Ketorolac
Upute za korištenje:
- 1. Oblik i sastav izdanja
- 2. Indikacije za uporabu
- 3. Kontraindikacije
- 4. Način primjene i doziranje
- 5. Nuspojave
- 6. Posebne upute
- 7. Interakcije s lijekovima
- 8. Analozi
- 9. Uvjeti skladištenja
- 10. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Cijene u mrežnim ljekarnama:
od 17 rubalja.
Kupiti
Ketorolac je lijek s analgetičkim, antipiretičkim i protuupalnim učincima.
Oblik i sastav izdanja
Ketorolac je dostupan u sljedećim oblicima doziranja:
- Otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu: žućkasta, prozirna (1 ml u ampulama, 5, 10 ampula u paletama, 1 ili 2 palete u kartonskoj kutiji; 2 ml u ampulama od tamnog stakla, 10 ampula u kartonskoj kutiji);
- Otopina za intramuskularnu injekciju: prozirna, svijetložuta (1 ml u ampulama, 5 ampula u paletama, 1 ili 2 palete u kartonskoj kutiji ili 5 ili 10 ampula u kartonskoj kutiji; 2 ml u ampulama od tamnog stakla, 10 ampula u kartonskoj kutiji);
- Tablete (10 kom. U blister pakiranjima, 1, 2, 5, 10 pakiranja u kartonskoj kutiji; 20 kom. U blister pakiranjima, 1 pakiranje u kartonskoj kutiji; 25 kom. U blister pakiranjima, svaka 2, 4 paketa u kartonskoj kutiji; 10 kom. U polimernim limenkama, 1 limenka u kartonskoj kutiji);
- Filmirane tablete: bijele, bikonveksne (10 kom. U blisterima, 1-3, 5 pakiranja u kartonskoj kutiji);
- Filmirane tablete: bikonveksne, okrugle, gotovo bijele ili bijele; presjek prikazuje dva sloja (10 kom. u blisterima, 1-5, 10 pakiranja u kartonskoj kutiji; 20, 100 kom. u limenkama, 1 limenka u kartonskoj kutiji).
Sastav otopine od 1 ml za intravensku i intramuskularnu primjenu uključuje:
- Aktivni sastojak: ketorolac trometamol - 30 mg (ketorolac trometamin);
- Pomoćne komponente: natrijev klorid, dinatrijev edetat (2-vodena natrijeva sol etilendiamin-N, N, N ', N'-tetraoctene kiseline (Trilon B)), voda za injekcije.
Sastav 1 ml otopine za intramuskularnu primjenu uključuje:
- Aktivni sastojak: ketorolac trometamol - 30 mg;
- Pomoćne komponente: dinatrij edetat dihidrat (Trilon B), etanol (etilni alkohol u smislu bezvodnog), propilen glikol, natrijev klorid, natrijev hidroksid (1M otopina), voda za injekcije.
Aktivni sastojak dio je 1 tablete: ketorolak trometamin - 10 mg.
Sastav 1 filmom obložene tablete sadrži:
- Aktivni sastojak: ketorolac trometamol - 10 mg (ketorolac trometamin);
- Pomoćne komponente: laktoza, krumpirov škrob, mikrokristalna celuloza, kalcijev stearat, Opadry II.
Sastav 1 tablete, filmom obložene, uključuje:
- Aktivni sastojak: ketorolac trometamol - 10 mg (ketorolac trometamin);
- Pomoćne komponente: mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, talk, krospovidon (Kollidon CL), mliječni šećer (laktoza monohidrat).
Sastav ljuske: hidroksipropil metilceluloza (hipromeloza), titan dioksid, talk, propilen glikol, makrogol 4000 (polietilen oksid 4000, polietilen glikol 4000).
Indikacije za uporabu
Ketorolac se propisuje za sindrom umjerene i jake boli, uključujući traumu, zubobolju, bolove u postoperativnom razdoblju, rak, mialgiju, neuralgiju, artralgiju, išijas, reumatske bolesti, uganuća, iščašenja.
