Retencijska cista jajnika
Sadržaj članka:
- Folikularna cista
- Cista žutog tijela
- Paraovarijarna cista
- Endometrioidna cista
- Video
Retencijske ciste na jajnicima skupni su pojam koji kombinira nekoliko vrsta glomaznih tumorskih tumora. Oni čine većinu formacija jajnika i podijeljeni su u sljedeće vrste:
- folikularni (više od 85%);
- Ciste žutog tijela (5-7%);
- paraovarijan (10%);
- endometrioid (10-15%).
U jednu skupinu ujedinjuje ih odsutnost stanične proliferacije (tj. Nekontrolirana podjela, kao kod malignih tumora) i prisutnost šupljine koja je ispunjena seroznom ili hemoragičnom tekućinom.
Svaka od patologija javlja se u određenoj fazi menstrualnog ciklusa - folikularnoj, ovulacijskoj ili lutealnoj. Neki, poput ciste žutog tijela, imaju jasan odnos s trudnoćom. Mogu se razviti zbog poremećaja hormonskog sustava.
Najčešće se javljaju u žena mlađe i srednje dobi.
Postoji nekoliko vrsta cista zadržavanja jajnika
Folikularna cista
Ova vrsta odnosi se na privremene ili funkcionalne formacije, postoji 1-2 menstrualna ciklusa. Uzrok pojave povezan je s kršenjem mehanizma ovulacije - folikul je ispunjen seroznim sadržajem, umjesto da pukne puštanjem jajne stanice.
Glavni simptomi su:
- formacije veličine do 5-7 cm ne pojavljuju se klinički;
- ponekad postoji kršenje menstruacije (kašnjenje, bol, obilno krvarenje);
- bolovi u donjem dijelu trbuha (blagi, lokalizirani s jedne strane).
Simptomi se pojavljuju kada se pojave komplikacije. To uključuje torziju i puknuće ciste s razvojem kompleksa simptoma akutnog trbuha. U ovom slučaju cistična formacija oponaša druge bolesti trbušnih organa. Zahtijeva hitnu hospitalizaciju u kirurškoj bolnici i operativni zahvat. Dijagnoza se razjašnjava uz pomoć fizikalnog pregleda i instrumentalnih dijagnostičkih podataka (ultrazvuk).
Klinička slika komplikacija:
- Oštra intenzivna bol u donjem dijelu trbuha. Češće postoji retencijska cista desnog jajnika, pa je bol obično lokalizirana udesno ili se pomalo pomiče prema njedrima.
- Mučnina, povraćanje. Oni su manifestacija sindroma opijenosti. Uz često povraćanje, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu s rotavirusnim infekcijama.
- Zatvor ili tekuća stolica. Simptom će ovisiti o mjestu cistične formacije i stupnju uključenosti crijeva u upalni proces.
- Temperatura se penje na 39 ° C. Također je manifestacija sindroma opijenosti i prisutna je u 60-70% žena.
- Iscjedak iz rodnice.
- Tahikardija i smanjeni krvni tlak. Drugi se simptom posebno dobro očituje u prisutnosti unutarnjeg krvarenja (kada je puknuti folikul smješten pored velikih žila). Tahikardija istovremeno djeluje kao simptom opijenosti i centralizacije cirkulacije krvi.
Liječenje pacijenata s potvrđenom cistom jajnika:
| Oblik | Vrijeme | Liječenje |
| Jednostavan | 6-8 tjedana (1-2 faze menstrualnog ciklusa) |
Prikazano promatranje, uzimanje protuupalnih lijekova i oralnih kontraceptiva. Taktika se mijenja u sljedećim slučajevima: · Patološki rast (porast u kratkom vremenu više od 2 puta); · Promjena granica prema podacima ultrazvuka (neravne, nejasne); · Promjena sadržaja (nehomogena, znakovi dodatnih uključivanja); · Izgled dodatnih kamera. Ako je prisutno jedno od prikazanih stanja, indicirana je dijagnostička laparoskopija radi pojašnjenja mogućnosti liječenja (konzervativnog ili kirurškog). Također se koristi za diferencijalnu dijagnozu s malignim tumorima. |
| Komplicirano | Znakovi ciste traju više od 8 tjedana ili klinika torzije i kidanja |
Kirurško liječenje. Taktika upravljanja: Hospitalizacija (u teškim uvjetima, prvo na odjelu intenzivne njege); Obnavljanje normalnih parametara crvene krvi u slučaju sumnje na krvarenje (hemoglobin, eritrociti); Obnavljanje normalnih vrijednosti koagulacije krvi u slučaju sumnje na krvarenje (pokazatelji koagulograma); · Ako je potrebno, dovođenje zasićenosti do 95-98%; · Dijagnostička laparoskopija (pojašnjenje dijagnoze); · Laparoskopija ili laparotomija, ovisno o specifičnoj situaciji i potrebnoj količini intervencije. Nakon operacije prikazana je upotreba kompleksa folne kiseline i vitamina, kao i oralnih kontraceptiva za obnavljanje ženskog ciklusa. |
Moguće operativne taktike:
- jednostrana ovarijektomija (potpuno uklanjanje jajnika);
- resekcija jajnika (uklanjanje samo dijela jajnika s puknutom novotvorinom).
Prognoza je povoljna i nakon operacije.
