Metipred
Upute za korištenje:
- 1. Oblik i sastav izdanja
- 2. Indikacije za uporabu
- 3. Kontraindikacije
- 4. Način primjene i doziranje
- 5. Nuspojave
- 6. Posebne upute
- 7. Interakcije s lijekovima
- 8. Analozi
- 9. Uvjeti skladištenja
- 10. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Cijene u mrežnim ljekarnama:
od 163 rub.
Kupiti
Metipred je lijek koji djeluje protuupalno i imunosupresivno.
Oblik i sastav izdanja
Metipred je dostupan u dva oblika doziranja:
- Tablete: od bijele do gotovo bijele, ravne, okrugle, sa zakošenim rubom i linijom razdvajanja na jednoj strani; Tablete od 16 mg - oznaka “ORN 346” označena je sa strane crtom (30, 100 kom. U bocama ili spremnicima, 1 bočica ili spremnik u kartonskoj kutiji);
- Liofilizat za pripremu otopine za intravensku i intramuskularnu primjenu: bijeli ili blago žućkasti higroskopni liofilizirani prah; priloženo otapalo je bezbojna prozirna tekućina (250 mg u bočicama, 1 bočica u kartonskoj kutiji; uključeno - otapalo (voda za injekcije) u ampulama od 4 ml).
Sastav 1 tablete uključuje:
- Aktivni sastojak: metilprednizolon - 4 ili 16 mg;
- Pomoćne komponente: kukuruzni škrob, laktoza monohidrat, magnezijev stearat, talk, želatina, pročišćena voda.
Sastav 1 bočice s liofilizatom uključuje:
- Aktivni sastojak: metilprednizolon - 250 mg (u obliku natrijevog sukcinata);
- Pomoćna komponenta: natrijev hidroksid.
Indikacije za uporabu
Tablete:
- Upalne bolesti zglobova (akutne i kronične): ankilozirajući spondilitis, juvenilni artritis, bursitis, artritis (psorijatičan, gihta), osteoartritis (uključujući posttraumatski), humeralni periartritis, poliartritis (uključujući senilni), nespecifični tendosinovitis, sinovitis i epiklondilitis u odraslih;
- Sistemske bolesti vezivnog tkiva: sklerodermija, sistemski eritematozni lupus, dermatomiozitis, nodijski periarteritis, reumatoidni artritis;
- Reumatski karditis, akutni reumatizam, horea minor;
- Status asthmaticus, bronhijalna astma;
- Kožne bolesti: pemfigus, ekcemi, psorijaza, atopijski dermatitis, eksfoliativni dermatitis, bulozni herpetiformis dermatitis, kontaktni dermatitis (s velikim područjem oštećenja), seboreični dermatitis, toksidermija, Lyellov i Stevens-Johnsonov sindrom;
- Alergijske bolesti (kronične i akutne), uključujući alergijske reakcije na određenu hranu i lijekove, serumsku bolest, urtikariju, alergijski rinitis, egzantem lijekova, Quinckeov edem, peludnu groznicu;
- Edem mozga (uključujući one povezane s operacijom ili terapijom zračenjem, traumom glave ili koji se javljaju u pozadini tumora mozga) nakon preliminarne injekcije GCS (uključujući Metypred u obliku otopine za intravensku i intramuskularnu primjenu);
- Bolesti očiju alergijske i upalne prirode: alergijski oblici konjunktivitisa, simpatička oftalmija, optički neuritis, teški tromi stražnji i prednji uveitis;
- Nadbubrežna insuficijencija (primarna ili sekundarna), uključujući stanja nakon uklanjanja nadbubrežnih žlijezda;
- Nefrotski sindrom;
- Kongenitalna nadbubrežna hiperplazija;
- Bolesti bubrega autoimunog podrijetla, uključujući akutni glomerulonefritis;
- Subakutni tiroiditis;
- Bolesti hematopoetskog sustava i krvi: mijelo- i limfoidne leukemije, agranulocitoza, trombocitopenična purpura, panmijelopatija, sekundarna trombocitopenija kod odraslih, autoimuna hemolitička anemija, limfogranulomatoza, eritrocitna anemija (eritroblame)
- Plućna tuberkuloza, tuberkulozni meningitis, aspiraciona upala pluća (istodobno sa specifičnom kemoterapijom);
- Intersticijske bolesti pluća: plućna fibroza, akutni alveolitis, sarkoidoza II-III stadija;
- Rak pluća (istodobno s primjenom citostatika);
- Berilijeva bolest, Lefflerov sindrom (ako su druge metode liječenja neučinkovite);
- Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, lokalni enteritis;
- Multipla skleroza;
- Hipoglikemijska stanja;
- Hepatitis;
- Multipli mijelom;
- Hiperkalcemija povezana s rakom, povraćanjem i mučninom povezanim s citostatskom terapijom;
- Reakcije odbacivanja transplantata tijekom transplantacije organa (kao profilaktičko sredstvo).
