Agalaktija
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje
- Prognoza
- Prevencija
Agalaktia je stanje koje je komplikacija postporođajnog razdoblja i karakterizira potpuni nedostatak mlijeka u majke.
Za razliku od hipogalaktije (stanja kada je majčino mlijeko kritično malo) i sekundarne agalaktije, istinska (primarna) agalaktija ne može se ispraviti.
S agalaktijom, majka nema mlijeka u dojkama
Uzroci i čimbenici rizika
Razlozi nedostatka mlijeka kod majke u postporođajnom razdoblju:
- patologija tkiva dojke (odsutnost žljezdane komponente);
- neurohormonalni poremećaji;
- neke popratne bolesti;
- toksikoza u kasnoj trudnoći;
- zarazne i upalne bolesti pretrpljene tijekom trudnoće ili u postpartalnom razdoblju;
- komplikacije trudnoće, porođaja i postporođajnog razdoblja (uključujući krvarenje tijekom porođaja);
- traumatične opstetričke intervencije;
- intenzivan psiho-emocionalni stres.
Mliječna žlijezda sastoji se od žljezdanog, vezivnog i masnog tkiva. Guste pregrade vezivnog tkiva izrastaju iz kože u debljinu žlijezde, dijeleći organ na 15-20 režnjeva, ispunjenih žljezdanim tkivom s kanalima u kojima se proizvodi i odvaja mlijeko. Ostatak organa čini masno tkivo. Odsutnost žljezdanog tkiva u mliječnim žlijezdama rijetka je urođena patologija. U ovom slučaju ne postoji anatomski supstrat za stvaranje i izlučivanje mlijeka.
Oštećeno lučenje prolaktina dovodi do nepovratne agalaktije
Hormonski poremećaji, posebno kršenje izlučivanja prolaktina, također mogu dovesti do potpunog nepovratnog nedostatka mlijeka. Prolaktin (laktotropni ili laktogeni hormon) sintetizira se u strukturama mozga i odgovoran je za proizvodnju kolostruma, pospješuje njegovu pretvorbu u zrelo mlijeko i potiče razvoj mliječnih žlijezda. Ako je poremećeno lučenje ovog hormona, proizvodnja mlijeka prestaje.
Ostali čimbenici, u pravilu, uzrokuju pojavu reverzibilne (sekundarne) agalakcije, podložne korekciji.
Oblici bolesti
Dodijeliti primarnu (istinsku ili apsolutnu) agalaktiju i sekundarnu (relativnu):
- primarna agalaktija je početna nemogućnost stvaranja mlijeka u ženskom tijelu zbog neurohormonalnih poremećaja ili endokrinopatija, kao i patologije (odsutnosti) žljezdanog tkiva. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, ovaj je oblik izuzetno rijedak, u manje od 3% slučajeva;
- sekundarna agalaktija - izazvana prolaznim uzrocima ili bolestima i patološkim stanjima koja uzrokuju pretjerani stres u tjelesnim funkcijama ili poremećaj njegovih prilagodbenih sposobnosti (teške bolesti, nepovoljan tijek trudnoće i porođaja, traume tijekom porođaja, nezadovoljavajuće psiho-emocionalno stanje majke itd.).
Simptomi
Obično se kolostrum počinje stvarati od 30. tjedna trudnoće, do 3-5 dana postporođajnog razdoblja, prvo ga zamjenjuje prijelazno, a zatim zrelo mlijeko.
U primarnoj agalaktiji nema mlijeka i kolostruma. U određenim je slučajevima moguće odvojiti malu količinu kolostruma, koji potpuno prestaje 2-3 dana nakon poroda. Zbog neuspjeha laktogeneze, ovo stanje nije moguće ispraviti.
Glavni simptom primarne agalaktije je nedostatak mlijeka i kolostruma
Sa sekundarnom agalaktijom moguće je ili potpuno odsustvo mlijeka od trenutka poroda i u postporođajnom razdoblju, ili prestanak laktacije nekoliko dana nakon njezina početka. Kompleksnom terapijom, u pravilu, moguće je vratiti normalno funkcioniranje mliječnih žlijezda.
Dijagnostika
Za diferencijalnu dijagnozu primarne i sekundarne agalaktije koriste se instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja:
- Ultrazvuk mliječnih žlijezda za stvaranje žljezdane komponente;
- krvni test za prolaktin;
- ako je potrebno, CT mozga (otkrivanje novotvorina, strukturne promjene u hipotalamo-hipofiznom sustavu).
Jedna od metoda dijagnosticiranja agalaktije je ultrazvuk
Na temelju rezultata pregleda može se preporučiti pojašnjavanje proširene dijagnoze uz sudjelovanje srodnih stručnjaka (endokrinolog, terapeut, kirurg, psihoterapeut).
Liječenje
Liječenje primarne agalaktije nije moguće; novorođenče se prebacuje na umjetno hranjenje.
Sekundarna terapija agalaktijom uključuje:
- liječenje osnovne bolesti, uklanjanje provocirajućih čimbenika;
- normalizacija emocionalnog stanja majke;
- poduzimanje mjera za obnavljanje i pojačavanje laktacije (često pribijanje djeteta za dojke na zahtjev, redovito pumpanje, noćno hranjenje);
- laktogonična sredstva (nikotinska kiselina, vitamin E, laktin, desaminooksitocin);
- fitopreparati (dekocija lišća koprive, ekstrakt gloga, svježi peršin, infuzija oraha na mlijeku, Lactovit, itd.);
- fizioterapeutski postupci (UV, ultrazvučna terapija, elektroforeza s nikotinskom kiselinom);
- visokokalorična dijeta.
Često prislanjanje dojke pomaže u izlječenju sekundarne agalaktije
Prognoza
Primarna agalaktija prediktivno je nepovoljan uvjet za dojenje.
Integriranim pristupom liječenju sekundarne agalaktije prognoza je povoljna: u većini slučajeva moguće je obnoviti proizvodnju mlijeka.
Prevencija
Prevencija primarne agalaktije je nemoguća.
Prevencija sekundarne agalaktije:
- normalizacija načina rada "spavanje - budnost";
- utvrđena visokokalorična prehrana buduće majke i žene nakon poroda;
- uklanjanje psiho-emocionalnog stresa;
- izbjegavanje stresnih situacija;
- fiziološka stimulacija laktacije;
- pravovremena terapija popratnih bolesti.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru
Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
