Cista Zadržavanja Jajnika: Simptomi, Liječenje, Fotografija

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Retencijska cista jajnika

Sadržaj članka:

1. Folikularna cista
2. Cista žutog tijela
3. Paraovarijarna cista
4. Endometrioidna cista
5. Video

Retencijske ciste na jajnicima skupni su pojam koji kombinira nekoliko vrsta glomaznih tumorskih tumora. Oni čine većinu formacija jajnika i podijeljeni su u sljedeće vrste:

• folikularni (više od 85%);
• Ciste žutog tijela (5-7%);
• paraovarijan (10%);
• endometrioid (10-15%).

U jednu skupinu ujedinjuje ih odsutnost stanične proliferacije (tj. Nekontrolirana podjela, kao kod malignih tumora) i prisutnost šupljine koja je ispunjena seroznom ili hemoragičnom tekućinom.

Svaka od patologija javlja se u određenoj fazi menstrualnog ciklusa - folikularnoj, ovulacijskoj ili lutealnoj. Neki, poput ciste žutog tijela, imaju jasan odnos s trudnoćom. Mogu se razviti zbog poremećaja hormonskog sustava.

Najčešće se javljaju u žena mlađe i srednje dobi.

Postoji nekoliko vrsta cista zadržavanja jajnika

Folikularna cista

Ova vrsta odnosi se na privremene ili funkcionalne formacije, postoji 1-2 menstrualna ciklusa. Uzrok pojave povezan je s kršenjem mehanizma ovulacije - folikul je ispunjen seroznim sadržajem, umjesto da pukne puštanjem jajne stanice.

Glavni simptomi su:

• formacije veličine do 5-7 cm ne pojavljuju se klinički;
• ponekad postoji kršenje menstruacije (kašnjenje, bol, obilno krvarenje);
• bolovi u donjem dijelu trbuha (blagi, lokalizirani s jedne strane).

Simptomi se pojavljuju kada se pojave komplikacije. To uključuje torziju i puknuće ciste s razvojem kompleksa simptoma akutnog trbuha. U ovom slučaju cistična formacija oponaša druge bolesti trbušnih organa. Zahtijeva hitnu hospitalizaciju u kirurškoj bolnici i operativni zahvat. Dijagnoza se razjašnjava uz pomoć fizikalnog pregleda i instrumentalnih dijagnostičkih podataka (ultrazvuk).

Klinička slika komplikacija:

1. Oštra intenzivna bol u donjem dijelu trbuha. Češće postoji retencijska cista desnog jajnika, pa je bol obično lokalizirana udesno ili se pomalo pomiče prema njedrima.
2. Mučnina, povraćanje. Oni su manifestacija sindroma opijenosti. Uz često povraćanje, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu s rotavirusnim infekcijama.
3. Zatvor ili tekuća stolica. Simptom će ovisiti o mjestu cistične formacije i stupnju uključenosti crijeva u upalni proces.
4. Temperatura se penje na 39 ° C. Također je manifestacija sindroma opijenosti i prisutna je u 60-70% žena.
5. Iscjedak iz rodnice.
6. Tahikardija i smanjeni krvni tlak. Drugi se simptom posebno dobro očituje u prisutnosti unutarnjeg krvarenja (kada je puknuti folikul smješten pored velikih žila). Tahikardija istovremeno djeluje kao simptom opijenosti i centralizacije cirkulacije krvi.

Liječenje pacijenata s potvrđenom cistom jajnika:

Oblik	Vrijeme	Liječenje
Jednostavan	6-8 tjedana (1-2 faze menstrualnog ciklusa)	Prikazano promatranje, uzimanje protuupalnih lijekova i oralnih kontraceptiva. Taktika se mijenja u sljedećim slučajevima: · Patološki rast (porast u kratkom vremenu više od 2 puta); · Promjena granica prema podacima ultrazvuka (neravne, nejasne); · Promjena sadržaja (nehomogena, znakovi dodatnih uključivanja); · Izgled dodatnih kamera. Ako je prisutno jedno od prikazanih stanja, indicirana je dijagnostička laparoskopija radi pojašnjenja mogućnosti liječenja (konzervativnog ili kirurškog). Također se koristi za diferencijalnu dijagnozu s malignim tumorima.
Komplicirano	Znakovi ciste traju više od 8 tjedana ili klinika torzije i kidanja	Kirurško liječenje. Taktika upravljanja: Hospitalizacija (u teškim uvjetima, prvo na odjelu intenzivne njege); Obnavljanje normalnih parametara crvene krvi u slučaju sumnje na krvarenje (hemoglobin, eritrociti); Obnavljanje normalnih vrijednosti koagulacije krvi u slučaju sumnje na krvarenje (pokazatelji koagulograma); · Ako je potrebno, dovođenje zasićenosti do 95-98%; · Dijagnostička laparoskopija (pojašnjenje dijagnoze); · Laparoskopija ili laparotomija, ovisno o specifičnoj situaciji i potrebnoj količini intervencije. Nakon operacije prikazana je upotreba kompleksa folne kiseline i vitamina, kao i oralnih kontraceptiva za obnavljanje ženskog ciklusa.

Moguće operativne taktike:

• jednostrana ovarijektomija (potpuno uklanjanje jajnika);
• resekcija jajnika (uklanjanje samo dijela jajnika s puknutom novotvorinom).

Prognoza je povoljna i nakon operacije.