Liofilizat za pripremu otopine za injekcije:
Hitno liječenje za stanja koja zahtijevaju brzo povećanje koncentracije aktivne tvari u tijelu.
- Uvjeti šoka (toksični, traumatični, opekline, kirurški, kardiogeni šok) u slučajevima neučinkovitosti lijekova koji zamjenjuju plazmu i vazokonstriktora i druge simptomatske terapije;
- Transfuzijski šok krvi, alergijske reakcije (u akutnim teškim oblicima), anafilaktoidne reakcije, anafilaktički šok;
- Cerebralni edem (uključujući one povezane s operacijom, terapijom zračenjem, traumom glave ili povezanim s tumorom na mozgu);
- Jetrena koma, akutni hepatitis;
- Bronhijalna astma (u teškom obliku), status asthmaticus;
- Akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
- Reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus;
- Tireotoksična kriza;
- Trovanje tekućinama koje kauteriziraju (radi smanjenja upale i sprječavanja ožiljaka).
Kontraindikacije
Preosjetljivost na komponente Metypred-a jedina je kontraindikacija za kratkotrajnu terapiju iz zdravstvenih razloga.
U djece tijekom razdoblja rasta lijek se smije koristiti samo pod strogim nadzorom liječnika i prema apsolutnim indikacijama.
Metipred se treba oprezno propisivati u prisutnosti sljedećih bolesti i / ili stanja:
- Bolesti gastrointestinalnog trakta: ezofagitis, čir na želucu i dvanaesniku, peptični čir (akutni ili latentni), gastritis, nedavno stvorena crijevna anastomoza, divertikulitis, ulcerozni kolitis (u prisutnosti prijetnje perforacijom ili stvaranjem apscesa);
- Bolesti endokrinog sustava: dijabetes melitus, hipotireoza, pretilost (III-IV stupanj), tireotoksikoza, Itsenko-Kyshingova bolest;
- Zarazne i parazitske bolesti virusne, bakterijske ili gljivične prirode (trenutno ili nedavno prenesene, uključujući kontakte s bolesnicima): vodene kozice, herpes simplex, viremična faza herpes zoster, ospice, amebijaza, sistemska mikoza, strongiloidoza; latentna i aktivna tuberkuloza (u teškim zaraznim bolestima uporaba je dopuštena samo u pozadini specifičnog liječenja);
- Razdoblje prije i poslije cijepljenja (2 mjeseca prije i 14 dana nakon cijepljenja), limfadenitis nakon BCG cijepljenja, stanja imunodeficijencije (uključujući AIDS ili HIV infekciju);
- Bolesti kardiovaskularnog sustava, arterijska hipertenzija, ozbiljno kronično zatajenje srca, hiperlipidemija;
- Hipoalbuminemija i uvjeti koji predisponiraju njezin razvoj;
- Nefrourolitijaza, ozbiljno kronično zatajenje jetre i / ili bubrega;
- Sistemska osteoporoza, akutna psihoza, miastenija gravis, poliomijelitis (osim oblika bulbarnog encefalitisa), glaukom (otvoreni i zatvoreni kut);
- Trudnoća.
Tijekom trudnoće (osobito u prvom tromjesečju), Metypred se može koristiti samo iz zdravstvenih razloga, dojenje treba prekinuti tijekom laktacije.
