Apsces Pluća: Simptomi, Liječenje, Uzroci, Komplikacije

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-15 19:58

Apsces pluća

Sadržaj članka:

Opis i etiologija bolesti
Simptomi apscesa pluća
Dijagnostičke metode
Liječenje apscesa pluća
1. Osnovni principi
2. Konzervativni tretman
3. Kirurgija
Prevencija
Prognoza i komplikacije
Video

Apsces pluća ograničeno je žarište gnojne upale u plućnom parenhimu. Bolest se razvija kada piogene bakterije uđu u plućno tkivo kroz bronhije, protokom krvi ili limfe. Apsces desnog ili lijevog pluća može se stvoriti kod svih, ali najčešće su muškarci srednje dobi s popratnim bolestima (dijabetes melitus, alkoholizam). Potrebno je liječiti bolest u bolničkim uvjetima, propisani su antibakterijski agensi, mukolitici i restorativni lijekovi.

Apsces pluća potencijalno je kobna bolest, stoga zahtijeva izuzetno ozbiljan pristup

Opis i etiologija bolesti

Apsces je ograničena šupljina koja se ispunjava gnojem (vidi se na fotografiji). Zid apscesa ima zaštitnu funkciju - ograničava širenje infekcije na okolna tkiva.

Razlog nastanka je ulazak bakterija u plućno tkivo, što dovodi do njenog gnojnog stapanja.

U većini slučajeva akutni se apsces razvija kao komplikacija prethodne upale pluća. Uzročnici su nespecifični mikroorganizmi: streptokoki, pneumokoki, Staphylococcus aureus.

Nekoliko čimbenika pridonosi razvoju infekcije:

Komplikacija infarkta pluća (sekundarna infekcija).
Prisutnost pacijenta s kroničnim bolestima koje smanjuju lokalni i opći imunitet: dijabetes melitus, alkoholizam, plućne bolesti, bronhiektazije, HIV infekcija.
Aspiracija zaraženog sadržaja nosne šupljine, paranazalnih sinusa, tonzila.
Težnja za povraćanjem.
Prodiranje bakterija u plućno tkivo hematogenim putem (s protokom krvi) iz žarišta osteomielitisa.
Ulazak bakterija limfogenim putem (s protokom limfe) s furunkulozom, flegmonom u lice.

Simptomi apscesa pluća

Bolest započinje akutno pojavom simptoma opijenosti:

porast tjelesne temperature do 38–39 ° S;
opća slabost, letargija, povećani umor;
zimica;
gubitak apetita;
glavobolja;
depresija svijesti, pospanost.

Tada se pridružuju lokalni simptomi: kašalj, bol u prsima. Kašalj na početku bolesti je suh, a zatim se pojavljuje ispljuvak. Bolovi u prsima javljaju se lokalizirano, pojačavaju se dubokim disanjem i kašljanjem. Kašalj i bolovi u prsima često su popraćeni otežano disanjem, koje se povećava naporima. Što je apsces veći, to je otežano disanje. Ovi simptomi traju 7-14 dana prije otvaranja apscesa u bronhu.

Nakon otvaranja apscesa, klinička slika se mijenja. Kašalj postaje vlažan, dolazi do obilnog ispuštanja gnojnog ispljuvka (žuto-zeleni, neugodnog mirisa, do 1 litre). Dobrobit pacijenta nakon toga obično se poboljšava - smanjuje se tjelesna temperatura, smanjuje se težina otežanog disanja i apetit se normalizira. Međutim, rezidualni učinci mogu trajati dulje vrijeme (1-2 mjeseca).

Dijagnostičke metode

Preliminarna dijagnoza postavlja se na temelju klinike (akutni tijek, vrućica, kašalj s ispuštanjem gnoja, bol u prsima) i podataka fizikalnog pregleda. Liječnik tijekom fizikalnog pregleda otkriva sljedeće znakove bolesti:

udaraljke se određuju tupošću zvuka nad lezijom;
s auskultacijom se čuje oslabljeno disanje preko apscesne šupljine;
u prisutnosti poruke apscesa s bronhom, bronhijalno disanje.

Da bi se potvrdila dijagnoza i provela diferencijalna dijagnostika, propisani su dodatni testovi - laboratorijski i instrumentalni.

