Losartan-Richter - Upute Za Uporabu, Cijena, Pregledi, Analozi, 50 Mg

2025 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2025-06-01 04:38

Losartan-Richter

Losartan-Richter: upute za uporabu i pregledi

1. 1. Oblik i sastav izdanja
2. 2. Farmakološka svojstva
3. 3. Indikacije za uporabu
4. 4. Kontraindikacije
5. 5. Način primjene i doziranje
6. 6. Nuspojave
7. 7. Predoziranje
8. 8. Posebne upute
9. 9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. 10. Uporaba u djetinjstvu
11. 11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. 12. Za kršenja funkcije jetre
13. 13. Primjena u starijih osoba
14. 14. Interakcije s lijekovima
15. 15. Analozi
16. 16. Uvjeti skladištenja
17. 17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
18. 18. Recenzije Lozartane-Richter
19. 19. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Losartan-Richter

ATX kod: C09CA01

Aktivni sastojak: losartan (Losartan)

Proizvođač: JSC Gedeon Richter-RUS (Rusija); Gedeon Richter Poland, Co. Ltd. (Poljska)

Opis i ažuriranje fotografije: 08.10.2019

Losartan-Richter je antihipertenzivni lijek, antagonist receptora za angiotenzin II.

Oblik i sastav izdanja

Lijek je dostupan u obliku filmom obloženih tableta: gotovo bijele ili bijele, bikonveksne; doza od 50 mg - okrugla, na jednoj strani nalazi se gravura "50", a na drugoj je razdjelnica; doziranje 100 mg - ovalno, na jednoj strani ugravirano "100", a na drugoj je strani glatko (10 kom. u blisterima, u kartonskoj kutiji 1 ili 3 blistera i upute za uporabu Losartana-Richtera).

1 tableta sadrži:

• aktivna tvar: losartan kalij - 50 mg ili 100 mg;
• pomoćne komponente: preželatinizirani škrob, koloidni silicijev dioksid, kroskarmeloza natrij, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat;
• naslovnica filma: Opadray 33G28523 bijela [laktoza monohidrat, triacetin, makrogol, hipromeloza, titan-dioksid - CI 77891 (E171)].

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Losartan-Richter je antihipertenzivni lijek čiji je aktivni sastojak losartan, koji je specifični antagonist receptora za angiotenzin II (tip AT ₁).

Angiotenzin II je hormon, njegovo selektivno vezanje na AT ₁ -receptore glatkih mišićnih tkiva krvnih žila, nadbubrežne žlijezde, bubrege i srce uzrokuje važne biološke procese, uključujući vazokonstrikciju, oslobađanje aldosterona i proliferaciju glatkih mišićnih stanica. Djelovanje losartana i njegovog farmakološki aktivnog metabolita usmjereno je na blokiranje svih fiziološki važnih učinaka angiotenzina II, bez obzira na njegovu sintezu.

Losartan-Richter pomaže smanjiti ukupni periferni vaskularni otpor (OPSS), krvni tlak (BP), tlak u plućnoj cirkulaciji, koncentraciju aldosterona i noradrenalina u krvi, naknadno opterećenje. Uz to, losartan ima diuretički učinak, sprječava nastanak hipertrofije miokarda, u bolesnika s CHF (kronično zatajenje srca) - povećava toleranciju na vježbanje.

Losartan ne inhibira enzim koji pretvara angiotenzin (ACE), ne karakteriziraju ga neželjeni učinci povezani s bradikininom (uključujući angioedem), jer ne inhibira kinazu II, enzim koji uništava bradikinin.

Maksimalni hipotenzivni učinak Losartan-Richtera nakon jednokratne oralne primjene postiže se nakon 6 sati i postupno opada tijekom sljedeća 24 sata. Stabilni učinak razvija se nakon 21-42 dana redovite primjene lijeka.

Upotreba lijeka za proteinuriju (više od 2 g / dan) u bolesnika s arterijskom hipertenzijom bez dijabetes melitusa pridonosi značajnom smanjenju razine proteina u mokraći, izlučivanju imunoglobulina G i albumina.

U terapijskim dozama losartan ne utječe na autonomne reflekse, razinu serumske koncentracije ukupnog kolesterola, lipoproteinskog kolesterola visoke gustoće (HDL), triglicerida i glukoze u krvi natašte.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, losartan se aktivno apsorbira, sistemska bioraspoloživost je do 33%. Maksimalna koncentracija (C _max) u krvnoj plazmi postiže se nakon 1-1,5 sata. Vrijeme postizanja C _max za aktivni metabolit losartana varira od 3 do 4 sata. Istovremeni unos hrane ne utječe na bioraspoloživost lijeka.

