Metipred - Upute Za Uporabu, Indikacije, Doze, Analozi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Metipred

Upute za korištenje:

1. 1. Oblik i sastav izdanja
2. 2. Indikacije za uporabu
3. 3. Kontraindikacije
4. 4. Način primjene i doziranje
5. 5. Nuspojave
6. 6. Posebne upute
7. 7. Interakcije s lijekovima
8. 8. Analozi
9. 9. Uvjeti skladištenja
10. 10. Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Cijene u mrežnim ljekarnama:

od 163 rub.

Kupiti

Metipred je lijek koji djeluje protuupalno i imunosupresivno.

Oblik i sastav izdanja

Metipred je dostupan u dva oblika doziranja:

• Tablete: od bijele do gotovo bijele, ravne, okrugle, sa zakošenim rubom i linijom razdvajanja na jednoj strani; Tablete od 16 mg - oznaka “ORN 346” označena je sa strane crtom (30, 100 kom. U bocama ili spremnicima, 1 bočica ili spremnik u kartonskoj kutiji);
• Liofilizat za pripremu otopine za intravensku i intramuskularnu primjenu: bijeli ili blago žućkasti higroskopni liofilizirani prah; priloženo otapalo je bezbojna prozirna tekućina (250 mg u bočicama, 1 bočica u kartonskoj kutiji; uključeno - otapalo (voda za injekcije) u ampulama od 4 ml).

Sastav 1 tablete uključuje:

• Aktivni sastojak: metilprednizolon - 4 ili 16 mg;
• Pomoćne komponente: kukuruzni škrob, laktoza monohidrat, magnezijev stearat, talk, želatina, pročišćena voda.

Sastav 1 bočice s liofilizatom uključuje:

• Aktivni sastojak: metilprednizolon - 250 mg (u obliku natrijevog sukcinata);
• Pomoćna komponenta: natrijev hidroksid.

Indikacije za uporabu

Tablete:

• Upalne bolesti zglobova (akutne i kronične): ankilozirajući spondilitis, juvenilni artritis, bursitis, artritis (psorijatičan, gihta), osteoartritis (uključujući posttraumatski), humeralni periartritis, poliartritis (uključujući senilni), nespecifični tendosinovitis, sinovitis i epiklondilitis u odraslih;
• Sistemske bolesti vezivnog tkiva: sklerodermija, sistemski eritematozni lupus, dermatomiozitis, nodijski periarteritis, reumatoidni artritis;
• Reumatski karditis, akutni reumatizam, horea minor;
• Status asthmaticus, bronhijalna astma;
• Kožne bolesti: pemfigus, ekcemi, psorijaza, atopijski dermatitis, eksfoliativni dermatitis, bulozni herpetiformis dermatitis, kontaktni dermatitis (s velikim područjem oštećenja), seboreični dermatitis, toksidermija, Lyellov i Stevens-Johnsonov sindrom;
• Alergijske bolesti (kronične i akutne), uključujući alergijske reakcije na određenu hranu i lijekove, serumsku bolest, urtikariju, alergijski rinitis, egzantem lijekova, Quinckeov edem, peludnu groznicu;
• Edem mozga (uključujući one povezane s operacijom ili terapijom zračenjem, traumom glave ili koji se javljaju u pozadini tumora mozga) nakon preliminarne injekcije GCS (uključujući Metypred u obliku otopine za intravensku i intramuskularnu primjenu);
• Bolesti očiju alergijske i upalne prirode: alergijski oblici konjunktivitisa, simpatička oftalmija, optički neuritis, teški tromi stražnji i prednji uveitis;
• Nadbubrežna insuficijencija (primarna ili sekundarna), uključujući stanja nakon uklanjanja nadbubrežnih žlijezda;
• Nefrotski sindrom;
• Kongenitalna nadbubrežna hiperplazija;
• Bolesti bubrega autoimunog podrijetla, uključujući akutni glomerulonefritis;
• Subakutni tiroiditis;
• Bolesti hematopoetskog sustava i krvi: mijelo- i limfoidne leukemije, agranulocitoza, trombocitopenična purpura, panmijelopatija, sekundarna trombocitopenija kod odraslih, autoimuna hemolitička anemija, limfogranulomatoza, eritrocitna anemija (eritroblame)
• Plućna tuberkuloza, tuberkulozni meningitis, aspiraciona upala pluća (istodobno sa specifičnom kemoterapijom);
• Intersticijske bolesti pluća: plućna fibroza, akutni alveolitis, sarkoidoza II-III stadija;
• Rak pluća (istodobno s primjenom citostatika);
• Berilijeva bolest, Lefflerov sindrom (ako su druge metode liječenja neučinkovite);
• Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, lokalni enteritis;
• Multipla skleroza;
• Hipoglikemijska stanja;
• Hepatitis;
• Multipli mijelom;
• Hiperkalcemija povezana s rakom, povraćanjem i mučninom povezanim s citostatskom terapijom;
• Reakcije odbacivanja transplantata tijekom transplantacije organa (kao profilaktičko sredstvo).

