Renipril
Renipril: upute za uporabu i pregledi
- 1. Oblik i sastav izdanja
- 2. Farmakološka svojstva
- 3. Indikacije za uporabu
- 4. Kontraindikacije
- 5. Način primjene i doziranje
- 6. Nuspojave
- 7. Predoziranje
- 8. Posebne upute
- 9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
- 10. Uporaba u djetinjstvu
- 11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
- 12. Za kršenja funkcije jetre
- 13. Primjena u starijih osoba
- 14. Interakcije s lijekovima
- 15. Analozi
- 16. Uvjeti skladištenja
- 17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
- 18. Recenzije
- 19. Cijena u ljekarnama
Latinski naziv: Renipril
ATX kod: C09AA02
Aktivni sastojak: enalapril (Enalapril)
Proizvođač: Pharmstandard-Leksredstva (Rusija)
Opis i fotografija ažurirani: 27.08.2019
Cijene u ljekarnama: od 35 rubalja.
Kupiti
Renipril je inhibitor enzima koji pretvara angiotenzin (ACE), antihipertenzivni lijek.
Oblik i sastav izdanja
Oblik doziranja - tablete: ravno-cilindrične, bijele, ukošene i razrezane (10 ili 20 kom. U blisterima, u kartonskoj kutiji 1, 2 ili 3 pakiranja i upute za uporabu Reniprila).
Aktivni sastojak: enalapril maleat - 10 ili 20 mg u 1 tableti.
Pomoćne supstance: povidon niske molekularne težine, krumpirov škrob, kalcijev stearat, laktoza.
Farmakološka svojstva
Farmakodinamika
Aktivni sastojak Reniprila, enalapril, inhibitor je enzima koji pretvara angiotenzin (ACE) koji pokazuje antihipertenzivni učinak. Njegov mehanizam je zbog sposobnosti inhibicije aktivnosti ACE, što smanjuje stvaranje angiotenzina II, koji sužava krvne žile, a istovremeno aktivira stvaranje prostaciklina i kinina koji imaju vazodilatacijski učinak.
Enalapril je predlijek. Kao rezultat hidrolize u tijelu nastaje enalaprilat koji inhibira ACE.
Enalapril također ima neka diuretička svojstva, što je povezano s umjerenom inhibicijom sinteze aldosterona.
Zajedno s snižavanjem krvnog tlaka, Renipril poboljšava respiratornu funkciju i cirkulaciju krvi u malom krugu, smanjuje pred- i naknadno opterećenje miokarda u bolesnika sa zatajenjem srca, smanjuje otpor u bubrežnim žilama i, kao rezultat toga, normalizira cirkulaciju krvi u njima.
Farmakokinetika
Nakon oralne primjene Reniprila, enalapril se apsorbira za 60%. Istovremeni unos hrane ne utječe na stupanj apsorpcije.
Metabolizira se u jetri stvaranjem aktivnog metabolita enalaprilata. Enalaprilat se na proteine plazme veže za 50-60%.
Maksimalna koncentracija enalaprila opaža se 1 sat nakon uzimanja lijeka, enalaprilat - nakon 3-4 sata.
Enalaprilat slabo prodire kroz krvno-moždanu barijeru, u malim količinama prodire kroz placentnu barijeru i u majčino mlijeko.
Lijek se izlučuje: bubrezima (do 60%) - 20% enalaprila i 40% enalaprilata; kroz crijeva (33%) - 6% enalaprila i 27% enalaprilata.
Indikacije za uporabu
- Arterijska hipertenzija;
- Kronično zatajenje srca (kao dio kombinirane terapije).
Kontraindikacije
Apsolutno:
- Porfirija;
- Idiopatski ili nasljedni edem;
- Povijest angioneurotskog edema povezanog s primjenom ACE inhibitora;
- Dob mlađa od 18 godina;
- Razdoblje trudnoće i dojenja;
- Preosjetljivost na bilo koju komponentu Reniprila ili druge ACE inhibitore.