Ketorolac nema utjecaja na napredovanje bolesti. Lijek se smije koristiti samo za simptomatsko liječenje, kako bi se smanjila upala i bol u vrijeme primjene.
Kontraindikacije
- Rinitis, urtikarija uzrokovana uzimanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova (u povijesti);
- Potpuna ili djelomična kombinacija rekurentne polipoze paranazalnih sinusa i nosa te bronhijalne astme s netolerancijom na acetilsalicilnu kiselinu ili druge nesteroidne protuupalne lijekove (uključujući anamnezu);
- Dehidracija, hipovolemija (bez obzira na uzrok koji ju je izazvao);
- Netolerancija na lijekove pirazolona;
- Krvarenja, veliki rizik od njihovog nastanka;
- Potvrđena hiperkalemija;
- Stanje nakon presađivanja koronarne arterije;
- Erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta (s pogoršanjem), peptični čirevi;
- Upalne bolesti crijeva;
- Hipokoagulacija (uključujući hemofiliju);
- Teško zatajenje bubrega (s klirensom kreatinina manjim od 30 ml u minuti);
- Hemoragijski moždani udar (sumnja ili potvrda);
- Aktivna bolest jetre ili ozbiljno zatajenje jetre;
- Kršenje hematopoeze;
- Hemoragijska dijateza;
- Dob do 16 godina (učinkovitost i sigurnost primjene lijeka za ovu dobnu skupinu bolesnika nisu utvrđene);
- Trudnoća i razdoblje dojenja (dojenja);
- Porod;
- Preosjetljivost na komponente lijeka i druge nesteroidne protuupalne lijekove.
Lijek se ne smije koristiti za liječenje kronične boli.
Zbog visokog rizika od krvarenja, Ketorolac se ne koristi kao sredstvo za potpornu anesteziju, premedikaciju i ublažavanje boli prije i tijekom kirurških operacija (uključujući opstetričku praksu).
Ketorolac treba koristiti s oprezom kod sljedećih bolesti / stanja:
- Arterijska hipertenzija;
- Bronhijalna astma;
- Kronično zatajenje srca;
- Kolecistitis;
- Funkcionalni bubrežni poremećaji (s kreatininom u plazmi ispod 50 mg / l);
- Kolestaza;
- Sepsa;
- Aktivni hepatitis;
- Sistemski eritematozni lupus;
- Polipi sluznice nazofarinksa i nosa, istodobna primjena s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima;
- Cerebrovaskularne bolesti;
- Prisutnost čimbenika koji povećavaju toksičnost gastrointestinalnog trakta, uključujući pušenje duhana i alkoholizam;
- Edematozni sindrom;
- Postoperativno razdoblje;
- Hiperlipidemija / dislipidemija;
- Ishemija srca;
- Bolest perifernih arterija;
- Dijabetes;
- Klirens kreatinina manji od 60 ml u minuti;
- Povijest ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta;
- Infekcija Helicobacter pylori;
- Teške somatske bolesti;
- Starije dobi (preko 65 godina);
- Dugotrajna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova;
- Istodobna primjena oralnih glukokortikosteroida (uključujući prednizolon), antiagregacijskih sredstava (uključujući klopidogrel), antikoagulansa (uključujući varfarin), selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina (uključujući citalopram, paroksetin, fluoksetin, sertralin).
Način primjene i doziranje
Ketorolac u obliku tableta uzima se oralno.
Ovisno o težini sindroma boli, lijek se koristi jednom (u dozi od 10 mg) ili više puta (10 mg do 4 puta dnevno).
Maksimalna dnevna doza je 40 mg.
Otopina ketorolaka ubrizgava se duboko intramuskularno ili intravenski (mlazno) polako (ne manje od 15 sekundi) u najmanjim učinkovitim dozama, koje se odabiru ovisno o jačini boli i reakciji pacijenta. Ako je potrebno, moguća je istodobna primjena s opioidnim analgeticima u smanjenim dozama.