Liofilizat za pripremu otopine za injekcije:

Hitno liječenje za stanja koja zahtijevaju brzo povećanje koncentracije aktivne tvari u tijelu.

• Uvjeti šoka (toksični, traumatični, opekline, kirurški, kardiogeni šok) u slučajevima neučinkovitosti lijekova koji zamjenjuju plazmu i vazokonstriktora i druge simptomatske terapije;
• Transfuzijski šok krvi, alergijske reakcije (u akutnim teškim oblicima), anafilaktoidne reakcije, anafilaktički šok;
• Cerebralni edem (uključujući one povezane s operacijom, terapijom zračenjem, traumom glave ili povezanim s tumorom na mozgu);
• Jetrena koma, akutni hepatitis;
• Bronhijalna astma (u teškom obliku), status asthmaticus;
• Akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
• Reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus;
• Tireotoksična kriza;
• Trovanje tekućinama koje kauteriziraju (radi smanjenja upale i sprječavanja ožiljaka).

Kontraindikacije

Preosjetljivost na komponente Metypred-a jedina je kontraindikacija za kratkotrajnu terapiju iz zdravstvenih razloga.

U djece tijekom razdoblja rasta lijek se smije koristiti samo pod strogim nadzorom liječnika i prema apsolutnim indikacijama.

Metipred se treba oprezno propisivati u prisutnosti sljedećih bolesti i / ili stanja:

• Bolesti gastrointestinalnog trakta: ezofagitis, čir na želucu i dvanaesniku, peptični čir (akutni ili latentni), gastritis, nedavno stvorena crijevna anastomoza, divertikulitis, ulcerozni kolitis (u prisutnosti prijetnje perforacijom ili stvaranjem apscesa);
• Bolesti endokrinog sustava: dijabetes melitus, hipotireoza, pretilost (III-IV stupanj), tireotoksikoza, Itsenko-Kyshingova bolest;
• Zarazne i parazitske bolesti virusne, bakterijske ili gljivične prirode (trenutno ili nedavno prenesene, uključujući kontakte s bolesnicima): vodene kozice, herpes simplex, viremična faza herpes zoster, ospice, amebijaza, sistemska mikoza, strongiloidoza; latentna i aktivna tuberkuloza (u teškim zaraznim bolestima uporaba je dopuštena samo u pozadini specifičnog liječenja);
• Razdoblje prije i poslije cijepljenja (2 mjeseca prije i 14 dana nakon cijepljenja), limfadenitis nakon BCG cijepljenja, stanja imunodeficijencije (uključujući AIDS ili HIV infekciju);
• Bolesti kardiovaskularnog sustava, arterijska hipertenzija, ozbiljno kronično zatajenje srca, hiperlipidemija;
• Hipoalbuminemija i uvjeti koji predisponiraju njezin razvoj;
• Nefrourolitijaza, ozbiljno kronično zatajenje jetre i / ili bubrega;
• Sistemska osteoporoza, akutna psihoza, miastenija gravis, poliomijelitis (osim oblika bulbarnog encefalitisa), glaukom (otvoreni i zatvoreni kut);
• Trudnoća.