Vezanje losartana na proteine krvne plazme (uglavnom albumin) iznosi 92%, a aktivni metabolit 99%. Volumen raspodjele (V _d) je 34 litre. Losartan praktički ne prevladava krvno-moždanu barijeru.

Otprilike 14% uzete doze metabolizira se karboksilacijom tijekom prvog prolaska kroz jetru, uz sudjelovanje izoenzima citokroma P450 CYP2C9. Tako nastaje metabolit čija je aktivnost 10-40 puta veća od aktivnosti losartana. U nekih bolesnika (njihova populacija iznosi oko 1%) stvara se minimalna količina aktivnog metabolita.

Klirens losartana iz plazme je 600 ml / min, aktivni metabolit je 50 ml / min. Bubrežni klirens losartana je 74 ml / min, aktivni metabolit je 26 ml / min.

Kada se oralno uzimaju u dozama do 200 mg, losartan i njegov aktivni metabolit karakteriziraju linearnu farmakokinetiku.

Konačni poluživot (T _1/2) losartana je oko 2 sata, aktivni metabolit je od 6 do 9 sati. U pozadini uzimanja dnevne doze od 100 mg, ne primjećuje se značajna kumulacija losartana i njegovog aktivnog metabolita u krvnoj plazmi.

35% doze lijeka izlučuje se putem bubrega, od čega je 4% nepromijenjeno, a 6% je u obliku aktivnog metabolita. Ostatak se izmetom izlučuje kroz crijeva.

U bolesnika s blagom do umjerenom težinom alkoholne ciroze jetre, koncentracija losartana povećava se 5 puta, a aktivni metabolit - 1,7 puta.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije s klirensom kreatinina (CC) iznad 10 ml / min, razina losartana u krvnoj plazmi ne razlikuje se od one u zdravih bolesnika. Tijekom hemodijalize, vrijednost AUC (površina ispod farmakokinetičke krivulje koncentracija-vrijeme) povećava se za oko 2 puta.

Farmakokinetički parametri u starosti ili kod različitih spolova ne mijenjaju se značajno. U muškaraca i žena razina koncentracije aktivnog metabolita u plazmi se ne razlikuje.

Indikacije za uporabu

• arterijska hipertenzija;
• arterijska hipertenzija u bolesnika s hipertrofijom lijeve klijetke - kako bi se smanjio rizik od kardiovaskularnih bolesti i smrti;
• kronično zatajenje srca - u nedostatku terapijskog učinka od primjene ACE inhibitora;
• dijabetes melitus tipa 2 s proteinurijom - kako bi se smanjio rizik od razvoja proteinurije i hiperkreatininemije.

Kontraindikacije

Apsolutno:

• netolerancija na laktozu, sindrom malabsorpcije glukoze ili galaktoze, galaktozemija;
• razdoblje trudnoće;
• dojenje;
• dob do 18 godina;
• preosjetljivost na komponente lijeka.

Losartan-Richter treba koristiti s oprezom u slučaju arterijske hipotenzije, kršenja ravnoteže vode i elektrolita, smanjenog BCC (volumen cirkulirajuće krvi), zatajenja bubrega (uključujući obostranu stenozu bubrežne arterije, stenoze arterije jednog bubrega), zatajenja jetre.

Losartan-Richter, upute za uporabu: način i doziranje

Lozartan-Richter tablete uzimaju se oralno, bez obzira na unos hrane.

Učestalost primjene ovisi o dozi lijeka, doza Losartan-Richtera 50 mg na dan obično se uzima odjednom, dnevna doza od 100 mg uzima se odjednom ili podijeli u 2 doze.

Preporučena dnevna doza:

• arterijska hipertenzija: početna doza i doza održavanja - 50 mg. Ako nakon 21-42 dana uporabe tableta nema maksimalnog antihipertenzivnog učinka, tada se početna doza lijeka može povećati na 100 mg. Uz istodobnu primjenu velikih doza diuretika, preporuča se započeti terapiju Losartan-Richterom s 25 mg (1/2 tablete od 50 mg). Stariji bolesnici ili s oštećenom bubrežnom funkcijom (uključujući bolesnike na hemodijalizi) ne zahtijevaju prilagodbu doze. U slučaju oštećenja funkcije jetre, lijek treba uzimati u nižim dozama;
• kronično zatajenje srca: početna doza je 12,5 mg (1/4 tablete od 50 mg). Za pojedinačnu dozu uobičajena doza održavanja je 50 mg dnevno. Da bi se to postiglo, potrebno je postupno povećanje početne doze za 12,5 mg s razmakom od 7 dana prema sljedećoj shemi: tijekom prvih 7 dana pacijent bi trebao uzimati 12,5 mg dnevno, drugih 7 dana - 25 mg, od 15. dana 28. dana - po 50 mg. Prikazuje imenovanje Losartan-Richtera u sklopu složene terapije srčanim glikozidima i diureticima;
• kronično zatajenje srca (u nedostatku kliničkog odgovora na terapiju ACE inhibitorima): početna doza je 50 mg. Ako je potrebno, doza Losartan-Richtera može se povećati na 100 mg ili se liječenje može nadopuniti imenovanjem niskih doza hidroklorotiazida;
• Smanjivanje rizika od razvoja proteinurije i hiperkreatininemije u bolesnika s dijabetesom melitusom tipa 2 s proteinurijom: početna doza je 50 mg. Tijekom liječenja može se povećati na 100 mg, uzimajući u obzir pacijentov krvni tlak.

