za ublažavanje boli: Paracetamol, Ibuprofen, Tsefekon, Analgin, Ketonal.

Pacijentima s tendencijom na alergijske reakcije i s teškim edemom sluznice prikazani su antihistaminici: Loratadin, Cetirizin.

Lokalno liječenje angine sastoji se u ciljanom dostavljanju djelatne tvari u žarište upale. Preporučuje se ispiranje orofarinksa alkalnom ili slanom otopinom, dekocijama nevena, kadulje ili kamilice.

Za grgljanje se često koriste dekocije ljekovitog bilja, posebno kamilice.

Lijekovi protiv bolova i antiseptički lijekovi aktivno se koriste: Anti-angina (klorheksidin, tetrakain, askorbinska kiselina), heksaliza (biklotimol, enoksolon, lizocim), Hexasprey (biklotimol), Cameton (kamfor, mentol, eukaliptus), pektusholiptetol (Pectusholliptetou) (benzalkonijev klorid, mentol, esencijalna ulja), Strepsils s lidokainom (amilmetakrezol), Tantum Verde (benzidamin, mentol).

Biljni pripravci djeluju antiseptički i analgetski: Tonsilgon, Tonsipret.

Važnu ulogu u liječenju angine imaju lokalna antimikrobna sredstva. Lijek Grammidin široko se koristi u obliku pastila ili spreja.

Grammidin Neo s anestetikom preporučuje se pacijentima s akutnim tonzilitisom. Sadrži antibakterijske i antiseptičke komponente - gramicidin C, cetilpiridinijev klorid i oksibuprokain. Gramicidin C je antibiotik iz skupine tirotricina, praktički se ne apsorbira iz gastrointestinalnog trakta i ne prodire u opći krvotok. Mehanizam djelovanja je povećati propusnost citoplazmatske membrane bakterijske stanice, što uzrokuje njezinu smrt. Gramicidin C ima izražen antimikrobni učinak (bakteriostatski i baktericidni) na stafilokoke, streptokoke, neisseriju, anaerobna sredstva i druge mikroorganizme, dok se razvoj rezistencije ne primjećuje.

Lijek Grammidin, osim antimikrobnog djelovanja, djeluje i antivirusno, protugljivično i protuupalno. Kao rezultat aktivacije sinteze interferona, stimulira se lokalni imunitet. Također, ublažava se nelagoda u grlu, olakšava se gutanje. Vrlo je važno da lijek karakterizira niska toksičnost, da ne utječe na normalnu mikrofloru i da ne uzrokuje disbiozu.

Moguće komplikacije

Koja je opasnost od bolesti u ranoj i kasnoj fazi? Posljedice akutnog tonzilitisa mogu se javiti i tijekom aktivnog upalnog procesa i nakon razrješenja bolesti.

Reumatizam se može pojaviti kao komplikacija angine

Potencijalne komplikacije uključuju:

• paratonsilitis i paratonsilarni apsces;
• gnojni cervikalni limfadenitis;
• medijastinitis;
• reumatizam;
• periofaringealni (laterofaringealni) ili retrofaringealni apsces;
• akutni post-streptokokni glomerulonefritis;
• tonzilogena sepsa;
• akutni sinusitis;
• akutni otitis media.

Širenje gnojnog procesa u peri-sluzavo tkivo dovodi do stvaranja paratonsilarnog apscesa, a pri prijelazu u periofaringealni prostor i medijastinum - medijastinitis. Često je s razvojem gnojnih komplikacija potrebna hitna operacija. U težim slučajevima može se pojaviti tonzilogena sepsa.

Prevencija

Da bi se spriječio razvoj angine ili ponavljanje upale, preporuča se poštivanje potrebnih preventivnih mjera.

Jedna od najučinkovitijih metoda prevencije bolesti je održavanje aktivnog načina života.

Morate voditi zdrav, aktivan način života koji će vam pomoći ojačati imunološki sustav. Prikazuje se i stvrdnjavanje, što je vrlo važno učiniti ispravno. Tijelo se treba naviknuti na temperaturne promjene u fazama, počevši od brisanja toplom vodom ujutro, a zatim snižavajući temperaturu za jedan stupanj dnevno. Tako postupno možete naučiti prelijevati se hladnom vodom.

Ostale preventivne mjere:

1. Pridržavajte se oralne higijene: četkajte zube dva puta dnevno, koristite zubni konac i irigator, isperite usta nakon svakog obroka, posjetite stomatologa i provodite profesionalnu higijenu jednom u šest mjeseci.
2. Prije jela temeljito operite ruke.
3. Pratite kvalitetu hrane: prehrana treba biti uravnotežena, pravilna, što će tijelu pružiti potrebne vitamine i minerale.
4. Aktivno provjetravajte prostorije, koristite ovlaživač zraka.

S razvojem različitih bolesti, trebali biste se pravodobno obratiti specijaliziranim stručnjacima. To će pomoći izbjeći kroničnost procesa i razvoj komplikacija.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Alina Ervasova Opstetričar-ginekolog, savjetnica O autoru

Obrazovanje: Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište. IH. Sechenov.

Radno iskustvo: 4 godine rada u privatnoj praksi.

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!