Tijekom trudnoće (osobito u prvom tromjesečju), Metypred se može koristiti samo iz zdravstvenih razloga, dojenje treba prekinuti tijekom laktacije.

Način primjene i doziranje

Dozu Metypreda i trajanje terapije određuje liječnik pojedinačno na temelju indikacija i težine tijeka bolesti.

Tablete:

Metypred se uzima oralno s malom količinom tekućine, po mogućnosti tijekom ili neposredno nakon obroka. Dnevna doza uzima se jednom; dvostruka dnevna doza - svaki drugi dan, uzimajući u obzir cirkadijanski ritam endogenog lučenja glukokortikosteroida između 6 i 8 sati ujutro (visoka dnevna doza podijeljena je u 2-4 doze, dok se veća doza preporučuje uzimanje ujutro).

Ovisno o prirodi bolesti, početna dnevna doza lijeka može varirati između 4-48 mg. Za manje teška stanja obično su dovoljne niže doze, iako će u nekim slučajevima biti potrebne veće doze.

U visokim dnevnim dozama, Metypred se obično propisuje za liječenje sljedećih bolesti:

• Transplantacija organa: do 7 mg / kg;
• Edem mozga: 200-1000 mg;
• Multipla skleroza: 200 mg

Ako se nakon zadovoljavajućeg razdoblja ne postigne zadovoljavajući klinički učinak, Metypred treba otkazati i propisati drugu vrstu terapije.

Dnevna doza za djecu izračunava se uzimajući u obzir tjelesnu površinu ili težinu (u 3 doze):

• Nadbubrežna insuficijencija: 3,33 mg / m² ili 0,18 mg / kg;
• Ostale indikacije: 12,5-50 mg / m² ili 0,42-1,67 mg / kg.

Nakon dugotrajne terapije, dnevna doza mora se postupno smanjivati (liječenje se ne može naglo prekinuti).

Liofilizat za pripremu injekcijske otopine:

Metipred se primjenjuje intramuskularno ili u obliku spore intravenske mlazne injekcije ili intravenske infuzije.

Za pripremu otopine, neposredno prije upotrebe, otapalo se dodaje u bočicu s liofilizatom. Pripremljena otopina sadrži 62,5 mg / ml metilprednizolona.

U uvjetima opasnim po život, 30 mg / kg Metypred daje se intravenozno najmanje 30 minuta (kao dodatna terapija). Uvođenje iste doze može se ponavljati 48 sati svakih 4-6 sati.

Tijekom pulsne terapije u liječenju bolesti kod kojih su glukokortikosteroidi učinkoviti, pogoršanja bolesti i / ili neučinkovitosti standardnih metoda liječenja, Metypred se propisuje na sljedeći način (intravenozno):

• Reumatske bolesti: 1-4 dana s 1000 mg dnevno ili 6 mjeseci s 1000 mg mjesečno;
• Multipla skleroza: 3 ili 5 dana, 1000 mg dnevno;
• Sistemski eritematozni lupus: 3 dana, 1000 mg dnevno;
• Edematozna stanja (na primjer, lupus nefritis, glomerulonefritis): 4 dana po 30 mg / kg svaki drugi dan ili 3, 5 ili 7 dana po 1000 mg dnevno.

Navedene doze treba primjenjivati najmanje 30 minuta. Ako poboljšanje nije postignuto u roku od 7 dana od terapije ili ako stanje pacijenta to zahtijeva, primjena se može ponoviti.

U terminalnim fazama onkoloških bolesti, radi poboljšanja kvalitete života, daje se 125 mg intravenozno dnevno tijekom 2 mjeseca.

Tijekom kemoterapije, koju karakteriziraju umjereni ili beznačajni emetički učinci, 250 mg Metypreda ubrizgava se intravenozno najmanje 5 minuta. Lijek se koristi 1 sat prije primjene kemoterapijskog lijeka, na početku kemoterapije i nakon završetka. S izraženim emetičkim učinkom koji prati kemoterapiju, 250 mg se ubrizgava intravenozno najmanje 5 minuta istovremeno s odgovarajućim dozama butirofenona ili metoklopramida 1 sat prije primjene kemoterapijskog lijeka, zatim 250 mg na početku kemoterapije i nakon njenog završetka.

