Kronični Gastritis

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Sadržaj članka:

Uzroci i čimbenici rizika
Oblici bolesti
Kronični simptomi gastritisa
Značajke tijeka bolesti u djece
Dijagnostika
Liječenje kroničnog gastritisa

Penzital
Dijeta za kronični gastritis
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza
Prevencija

Kronični gastritis je kronična bolest koju karakteriziraju upalne i distrofične promjene na želučanoj sluznici. Kronični gastritis jedna je od najčešćih patologija probavnog trakta. Bolest se nalazi u svim dobnim skupinama. Prema različitim izvorima, kronični gastritis dijagnosticira se u 50-80% odrasle populacije, ali se izolirano javlja u oko 10-15% bolesnika. Češće se gastritis kombinira s drugim patologijama gastrointestinalnog trakta. Za kronični gastritis karakterističan je ponavljajući tijek.

Vrste i znakovi gastritisa

Uzroci i čimbenici rizika

Jedan od glavnih razloga za razvoj gastritisa je infekcija mikroorganizmom Helicobacter pylori. Infekcija ovom bakterijom češća je u djece i mladih. Infekcija se događa kontaktnim i kućanskim putem (putem predmeta za osobnu higijenu, posuđa, poljupcima, obrocima itd.). Međutim, prijenos Helicobactera ne mora nužno dovesti do gastritisa; za njegov razvoj nužni su predisponirajući čimbenici koji mogu biti i endogeni i egzogeni.

Čimbenici rizika za razvoj kroničnog gastritisa uključuju:

nepropisno odabran i / ili nepravovremeni tretman akutnog gastritisa;
nasljedna predispozicija;
bolesti unutarnjih organa;
hormonalni poremećaji;
metabolički poremećaji;
helmintičke invazije;
zarazne bolesti;
smanjen imunitet;
kirurške intervencije;
izlaganje želučanim sluznicama brojnih kemikalija;
neredovita i / ili neracionalna prehrana;
alergije na hranu;
nedostatak vitamina;
prisutnost loših navika (osobito zlouporaba alkohola, dugotrajno pušenje);
profesionalna šteta;
izlaganje tijelu ionizirajućeg zračenja;
stresne situacije.

U djece se kronični gastritis može razviti u pozadini nepravilne prehrane.

Razvoj kroničnog gastritisa u djece obično se događa u pozadini kršenja prehrane (neredovit unos hrane, monotona prehrana, nedovoljno žvakanje hrane itd.).

Oblici bolesti

Gastritis se može javiti kao neovisna bolest (primarni gastritis), a razviti se u pozadini drugih bolesti (sekundarni gastritis).

Ovisno o etiološkim čimbenicima, kronični se gastritis dijeli na:

autoimuna (tip A);
bakterijski (tip B);
kemijski otrovni (tip C);
mješoviti;
dodatne vrste (ljekovite, alkoholne itd.).

Ovisno o lokalizaciji, postoje:

pangastritis;
gastritis antruma želuca (antrum);
gastritis tijela želuca;
gastritis fundusa želuca (fundus).

Ovisno o funkcionalnom znaku, kronični gastritis može biti:

s normalnim lučenjem;
s povećanim lučenjem;
s sekretornom insuficijencijom.

Prema Houstonovom sustavu klasifikacije (1996), kronični gastritis dijeli se na:

neatrofičan;
atrofični autoimuni;
atrofični multifaktorijal;
kemijska;
radijacija;
limfocitni;
granulomatozna;
eozinofilni;
divovska hipertrofična (Menetrieva bolest);
drugi zarazni gastritis.

Ovisno o znakovima aktivnosti bolesti, razlikuju se aktivni (pogoršanje) kronični gastritis i neaktivni (remisija).

Po težini se kronični gastritis dijeli na blagi, umjereni i teški.

Uz to, bolest se klasificira prema morfološkim vrstama na površinski i atrofični kronični gastritis.

Kronični simptomi gastritisa

Karakterizira valovit tijek s razdobljima pogoršanja kroničnog gastritisa i remisije.

Bolest možda dugo neće privući pažnju pacijenta, manifestirajući se takvim nespecifičnim simptomima kao što su umor, nadimanje, manja kršenja funkcije motoričke evakuacije crijeva.

Simptomi bolesti razlikuju se ovisno o sekretornoj aktivnosti želuca.

Simptomi kroničnog gastritisa s niskom kiselinom su zadah iz usta, krvarenje desni, podrigivanje zrakom koji miriše na pokvareno jaje, jutarnje mučnine, nadutost, smanjen apetit, osjećaj težine nakon jela, nepravilan rad crijeva. Također, nakon jela mogu se javiti bolovi u gornjem dijelu trbuha.

