Concor - Upute Za Uporabu Tableta, Cijena, Analozi, Pregledi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Concor

Concor: upute za uporabu i pregledi

1. 1. Oblik i sastav izdanja
2. 2. Farmakološka svojstva
3. 3. Indikacije za uporabu
4. 4. Kontraindikacije
5. 5. Način primjene i doziranje
6. 6. Nuspojave
7. 7. Predoziranje
8. 8. Posebne upute
9. 9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. 10. Uporaba u djetinjstvu
11. 11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. 12. Za kršenja funkcije jetre
13. 13. Primjena u starijih osoba
14. 14. Interakcije s lijekovima
15. 15. Analozi
16. 16. Uvjeti skladištenja
17. 17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
18. 18. Recenzije
19. 19. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Concor

ATX kod: C07AB07

Aktivni sastojak: bisoprolol (bisoprolol)

Proizvođač: Merck KGaA (Njemačka)

Opis i ažuriranje fotografije: 13.08.2019

Cijene u ljekarnama: od 130 rubalja.

Kupiti

Concor je selektivni beta ₁ -adrenergički blokator.

Oblik i sastav izdanja

Oblik doziranja Concor - filmom obložene tablete: svijetložute ili svijetlo narančaste, imaju bikonveksni oblik srca i razdvajajuću crtu s obje strane (5 mg ili 10 mg u blisterima: 10 kom., U kutijama 3 ili 5 blister; 25 kom., u kartonu 2 blistera; 30 kom., u kartonskoj kutiji 1 blister; po 5 mg, 30 kom. u blisteru, u kartonskoj kutiji 3 blistera).

Aktivni sastojak je bisoprolol hemifumarat (bisoprolol fumarat (2: 1)):

• 1 svijetložuta tableta - 5 mg;
• 1 svijetlo narančasta tableta - 10 mg.

Pomoćne komponente: kukuruzni škrob, bezvodni kalcijev hidrogen fosfat, bezvodni koloidni silicijev dioksid, krospovidon, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat.

Sastav filmske ljuske: titan dioksid (E171), hipromeloza 2910/15, dimetikon 100, makrogol 400, boja željeza oksid žuta (E172).

Uz to, u sastavu svijetlo narančaste filmske ovojnice - željezna oksid crvena boja (E172).

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Concor je selektivni blokator beta ₁ -adrenoceptora koji nema vlastitu simpatomimetičku aktivnost i učinak stabilizacije membrane. Ima blagi afinitet za beta ₂ -adrenergijske receptore glatkih mišića krvnih žila, bronha i beta ₂ -adrenergičke receptore koji su uključeni u regulaciju metabolizma. Lijek nema utjecaja na otpor dišnih putova, kao ni na metaboličke procese koji se javljaju uz sudjelovanje beta ₂ -adrenergičkih receptora.

Selektivni učinak bisoprolola na beta ₂ -adrenergičke receptore također se opaža izvan terapijskog opsega.

Bisoprolol nema izražen negativan inotropni učinak. Nakon oralne primjene, maksimalni učinak postiže se nakon 3-4 sata. Poluvrijeme je 10-12 sati. Kada se lijek koristi jednom dnevno, terapijski učinak traje 24 sata. Najčešće se maksimalno smanjenje krvnog tlaka postiže 2 tjedna nakon početka terapije.

Bisoprolol blokira beta ₂ -adrenergijske receptore srca i smanjuje aktivnost simpatikoadrenalnog sustava.

Kod ishemijske bolesti srca i u odsutnosti kroničnog zatajenja srca, jednokratna oralna primjena bisoprolola smanjuje brzinu otkucaja srca i smanjuje udarni volumen srca, što dovodi do smanjenja frakcije izbacivanja i smanjenja potrebe miokarda za dolaznim kisikom.

Dugotrajnim liječenjem dolazi do smanjenja u početku povećanog ukupnog perifernog vaskularnog otpora, a smanjuje se i aktivnost renina u krvnoj plazmi (taj se učinak smatra jednom od komponenata hipotenzivnog učinka beta-blokatora).

