Limfadenitis Kod Djece - Simptomi, Liječenje, Uzroci

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Limfadenitis kod djece

Sadržaj članka:

1. Uzroci limfadenitisa u djece
2. Vrste limfadenitisa u djece
3. Simptomi limfadenitisa u djece
4. Dijagnostika
5. Liječenje limfadenitisa u djece
6. Potencijalne posljedice i komplikacije
7. Prognoza
8. Prevencija

Limfadenitis kod djece - upala limfnih čvorova.

Limfni čvorovi - periferni limfoidni organi, koji su zaobljene anatomske tvorbe vezivnog tkiva ispunjene limfom. Limfni čvorovi povezani su s krvožilnim sustavom limfnim žilama i postkapilarnim venama. Prolazeći kroz limfne čvorove, limfa se sakuplja u limfnim kanalima koji se otvaraju u venski krvožilni sustav. U tom slučaju limfni čvorovi vrše funkciju biološkog i mehaničkog pročišćavanja krvi: zadržavaju i akumuliraju antitijela koja čine važan dio imunološkog sustava. Istodobno, limfni čvorovi djeluju kao filtar, inaktivirajući bakterijska sredstva prisutna u limfi. Kad se strane čestice i bakterije, prolazeći kroz limfni čvor, zadrže u njegovim trabekulama i pregradama, može se razviti upala. U prisutnosti žarišta upale, limfni čvorovi postaju zadebljani i bolni, povećavaju se i razvija se limfadenitis. Dakle, limfadenitis nije neovisna bolest, već simptom glavnog patološkog procesa koji se javlja u tijelu, signal smanjenja njegovih zaštitnih funkcija.

U djece limfni čvorovi imaju nepotpunu strukturu, pregrade i trabekule u ranoj dobi nisu u potpunosti formirane, što smanjuje njihovu barijernu funkciju. Sazrijevanje limfnih čvorova događa se postupno, do dobi od 8-9 godina pojavljuje se reakcija imunološkog odgovora, u dobi od 12-14 godina završava se formiranje limfnih čvorova.

Uzroci limfadenitisa u djece

Najčešći uzrok limfadenitisa u djece je zarazna upala koju uzrokuju sljedeći patogeni:

• stafilokok;
• streptokok;
• Pneumokok;
• Escherichia coli;
• Mycobacterium tuberculosis;
• Pseudomonas aeruginosa;
• parazitske i gljivične infekcije;
• Epstein-Barrov virus;
• Virus AIDS-a.

Limfadenitis kod djece često je povezan s upalnim procesom u orofarinksu i nazofarinksu s anginom, gripom, otitis media, adenoiditisom, kroničnim tonzilitisom. Limfni čvorovi povećavaju se u dječjim infekcijama - šarlah, rubeola, zaušnjaci, difterija, kao i kod kožnih bolesti - pioderma, eksudativna dijateza, zaraženi ekcem. Prodiranje mikroba u tijelo može se dogoditi s protokom limfe, krvi, izravnim kontaktom.

Neinfektivni uzroci limfadenitisa u djece: limfom, sekundarni (metastatski) rak limfnih čvorova, kontaktna infekcija kada zaraženi materijal dođe u kontakt s tkivom limfnih čvorova.

Vrste limfadenitisa u djece

Limfadenitis se klasificira prema nekoliko kriterija.

Prema etiološkom čimbeniku razlikuju se:

• specifični limfadenitis - razvija se pod utjecajem patogena tuberkuloze, sifilisa, bruceloze, toksoplazmoze, aktinomikoze, tularemije;
• nespecifični limfadenitis - uzrokuju ga piogeni mikrobi (stafilokoki, streptokoki), njihovi toksini, oportunističke bakterije, proizvodi raspadanja tkiva iz primarnih žarišta gnojnog procesa, gljivični mikroorganizmi koji žive na površini kože i na sluznici.