Pažljivo:
- Primarni hiperaldosteronizam;
- Hiperkalemija;
- Stanje nakon transplantacije bubrega;
- Bilateralna stenoza bubrežnih arterija ili stenoza arterije jednog bubrega;
- Mitral (s hemodinamskim poremećajima) ili aortna stenoza;
- Idiopatska hipertrofična subaortna stenoza;
- Ishemija srca;
- Sistemske bolesti vezivnog tkiva;
- Dijabetes;
- Ugnjetavanje hematopoeze koštane srži;
- Otkazivanje jetre;
- Zatajenje bubrega (proteinurija - više od 1 g / dan);
- Cerebrovaskularne bolesti;
- Stanja popraćena smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi (uključujući proljev i / ili povraćanje, hemodijalizu, terapiju diureticima, pridržavanje dijete s ograničenim unosom soli);
- Starije dobi (preko 65 godina);
- Istodobna primjena imunosupresiva ili saluretika.
Renipril, upute za uporabu: način i doziranje
Renipril tablete treba uzimati oralno. Prehrana ne utječe na učinkovitost.
Može se koristiti i kao monoterapija i u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima.
Arterijska hipertenzija
Kao monopreparacija, Renipril se propisuje 5 mg jednom dnevno.
U roku od 2 sata nakon uzimanja prve doze ili do stabilizacije krvnog tlaka (BP), pacijent bi trebao biti pod liječničkim nadzorom.
U nedostatku kliničkog učinka u roku od 1-2 tjedna, doza se povećava na 10 mg. Ako je potrebno, ali pod uvjetom da se Renipril dobro podnosi, moguće je povećati dnevnu dozu na 40 mg u 2 podijeljene doze.
Nakon 2-3 tjedna prelaze na terapiju održavanja u dozi od 10-40 mg dnevno u 1-2 doze. S umjerenom arterijskom hipertenzijom obično je dovoljno 10 mg dnevno.
Najveća dopuštena dnevna doza je 40 mg.
Ako se Renipril propisuje bolesnicima koji već primaju diuretike, treba ih prekinuti 2-3 dana prije. Ako to nije moguće, tada bi početna doza enalaprila trebala biti 2,5 mg dnevno.
Preporučena početna doza za pacijente s koncentracijom kreatinina u serumu većom od 0,14 mmol / L ili hiponatremijom (koncentracija natrijevih iona u serumu manja od 130 mmol / L) iznosi 2,5 mg jednom dnevno.
S renovaskularnom hipertenzijom, na početku liječenja, propisani su 2,5-5 mg dnevno. Najviša dnevna doza Reniprila je 20 mg.
Kronično zatajenje srca
Preporučena početna doza je 2,5 mg jednom dnevno, a zatim svaka 3-4 dana (ovisno o učinku Reniprila) doza se postupno povećava (za 2,5-5 mg) dok se ne postigne maksimalna tolerirana i učinkovita doza, uzimajući u obzir vrijednost krvnog tlaka, ali ne više od 40 mg dnevno u 1-2 doze.
S početno niskim sistoličkim krvnim tlakom (manje od 110 mm Hg), liječenje započinje dnevnom dozom od 1,25 mg, nakon čega liječnik u roku od 2-4 tjedna (ponekad u kraćem razdoblju) odabere dozu. Prosječna doza održavanja varira od 5 do 20 mg dnevno u 1-2 doze.
Početna doza za starije osobe je 1,25 mg.
Preporučene dnevne doze za bolesnike s kroničnim zatajenjem bubrega, ovisno o klirensu kreatinina (CC): CC 80-30 ml / min - 5-10 mg, CC do 30-10 ml / min - 2,5-5 mg, CC manje od 10 ml / min - 1,25-2,5 mg samo u danima dijalize.
Trajanje terapije ovisi o učinkovitosti lijeka.
U slučaju previše izraženog smanjenja krvnog tlaka, doza Reniprila postupno se smanjuje.