Farmakokinetika

• apsorpcija: bisoprolol se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta gotovo u potpunosti (preko 90%). Oralna bioraspoloživost je oko 90%, postoji blagi učinak "prvog prolaska" kroz jetru, u kojem se oko 10% metabolizira. Unos hrane ne utječe na bioraspoloživost. Lijek pokazuje linearnu kinetiku, njegova koncentracija u krvnoj plazmi proporcionalna je dozi bisoprolola uzete u rasponu od 5-20 mg. Vrijeme postizanja maksimalne koncentracije u krvnoj plazmi je oko 2-3 sata;
• raspodjela: bisoprolol je široko rasprostranjen. Volumen raspodjele je 3,5 l / kg, veza s proteinima plazme oko 30%;
• metabolizam: bisoprolol se metabolizira oksidacijskim putem bez konjugacije. Metaboliti bisoprolola polarni su (topivi u vodi), izlučuju se putem bubrega. Glavni metaboliti koji se nalaze u urinu i krvnoj plazmi nemaju farmakološku aktivnost. Rezultati studija mikrosoma ljudske jetre pokazali su da se in vitro bisoprolol primarno metabolizira uporabom izoenzima CYP3A4 (približno 95%), a uloga izoenzima CYP2D6 je beznačajna;
• izlučivanje: klirens bisoprolola posljedica je ravnoteže između izlučivanja nepromijenjenog putem bubrega (oko polovice doze) i njegovog metabolizma u jetri (oko polovice doze) do metabolita koji se izlučuju putem bubrega. Ukupni klirens je 15 l / h, poluvrijeme je 10-12 sati.

Nema podataka o farmakokinetici lijeka Concor u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega ili jetre i istodobnom ishemijskom bolešću srca.

Indikacije za uporabu

• Kronično zatajenje srca;
• Arterijska hipertenzija;
• Stabilna angina pektoris s ishemijskom bolešću srca.

Kontraindikacije

• Akutni oblik zatajenja srca;
• Dekompenzirano kronično zatajenje srca;
• Kardiogeni šok;
• Atrioventrikularni (AV) blok II i III stupanj (u nedostatku elektrostimulatora srca);
• Sindrom bolesnih sinusa;
• Teška bradikardija (broj otkucaja srca (HR) manji od 60 otkucaja u minuti);
• Oštro smanjenje krvnog tlaka (BP) (sistolički krvni tlak ispod 100 mm Hg);
• Sinoatrijalna blokada;
• Teška bronhijalna astma i kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB), naznačene u anamnezi;
• Raynaudova bolest, teški poremećaji periferne arterijske cirkulacije;
• Metabolička acidoza;
• Feokromocitom (bez kombinacije s alfa-blokatorima);
• Dob mlađa od 18 godina;
• Razdoblje dojenja;
• Preosjetljivost na komponente lijeka.

Concor treba oprezno propisivati kod bolesnika s ozbiljno oštećenom funkcijom jetre, Prinzmetalovom anginom, dijabetesom melitusom tipa 1 i dijabetesom melitusom sa značajnim fluktuacijama glukoze u krvi, hipertireozom, AV blokom I. stupnja, psorijazom, teškim zatajenjem bubrega (klirens kreatinina manji od 20 ml min), kongenitalna bolest srca ili bolest srčanih zalistaka s teškim hemodinamskim poremećajima, restriktivna kardiomiopatija, kronično zatajenje srca na pozadini infarkta miokarda u sljedeća 3 mjeseca, u razdoblju terapije desenzibilizacije, kao i pacijenti na strogoj dijeti.

Primjena Concora tijekom trudnoće moguća je ako je, prema definiciji liječnika, očekivani terapijski učinak za majku veći od potencijalnog rizika za fetus (bisoprolol hemifumarat smanjuje protok krvi u posteljici).

Upute za uporabu Concora: način i doziranje

Concor tablete uzimaju se oralno, bez žvakanja, s dovoljnom količinom tekućine. Lijek treba uzimati jednom dnevno, ujutro, bez obzira na unos hrane.

Liječnik propisuje doziranje pojedinačno, uzimajući u obzir stanje pacijenta i kliničke indikacije.

Kada se liječi angina pektoris i arterijska hipertenzija, doza se odabire uzimajući u obzir puls pacijenta. Trebalo bi započeti s 5 mg dnevno. Ako je potrebno, doza se može povećati na 10 mg; ne preporučuje se prelaziti 20 mg.

Liječenje kroničnog zatajenja srca provodi se prema standardnoj shemi, koja uključuje kombiniranu terapiju, koja uključuje inhibitore angiotenzinske konvertaze (ACE) ili antagoniste receptora angiotenzina II (s netolerancijom na ACE inhibitore), diuretike, beta blokatore, srčane glikozide.