Loš zadah - simptom gastritisa s niskom kiselošću

Kod kroničnog gastritisa s visokom kiselošću, pacijent se žali na dugotrajnu bol u regiji solarnog pleksusa, koja obično popušta nakon jela. Uz to su gorak okus u ustima, žgaravica, kiselo podrigivanje, osjećaj pritiska u epigastrijumu, česti proljev ili zatvor i glavobolje natašte.

S atrofičnim autoimunim oblikom (tip A gastritis) kroničnog gastritisa, pacijenti imaju žgaravicu, gorko podrigivanje, osjećaj težine u trbuhu, smanjen apetit, gubitak težine, bljedilo i suhoća kože. Pacijenti s ovim oblikom gastritisa postupno razvijaju anemiju nedostatka B ₁₂.

Klinička slika u neatrofičnom kroničnom (površinskom, gastritisu tipa B, antralnom) gastritisu može nalikovati simptomima čir na želucu. Pacijenti se žale na epigastrične bolove noću i natašte, žgaravicu, podrigivanje kiselim želučanim sadržajem, mučninu i povraćanje. Tijek ovog oblika kroničnog gastritisa također je asimptomatski.

S kemijskim kroničnim gastritisom (gastritis tipa C) također se često opaža asimptomatski tijek. U drugim se slučajevima pacijenti žale na žgaravicu, bol u nadželučanom području, osjećaj težine nakon jela, mučninu i povraćanje.

Mučnina, povraćanje, žgaravica javljaju se kod kemijskog kroničnog gastritisa (tip C)

S atrofičnim multifaktorskim kroničnim gastritisom (mješoviti tip), pacijenti osjećaju nelagodu i bol u epigastričnoj regiji, nadutost, mučninu, povraćanje, gubitak apetita, proljev ili zatvor.

Značajke tijeka bolesti u djece

Kronični gastritis u djece obično se kombinira s drugim bolestima gastrointestinalnog trakta. Klinička slika bolesti ovisi o kršenju određenih funkcija želuca.

Djeca često osjećaju bol u nadželudnoj regiji, koja može biti intenzivna, paroksizmalna, pojaviti se natašte i nestati nakon jela, pojaviti se 30-60 minuta nakon jela, uz prejedanje, tjelesni napor. Osim toga, tipični su dispeptični poremećaji: žgaravica, podrigivanje, gubitak apetita, mučnina, povraćanje i zatvor.

Dijagnostika

Za dijagnozu kroničnog gastritisa, anamneze i pritužbi pacijenta provode se objektivni pregled, endoskopska dijagnostika, kao i laboratorijska ispitivanja krvi i želučanog soka pacijenta.

Prilikom prikupljanja anamneze, pažnja je usmjerena na pacijentove prehrambene sklonosti i prehranu, prisutnost loših navika, kao i na način života.

Na pregledu se skreće pažnja na bljedilo kože, obložen jezik i zadah iz usta. Trbušni zid u epigastričnoj regiji bolan je palpacijom.

Endoskopski pregled omogućuje utvrđivanje lokalizacije upalnog procesa i njegove težine.

U općoj analizi krvi utvrđuju se znakovi anemije, leukocitoze. U testu stolice mogu se otkriti neprobavljeni ostaci hrane, a test fekalne okultne krvi također može biti pozitivan.

Da bi se utvrdila infekcija Helicobacter pylori, provodi se bakteriološka studija (uzgoj na selektivnim podlogama), brzi test na ureazu, test na dah i studije lančane reakcije polimeraze.

Endoskopski pregled pomaže utvrditi ozbiljnost i lokalizaciju upale kod kroničnog gastritisa

Da bi se proučila funkcija stvaranja želuca u kiselini, provodi se intragastrična pH-metrija, jednostavan histamin test.

U nekim slučajevima pribjegavaju dvostruko kontrastnoj fluoroskopiji želuca, što omogućuje proučavanje mikroreljefa želučane sluznice.

Da bi se razjasnila dijagnoza (kao i da bi se isključio zloćudni tumor), ponekad se izvodi biopsija želučane sluznice.

Potrebna je diferencijalna dijagnoza s bolestima jednjaka, funkcionalnom dispepsijom, čir na želucu, malignim novotvorinama u želucu.

Liječenje kroničnog gastritisa

Izbor režima liječenja kroničnog gastritisa ovisi o obliku bolesti. Obično se liječenje provodi ambulantno, no ako se pojave komplikacije, pacijenti trebaju hospitalizaciju.

Pacijentima s povećanom želučanom sekrecijom prikazani su antisekretorni, antacidni lijekovi (za ublažavanje žgaravice), prokinetika.

Pacijentima s niskom kiselošću želučanog soka propisani su lijekovi koji potiču sekretornu aktivnost.

Kada se otkrije Helicobacter pylori, koriste se antibakterijski lijekovi.

