Dermoidna cista jajnika
Sadržaj članka:
- Uzroci dermoidne ciste jajnika i čimbenici rizika za njen razvoj
- Simptomi dermoidne ciste jajnika
- Dijagnostika
- Liječenje dermoidne ciste jajnika
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
Dermoidna cista jajnika je benigna tvorba koja se razvila kao rezultat kršenja diobe stanica u fazi intrauterinog razvoja.
Dermoidna cista jajnika je benigna tvorba, malignost se javlja u ne više od 2% slučajeva
Dermoidna cista jajnika obično je okrugla ili ovalnog oblika gusta forma vezivnog tkiva iznutra obložena epitelnim tkivom, koja sadrži različita tkiva i dijelove organa (zube, kosu, nokte, masno tkivo, kosti, hrskavice itd.). Zbog aktivnosti dovoljno razvijenih lojnih žlijezda unutar dermoidne ciste moguće je nakupljanje tekućeg sadržaja. Gotovo uvijek, formacija se nalazi na dovoljno dugoj stabljici, pokretnoj, koja nije zalemljena na okolna tkiva.
Sličan sadržaj dermoidne ciste objašnjava se njezinim podrijetlom: kao rezultat embriogeneze ostaci atipično smještenih spolnih stanica ostaju u debljini jajnika, iz kojeg se kasnije (češće pod utjecajem provocirajućih čimbenika) počinje stvarati organ ili tkivo.
Sadržaj ciste može se značajno razlikovati, što ovisi o karakteristikama njezinih sastavnih embrionalnih elemenata:
- ektodermalne strukture, predstavljene ljuskama kože, elementima živčanog tkiva;
- u slučaju prevlasti mezoderma, dermoidna cista jajnika bit će ispunjena fragmentima vezivnog tkiva (kosti, mišići, hrskavice, masnoće);
- endodermalni elementi predstavljeni su žljezdanim tvorbama, tkivom unutarnjeg epitela.
U osnovi, sadržaj dermoidne ciste na jajnicima nastaje kombinacijom derivata sva 3 embrionalna sloja.
Novotvorine jajnika čine do ¼ svih novotvorina ženskog genitalnog područja (od kojih je oko 70-80% benignih). Dermoidne ciste u strukturi tumora jajnika ne zauzimaju vodeću poziciju, bolest se javlja, prema različitim izvorima, u 5-15% pacijenata. Češće se utvrđuje dermoidna cista desnog ili lijevog jajnika, sinkrono su oba organa rijetko uključena u patološki proces.
Dermoidna cista lijevog jajnika javlja se nekoliko puta rjeđe od novotvorine na desnom. To se objašnjava anatomskom i fiziološkom prevalencijom desnog jajnika (značajke opskrbe krvlju i inervacije, intenzivniji razvoj u fazi embriogeneze, aktivnija ovulacijska aktivnost u budućnosti (do 70-80% ukupnog broja ovulacija). Lijevostrani proces je manje intenzivan, veličina ciste u ovom kućište ne prelazi 3-5 cm.
Bolest, u pravilu, započinje u djetinjstvu, klinički debi obično pada na 15-40 godina. Malignost dermoidne ciste (obično transformacija u skvamozni karcinom) rijetka je pojava, javlja se u ne više od 1,5-2% žena.
Sinonimi: dermoid, zreli teratom.
Uzroci dermoidne ciste jajnika i čimbenici rizika za njen razvoj
Glavni razlog za razvoj dermoidne ciste na jajnicima je kršenje diferencijacije tkiva tijekom embriogeneze, odnosno intrauterinog formiranja tjelesnih tjelesnih struktura.
Glavne vrste agresivnih utjecaja na embrionalne strukture koje stvaraju dermoidnu cistu jajnika:
- izlaganje ionizirajućem zračenju;
- prenesene virusne infekcije;
- profesionalna šteta;
- nepovoljna ekološka situacija;
- uzimanje lijekova tijekom trudnoće (neki antibakterijski lijekovi, antiepileptici, psihotropni lijekovi, lijekovi za liječenje tuberkuloze itd.);
- sve vrste zlostavljanja (alkohol, ilegalne supstance, pušenje);
- nasljedna predispozicija;
- spontana genetska mutacija; itd.
Glavni razlog pojave dermoidne ciste jajnika je kršenje diferencijacije tkiva tijekom embriogeneze
Dugo je vremena postojala zabluda da se dermoidne ciste na jajnicima mogu razviti pod utjecajem hormonalnih utjecaja. Sada je dokazano da promjene hormonalne razine (pubertet, trudnoća, menopauza i premenopauza) mogu biti pokretački čimbenik u razvoju bolesti, ali ne i njezin uzrok.
Uz hormonalne promjene, traumatični učinci mogu biti provokator aktivnog rasta dermoidne ciste jajnika.