Concor je indiciran samo za stabilno kronično zatajenje srca bez simptoma pogoršanja. Posebne faze titracije moraju se dovršiti prema određenom rasporedu.

Preporučena početna doza za liječenje kroničnog zatajenja srca je 1,25 mg. Daljnja prilagodba doze ovisi o individualnoj toleranciji bisoprolola i provodi se nakon određene prilagodbe na prethodnu.

Doza se povećava postupno, jednom u 2 tjedna za 1,25 mg, maksimalna doza je 10 mg. Odabir doze Concora provodi se pod nadzorom liječnika i kontrolom brzine otkucaja srca, krvnog tlaka, u slučaju pogoršanja stanja na pozadini posljednje titracije, dozu treba smanjiti na prethodnu.

Privremeno pogoršanje simptoma tijeka bolesti, pojava arterijske hipotenzije ili bradikardije moguće je od prvih dana primjene lijeka, tijekom titracije i liječenja. U tom je slučaju potrebno istovremeno prilagoditi doze istodobne terapije i bisoprolola, au kritičnim situacijama otkazati ih dok se stanje pacijenta ne stabilizira. Tada se liječenje može nastaviti ili ponovno titrirati.

Primjena Concora za sve indikacije je dugotrajna.

Pacijenti s blagom do umjerenom disfunkcijom jetre ili bubrega te stariji bolesnici obično ne trebaju prilagodbu doziranja.

U ozbiljno oštećenom radu bubrega i jetre, preporučena dnevna doza ne smije prelaziti 10 mg, a povećavanje doze u ovoj kategoriji bolesnika provodi se krajnje oprezno.

Nuspojave

Primjenom Concora mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

• Sa strane kardiovaskularnog sustava: vrlo često - bradikardija (s kroničnim zatajenjem srca); često - pogoršanje simptoma kroničnog zatajenja srca (s kroničnim zatajenjem srca), osjećaj utrnulosti ili hladnoće u udovima, snažno smanjenje krvnog tlaka (češće u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca); rijetko - bradikardija (s anginom pektoris ili arterijskom hipertenzijom), poremećena AV provodljivost, ortostatska hipotenzija, povećani znakovi kroničnog zatajenja srca (s anginom pektoris ili arterijskom hipertenzijom);
• Iz probavnog sustava: često - povraćanje, mučnina, proljev ili zatvor; rijetko - hepatitis;
• Od strane živčanog sustava: često - vrtoglavica i glavobolja (češće na početku liječenja arterijske hipertenzije ili angine pektoris, blaga je i nestaje nakon 1-2 tjedna terapije); rijetko - gubitak svijesti;
• Od osjetila: rijetko - oštećenje sluha, smanjena lakrimacija; vrlo rijetko - konjunktivitis;
• Sa strane psihe: rijetko - nesanica, depresija; rijetko - strašni snovi, halucinacije;
• Poremećaji reproduktivnog sustava: rijetko - poremećaji potencije;
• Iz respiratornog sustava: rijetko - bronhospazam u pozadini bronhijalne astme ili opstruktivnih bolesti dišnih putova u povijesti;
• Iz mišićno-koštanog sustava: rijetko - mišićni grčevi, mišićna slabost;
• Sa strane kože: vrlo rijetko - alopecija; u bolesnika s psorijazom - pogoršanje bolesti ili pojava osipa poput psorijaze;
• Alergijske reakcije: rijetko - svrbež, osip na koži, hiperemija, alergijski rinitis;
• Dio laboratorijskih parametara: rijetko - porast razine koncentracije jetrenih enzima (alanin aminotransferaza i aspartat aminotransferaza) u krvi;
• Ostalo: često - astenija (s kroničnim zatajenjem srca), povećani umor (češće na početku liječenja arterijske hipertenzije ili angine pektoris, blaga je i nestaje nakon 1-2 tjedna terapije); rijetko - astenija (s arterijskom hipertenzijom ili anginom pektoris).

Predozirati

Najčešći simptomi: AV blok, izrazito smanjenje krvnog tlaka, jaka bradikardija, akutno zatajenje srca, hipoglikemija, bronhospazam.

S jednom dozom velike doze bisoprolola, osjetljivost se uvelike razlikuje u pojedinih bolesnika. Osjetljivost je vjerojatno povećana kod bolesnika s kroničnim zatajenjem srca.

