Radikulitis: uzroci razvoja, simptomi, liječenje, prevencija
Sadržaj članka:
- Uzroci
-
Patogeneza
Razvoj kroničnog procesa
-
Simptomi
- Lumbosakralni išijas
- Cervikalni išijas
- Torakalni išijas
- Dijagnostika
-
Liječenje
Kirurgija
- Komplikacije
- Prognoza i prevencija
- Video
Radikulitis, ili radikulopatija (lat.radicula - korijen) bolest je koja se temelji na oštećenju korijena leđne moždine, a koja se razvija kao rezultat degenerativno-distrofičnih promjena na kralježničnom stupu i manifestira se kao sindrom bola s ozračivanjem duž oštećenog živca, lokalno smanjenje mišićne snage uslijed atrofije vlakana i smanjena osjetljivost.
Radiculitis karakterizira sindrom boli s ozračivanjem duž oštećenog živca
Bolest se javlja kao rezultat stezanja korijena i stezanja snopova živčanih vlakana koja se protežu od leđne moždine. Ovisno o dijelu kralježnice koji je uključen u patološki proces, razlikuju se cervikalni, torakalni i lumbosakralni radikulitis.
Najčešće je zahvaćena lumbosakralna, rjeđe cervikalna i torakalna regija. Obično se patologija razvija akutno, popraćena oštrom intenzivnom boli koja proizlazi iz dizanja utega, neugodnih pokreta, upalnog procesa i često prelazi u kronični oblik.
Uzroci
Glavnim etiološkim čimbenikom u razvoju bolesti smatraju se degenerativno-distrofični procesi u kralježničnom stupu, kao što su:
- osteohondroza;
- osteoporoza;
- deformirajuća spondiloza;
- dobne distrofične promjene na intervertebralnim diskovima s gubitkom njihove elastičnosti i funkcije apsorbiranja udara;
- uništavanje kralješaka.
Drugi razlozi mogu biti:
- zakrivljenost kralježnice: lordoza, kifoza, skolioza;
- anomalije kralježnice: sakralizacija, spondilolisteza, kralježnjačka aplazija itd.;
- mehanička oštećenja leđa;
- prekomjerna težina, pretilost;
- neoplazme na kralježnici;
- kronični infektivni proces (tuberkuloza, sifilis, cerebrospinalni meningitis, itd.), virusne infekcije, tropske do živčanih vlakana (krpeljni encefalitis, itd.);
- metabolički poremećaji;
- patologija neuroendokrinog sustava.
Razlikuju se predisponirajući čimbenici koji sami po sebi obično ne uzrokuju bolest, ali u kombinaciji mogu izazvati i ubrzati pojavu simptoma.
Jedan od predisponirajućih čimbenika za razvoj patologije je produljena prisutnost tijela u neugodnom položaju
Okidački čimbenici:
- hipotermija;
- psiho-emocionalno prenaprezanje;
- dizanje teških predmeta;
- dugotrajna prisutnost tijela u neugodnom položaju.
Patogeneza
Kao rezultat produljene izloženosti patološkom čimbeniku zahvaćen je hrskavični dio kralježnice - intervertebralni diskovi, pukne ili se proteže prstenasti fibrosus, a želeasti disk proteže se izvan njegovih granica. Tako nastaje intervertebralna kila.
Radiculitis se javlja kao rezultat stvaranja intervertebralne kile
Intervertebralni disk gubi elastičnost, intervertebralna udaljenost se izravnava, a funkcija apsorbiranja udara gubi. Kao rezultat smanjenja prostora oštećena su živčana vlakna koja se protežu od leđne moždine.
Tada se ponovno aktiviraju kompenzacijski mehanizmi u osteo-ligamentnom aparatu kralježnice. Nepravodobno eliminirani patološki čimbenik u konačnici dovodi do sloma u nadoknadi, stvaranja rubnih osteofita - izraslina kostiju, koji rastući međusobno povezuju tijela dva kralješka, učvršćujući ih u određenom položaju.
Kralježnica gubi svoju fleksibilnost, a svaki provocirajući čimbenik (nagli pokret, dizanje utega itd.) Dovodi do pritiska na korijene živaca, štipajući ih jakom boli i drugim simptomima.