Dijagnostička metoda	Indikacije, rezultati istraživanja
Kompletna krvna slika (CBC)	U UAC-u se utvrđuju znakovi aktivnog upalnog procesa: · Povećanje razine leukocita zbog neutrofila; · Pomak formule leukocita ulijevo; · Povećana ESR.
Opća analiza ispljuvka	U akutnom apscesu utvrđuju se sljedeće promjene: Gnojni ispljuvak; · Puno elastičnih vlakana (ukazuje na razgradnju plućnog tkiva); Leukociti, stupčasti epitel (znakovi upale); Alveolarne stanice (znak ukazuje na sudjelovanje plućnog tkiva u nekrotičnom procesu). Da bi se utvrdio patogen, propisuje se bakterioskopski i bakteriološki pregled ispljuvka.
Obični rendgen prsnog koša	Radiografija ravnice jedna je od glavnih metoda za dijagnosticiranje bolesti. U početnoj fazi utvrđuje se homogeno zaobljeno zatamnjenje, nakon što se apsces probije, zaobljeno zatamnjenje s razinom tekućine (u obliku košarice).
Računalna tomografija (CT)	Ako je obična RTG snimka neučinkovita, propisana je računalna tomografija. Ovo je informativnija i specifičnija metoda istraživanja, ali istovremeno je i skuplja. Moguće je identificirati veličinu i točnu lokalizaciju formacije, njezinu vezu s bronhom.

Liječenje apscesa pluća

Liječenje bolesti treba provoditi u bolničkim uvjetima. Trajanje terapije može biti 6-8 tjedana, to ovisi o veličini šupljine, težini stanja, prisutnosti popratnih bolesti. Liječenje može biti konzervativno ili kirurško. Uz to su propisani odmor u krevetu, prehrana i obilno pijenje.

Osnovni principi

Pridržavanje sljedećih preporuka pomoći će ubrzati proces ozdravljenja i smanjiti vjerojatnost komplikacija:

Tijekom dana popijte 1,5 litre čiste vode, toplog čaja, biljnih čajeva, voćnih napitaka i razrijeđenih sokova. Obilni režim pijenja smanjuje ozbiljnost opijenosti, razrjeđuje flegm.
Promatrajte odmor u krevetu u akutnom razdoblju bolesti.
Da bi se poboljšala drenažna funkcija bronha, zauzimanje položaja s podignutim nogama za 10-20 cm (drenažni položaj). U tom položaju morate biti nekoliko puta dnevno po 30 minuta.
Jedite visokokaloričnu prehranu bogatu bjelančevinama i vitaminima. U razdoblju bolesti i oporavka preporuča se jesti više mesa, ribe, svježeg sira, povrća i voća.

Apsces pluća liječi se u stacionarnom okruženju

Konzervativni tretman

Konzervativno liječenje sastoji se u upotrebi lijekova - antibiotika, mukolitika, restorativnih sredstava. Trajanje konzervativnog liječenja je 6-8 tjedana, ako je neučinkovito, koriste se kirurške metode.

Skupina lijekova

Indikacije, mehanizam djelovanja

Antibakterijska sredstva

Upotreba antibiotika odnosi se na etiotropno liječenje (usmjereno na uklanjanje uzroka). Na početku bolesti, antibakterijska sredstva se propisuju empirijski, nakon primanja rezultata bakterioloških istraživanja, lijek se mijenja ako je potrebno.

Koje se skupine antibiotika najčešće propisuju:

1. Zaštićeni penicilini: Amoxiclav, Sulbatsim.

2. Linkozamidi u kombinaciji s aminoglikozidima: Klindamicin i Streptomicin.

3. U težim slučajevima mogu se propisati lijekovi iz skupine karbapenema.

Ekspektoransi

Da bi se poboljšala drenažna funkcija, propisani su lijekovi za iskašljavanje. Oni prorjeđuju flegm, poboljšavaju funkcioniranje cilija sluznice, što olakšava ispuštanje flegma.

Mogu se propisati acetilcistein, bromheksin, Ambroksol.

Kirurgija

Ako je uporaba lijekova neučinkovita, prelaze na kirurško liječenje. Koje se kirurške metode mogu koristiti:

Ispiranje bronhoalveola. Postupak se sastoji u aspiraciji sadržaja apscesa, nakon čega slijedi uvođenje antiseptičkih otopina.
Uvođenje antibakterijskih sredstava u šupljinu apscesa.
Transtorakalna punkcija - vrši se aspiracija gnojnog sadržaja kroz punkciju kože.

Prevencija

Prevencija se sastoji u sprečavanju ulaska mikroorganizama u plućno tkivo i jačanju imunološkog sustava. Koje se nespecifične preventivne mjere provode:

Obnova drenažne funkcije bronha kod upale pluća, bronhitisa i drugih bolesti dišnog sustava.
Naknada za kronične bolesti koje smanjuju opći i lokalni imunitet.
Rani posjet liječniku kada se pojave simptomi bolesti.
Sanacija žarišta infekcije (kronični tonzilitis, rinitis, sinusitis).

Prognoza i komplikacije

U većini slučajeva prognoza je povoljna - potpuni oporavak, rjeđe akutni proces prelazi u kronični. Moguć je razvoj komplikacija, najopasniji su piopneumotoraks (gnoj koji ulazi u pleuralnu šupljinu), empiem pleure, plućno krvarenje. Smrt se događa u 5-10% slučajeva. Rizik od komplikacija povećava se kasnim započinjanjem terapije, nepridržavanjem liječničkih preporuka i prisutnošću popratnih bolesti.