Nuspojave

• od strane kardiovaskularnog sustava: često - palpitacije, tahikardija; ponekad - aritmije, doza ovisna ortostatska hipotenzija, epistaksa, bradikardija, angina pektoris, vaskulitis;
• iz probavnog sustava: često - bolovi u trbuhu, proljev, dispepsija, mučnina; ponekad - suha usta, smanjeni apetit, zubobolja, nadimanje, povraćanje, zatvor, gastritis, abnormalni rad jetre, hepatitis;
• od strane mišićno-koštanog sustava: često - bolovi u leđima i / ili u donjim ekstremitetima, grčevi mišića, grčevi, mijalgija, bolovi u prsima; ponekad - bolovi u ramenom i / ili zglobu koljena, artralgija, artritis, fibromialgija;
• iz živčanog sustava i mentalnih poremećaja: često - nesanica, vrtoglavica, glavobolja; ponekad - poremećaj spavanja, pospanost, anksioznost, poremećaji pamćenja, ataksija, parestezija, hipestezija, periferna neuropatija, tremor, sinkopa, migrena, depresija;
• od osjetila: ponekad - poremećaj okusa, zujanje u ušima, konjunktivitis, oštećenje vida;
• iz dišnog sustava: često - kašalj, začepljenost nosa, faringitis, sinusitis, oticanje nosne sluznice, dispneja, infekcije gornjih dišnih putova, bronhitis;
• dermatološke reakcije: ponekad - suha koža, eritem, pojačano znojenje, fotosenzibilnost, alopecija;
• alergijske reakcije: ponekad - osip, svrbež, urtikarija, angioedem (uključujući oticanje lica, usana, ždrijela i / ili jezika i grkljana s začepljenjem dišnih putova);
• na dijelu hematopoetskog sustava: rijetko - eozinofilija, anemija, trombocitopenija, Shenleinova purpura - Henoch;
• iz mokraćnog sustava: ponekad - oštećena bubrežna funkcija, nagon za mokrenjem, infekcije mokraćnog sustava;
• laboratorijski parametri: često - hiperkalemija (porast razine kalija u krvnoj plazmi više od 5,5 mmol / l); rijetko - porast koncentracije uree, zaostalog dušika ili kreatinina u serumu; vrlo rijetko - hiperbilirubinemija, umjereno povećanje aktivnosti alanin aminotransferaze (ALT) i aspartat aminotransferaze (AST);
• opći simptomi: često - povećani umor, astenija, bolovi u prsima, periferni edem;
• drugi: ponekad - smanjena potencija, smanjen libido, giht.

Predozirati

Simptomi predoziranja Losartan-Richtera: izraženo smanjenje krvnog tlaka, tahikardija, razvoj bradikardije.

Liječenje: imenovanje simptomatske terapije, prisilna diureza. Primjena hemodijalize nije učinkovita za uklanjanje losartana ili njegovog aktivnog metabolita iz tijela.

posebne upute

Nuspojave lijeka Losartan-Richter obično su prolazne i ne zahtijevaju prekid lijeka.

Liječenje lijekom preporuča se započeti nakon uspostavljanja ravnoteže vode i elektrolita te biti popraćeno redovitim praćenjem razine kalija u krvnom serumu. S smanjenim BCC (uključujući bolesnike koji uzimaju visoke doze diuretika), terapiju treba započeti s niskom dozom Losartan-Richtera.

Treba uzeti u obzir učinak Losartan-Richtera na RAAS (sustav renin-aldosteron-angiotenzin), koji u bolesnika s teškom CHF ili anamnezom bubrežne disfunkcije može pogoršati funkcionalno stanje bubrega, u bolesnika s obostranom stenozom bubrežne arterije ili stenozom arterije jednog bubrega, povećati koncentraciju rezidualnog dušik ili kreatinin u krvnoj plazmi.