Po prirodi i trajanju tijeka zaraznog procesa razlikuje se limfadenitis:

• akutna - karakterizira kratko prodromalno razdoblje, javlja se nakon infekcije rane, kirurške intervencije, kada virulentna mikrobna flora ulazi u tkivo; klinički simptomi su izraženi;
• kronična - često je rezultat izloženosti slabo virulentnoj infekciji s produljenim tromim upalnim bolestima, napredovanju raka, nepovoljnom ishodu akutnog limfadenitisa. Ima valovit tijek, razdoblja pogoršanja zamjenjuju se remisijom.

Akutni limfadenitis, pak, može se pojaviti u dva oblika:

• serozna - javlja se pod utjecajem virusa i tumora, obično popraćena nejasnim simptomima, upala ne prelazi kapsulu limfnog čvora;
• gnojni - razvija se pod utjecajem kronične bakterijske infekcije, upala se može proširiti na okolna tkiva, nosi prijetnju razvoju sepse.

Odvojene su mogućnosti hemoragični i fibrinozni limfadenitis.

Upalni proces može zahvatiti jedan ili više susjednih limfnih čvorova. Prema lokalizaciji upalnog procesa, limfadenitis može biti lokalni, regionalni i generalizirani.

Simptomi limfadenitisa u djece

Simptomi limfadenitisa u djece:

• povećana tjelesna temperatura;
• leukocitoza;
• edem u području zahvaćenog limfnog čvora, povećani limfni čvor;
• hiperemija s lokalnim povišenjem temperature (s površinskim mjestom upaljenog limfnog čvora).

Ozbiljnost simptoma određuje se prirodom osnovnog upalnog procesa i vrstom bolesti.

Akutni limfadenitis u djece očituje se povećanjem i lokalnom osjetljivošću limfnih čvorova na palpaciju, vrućicom, slabošću i glavoboljom. Limfni čvorovi su pokretni, ali njihove granice gube oblik i stapaju se s okolnim tkivima. Kliničke manifestacije limfadenitisa preklapaju se s manifestacijama upale u glavnom žarištu, bol se javlja u odgovarajućim područjima (na primjer, cervikalni limfni čvorovi upale angine, što prati grlobolja).

S seroznim limfadenitisom, dobrobit bolesnog djeteta možda se neće promijeniti. Postoji povećanje i zadebljanje regionalnih limfnih čvorova, sindrom umjerene boli, nema upale na koži. Može postojati oteklina tkiva uz čvor.

O razvoju gnojnog razaranja svjedoče oštra bol, vrućica, zimica, slabost, gubitak sna i apetita. Postoji izrazita hiperemija vanjskog pokrova nad površinski smještenim čvorom. Limfni čvorovi postaju nepokretni, zavareni zajedno i sa susjednim tkivima. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, gnojna upala širi se na okolna tkiva, pojavljuju se područja omekšavanja, granice edema su nejasne, utvrđuje se difuzna hiperemija i može se razviti apsces limfnog čvora ili adenoflegmona. To je popraćeno naglim porastom temperature, pojavom zimice, tahikardije, intenzivnih glavobolja, jake slabosti.

Kronična upala limfnih čvorova karakterizira odsutnost boli ili njezina blaga težina. Glavni simptom kroničnog nespecifičnog limfadenitisa u djece je povećanje limfnih čvorova, dok su oni obično gusti na dodir, međusobno nisu zalemljeni i odvojeni od okolnih tkiva.

U djetinjstvu se razdoblje primarne tuberkuloze često kombinira s oštećenjem intratorakalnih limfnih čvorova. Nekoliko skupina može biti uključeno u proces. Obilježje tuberkuloznog limfadenitisa je prisutnost periadenitisa (konglomerat zahvaćenih limfnih čvorova zavarenih zajedno). U akutnoj pojavi tuberkuloznog limfadenitisa, postoje simptomi tuberkulozne opijenosti, visoka temperatura, natečeni limfni čvorovi, ponekad s ozbiljnim upalno-nekrotičnim promjenama.