U slučaju predoziranja, trebali biste prestati uzimati Concor i pribjeći suportivnoj simptomatskoj terapiji.

Kod teške bradikardije preporučuje se intravenski atropin. Ako ove mjere nisu dovoljne, lijek s pozitivnim kronotropnim učinkom može se primjenjivati s oprezom. U nekim je slučajevima privremeno instaliran umjetni pacemaker.

U slučaju izraženog smanjenja krvnog tlaka, preporučuje se intravenska primjena vazopresorskih lijekova i otopina koje zamjenjuju plazmu.

U slučaju AV blokade treba osigurati stalno praćenje bolesnika i propisati terapiju beta-adrenomimetikom (na primjer, epinefrinom). U nekim je slučajevima poželjno privremeno postavljanje umjetnog elektrostimulatora srca.

U slučaju pogoršanja tijeka kroničnog zatajenja srca, preporučuje se intravenska primjena diuretika, vazodilatatora i lijekova s pozitivnim inotropnim učinkom.

Za bronhospazam su propisani bronhodilatatori, uključujući beta ₂ -adrenomimetike i / ili aminofilin.

Kod hipoglikemije preporučuje se intravenska glukoza (dekstroza).

posebne upute

Ne možete naglo zaustaviti terapiju, posebno za bolesnike s koronarnom bolešću srca, otkazivanje lijeka Concor treba provoditi postupnim smanjivanjem doze. Prilagođavanje doze vrši se pod nadzorom i na preporuku liječnika.

Pacijentima s bronhijalnom astmom ili KOPB, primjena lijeka indicirana je samo tijekom uzimanja bronhodilatatora. Povećanjem otpora dišnih putova preporuča se povećati dozu beta ₂ -adrenomimetika u bolesnika s bronhijalnom astmom.

U pozadini Concora moguće je povećanje osjetljivosti na alergene i ozbiljnost anafilaktičkih reakcija, dok liječenje adrenalinom (epinefrinom) možda neće imati dovoljan terapeutski učinak.

Prije planirane kirurške operacije korištenjem opće anestezije potrebno je postupno smanjivati dozu lijeka i prestati je uzimati 48 sati prije operacije. Anesteziologa treba obavijestiti o uzimanju bisoprolola.

S feokromocitomom, uporaba lijeka moguća je samo u pozadini alfa-blokatora.

Lijek može prikriti simptome hipertireoze.

Iako Concor ne utječe na sposobnost pacijenta za upravljanje vozilima i mehanizmima, s obzirom na različitu individualnu podnošljivost lijeka i moguće kršenje stanja pri promjeni doze, preporučuje se oprez, posebno na početku liječenja i u slučaju istodobne konzumacije alkohola.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Prema uputama, Concor se smije koristiti tijekom trudnoće samo u slučajevima kada je potencijalni rizik za fetus manji od predviđene koristi za majku.

Pod utjecajem beta-blokatora smanjuje se protok krvi u posteljici, što može utjecati na razvoj fetusa. Prikazuje kontrolu protoka krvi u maternici i posteljici, kao i praćenje razvoja fetusa. U slučaju dijagnoze nuspojava, preporuča se okretanje alternativnim metodama liječenja. Novorođenče treba pažljivo pregledati nakon porođaja. U prva tri dana života mogu se pojaviti simptomi hipoglikemije i bradikardije.

Nema podataka o izlučivanju bisoprolola u majčino mlijeko, stoga se ne preporučuje uzimanje Concora tijekom dojenja. Ako je primjena lijeka nužna, dojenje treba prekinuti.

Djetinjstvo

Kontraindicirano je koristiti Concor za liječenje bolesnika mlađih od 18 godina.

S oštećenom funkcijom bubrega

S ozbiljnim zatajenjem bubrega (CC do 20 ml / min) Concor treba koristiti s oprezom. S blagim do umjerenim oštećenjem bubrega, nema potrebe za prilagodbom doze.

Za kršenja funkcije jetre

U slučaju ozbiljnih kršenja funkcije jetre, Concor treba koristiti s oprezom. Maksimalna doza u takvih bolesnika ne smije prelaziti 10 mg. S blagom do umjerenom disfunkcijom jetre, nema potrebe za prilagodbom doze.

Primjena u starijih osoba

Pri liječenju starijih bolesnika prilagodba doze nije potrebna.