Način primjene i doziranje
Dozu Metypreda i trajanje terapije određuje liječnik pojedinačno na temelju indikacija i težine tijeka bolesti.
Tablete:
Metypred se uzima oralno s malom količinom tekućine, po mogućnosti tijekom ili neposredno nakon obroka. Dnevna doza uzima se jednom; dvostruka dnevna doza - svaki drugi dan, uzimajući u obzir cirkadijanski ritam endogenog lučenja glukokortikosteroida između 6 i 8 sati ujutro (visoka dnevna doza podijeljena je u 2-4 doze, dok se veća doza preporučuje uzimanje ujutro).
Ovisno o prirodi bolesti, početna dnevna doza lijeka može varirati između 4-48 mg. Za manje teška stanja obično su dovoljne niže doze, iako će u nekim slučajevima biti potrebne veće doze.
U visokim dnevnim dozama, Metypred se obično propisuje za liječenje sljedećih bolesti:
- Transplantacija organa: do 7 mg / kg;
- Edem mozga: 200-1000 mg;
- Multipla skleroza: 200 mg
Ako se nakon zadovoljavajućeg razdoblja ne postigne zadovoljavajući klinički učinak, Metypred treba otkazati i propisati drugu vrstu terapije.
Dnevna doza za djecu izračunava se uzimajući u obzir tjelesnu površinu ili težinu (u 3 doze):
- Nadbubrežna insuficijencija: 3,33 mg / m² ili 0,18 mg / kg;
- Ostale indikacije: 12,5-50 mg / m² ili 0,42-1,67 mg / kg.
Nakon dugotrajne terapije, dnevna doza mora se postupno smanjivati (liječenje se ne može naglo prekinuti).
Liofilizat za pripremu injekcijske otopine:
Metipred se primjenjuje intramuskularno ili u obliku spore intravenske mlazne injekcije ili intravenske infuzije.
Za pripremu otopine, neposredno prije upotrebe, otapalo se dodaje u bočicu s liofilizatom. Pripremljena otopina sadrži 62,5 mg / ml metilprednizolona.
U uvjetima opasnim po život, 30 mg / kg Metypred daje se intravenozno najmanje 30 minuta (kao dodatna terapija). Uvođenje iste doze može se ponavljati 48 sati svakih 4-6 sati.
Tijekom pulsne terapije u liječenju bolesti kod kojih su glukokortikosteroidi učinkoviti, pogoršanja bolesti i / ili neučinkovitosti standardnih metoda liječenja, Metypred se propisuje na sljedeći način (intravenozno):
- Reumatske bolesti: 1-4 dana s 1000 mg dnevno ili 6 mjeseci s 1000 mg mjesečno;
- Multipla skleroza: 3 ili 5 dana, 1000 mg dnevno;
- Sistemski eritematozni lupus: 3 dana, 1000 mg dnevno;
- Edematozna stanja (na primjer, lupus nefritis, glomerulonefritis): 4 dana po 30 mg / kg svaki drugi dan ili 3, 5 ili 7 dana po 1000 mg dnevno.
Navedene doze treba primjenjivati najmanje 30 minuta. Ako poboljšanje nije postignuto u roku od 7 dana od terapije ili ako stanje pacijenta to zahtijeva, primjena se može ponoviti.
U terminalnim fazama onkoloških bolesti, radi poboljšanja kvalitete života, daje se 125 mg intravenozno dnevno tijekom 2 mjeseca.
Tijekom kemoterapije, koju karakteriziraju umjereni ili beznačajni emetički učinci, 250 mg Metypreda ubrizgava se intravenozno najmanje 5 minuta. Lijek se koristi 1 sat prije primjene kemoterapijskog lijeka, na početku kemoterapije i nakon završetka. S izraženim emetičkim učinkom koji prati kemoterapiju, 250 mg se ubrizgava intravenozno najmanje 5 minuta istovremeno s odgovarajućim dozama butirofenona ili metoklopramida 1 sat prije primjene kemoterapijskog lijeka, zatim 250 mg na početku kemoterapije i nakon njenog završetka.