Ovisno o težini sindroma boli, pojedinačna doza za odraslu osobu s jednom primjenom (intramuskularno ili intravenozno) iznosi 10-30 mg. Pacijentima starijim od 65 godina ili s funkcionalnim oštećenjem bubrega obično se propisuje 10-15 mg.
Uz ponovljenu parenteralnu primjenu Ketorolaka, koriste se sljedeći režimi doziranja:
- Intramuskularna injekcija: odrasli do 65 godina i djeca od 16 godina - 10-60 mg u prvoj injekciji, zatim svakih 6 sati, 10-30 mg (obično 30 mg); stariji bolesnici (od 65 godina) ili s funkcionalnim poremećajima bubrega - svaka 4-6 sati, 10-15 mg;
- Intravenska primjena: odrasli do 65 godina i djeca od 16 godina - 10-30 mg u toku u prvoj injekciji, zatim - svakih 6 sati po 10-30 mg, početna doza za kontinuiranu infuziju pomoću infuzijske pumpe iznosi 30 mg, zatim brzina infuzije 5 mg na sat; stariji bolesnici (stariji od 65 godina) ili s funkcionalnim poremećajima bubrega - svakih 6 sati, 10-15 mg u toku.
Maksimalna dnevna doza Ketorolaka za intramuskularnu i intravensku primjenu je:
- Odrasli ispod 65 godina i djeca od 16 godina - 90 mg;
- Stariji bolesnici (stariji od 65 godina) ili s funkcionalnim bubrežnim poremećajima - 60 mg.
Kontinuirana intravenska infuzija ne smije trajati duže od 24 sata.
Trajanje tečaja prilikom uzimanja Ketorolaka oralno i uz parenteralnu primjenu ne smije biti duže od 5 dana.
Pri prelasku s intramuskularne i intravenske primjene na uzimanje ketorolaka unutra, ukupna dnevna doza na dan prijenosa ne smije biti veća:
- Odrasli ispod 65 godina i djeca od 16 godina - 90 mg;
- Stariji bolesnici (stariji od 65 godina) ili s funkcionalnim bubrežnim poremećajima - 60 mg.
Štoviše, na dan prijelaza, doza lijeka u obliku tableta ne smije prelaziti 30 mg.
Nuspojave
Tijekom primjene Ketorolac-a moguće je razviti poremećaje iz nekih tjelesnih sustava koji se manifestiraju s različitim frekvencijama (često -> 3%; rjeđe - 1-3%; rijetko - <1%):
- Središnji i periferni živčani sustav: često - pospanost, vrtoglavica, glavobolja; rijetko - aseptični meningitis (uključujući konvulzije, vrućicu, jaku glavobolju, ukočene mišiće leđa i / ili vrata), hiperaktivnost (uključujući anksioznost, promjene raspoloženja), depresija, halucinacije, psihoza;
- Dišni sustav: rijetko - dispneja, bronhospazam, plućni edem, rinitis, edem grkljana (uključujući otežano disanje, otežano disanje);
- Kardiovaskularni sustav: rjeđe - povišen krvni tlak; rijetko - nesvjestica;
- Probavni sustav: često (osobito u bolesnika starijih od 65 godina s erozivnim i ulcerativnim lezijama gastrointestinalnog trakta u anamnezi) - proljev, gastralgija; rjeđe - nadimanje, stomatitis, povraćanje, zatvor, osjećaj sitosti u želucu; rijetko - mučnina, smanjen apetit, erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta (uključujući krvarenje i / ili perforaciju - melena, bolovi u trbuhu, peckanje ili grč u epigastričnom području, mučnina, povraćanje krvlju ili poput "kave" gusta”, žgaravica), hepatomegalija, holestatska žutica, akutni pankreatitis, hepatitis;
- Sustav zgrušavanja krvi: rijetko - rektalno i nosno krvarenje, krvarenje iz postoperativne rane;
- Hematopoetski sustav: rijetko - eozinofilija, anemija, leukopenija;
- Mokraćni sustav: rijetko - bolovi u križima, akutno zatajenje bubrega, azotemija, hematurija, hemolitičko uremični sindrom (zatajenje bubrega, hemolitička anemija, purpura, trombocitopenija), povećani ili smanjeni volumen mokraće, pojačano mokrenje, bubrežni edem, nefritis;