Razvoj kroničnog procesa
Pravovremena neliječena akutna situacija dovodi do kronične kompresije korijena živaca. Kao rezultat dugotrajne traumatične komponente, dolazi do poremećaja inervacije mišića, krvnih žila i drugih tkiva.
Dodatna poveznica u patogenezi koja pogoršava tijek procesa je mišićno-tonički sindrom - bolni grč mišića koji se refleksno javlja kao odgovor na iritaciju Lyushka živca (živac koji inervira vlaknastu kapsulu intervertebralnog diska).
Simptomi
Bolest uzrokuje senzorne, motoričke i autonomne poremećaje, popraćene sljedećim simptomima:
- sindrom boli: prvi napadi boli nastaju kao rezultat puknuća ili istezanja vlaknaste kapsule i difuzne su prirode, nalikuju miozitisu ili lumbagu; sljedeći napadi boli uzrokovani su radikularnim sindromom - kompresijom živčanog korijena;
- kršenje osjetljivosti: zbog kršenja inervacije određene zone mogu se smanjiti taktilna, osjetljivost na temperaturu i bol, sve do potpunog gubitka;
- motorički poremećaji: razvijaju se zbog kršenja inervacije, u početnim fazama može se primijetiti smanjenje mišićne snage, jer se proces pogoršava, u području djelovanja zahvaćenog živca razvija se potpuna atrofija mišićnih vlakana.
Tipični simptomi ovise o lokalizaciji patološkog procesa.
Lumbosakralni išijas
Može imati tri oblika:
| Oblik | Simptomi |
| Lumbago | Iznenadni akutni bol u lumbalnoj regiji uzrokovan je dizanjem utega, naglim pokretima, hipotermijom. Karakterizira ga povećani tonus mišića, ograničena pokretljivost i bol pri palpaciji u lumbalnoj regiji. Često jaka bol sprječava pacijenta da stoji ili hoda |
| Lumbodynia | Subakutna, tupa, ponavljajuća bol u donjem dijelu leđa koja se pogoršava tijekom sjedenja, hodanja ili bilo kakvog pokreta u donjem dijelu leđa |
| Išijas | Akutna ili subakutna križobolja koja zrači na jedan ili oba donja ekstremiteta, popraćena lokalnim povećanjem tonusa mišića, ograničenjem pokreta, poravnanjem lumbalne lordoze i ostalim neuromuskularnim, distrofičnim i vaskularnim poremećajima donjih ekstremiteta |
Karakterističan je specifični prisilni položaj pacijenta: u sjedećem položaju savijene noge ispod sebe, naslonjen rukama na krevet ili ležeći, stavljajući jastuk s jastuka ispod trbuha.
Cervikalni išijas
Razvija se intenzivna jednostrana bol u vratu, koju karakteriziraju specifični prisilni položaj glave - hipoplastični tortikolis, lokalni porast tonusa mišića, patološka lordoza vrata. Bol se povećava s bilo kojim pokretom vrata, s kašljanjem, okretanjem glave, kihanjem.
S cervikalnom lokalizacijom patologije, povećana bol zabilježena je bilo kojim pokretom glave
Moguće je širenje boli na proksimalne dijelove gornjeg uda, prsa, lopatice, razvoj parestezija i smanjeni refleksi.
Torakalni išijas
Karakteristični su osjetljivi poremećaji u udu, motorički se poremećaji očituju parezom šake ili ekstenzora prstiju. Kada su simpatička živčana vlakna uključena u proces, mogu se pojaviti vegetativno-vaskularni poremećaji koji se očituju pretjeranim znojenjem, hladnim udarom i oteklinama u zoni koju inervira zahvaćeni živac.
Često je proces popraćen kardialgijskim sindromom, posebno pri okretanju, savijanju, savijanju i proširivanju trupca.
Dijagnostika
Nakon utvrđivanja pritužbi, temeljitog sakupljanja anamneze, vanjskog pregleda, liječnik nastavlja utvrđivati neurološki status proučavanjem refleksa, osjetljivosti, motoričke aktivnosti udova, autonomnih poremećaja i intenziteta sindroma boli.