Početna doza za ostale indikacije, ovisno o prirodi bolesti, iznosi 10-500 mg (intravenski). Za kratke tečajeve u akutnim teškim uvjetima mogu biti potrebne veće doze. Početnu dozu do 250 mg treba primijeniti tijekom razdoblja od najmanje 5 minuta, veće doze treba primijeniti tijekom najmanje 30 minuta. Sljedeće se doze mogu primijeniti intravenozno ili intramuskularno, a trajanje intervala između injekcija određuje se pacijentovim odgovorom na liječenje i njegovim kliničkim stanjem.
Djeci su propisane niže doze (ali ne manje od 0,5 mg / kg dnevno), međutim, prije svega, pri odabiru doze važno je uzeti u obzir ne tjelesnu težinu i dob pacijenta, već težinu stanja i odgovor na terapiju.
Nuspojave
Ozbiljnost i učestalost nuspojava određuju se trajanjem terapije, veličinom doze i sposobnošću promatranja cirkadijskog ritma primjene Metipreda.
Tijekom razdoblja liječenja mogu se pojaviti sljedeći poremećaji:
- Kardiovaskularni sustav: aritmije, bradikardija (do zastoja srca); s predispozicijom - povećanje ili razvoj težine zatajenja srca, promjene EKG-a karakteristične za hipokalemiju, hiperkoagulaciju, povišeni krvni tlak, trombozu; s infarktom miokarda (akutni i subakutni) - usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva, širenje žarišta nekroze (može uzrokovati puknuće srčanog mišića);
- Probavni sustav: gastrointestinalno krvarenje, erozivni ezofagitis, mučnina, pankreatitis, povraćanje, steroidni čir na želucu i dvanaesniku, poremećen apetit, perforacija zidova gastrointestinalnog trakta, probavne smetnje, štucanje, nadimanje; rijetko - povećanje aktivnosti alkalne fosfataze i jetrenih transaminaza;
- Središnji i periferni živčani sustav: euforija, manično-depresivna psihoza, delirij, dezorijentacija, halucinacije, konvulzije, depresija, paranoja, povećani intrakranijalni tlak, anksioznost, nervoza, vrtoglavica, nesanica, pseudotumor malog mozga, vrtoglavica, glavobolja;
- Mišićno-koštani sustav: prerano zatvaranje zona rasta epifize (usporavanje procesa okoštavanja i rasta kod djece), puknuće mišićnih tetiva, osteoporoza, steroidna miopatija, smanjena mišićna masa;
- Endokrini sustav: suzbijanje funkcije nadbubrežne žlijezde, steroidni dijabetes melitus, smanjena tolerancija na glukozu, manifestacija latentnog dijabetes melitusa, Itsenko-Cushingov sindrom (u obliku mjeseca u obliku mjeseca, povišen krvni tlak, pretilost hipofize, hirzutizam, amenoreja, dismenoreja, muskularis); u djece - usporeni spolni razvoj;
- Metabolizam: hipokalcemija, pojačano izlučivanje kalcija, debljanje, negativna ravnoteža dušika, pojačano znojenje; zbog mineralokortikoidne aktivnosti lijeka - hipernatremija, zadržavanje natrija i tekućine, hipokalemijski sindrom (u obliku aritmije, hipokalemije, mijalgije ili grčenja mišića, neobičnog umora i slabosti);
- Osjetni organi: tendencija razvoja sekundarnih gljivičnih, bakterijskih ili virusnih infekcija oka, stražnja subkapsularna mrena, povećani očni tlak, egzoftalmus, trofične promjene na rožnici, nagli gubitak vida (kada se otopina ubrizga u vrat, glavu, vlasište, nosnu ljusku, mogu se taložiti kristali Metipred u posudama oka);
- Alergijske reakcije: kožni osip, anafilaktički šok, svrbež, lokalne alergijske reakcije;
- Dermatološke reakcije: stanjivanje kože, odgođeno zacjeljivanje rana, ekhimoza, petehije, hipo- ili hiperpigmentacija, strije, steroidne akne, povećani rizik od kandidijaze i piodermije;
- Lokalne reakcije s intravenoznom ili intramuskularnom injekcijom: infekcija mjesta injekcije, utrnulost, peckanje, trnci, bol na mjestu injekcije; rijetko - ožiljci na mjestu injekcije, nekroza okolnih tkiva, atrofija potkožnog tkiva i kože intramuskularnom injekcijom (posebno je opasno ubrizgavanje lijeka u deltoidni mišić);
- Ostalo: pogoršanje ili razvoj infekcija (cijepljenje i istodobno primijenjeni imunosupresivi doprinose pojavi ovog poremećaja), "vrućice" krvi u glavu, sindrom povlačenja, leukociturija.