Početna doza za ostale indikacije, ovisno o prirodi bolesti, iznosi 10-500 mg (intravenski). Za kratke tečajeve u akutnim teškim uvjetima mogu biti potrebne veće doze. Početnu dozu do 250 mg treba primijeniti tijekom razdoblja od najmanje 5 minuta, veće doze treba primijeniti tijekom najmanje 30 minuta. Sljedeće se doze mogu primijeniti intravenozno ili intramuskularno, a trajanje intervala između injekcija određuje se pacijentovim odgovorom na liječenje i njegovim kliničkim stanjem.

Djeci su propisane niže doze (ali ne manje od 0,5 mg / kg dnevno), međutim, prije svega, pri odabiru doze važno je uzeti u obzir ne tjelesnu težinu i dob pacijenta, već težinu stanja i odgovor na terapiju.

Nuspojave

Ozbiljnost i učestalost nuspojava određuju se trajanjem terapije, veličinom doze i sposobnošću promatranja cirkadijskog ritma primjene Metipreda.

Tijekom razdoblja liječenja mogu se pojaviti sljedeći poremećaji:

• Kardiovaskularni sustav: aritmije, bradikardija (do zastoja srca); s predispozicijom - povećanje ili razvoj težine zatajenja srca, promjene EKG-a karakteristične za hipokalemiju, hiperkoagulaciju, povišeni krvni tlak, trombozu; s infarktom miokarda (akutni i subakutni) - usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva, širenje žarišta nekroze (može uzrokovati puknuće srčanog mišića);
• Probavni sustav: gastrointestinalno krvarenje, erozivni ezofagitis, mučnina, pankreatitis, povraćanje, steroidni čir na želucu i dvanaesniku, poremećen apetit, perforacija zidova gastrointestinalnog trakta, probavne smetnje, štucanje, nadimanje; rijetko - povećanje aktivnosti alkalne fosfataze i jetrenih transaminaza;
• Središnji i periferni živčani sustav: euforija, manično-depresivna psihoza, delirij, dezorijentacija, halucinacije, konvulzije, depresija, paranoja, povećani intrakranijalni tlak, anksioznost, nervoza, vrtoglavica, nesanica, pseudotumor malog mozga, vrtoglavica, glavobolja;
• Mišićno-koštani sustav: prerano zatvaranje zona rasta epifize (usporavanje procesa okoštavanja i rasta kod djece), puknuće mišićnih tetiva, osteoporoza, steroidna miopatija, smanjena mišićna masa;
• Endokrini sustav: suzbijanje funkcije nadbubrežne žlijezde, steroidni dijabetes melitus, smanjena tolerancija na glukozu, manifestacija latentnog dijabetes melitusa, Itsenko-Cushingov sindrom (u obliku mjeseca u obliku mjeseca, povišen krvni tlak, pretilost hipofize, hirzutizam, amenoreja, dismenoreja, muskularis); u djece - usporeni spolni razvoj;
• Metabolizam: hipokalcemija, pojačano izlučivanje kalcija, debljanje, negativna ravnoteža dušika, pojačano znojenje; zbog mineralokortikoidne aktivnosti lijeka - hipernatremija, zadržavanje natrija i tekućine, hipokalemijski sindrom (u obliku aritmije, hipokalemije, mijalgije ili grčenja mišića, neobičnog umora i slabosti);
• Osjetni organi: tendencija razvoja sekundarnih gljivičnih, bakterijskih ili virusnih infekcija oka, stražnja subkapsularna mrena, povećani očni tlak, egzoftalmus, trofične promjene na rožnici, nagli gubitak vida (kada se otopina ubrizga u vrat, glavu, vlasište, nosnu ljusku, mogu se taložiti kristali Metipred u posudama oka);
• Alergijske reakcije: kožni osip, anafilaktički šok, svrbež, lokalne alergijske reakcije;
• Dermatološke reakcije: stanjivanje kože, odgođeno zacjeljivanje rana, ekhimoza, petehije, hipo- ili hiperpigmentacija, strije, steroidne akne, povećani rizik od kandidijaze i piodermije;
• Lokalne reakcije s intravenoznom ili intramuskularnom injekcijom: infekcija mjesta injekcije, utrnulost, peckanje, trnci, bol na mjestu injekcije; rijetko - ožiljci na mjestu injekcije, nekroza okolnih tkiva, atrofija potkožnog tkiva i kože intramuskularnom injekcijom (posebno je opasno ubrizgavanje lijeka u deltoidni mišić);
• Ostalo: pogoršanje ili razvoj infekcija (cijepljenje i istodobno primijenjeni imunosupresivi doprinose pojavi ovog poremećaja), "vrućice" krvi u glavu, sindrom povlačenja, leukociturija.