- Koža: rjeđe - purpura, osip na koži (uključujući makulopapulozni); rijetko - eksfoliativni dermatitis (uključujući vrućicu s / bez zimice, crvenilo, ljuštenje ili zadebljanje kože, nježnost i / ili oticanje tonzila), Lyellov sindrom, Stevens-Johnsonov sindrom, urtikarija;
- Osjetilni organi: rijetko - zvonjava u ušima, gubitak sluha, oštećenje vida (uključujući zamagljenu vizuelnu percepciju);
- Lokalne reakcije: rjeđe - bol ili peckanje na mjestu injekcije;
- Alergijske reakcije: rijetko - anafilaktoidne reakcije ili anafilaksa (uključujući promjenu boje lica, osip na koži, urtikariju, dispneju ili tahipneju, svrbež kože, periorbitalni edem, oticanje kapaka, otežano disanje, otežano disanje, piskanje, težina u prsima);
- Ostalo: često - povećanje tjelesne težine, edemi (uključujući gležnjeve, lice, prste, noge, stopala); rjeđe - pojačano znojenje; rijetko - vrućica, oticanje jezika.
posebne upute
Istodobnom primjenom Ketorolaka s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima može se javiti zadržavanje tekućine, razvoj srčane dekompenzacije i arterijska hipertenzija.
Kako bi se smanjio rizik od razvoja gastropatija, povezanih s primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova, propisani su misoprostol, antacidi, omeprazol.
Učinak na agregaciju trombocita nakon primjene Ketorolaka traje 24-48 sati.
Hipovolemija povećava rizik od nuspojava s bubrega.
Istovremeno s paracetamolom, Ketorolac se ne smije koristiti dulje od 5 dana.
Za bolesnike s poremećajima zgrušavanja krvi, lijek se propisuje samo uz stalno praćenje broja trombocita, posebno u postoperativnim razdobljima, što zahtijeva pažljivu kontrolu hemostaze.
S obzirom na to da se u značajnog dijela bolesnika tijekom terapije javljaju nuspojave iz središnjeg živčanog sustava (glavobolja, vrtoglavica, pospanost), ne preporučuje se obavljanje poslova koji zahtijevaju veliku pozornost i brze reakcije (rad s mehanizmima, vožnja vozila).
Interakcije s lijekovima
Istodobnom primjenom Ketorolaka s nekim lijekovima mogu se pojaviti neželjeni učinci:
- Acetilsalicilna kiselina ili drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, glukokortikosteroidi, dodaci kalcija, etanol, kortikotropin: ulceracija gastrointestinalnog trakta i razvoj gastrointestinalnih krvarenja;
- Paracetamol: povećana nefrotoksičnost;
- Metotreksat: povećana hepato- i nefrotoksičnost (istodobna primjena moguća je samo kada se koristi u malim dozama uz kontrolu koncentracije u krvnoj plazmi);
- Metotreksat, litij: smanjuje njihov klirens i povećava toksičnost;
- Neizravni antikoagulansi, heparin, trombolitici, antitrombocitna sredstva, cefoperazon, cefotetan i pentoksifilin: povećani rizik od krvarenja;
- Probenecid i lijekovi koji blokiraju tubularno lučenje: smanjenje klirensa Ketorolaka i povećanje njegove koncentracije u krvnoj plazmi;
- Antihipertenzivni i diuretički lijekovi: smanjenje njihovog učinka;
- Opioidni analgetici: pojačano njihovo djelovanje (doze se mogu značajno smanjiti);
- Inzulin i oralni hipoglikemijski lijekovi: pojačano hipoglikemijsko djelovanje (nužna je ponovna izračun doze);
- Valproična kiselina: kršenje agregacije trombocita;
- Verapamil, nifedipin: povećanje njihove koncentracije u krvnoj plazmi;
- Ostali nefrotoksični lijekovi (uključujući pripravke od zlata): povećani rizik od nefrotoksičnosti;
- Mijelotoksični lijekovi: povećana manifestacija hematotoksičnosti lijeka.