Cista žutog tijela
Nalazi se relativno rjeđe od ostalih formacija. Žuto tijelo nastaje u jajniku pod djelovanjem hipofiznog hormona, pripada privremenim endokrinim žlijezdama i proizvodi progesteron, koji osigurava uvođenje i fiksiranje jajne stanice u maternicu. Vrijeme pojave je ovulacijska faza. Ima okrugli oblik i žućkastu nijansu, što daje specifični lipokromni enzim u zidovima.
Simptomi bolesti:
- klinički se ne očituje u 90% žena;
- rijetko uzrokuje menstrualne nepravilnosti;
- može uzrokovati probleme s začećem i nošenjem.
Česte komplikacije uključuju krvarenje u šupljinu formacije, koje se javlja zbog dobre opskrbe krvlju. Ponekad postoje puknuća, njihovi klinički simptomi slični su folikularnim cistama (simptomi akutnog trbuha), osim što se bol pojavljuje češće s lijeve strane (češće postoji retencijska cista lijevog jajnika).
Taktika upravljanja:
- Promatranje 1-3 faze menstrualnog ciklusa. Spontano rješavanje u većini slučajeva. Liječenje treba započeti prema istim kriterijima kao i za folikularne cistične formacije (rast, granice, sadržaj).
- Liječenje retencijske ciste jajnika operativnim zahvatom događa se u prisutnosti komplikacija. Taktika je ista kao i kod folikularnih formacija. Značajka - laparotomija se rijetko koristi.
- Uklanjanje (enukleacija) cistične tvorbe u zdravim tkivima provodi se laparoskopijom.
Paraovarijarna cista
Cistična novotvorina koja ne spada u klasične lezije jajnika. Nastaje od embrionalnog rudimenta, koji se nalazi u širokom ligamentu maternice između maternice, jajnika i jajovoda. U rijetkim se slučajevima napije jajnikom, što narušava njegovu funkciju.
Klinička slika:
- Najčešće su kliničke manifestacije odsutne.
- Budući da ciste narastu do velikih veličina (više od 20 cm), ponekad postoje bolovi u donjem dijelu trbuha. Na pregledu dolazi do lagane asimetrije donjeg dijela trbuha.
- Palpacijom se u desnoj ili lijevoj ilijačnoj regiji može naći čvrsto elastična tvorba.
- Kršenje menstrualnog ciklusa i problemi s začećem (visok rizik od neplodnosti s velikim cistama i dulji izostanak liječenja).
Klinička slika komplikacija:
- Torzija i puknuće - klinika za akutni trbuh.
- Proces adhezije u trbušnoj šupljini - ovisno o mjestu, javljaju se simptomi začepljenja crijeva ili simptomi začepljenja jajovoda.
- Krvarenje i suppuration of cista. Nemojte se klinički očitovati do puknuća i ispuštanja sadržaja ciste u zdjeličnu šupljinu.
Retencijske ciste jajnika obično trebaju kirurško uklanjanje samo ako se pojave komplikacije
Taktika upravljanja:
- Taktika očekivanja za tri menstrualna ciklusa (ultrazvučna kontrola jednom u 3-4 tjedna). Istodobna primjena monofaznih kombiniranih oralnih kontraceptiva i tečaj protuupalne terapije.
- Planirano liječenje u odsustvu regresije nakon 3. ciklusa menstruacije.
- Hitna hospitalizacija u prisutnosti komplikacija.
Tijekom operacija koriste se dvije vrste pristupa:
- laparoskopija - čekić-traumatičan, vrlo učinkovit, omogućuje vam operiranje komplikacija;
- laparotomija - širok pristup, dobra sanacija trbušne šupljine (koristi se za ciste veće od 10 cm).
Kirurške mogućnosti:
- jednostrana tubo-ovariektomija (uklanjanje jajnika, jajovoda);
- enukleacija s disekcijom lista širokog ligamenta maternice i intraligamentalnog prostora (jajnik i jajovod nisu zahvaćeni).
Prognoza je relativno povoljna.
Endometrioidna cista
Razvija se zbog stanica endometrija maternice koje su migrirale u jajničnu šupljinu. Ova se pojava može dogoditi kod traumatičnih ozljeda maternice, nedavnih kirurških intervencija na maternici.
Kliničke manifestacije:
- U početku nema kliničkih manifestacija.
- Kako cista napreduje, na površini ciste pojavljuje se nešto poput erozije (heterotopije) iz koje sadržaj ciste počinje prodirati u trbušnu šupljinu.
- Podmazana klinika akutnog trbuha, jer se prodiranje cističnog sadržaja ne događa istovremeno.
- Kasna adhezivna opstrukcija i, kao rezultat toga, problemi s začećem.
- Pod uvjetom da stanice endometrija rastu, moguć je krvavi iscjedak (volumen iscjetka varira).
Komplikacije i njihova klinika slične su onima kod paraovarijalnih cističnih formacija. Taktika upravljanja (ovisno o stadiju endometrioze):
- Planirano kirurško liječenje (stadij 3-4 endometrioze) - odvajanje adhezija, uklanjanje ciste kapsulom (piling). Resekcija jajnika izuzetno je rijetka. Nakon operacije prikazuje se tijek hormonalne terapije tijekom 6 mjeseci.
- U prisutnosti komplikacija, hitna operacija.
Prognoza je povoljna.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