Nuspojave
U osnovi, Renipril se dobro podnosi. U nekim se slučajevima javljaju sljedeće nuspojave:
- Iz dišnog sustava: faringitis, neproduktivni suhi kašalj, rinoreja, bronhospazam, intersticijski pneumonitis, otežano disanje;
- Iz živčanog sustava: povećani umor, tjeskoba, nesanica, zbunjenost, slabost, pospanost, glavobolja, vrtoglavica; vrlo rijetko kada se uzimaju velike doze - depresija, nervoza, parestezija;
- Iz mokraćnog sustava: proteinurija, oštećena bubrežna funkcija;
- Od osjetila: šum u ušima, oštećenja sluha i vida, vestibularni poremećaji;
- Sa strane kardiovaskularnog sustava: prekomjerno smanjenje krvnog tlaka, ortostatski kolaps; rijetko - angina pektoris, bol u prsima, infarkt miokarda; izuzetno rijetko - tromboembolija grana plućne arterije, lupanje srca, aritmije (atrijska fibrilacija, atrijalna bradikardija ili tahikardija);
- Iz probavnog trakta: dispeptički poremećaji (proljev / zatvor, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu), anoreksija, suha usta, žutica, crijevna opstrukcija, poremećena funkcija jetre i izlučivanje žuči, pankreatitis, hepatitis;
- U dijelu laboratorijskih parametara: hiperkalemija, hiperbilirubinemija, hiponatremija, povećani sadržaj uree, hiperkreatininemija, povećana aktivnost jetrenih enzima; u rijetkim slučajevima - eozinofilija, neutropenija, trombocitopenija, povećana ESR, smanjen hematokrit; u bolesnika s autoimunim bolestima - agranulocitoza;
- Alergijske reakcije: urtikarija, svrbež, kožni osip, angioedem; izuzetno rijetko - pemfigus, serositis, stomatitis, fotosenzibilizacija, glositis, miozitis, vaskulitis, artritis, artralgija, polimorfni eritem, disfonija, eksfoliativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza, Steven-Johnsonov sindrom;
- Ostalo: valunzi, smanjeni libido, alopecija.
Predozirati
U slučaju predoziranja razvija se arterijska hipotenzija.
Pacijenta treba položiti i podići noge. U blažim slučajevima dovoljna je oralna fiziološka otopina. U težim slučajevima hospitalizacija se provodi s kompleksom terapijskih mjera usmjerenih na stabiliziranje krvnog tlaka: intravenskom primjenom 0,9% otopine natrijevog klorida ili nadomjescima plazme. Ako je potrebno, propisana je hemodijaliza.
posebne upute
Prolazna arterijska hipotenzija nije kontraindikacija za nastavak terapije Reniprilom nakon stabilizacije krvnog tlaka. Međutim, u slučaju ponovljenog izraženog smanjenja krvnog tlaka, potrebno je smanjiti dozu ili otkazati lijek.
Kada se koriste visokopropusne membrane za dijalizu, povećava se rizik od razvoja anafilaktičke reakcije. Prilagođavanje doze u danima bez dijalize treba izvršiti na temelju krvnog tlaka.
Pacijenti s bolestima koronarnih arterija, cerebrovaskularnom bolešću i teškim zatajenjem srca zahtijevaju pažljivo praćenje. kod njih naglo smanjenje krvnog tlaka može dovesti do oštećenja bubrežne funkcije, moždanog udara ili infarkta miokarda.
Prije propisivanja Reniprila i tijekom njegove primjene potrebno je povremeno pratiti krvni tlak, razinu bjelančevina u krvi, kao i koncentraciju uree, kalija, hemoglobina, kreatinina i aktivnost jetrenih enzima.
S ozbiljnim autoimunim bolestima (na primjer, skleroderma ili sistemski eritemski lupus) tijekom uzimanja Reniprila, povećava se rizik od razvoja neutropenije ili agranulocitoze.
Nagli prestanak terapije ne dovodi do sindroma povlačenja (nagli porast krvnog tlaka).
Alkohol pojačava hipotenzivni učinak Reniprila, pa biste trebali prestati piti alkohol.
S bubrežnim zatajenjem, izlučivanje aktivnog metabolita enalaprila može se smanjiti, što je opterećeno povećanjem njegove koncentracije u krvnoj plazmi. Takvi će bolesnici možda morati smanjiti dozu Reniprila.
Novorođenčad i dojenčad čije su majke uzimale lijek tijekom trudnoće trebaju biti pod strogim medicinskim nadzorom radi pravovremenog otkrivanja neuroloških poremećaja, hiperkalemije, oligurije, izraženog smanjenja krvnog tlaka - poremećaja koji su mogući zbog smanjenja cerebralnog i bubrežnog krvotoka uz smanjenje krvnog tlaka uzrokovanog ACE inhibitorom.
S oligurijom je potrebno održavati krvni tlak i bubrežnu perfuziju, za to se daju odgovarajuće tekućine i vazokonstriktori.
Renipril treba prekinuti ako je potrebno proučiti funkcije paratireoidnih žlijezda.
Smanjenje doze može biti potrebno u bolesnika sa stenozom bubrežne arterije (bubrežne arterije) jer imaju povećani rizik od povećane razine kreatinina i uree u serumu, stoga bi tijekom prvih nekoliko tjedana liječenja trebalo nadzirati rad bubrega.