Za provjeru dijagnoze i provođenje diferencijalne dijagnostike s drugim bolestima moguće je propisati:
- analize: opća analiza krvi, urina, biokemijski test krvi;
- mijelografija;
- studije cerebrospinalne tekućine itd.
Da bi se razjasnila dijagnoza, propisana je rentgenska slika
Među instrumentalnim pregledima prikazana je rendgen jednog ili više dijelova kralježnice, što omogućuje prepoznavanje osteokondroze.
Za detaljniju studiju propisana je računalna tomografija ili magnetska rezonancija. Te metode omogućuju vizualizaciju stanja intervertebralnih diskova, identificiranje osteofita, koji neizravno ukazuju na osteohondralnu strukturu područja koje se proučava.
Elektromiografija je metoda koja vam omogućuje procjenu prolaska živčanog impulsa duž živčanog vlakna, mišićnog odgovora na njega i lokalizacije bloka živčanog impulsa.
Liječenje
U osnovi je liječenje konzervativno, usmjereno na smanjenje intenziteta sindroma boli i vraćanje živčanog trofizma zahvaćenog područja.
Kao dio složenog liječenja koriste se vitamini B skupine
U tu svrhu imenovao je:
- sredstva za ublažavanje boli: diklofenak, ibuprofen, ketorolac, meloksikam itd.; propisani su oralni, rektalni, injekcijski oblici doziranja, ovisno o težini sindroma boli;
- lokalni iritanti: gelovi, masti s komponentom za zagrijavanje, flasteri s paprom, trljanje; da biste saznali koji će lijek biti najučinkovitiji, trebate se posavjetovati s liječnikom;
- Vitamini B skupine: vitaminska terapija poboljšava trofizam živčanog tkiva, visoke doze vitamina B 12 imaju analgetički učinak.
Nakon uklanjanja boli, u liječenje trebaju biti uključeni fizioterapija, ručna terapija i fizioterapija. U ekstremnim slučajevima, kada konvencionalni lijekovi protiv bolova ne pomažu, propisane su blokade novokaina s vitaminom B 12, hormonalni lijekovi ili intravenska sedacija.
Kirurgija
U nekim slučajevima, kako bi se izliječila bolest, potrebna je kirurška intervencija koja se sastoji u uklanjanju intervertebralne kile.
Indikacije za kirurško liječenje:
- neprestane jake bolove tijekom 3-4 mjeseca terapije;
- paralizirajući išijas (kompresija cauda equina i disfunkcija zdjeličnih organa) itd.
Komplikacije
Komplikacije s radikulopatijama su rijetke.
Oni su uglavnom uzrokovani lokalnom kompresijom velikih vena i arterija, smanjenjem opskrbe krvlju. Najčešće komplikacije radikulitisa su:
- ishemija i infarkt leđne moždine;
- kralježnični epiduritis, arahnoiditis (upala membrana leđne moždine);
- periferna paraliza udova;
- atrofične pojave.
Prognoza i prevencija
Pravovremena dijagnoza i cjelovito liječenje dovodi do oporavka, prognoza u ovom slučaju je povoljna. Razvojem komplikacija obično se ne događa potpuni oporavak, jer za sobom povlači poremećaje motoričke ili osjetne sfere.
Prevencija bolesti usmjerena je na trening mišića leđa, održavanje pravilnog držanja tijekom spavanja i budnosti. Ne biste trebali kupiti pretvrde madrace, spavajte na tvrdoj podlozi, jer oni mijenjaju fiziološki položaj kralježnice. Preporuča se korištenje malih jastuka, polutvrdih madraca.
Kada svakodnevno podižete predmete s poda, ne biste se trebali saginjati, za obavljanje ovog zadatka morate koristiti zglobove kuka i koljena, odnosno izvesti čučanj. To će smanjiti stres na kralježnici i prenijeti ga s leđa na jače donje udove.
Aktivan način života, redoviti neintenzivni sportovi i gimnastika igraju važnu ulogu u prevenciji.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