Kako bi se poboljšala probava, propisuju se enzimski pripravci, za normalizaciju peristaltike i uklanjanje grčeva - antispazmodika. Za poticanje motoričke funkcije želuca koriste se motorički regulatori koji također imaju antiemetički učinak. Osim toga, pacijentima s kroničnim gastritisom prikazuju se gastroprotektori, koji imaju adstringentno i kovertirajuće djelovanje.

S razvojem anemije propisani su pripravci željeza, folna kiselina, vitamin B ₁₂.

Liječenje kroničnog gastritisa lijekovima

Tijekom razdoblja remisije indicirana je fizioterapija: EHF-terapija, elektroforeza, fonoforeza, balneoterapija.

Penzital

Penzital je jedan od lijekova koji se koristi u liječenju kroničnog gastritisa. Temelji se na pankreatinu, ekstraktu enzima gušterače, koji normalizira probavne procese regulirajući funkcije gušterače. Djelovanje pankreatina je razgradnja masti, ugljikohidrata i bjelančevina iz hrane u jednostavne tvari koje se lako apsorbiraju. Penzital se od ostalih lijekova sličnog sastava i djelovanja razlikuje po tome što u sastavu nema žučnih komponenata, koje mu dodatno stimuliraju lučenje gušterače, dodatno opterećenje, stoga je lijek pogodan za bolesnike s bolestima jetre i žučnih puteva.

Penzital

Penzital je učinkovit kod grubih pogrešaka u prehrani, pomaže probavi prilikom prejedanja, jedenja teške, začinjene, masne i neobične hrane. Propisan je kao priprema za ultrazvuk ili rendgen trbušnih organa, a također pomaže u održavanju probavne funkcije u sljedećim uvjetima:

neaktivnost i imobilizacija;
problemi sa žvakanjem u starijih bolesnika;
stanje nakon resekcije želuca i tankog crijeva.

Penzital je indiciran za dispepsiju, nadimanje, kronični pankreatitis, cističnu fibrozu, proljev neinfektivnog podrijetla.

Dostupno u tabletama u pakiranjima od 20 i 80 kom. Uzima se oralno 1-2 tablete 3 puta dnevno neposredno nakon obroka ili tijekom njega.

Prije nego što počnete uzimati Penzital, preporuča se konzultirati se sa svojim liječnikom.

Dijeta za kronični gastritis

U liječenju kroničnog gastritisa pacijentima je prikazana nježna prehrana, u čijoj se pripremi uzima u obzir kiselost želučanog soka. Glavni cilj dijete za kronični gastritis je maksimalno izbjeći termičku, mehaničku, kemijsku iritaciju želuca, smanjiti upalu i potaknuti procese zacjeljivanja sluznice.

Tijekom pogoršanja kroničnog gastritisa potrebno je isključiti unos previše vruće i prehladne hrane, preporučuje se kuhanje hrane na pari ili kuhanje, posluživanje u tekućem ili pire stanju. Dijeta može uključivati nemasno meso i ribu, jaja, žitarice, juhu od šipka. Potrebno je isključiti upotrebu kave, gaziranih pića, čokolade, sirovog povrća i voća, proizvoda od brašna, mliječnih proizvoda, masne, pržene hrane, začina.

Tijekom razdoblja remisije kroničnog gastritisa, pacijentima s visokom kiselošću prikazuje se frakcijska prehrana. Hrana koja može potaknuti oslobađanje klorovodične kiseline, poput mesnih juha, alkoholnih pića, čaja, jake kave, isključena je iz prehrane. Također su isključene začinjena, dimljena, masna, pržena hrana, konzervirana hrana, nešto povrća (luk, rotkvica, kupus, kiselica).

Kod kroničnog gastritisa indicirana je nježna prehrana.

Pacijentima s kroničnim gastritisom s niskom kiselošću tijekom razdoblja remisije ne preporučuje se jesti hranu koja dugo ostaje u želucu (na primjer, proizvodi od brašna, riža). Također se trebate suzdržati od jesti začinjenu, začinjenu, dimljenu hranu koja iritira želučanu sluznicu.

Moguće komplikacije i posljedice

Kronični gastritis može biti kompliciran sljedećim stanjima:

želučano krvarenje;
čir želuca;
sindrom iritabilnog crijeva;
hipovitaminoza;
anemija;
peritonitis;
sepsa;
anoreksija;
maligne novotvorine.

Osim toga, kronični gastritis može pridonijeti razvoju bolesti gušterače, žučnog mjehura.

Prognoza

Uz adekvatno liječenje i dispanzersko promatranje, kronični gastritis ne dovodi do značajnog pogoršanja kvalitete života pacijenta. S atrofičnim promjenama na želučanoj sluznici, prognoza bolesti je nepovoljnija.

Pacijentima s kroničnim gastritisom pokazuju se redoviti pregledi kod gastroenterologa u razmacima od dva puta godišnje. Pacijentima s rizikom od maligne bolesti pokazuje se redoviti endoskopski pregled.