Pacijenti bi trebali upozoriti liječnika i / ili anesteziologa na uzimanje lijeka ako je potrebna operacija, uključujući zubnu.
S oprezom Renipril treba uzimati kod kroničnog zatajenja srca u slučaju istodobne primjene diuretika i / ili srčanih glikozida.
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama
Zbog vjerojatnosti vrtoglavice, posebno nakon prve doze u bolesnika koji primaju diuretike, na početku liječenja i tijekom razdoblja titracije doze, potrebno je suzdržati se od vožnje i obavljanja potencijalno opasnih poslova koji zahtijevaju brzinu reakcija i / ili povećanu pažnju.
Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Renipril je kontraindiciran tijekom trudnoće. Ako je tijekom laktacije potrebna terapija, dojenje treba prekinuti.
Djetinjstvo
Renipril se ne koristi u djece i adolescenata.
S oštećenom funkcijom bubrega
Za bolesnike s oštećenom bubrežnom funkcijom smanjite pojedinačnu dozu ili povećajte intervale između doza.
Za kršenja funkcije jetre
Pacijenti s oštećenom funkcijom jetre trebaju s oprezom uzimati Renipril tablete.
Primjena u starijih osoba
Potreban je oprez pri uporabi Reniprila u starijoj dobi (> 65 godina).
Interakcije s lijekovima
- Nesteroidni protuupalni lijekovi, estrogeni: hipotenzivni učinak se smanjuje;
- Diuretici koji štede kalij (triamteren, spironolakton, amilorid): povećava se rizik od hiperkalemije;
- Litijeve soli: izlučivanje litija usporava (potrebno je kontrolirati koncentraciju litija u krvnoj plazmi);
- Lijekovi koji uzrokuju supresiju koštane srži: povećava se rizik od neutropenije i / ili agranulocitoze;
- Antipiretik i sredstva za ublažavanje boli: učinkovitost enalaprila se smanjuje;
- Teofilin: njegov se učinak smanjuje;
- Etanol, beta-blokatori, spori blokatori kalcijevih kanala, sredstva za opću anesteziju, nitrati, diuretici, prazosin, hidralazin, metildopa: pojačan je hipotenzivni učinak enalaprila;
- Imunosupresivi, citostatici, alopurinol: povećava se hematotoksičnost.
Analozi
Analozi reniprila su: Normapril, Enalapril, Berlipril, Lerin, Apo-Envipril, Enalapril, Vasolapril, Envas, Vasopren, Calpiren, Corandil, Vero-Enalapril, Myopril, Enapharm, Invoril, Minipril, Editecnit Enarenal, Enpril.
Uvjeti skladištenja
Čuvati na temperaturi do 25 ° C, izvan dohvata djece.
Rok trajanja je 4 godine.
Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Izdaje se na recept.
Recenzije o Reniprilu
Recenzije o Reniprilu uglavnom su pozitivne. Pacijenti ističu visoku učinkovitost lijeka, njegovu dobru toleranciju i pristupačne troškove. Od nuspojava najčešće se bilježe vrtoglavica i pojava suhog kašlja.
Cijena Reniprila u ljekarnama
Približna cijena za Renipril: tablete od 10 mg - 35-52 rubalja. za 20 kom., tablete od 20 mg - 62-68 rubalja. za 20 kom.
Renipril: cijene u internetskim ljekarnama
|
Naziv lijeka Cijena Ljekarna |
|
Renipril 20 mg tablete 20 kom. 35 RUB Kupiti |
|
Renipril 10 mg tablete 20 kom. 36 RUB Kupiti |
|
Renipril GT 12,5 mg + 10 mg tablete 20 kom. 55 RUB Kupiti |
|
Renipril tablete 10mg 20 kom. 57 RUB Kupiti |
|
Renipril 10 mg tablete 30 kom. 68 RUB Kupiti |
|
Renipril 20mg tablete 20 kom. 76 RUB Kupiti |
|
Renipril GT tablete 10mg + 12,5mg 20 kom. 84 RUB Kupiti |
|
Renipril 20 mg tablete 30 kom. 98 RUB Kupiti |
| Pogledajte sve ponude iz ljekarni |
Maria Kulkes Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište pod nazivom I. M. Sechenov, specijalnost "Opća medicina".
Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