posebne upute

Tijekom primjene Metypred-a (posebno dugotrajne) potrebno je podvrgnuti se promatranju kod oftalmologa radi kontrole krvnog tlaka, stanja ravnoteže vode i elektrolita, kao i slike periferne krvi i koncentracije glukoze u krvi.

Da biste smanjili nuspojave, možete koristiti antacide, kao i povećati unos kalija u tijelo (dijeta, uzimanje dodataka kalija). Hrana treba biti bogata vitaminima, proteinima, s ograničenim brojem ugljikohidrata, masti i kuhinjske soli.

Interakcije s lijekovima

Istodobnom primjenom Metypreda s nekim lijekovima mogu se pojaviti sljedeći učinci:

• Etanol i nesteroidni protuupalni lijekovi: povećani rizik od erozivnih i ulcerativnih lezija u gastrointestinalnom traktu i razvoja krvarenja;
• Jetreni mikrosomalni enzimi: smanjenje koncentracije metipreda i povećanje brzine metabolizma;
• Antikoagulanti i trombolitici: povećani rizik od krvarenja iz čira u gastrointestinalnom traktu;
• Srčani glikozidi: pogoršanje njihove tolerancije i povećanje vjerojatnosti za razvoj preuranjenih ventrikularnih otkucaja;
• Inzulin i oralni hipoglikemijski lijekovi, antihipertenzivi: smanjenje njihove učinkovitosti;
• Diuretici (posebno tiazidima slični i inhibitori karboanhidraze), amfotericin B: povećano izlučivanje kalija iz tijela i povećani rizik od zatajenja srca; Diuretici "petlje" i inhibitori karboanhidraze - povećavaju rizik od osteoporoze;
• Vitamin D: smanjenje njegovog učinka na apsorpciju kalcija u crijevima;
• Acetilsalicilna kiselina: ubrzanje njezinog izlučivanja i smanjenje koncentracije u krvi;
• Lijekovi koji sadrže natrij: razvoj edema i povišen krvni tlak;
• Nitrati, m-antiholinergici: povećani očni tlak;
• Neizravni antikoagulanti: slabljenje (rjeđe jačanje) njihova djelovanja (potrebno je prilagoditi dozu);
• Praziquantel: smanjenje njegove koncentracije;
• Paracetamol: povećani rizik od razvoja hepatotoksičnosti;
• Indometacin: povećani rizik od nuspojava metilprednizolona;
• Hormon rasta: smanjenje njegove učinkovitosti;
• Izoniazid i meksiletin: povećanje njihovog metabolizma.

Analozi

Analozi Metipreda su: Ivepred, Medrol, Solu-Medrol, Metilprednizolon Sopharma, Lemod.

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece na temperaturi od 15-25 ° C.

Rok trajanja je 5 godina.

Pripremljenu otopinu treba čuvati na temperaturi od 2-8 ° C u hladnjaku 24 sata.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Metipred: cijene u internetskim ljekarnama

Naziv lijeka Cijena Ljekarna

Metipred 4 mg tablete 30 kom. 163 r Kupiti

Metipred tablete 4mg 30 kom. 167 r Kupiti

Metipred Orion 250 mg liofilizata za pripremu otopine za intravensku i intramuskularnu primjenu 1 kom. 319 RUB Kupiti

Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!