Cista žutog tijela

Nalazi se relativno rjeđe od ostalih formacija. Žuto tijelo nastaje u jajniku pod djelovanjem hipofiznog hormona, pripada privremenim endokrinim žlijezdama i proizvodi progesteron, koji osigurava uvođenje i fiksiranje jajne stanice u maternicu. Vrijeme pojave je ovulacijska faza. Ima okrugli oblik i žućkastu nijansu, što daje specifični lipokromni enzim u zidovima.

Simptomi bolesti:

• klinički se ne očituje u 90% žena;
• rijetko uzrokuje menstrualne nepravilnosti;
• može uzrokovati probleme s začećem i nošenjem.

Česte komplikacije uključuju krvarenje u šupljinu formacije, koje se javlja zbog dobre opskrbe krvlju. Ponekad postoje puknuća, njihovi klinički simptomi slični su folikularnim cistama (simptomi akutnog trbuha), osim što se bol pojavljuje češće s lijeve strane (češće postoji retencijska cista lijevog jajnika).

Taktika upravljanja:

1. Promatranje 1-3 faze menstrualnog ciklusa. Spontano rješavanje u većini slučajeva. Liječenje treba započeti prema istim kriterijima kao i za folikularne cistične formacije (rast, granice, sadržaj).
2. Liječenje retencijske ciste jajnika operativnim zahvatom događa se u prisutnosti komplikacija. Taktika je ista kao i kod folikularnih formacija. Značajka - laparotomija se rijetko koristi.
3. Uklanjanje (enukleacija) cistične tvorbe u zdravim tkivima provodi se laparoskopijom.

Paraovarijarna cista

Cistična novotvorina koja ne spada u klasične lezije jajnika. Nastaje od embrionalnog rudimenta, koji se nalazi u širokom ligamentu maternice između maternice, jajnika i jajovoda. U rijetkim se slučajevima napije jajnikom, što narušava njegovu funkciju.

Klinička slika:

1. Najčešće su kliničke manifestacije odsutne.
2. Budući da ciste narastu do velikih veličina (više od 20 cm), ponekad postoje bolovi u donjem dijelu trbuha. Na pregledu dolazi do lagane asimetrije donjeg dijela trbuha.
3. Palpacijom se u desnoj ili lijevoj ilijačnoj regiji može naći čvrsto elastična tvorba.
4. Kršenje menstrualnog ciklusa i problemi s začećem (visok rizik od neplodnosti s velikim cistama i dulji izostanak liječenja).

Klinička slika komplikacija:

1. Torzija i puknuće - klinika za akutni trbuh.
2. Proces adhezije u trbušnoj šupljini - ovisno o mjestu, javljaju se simptomi začepljenja crijeva ili simptomi začepljenja jajovoda.
3. Krvarenje i suppuration of cista. Nemojte se klinički očitovati do puknuća i ispuštanja sadržaja ciste u zdjeličnu šupljinu.

Retencijske ciste jajnika obično trebaju kirurško uklanjanje samo ako se pojave komplikacije

Taktika upravljanja:

1. Taktika očekivanja za tri menstrualna ciklusa (ultrazvučna kontrola jednom u 3-4 tjedna). Istodobna primjena monofaznih kombiniranih oralnih kontraceptiva i tečaj protuupalne terapije.
2. Planirano liječenje u odsustvu regresije nakon 3. ciklusa menstruacije.
3. Hitna hospitalizacija u prisutnosti komplikacija.

Tijekom operacija koriste se dvije vrste pristupa:

• laparoskopija - čekić-traumatičan, vrlo učinkovit, omogućuje vam operiranje komplikacija;
• laparotomija - širok pristup, dobra sanacija trbušne šupljine (koristi se za ciste veće od 10 cm).

Kirurške mogućnosti:

• jednostrana tubo-ovariektomija (uklanjanje jajnika, jajovoda);
• enukleacija s disekcijom lista širokog ligamenta maternice i intraligamentalnog prostora (jajnik i jajovod nisu zahvaćeni).

Prognoza je relativno povoljna.

Endometrioidna cista

Razvija se zbog stanica endometrija maternice koje su migrirale u jajničnu šupljinu. Ova se pojava može dogoditi kod traumatičnih ozljeda maternice, nedavnih kirurških intervencija na maternici.

Kliničke manifestacije:

1. U početku nema kliničkih manifestacija.
2. Kako cista napreduje, na površini ciste pojavljuje se nešto poput erozije (heterotopije) iz koje sadržaj ciste počinje prodirati u trbušnu šupljinu.
3. Podmazana klinika akutnog trbuha, jer se prodiranje cističnog sadržaja ne događa istovremeno.
4. Kasna adhezivna opstrukcija i, kao rezultat toga, problemi s začećem.
5. Pod uvjetom da stanice endometrija rastu, moguć je krvavi iscjedak (volumen iscjetka varira).

Komplikacije i njihova klinika slične su onima kod paraovarijalnih cističnih formacija. Taktika upravljanja (ovisno o stadiju endometrioze):

1. Planirano kirurško liječenje (stadij 3-4 endometrioze) - odvajanje adhezija, uklanjanje ciste kapsulom (piling). Resekcija jajnika izuzetno je rijetka. Nakon operacije prikazuje se tijek hormonalne terapije tijekom 6 mjeseci.
2. U prisutnosti komplikacija, hitna operacija.

Prognoza je povoljna.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.