S ozbiljnim zatajenjem bubrega ili u bolesnika nakon transplantacije bubrega tijekom uzimanja Losartan-Richtera, rizik od anemije raste. Liječenje takvih bolesnika zahtijeva posebnu pozornost.

Sadržaj laktoze u tabletama s dozom od 50 mg je 1,05 mg, s dozom od 100 mg - 2,1 mg.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Nema podataka o učinku Losartan-Richtera na sposobnost pacijenta da upravlja vozilima ili drugim složenim mehanizmima.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Primjena Losartan-Richtera kontraindicirana je tijekom trudnoće i dojenja.

U slučaju začeća tijekom terapije, lijek treba odmah prekinuti.

Djetinjstvo

Učinkovitost i sigurnost Losartan-Richtera kod djece nije utvrđena, stoga je njegova primjena kontraindicirana mlađa od 18 godina.

S oštećenom funkcijom bubrega

Preporuča se oprez pri propisivanju Losartana-Richtera bolesnicima s bubrežnom insuficijencijom (uključujući obostranu stenozu bubrežne arterije, stenozu arterije jednog bubrega).

Nije potrebno prilagođavanje doze (uključujući u bolesnika na hemodijalizi).

Za kršenja funkcije jetre

Losartan-Richter koristite s otkazivanjem jetre s oprezom. Kod arterijske hipertenzije preporuča se uporaba nižih doza lijeka.

Primjena u starijih osoba

Primjena Losartan-Richtera u starijih bolesnika zahtijeva istodobno praćenje razine kalija u serumu; prilagodba doze nije potrebna.

Interakcije s lijekovima

• diuretici, beta-blokatori, simpatolitici: uzimanje drugih antihipertenzivnih lijekova doprinosi uzajamnom pojačavanju učinka;
• hidroklorotiazid, digoksin, fenobarbital, ketokonazol, eritromicin, varfarin, cimetidin: nisu utvrđene farmakokinetičke interakcije u pozadini istodobne terapije sa svakim od ovih sredstava;
• rifampicin, flukonazol: pomažu u smanjenju razine aktivnog metabolita losartana u krvnoj plazmi, ali kliničke posljedice ove interakcije nisu poznate;
• spironolakton, amilorid, triamteren i drugi diuretici koji štede kalij, pripravci soli koji sadrže kalij i kalij: kombinacija s tim sredstvima dovodi do povećanog rizika od hiperkalemije;
• acetilsalicilna kiselina (u dnevnoj dozi većoj od 3 g), selektivni inhibitori COX-2 (ciklooksigenaza-2) i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): treba imati na umu da uzimanje NSAID-a može smanjiti učinkovitost losartana, uzrokovati reverzibilnu bubrežnu disfunkciju, uključujući akutnu bubrežnu disfunkciju insuficijencija i porast razine kalija u krvnoj plazmi (češće s smanjenom bubrežnom funkcijom);
• litijevi pripravci: potrebna je pažljiva procjena koristi i rizika ako je potrebno zajedničko propisivanje litijevih soli zbog povećanog rizika od povećanja njihovog sadržaja u krvnoj plazmi. Uz zajedničku terapiju preporuča se pažljiv nadzor koncentracije litija u krvnoj plazmi.

Analozi

Analogi Losartan-Richtera su Losartan, Losartan Canon, Losartan McLeodz, Losartan-TAD, Losartan-Teva, Agilosartan, Zisakar, Cardomin-Sanovel, Bloktran, Vasotenz, Karzartan, Kozaar, Lorista, Losakor, Prezaparde, Lozaparte, Lozaparte, Lozaparte …

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece.

Čuvati na temperaturi do 25 ° C.

Rok trajanja je 5 godina.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Lozartan-Richteru

Nekoliko pregleda o Losartan-Richteru opisuje učinkovitu uporabu lijeka u starijih bolesnika za sistemsko smanjenje krvnog tlaka, kao zamjenu za kombinaciju diuretičkih i antihipertenzivnih lijekova. Istodobno se preporuča započeti uzimanje s minimalnom terapijskom dozom, koja može pružiti potpuno zadovoljavajući rezultat. Također se savjetuje uzeti u obzir da, u usporedbi s analogima s istim aktivnim sastojkom, pomoćni sastav Losartan-Richtera ne sadrži povidon, koji je namijenjen omekšavanju učinka aktivne tvari, što pojačava učinak ovog lijeka u jednakim dozama sa sličnim lijekovima.

Cijena Lozartan-Richtera u ljekarnama

Za pakiranje koje sadrži 30 tableta, cijena Losartan-Richter 50 mg može biti od 161 rubalja, 100 mg - od 216 rubalja.

Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".

Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!