Nedovoljnost mitralnog zaliska
Mitralni zalistak je zalistak smješten između lijeve pretkomore i lijeve klijetke srca koji sprječava regurgitaciju krvi u lijevu pretkomoru tijekom sistole.
Nedostatak mitralne valvule ili mitralna regurgitacija je nesposobnost ventila da spriječi regurgitaciju krvi iz lijeve klijetke u lijevu pretkomoru.
Regurgitacija je brzi protok krvi u smjeru suprotnom od normalnog kretanja koje se događa tijekom sistole.
Mitralna insuficijencija rijetko se može naći izolirano (oko 2% ukupne bolesti srca). Prate ga defekti aortnog zaliska, mitralna stenoza.
Razlikovati funkcionalnu (relativnu) i organsku mitralnu insuficijenciju.
Funkcionalna mitralna insuficijencija uzrokovana je ubrzanjem protoka krvi u distoniji, promjenom tona papilarnih mišićnih vlakana, širenjem (širenjem) lijeve klijetke, što osigurava hemodinamičko preopterećenje srca.
Organska mitralna insuficijencija razvija se kao rezultat anatomskih oštećenja ploča vezivnog tkiva samog ventila, kao i niti tetiva koje fiksiraju ventil.
Hemodinamski poremećaji ovih vrsta mitralne insuficijencije iste su prirode.
Kršenje hemodinamike u različitim oblicima mitralne insuficijencije
Sistola je niz uzastopnih kontrakcija miokarda komora i pretkomora određene faze srčanog ciklusa.
Aortni tlak je znatno veći od tlaka u lijevom atriju, što pospješuje regurgitaciju. Tijekom sistole dolazi do obrnutog krvotoka u lijevom pretkomoru zbog nepotpunog prekrivanja atrioventrikularnog otvora pomoću ventila. Kao rezultat, dodatni dio krvi teče u dijastolu. Tijekom dijastole klijetke, značajna količina krvi teče iz pretkomore u lijevu klijetku. Kao rezultat ovog kršenja dolazi do preopterećenja lijevog srca, što pridonosi povećanju snage kontrakcija srčanog mišića. Primjećuje se hiperfunkcija miokarda. U početnim fazama razvoja mitralne insuficijencije javlja se dobra kompenzacija.
Mitralna insuficijencija dovodi do hipertrofije lijeve klijetke i lijevog atrija, što rezultira povećanim tlakom u plućnim žilama. Spazam plućnih arteriola uzrokuje plućnu hipertenziju, uslijed čega se razvija hipertrofija desne klijetke, insuficijencija trikuspidalnog zaliska.
Nedostatak mitralne valvule: simptomi, dijagnoza
Uz dobru nadoknadu mitralne insuficijencije, simptomi se ne pojavljuju. Tešku mitralnu regurgitaciju karakteriziraju sljedeći simptomi:
- Kratkoća daha i nepravilan rad srca tijekom tjelesne aktivnosti (zatim u mirovanju);
- Kardialgija;
- Povećani umor;
- Srčana astma (napadi ozbiljne otežano disanja);
- Bol, oteklina u desnom hipohondriju, uzrokovana povećanjem jetre;
- Oticanje donjih ekstremiteta;
- Suhi kašalj s malo stvaranja ispljuvka, u rijetkim slučajevima s nečistoćama krvi;
- Bol u predjelu srca probadajućeg, pritiskajućeg, bolnog karaktera, a nije povezana s tjelesnom aktivnošću.
S kompenziranom mitralnom insuficijencijom, simptomi se možda neće pojaviti nekoliko godina. Ozbiljnost simptoma posljedica je snage regurgitacije.
Sljedeće metode koriste se za dijagnozu mitralne regurgitacije:
- EKG otkriva znakove preopterećenja i hipertrofije lijeve klijetke i atrija, u trećoj fazi - desnog srca;
- EchoCG - određivanje hipertrofije i dilatacije lijevog srca;
- Rentgenski pregled organa prsnog koša - određivanje stupnja plućne venske hipertenzije, stupanj izbočenja atrijalnih lukova;
- Ventrikulografija - utvrđivanje prisutnosti i stupnja regurgitacije;
- Ventrikularna kateterizacija - određivanje dinamike tlaka u srčanim komorama.
Trenutno postoji prekomjerna dijagnoza mitralne regurgitacije. Suvremene metode istraživanja pokazale su da minimalni stupanj regurgitacije može biti prisutan u zdravom tijelu.
Insuficijencija Mitralne valvule stupanj 1: klinička slika
Nedostatak mitralne valvule 1. stupnja karakterizira kompenzacija hemodinamike i nesposobnost ventila da spriječi reverzni protok krvi, što se postiže hiperfunkcijom lijeve klijetke i atrija. Ovu fazu bolesti karakterizira odsutnost simptoma zatajenja cirkulacije, dobrobiti pacijenta tijekom tjelesnog napora. Kada se dijagnosticira insuficijencija mitralne valvule od 1 stupnja, utvrđeno je blago širenje granica srca ulijevo, prisutnost sistoličkih žamora. Na elektrokardiogramu nema znakova disfunkcije ventila.
Nedostatak mitralne valvule stupanj 2: klinička slika
Nedostatak mitralne valvule 2. stupnja karakterizira razvoj pasivnog oblika venske plućne hipertenzije. Ovu fazu karakteriziraju brojni simptomi poremećaja cirkulacije: otežano disanje i lupanje srca tijekom tjelesne aktivnosti i u mirovanju, kašalj, napadi srčane astme, hemoptiza. Pri dijagnosticiranju insuficijencije mitralne valvule 2. stupnja, širenja granica srca ulijevo (1 - 2 cm), udesno (do 0,5 cm) i prema gore, nalaze se sistolički šumovi. Elektrokardiogram prikazuje promjene u atrijalnoj komponenti.
Nedostatak mitralne zaklopke stupanj 3: klinička slika
S insuficijencijom mitralne valvule stupnja 3 razvija se hipertrofija desne klijetke koja je popraćena karakterističnim simptomima: povećana jetra, razvoj edema, povećani venski tlak.
Dijagnoza insuficijencije mitralnog zaliska stupnja 3 otkriva značajno širenje granica srčanog mišića, intenzivne sistoličke šumove. Elektrokardiogram pokazuje prisutnost mitralnog zuba, znakove hipertrofije lijeve klijetke.
Liječenje insuficijencije mitralne valvule, prognoza
Liječenje insuficijencije mitralne valvule regulirano je jedinstvenim pravilom: pacijent s dijagnosticiranom mitralnom insuficijencijom je kirurški pacijent. Ova patologija nije predmet korekcije lijekova. Zadatak kardiologa je pravilno pripremiti pacijenta za operaciju.
Konzervativno liječenje insuficijencije mitralne valvule usmjereno je na kontrolu otkucaja srca, kao i na prevenciju tromboembolijskih komplikacija i smanjenje stupnja regurgitacije. Također se koristi simptomatsko liječenje.
Tijekom operacije ugrađuje se mitralni zalistak.
Prognoza mitralne regurgitacije u potpunosti ovisi o stupnju regurgitacije, težini defekta ventila i dinamici bolesti.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