posebne upute
Tijekom primjene Metypred-a (posebno dugotrajne) potrebno je podvrgnuti se promatranju kod oftalmologa radi kontrole krvnog tlaka, stanja ravnoteže vode i elektrolita, kao i slike periferne krvi i koncentracije glukoze u krvi.
Da biste smanjili nuspojave, možete koristiti antacide, kao i povećati unos kalija u tijelo (dijeta, uzimanje dodataka kalija). Hrana treba biti bogata vitaminima, proteinima, s ograničenim brojem ugljikohidrata, masti i kuhinjske soli.
Interakcije s lijekovima
Istodobnom primjenom Metypreda s nekim lijekovima mogu se pojaviti sljedeći učinci:
- Etanol i nesteroidni protuupalni lijekovi: povećani rizik od erozivnih i ulcerativnih lezija u gastrointestinalnom traktu i razvoja krvarenja;
- Jetreni mikrosomalni enzimi: smanjenje koncentracije metipreda i povećanje brzine metabolizma;
- Antikoagulanti i trombolitici: povećani rizik od krvarenja iz čira u gastrointestinalnom traktu;
- Srčani glikozidi: pogoršanje njihove tolerancije i povećanje vjerojatnosti za razvoj preuranjenih ventrikularnih otkucaja;
- Inzulin i oralni hipoglikemijski lijekovi, antihipertenzivi: smanjenje njihove učinkovitosti;
- Diuretici (posebno tiazidima slični i inhibitori karboanhidraze), amfotericin B: povećano izlučivanje kalija iz tijela i povećani rizik od zatajenja srca; Diuretici "petlje" i inhibitori karboanhidraze - povećavaju rizik od osteoporoze;
- Vitamin D: smanjenje njegovog učinka na apsorpciju kalcija u crijevima;
- Acetilsalicilna kiselina: ubrzanje njezinog izlučivanja i smanjenje koncentracije u krvi;
- Lijekovi koji sadrže natrij: razvoj edema i povišen krvni tlak;
- Nitrati, m-antiholinergici: povećani očni tlak;
- Neizravni antikoagulanti: slabljenje (rjeđe jačanje) njihova djelovanja (potrebno je prilagoditi dozu);
- Praziquantel: smanjenje njegove koncentracije;
- Paracetamol: povećani rizik od razvoja hepatotoksičnosti;
- Indometacin: povećani rizik od nuspojava metilprednizolona;
- Hormon rasta: smanjenje njegove učinkovitosti;
- Izoniazid i meksiletin: povećanje njihovog metabolizma.
Analozi
Analozi Metipreda su: Ivepred, Medrol, Solu-Medrol, Metilprednizolon Sopharma, Lemod.
Uvjeti skladištenja
Čuvati izvan dohvata djece na temperaturi od 15-25 ° C.
Rok trajanja je 5 godina.
Pripremljenu otopinu treba čuvati na temperaturi od 2-8 ° C u hladnjaku 24 sata.
Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Izdaje se na recept.
Metipred: cijene u internetskim ljekarnama
|
Naziv lijeka Cijena Ljekarna |
|
Metipred 4 mg tablete 30 kom. 163 r Kupiti |
|
Metipred tablete 4mg 30 kom. 167 r Kupiti |
|
Metipred Orion 250 mg liofilizata za pripremu otopine za intravensku i intramuskularnu primjenu 1 kom. 319 RUB Kupiti |
Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