Dijagnostika

U prvoj fazi dijagnostike provodi se fizikalni pregled djeteta, procjena kliničke slike, anamneze i palpacija limfnih čvorova. Palpacijom se bilježe lokalizacija, veličina, oblik, kohezija, konzistencija, bolnost i pokretljivost limfnih čvorova. U usporedbi s tim, pregled limfnih čvorova vrši se dvjema rukama u simetričnim područjima.

Plan istraživanja uključuje:

• test periferne krvi - povećana razina leukocita (karakteristična za bolesti bakterijske etiologije), prevladavanje limfomonocita u formuli krvi (dokazi u korist herpesa i druge virusne etiologije);
• mikrobiološka studija mikroflore iz orofarinksa;
• kompleks seroloških krvnih testova ELISA i PCR;
• testovi na alergije;
• analiza na HIV infekciju;
• ultrazvučni pregled limfnih čvorova;
• Rentgenski pregled;
• punkcijska biopsija limfnog čvora.

Na temelju rezultata glavnog pregleda mogu se propisati dodatne laboratorijske i instrumentalne studije kako bi se dijagnosticirala primarna bolest.

Liječenje limfadenitisa u djece

Liječenje limfadenitisa kod djece usmjereno je na uklanjanje primarnog fokusa i zaustavljanje upalnog procesa u limfnim čvorovima. Ako je uzrok limfadenitisa bakterijska infekcija, tada se propisuje antibiotska terapija pomoću makrolida, aminopenicilina, cefalosporina, makrolida, polusintetskih penicilina. Režim terapije ovisi o vrsti zaraznog agensa i osobinama djeteta (težina, dob). Prema indikacijama, propisuju se desenzibilizirajuća, obnavljajuća sredstva, provodi se simptomatska (analgetska i protuupalna) terapija.

Tijekom razdoblja oporavka nakon akutnog limfadenitisa i tijekom liječenja kroničnog limfadenitisa koriste se fizioterapeutski postupci (UHF terapija, laserska terapija, kvarcno zračenje, pocinčavanje).

S gnojnom fuzijom limfnog čvora indicirana je kirurška intervencija koja se sastoji u otvaranju gnojne flegmone i apscesa, uklanjanju njihovog sadržaja, tretiranju šupljine antiseptikom i uspostavljanju drenaže rane. U postoperativnom razdoblju provodi se antibiotska terapija.

U slučaju potvrde tuberkuloze, liječenje se provodi na specijaliziranom (ftiziatrijskom) odjelu bolnice.

Potencijalne posljedice i komplikacije

Komplikacije limfadenitisa u djece mogu biti:

• apsces limfnih čvorova, adenoflegmon, gnojno propadanje limfnih čvorova, nakon čega slijedi zamjena vezivnim tkivom;
• sepsa;
• encefalitis;
• tromboflebitis susjednih vena;
• poremećaji limfne cirkulacije, limfostaza, elefantijaza ekstremiteta.

Prognoza

Uspjeh liječenja limfadenitisa u djece ovisi o pravodobnom otkrivanju bolesti i adekvatnosti terapije. Općenito, prognoza je povoljna, s izuzetkom slučajeva razvoja malignih formacija u parenhimu limfnog čvora.

Prevencija

Budući da je razvoj limfadenitisa uzrokovan primarnom bolešću, glavna mjera za sprečavanje upale limfnih čvorova je pravovremena dijagnoza i liječenje primarne patologije. Ostale preventivne mjere:

• sprječavanje ozljeda, u slučaju ozljede - pravovremena sanitacija (kožne lezije se tretiraju jodom, zapečaćuju ljepljivom žbukom ili stavljaju zavoje);
• podučavanje djeteta poštivanju pravila osobne higijene;
• pažljiva briga za malu djecu;
• utvrđujuće aktivnosti: pravilna prehrana koja pokriva dobne potrebe, rutinska cijepljenja, svakodnevne šetnje na svježem zraku, aktivan način života, otvrdnjavanje.

YouTube videozapis vezan uz članak:

Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!