Ketorolac u obliku otopine za injekciju ne smije se miješati u jednoj štrcaljki s morfij sulfatom, hidroksizinom i promethazinom (zbog oborina).
Ketorolac je farmaceutski nespojiv s litijevim pripravcima i otopinom tramadola; kompatibilno s 5% otopinom dekstroze (glukoze), 0,9% otopinom natrijevog klorida, otopinom plazmalita, Ringerovim laktatom i Ringerovom otopinom, kao i otopinama za infuziju koje sadrže aminofilin, lidokain hidroklorid, dopamin hidroklorid, kratkodjelujući humani inzulin i natrijeva sol heparina.
Analozi
Analozi Ketorolaka su: Dolak, Ketanov, Ketorol, Ketorolac-Credopharm, Ketonort, Ketofril.
Uvjeti skladištenja
Čuvati na tamnom i suhom mjestu, nedostupnom djeci, na temperaturama do 25 ° C.
Rok trajanja:
- Tablete - 3 godine;
- Otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu - 2 godine.
Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Izdaje se na recept.
Ketorolac: cijene u internetskim ljekarnama
|
Naziv lijeka Cijena Ljekarna |
|
Ketorolac 10 mg filmom obložene tablete 10 kom. 17 RUB Kupiti |
|
Ketorolac 10 mg filmom obložene tablete 20 kom. 20 RUB Kupiti |
|
Ketorolac 10 mg filmom obložene tablete 20 kom. 24 RUB Kupiti |
|
Ketorolac 10 mg tablete 20 kom. 29 RUB Kupiti |
|
Ketorolac 10 mg filmom obložene tablete 20 kom. 29 RUB Kupiti |
|
Ketorolac tablete p.p. 10mg 20 kom. 35 RUB Kupiti |
|
Ketorolac (za injekcije) 30 mg / ml otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu 1 ml 10 kom. 49 RUB Kupiti |
|
Ketorolac (za injekcije) 30 mg / ml otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu 1 ml 10 kom. 50 RUB Kupiti |
|
Ketorolac (za injekcije) 30 mg / ml otopina za intramuskularnu primjenu 1 ml 10 kom. 51 RUB Kupiti |
|
Ketorolac (za injekcije) 30 mg / ml otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu 1 ml 10 kom. 53 RUB Kupiti |
|
Ketorolac 10 mg filmom obložene tablete 20 kom. 56 RUB Kupiti |
|
Ketorolac (za injekcije) 30 mg / ml otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu 1 ml 10 kom. 62 RUB Kupiti |
|
Otopina ketorolaka za intravenske i intramuskularne injekcije. 30 mg / ml apm. 1ml 10 kom. 68 RUB Kupiti |
|
Ketorolac (za injekcije) 30 mg / ml otopina za intramuskularnu primjenu 1 ml 10 kom. 77 RUB Kupiti |
|
Otopina ketorolaka za intravenske i intramuskularne injekcije. 30mg / ml pojačala. 1ml 10 kom. 81 RUB Kupiti |
|
Ketorolac Rompharm 30 mg / ml otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu 1 ml 10 kom. 97 RUB Kupiti |
| Pogledajte sve ponude iz ljekarni |
Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