Simptomi dermoidne ciste jajnika
Dermoidna cista jajnika obično je male veličine (3-5 cm), iako se u nekim slučajevima dijagnosticiraju tvornice promjera 10-15 cm ili više.
Prije nego što dosegnu veličinu od 5-6 cm, simptomi dermoidne ciste jajnika obično izostanu. Sa značajnim povećanjem obrazovanja i kompresije susjednih anatomskih struktura i organa, razvija se karakteristična klinička slika bolesti:
- bolni, povlačeći bolovi u donjem dijelu trbuha, isprva prolazni, a zatim postaju trajni, pojačavajući se intenzivnim fizičkim naporima, naglim pokretima, spolnim odnosom;
- osjećaj nelagode, pritisak u donjoj trećini trbuha;
- povećano mokrenje, zadržavanje stolice;
- u slučaju torzije ciste na nozi razvijaju se simptomi akutnog trbuha (oštra nepodnošljiva bol koja zrači duž preponskog nabora do noge, međice, naglo povišenje tjelesne temperature, hladnoća, tahikardija, arterijska hipotenzija).
Uobičajeni simptom dermoidne ciste jajnika je bol u donjem dijelu trbuha
U nekim slučajevima dermoidna cista jajnika može postojati dulje vrijeme (ponekad i cijeli život), a da ženi ne izaziva nelagodu i ne utječe na kvalitetu života, slučajno se pojavila tijekom pregleda iz drugog razloga.
Dijagnostika
Budući da mala dermoidna cista jajnika obično ne izaziva aktivne simptome, njezino se identificiranje najčešće događa u sljedećim slučajevima:
- ginekološki pregled tijekom preventivnog ili dispanzerskog pregleda;
- probirni ultrazvučni pregled prilikom registracije za trudnoću;
- liječenje drugih bolesti.
U slučaju velikih novotvorina mogu se sumnjati na karakteristične pritužbe.
Da bi se isključila zloćudna transformacija dermoidne ciste, provodi se krvni test za tumorske markere
Kako bi se potvrdila dijagnoza, provode se sljedeće studije:
- ginekološki bimanualni pregled;
- ultrazvučni pregled pomoću transabdominalnih i intravaginalnih senzora (omogućuje vam točno određivanje veličine, lokalizacije, prirode uključenja neoplazme);
- probijanje trbušne šupljine kroz stražnji forniks rodnice (naznačeno u dijagnostički nejasnim slučajevima);
- dijagnostika tumorskih biljega CA-125, CA-72.4, CA-19.9 (kako bi se isključila maligna degeneracija dermoidne ciste jajnika).
Liječenje dermoidne ciste jajnika
Liječenje dermoidne ciste jajnika izvodi se isključivo kirurškim zahvatom. Farmakoterapija koja može smanjiti rast novotvorina ili uzrokovati njegovu involuciju ne postoji.
Volumen kirurške intervencije ovisi o nekoliko čimbenika: dobi pacijenta, ginekološkoj anamnezi, mjestu novotvorine, njenoj veličini, prirodi i prisutnosti komplikacija.
Uz planiranu prirodu intervencije, u nedostatku komplikacija i uz malu veličinu ciste, preporuča se izvršiti endoskopsku operaciju (laparoskopija), uz očuvanje jajnika nakon uklanjanja masne tvorbe (cistektomija unutar zdravih tkiva jajnika). U tom se slučaju reproduktivna funkcija obnavlja u roku od šest mjeseci, nakon čega, ako je potrebno, pacijentica može planirati trudnoću.
Liječenje dermoidne ciste jajnika samo je kirurško. Način i opseg intervencije ovise o veličini obrazovanja i dobi žene
Uz prosječnu veličinu dermoidne ciste prikazana je klinasta resekcija (uklanjanje) zainteresiranog dijela jajnika. U ovom je slučaju planiranje trudnoće moguće najranije godinu dana nakon intervencije.
S velikom veličinom formacije, torzija ciste, njezino puknuće, prisutnost drugih komplikacija, indicirano je uklanjanje cijelog zahvaćenog jajnika. Totalna ooforektomija također je indicirana za pacijente u predmenopauzalnom razdoblju ili u menopauzi, kada se rizik od malignih bolesti benignih formacija značajno povećava.
U nekim slučajevima, ako kapsula ciste nije potpuno uklonjena, bolest se može ponoviti, iako je ovo stanje rijetko.
Moguće komplikacije i posljedice
Komplikacije dermoidne ciste jajnika mogu biti:
- torzija ciste na nožici;
- puknuće ciste;
- atrofija jajnika;
- maligna degeneracija ciste;
- suppuration of cista.
Prognoza
S pravodobnom dijagnozom i liječenjem prognoza je povoljna.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru
Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