Interakcije s lijekovima

Pri propisivanju lijeka Concor, pacijent mora obavijestiti liječnika o svim lijekovima koje uzima. Te će informacije omogućiti liječniku da uzme u obzir moguću interakciju lijekova i dati pacijentu potrebne preporuke o pravilima i redoslijedu njihove primjene.

U liječenju kroničnog zatajenja srca ne preporučuje se istodobna primjena kinidina, lidokaina, disopiramida, fenitoina, propafenona, flekainida i drugih antiaritmičkih lijekova klase I.

Neželjene kombinacije za istodobnu uporabu Concora:

• Diltiazem, verapamil i drugi spori blokatori kalcijevih kanala mogu uzrokovati smanjenje kontraktilnosti miokarda i poremećenu AV provodljivost;
• Klonidin, moksonidin, metildopa, rilmenidin i drugi antihipertenzivni lijekovi s centralnim djelovanjem mogu uzrokovati smanjenje minutnog volumena i otkucaja srca te dovesti do vazodilatacije u pozadini smanjenja središnjeg simpatičkog tonusa. Vjerojatnost povratne arterijske hipertenzije povećava se naglim povlačenjem lijeka prije povlačenja beta-blokatora.

Posebnu pažnju treba posvetiti liječenju angine pektoris i hipertenzije u kombinaciji s lidokainom, kinidinom, disopiramidom, flekainidom, fenitoinom, propafenonom (antiaritmičari I. klase), ova kombinacija s bisoprololom može smanjiti kontraktilnost miokarda i AV provođenje.

Lijekovi, u kombinaciji s kojima imenovanje Concor zahtijeva posebnu brigu:

• Felodipin, nifedipin, amlodipin i drugi derivati dihidropiridina - povećavaju rizik od arterijske hipotenzije, s kroničnim zatajenjem srca, moguće je naknadno pogoršanje kontraktilne funkcije srca;
• Nesteroidni protuupalni lijekovi - smanjuju hipotenzivni učinak bisoprolola;
• Amiodaron i drugi antiaritmički lijekovi klase III - mogu pogoršati kršenje AV provođenja;
• Beta-blokatori za lokalnu upotrebu, uključujući kapi za oči za liječenje glaukoma - povećavaju sistemski učinak bisoprolola;
• Parasimpatomimetici - mogu povećati rizik od razvoja bradikardije i poremećene AV vodljivosti;
• Oralna hipoglikemijska sredstva i inzulin - povećavaju njihov klinički učinak, simptomi hipoglikemije (tahikardija) mogu se suzbiti ili prikriti;
• Lijekovi za opću anesteziju - povećavaju vjerojatnost djelovanja kardiodepresiva, što može dovesti do arterijske hipotenzije;
• Srčani glikozidi - mogu povećati trajanje impulsa i dovesti do razvoja bradikardije;
• Triciklični antidepresivi, fenotiazini, barbiturati i drugi lijekovi s antihipertenzivnim učinkom - mogu povećati antihipertenzivni učinak Concora;
• Meflokin - povećava vjerojatnost razvoja bradikardije;
• Inhibitori monoaminooksidaze (MAO) (osim inhibitora MAO B) - pojačavaju hipotenzivni učinak lijeka i mogu izazvati razvoj hipertenzivne krize.

Kombinacija Concora s izoprenalinom, dobutaminom i drugim beta-adrenergičkim agonistima dovodi do smanjenja kliničkog učinka oba lijeka.

Istodobna primjena adrenergičkih agonista s bisoprololom koji utječu na alfa i beta adrenergičke receptore (noradrenalin, epinefrin) dovodi do povećanja krvnog tlaka.

Analozi

Analozi Concora su: Bisoprolol, Bisoprolol Sandoz, Bisoprolol-Richter, Bisoprolol-Maxpharma, Biprol, Bikard, Bisokard, Bisostad, Bisoprofar, Coronal, Cordinorm, Concor Cor, Coronal.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi do 30 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja je 5 godina.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Concoru

Recenzije o Konkoru ukazuju da ovaj lijek učinkovito snižava krvni tlak i smanjuje otkucaje srca. Glavni nedostaci Concora, prema korisnicima, su česti razvoj nuspojava, simptomi ustezanja i relativno visoka cijena.

Cijena za Concor u ljekarnama

Približna cijena za Concor je: 50 tableta od 10 mg - 515 rubalja, 30 tableta od 10 mg - 360 rubalja, 50 tableta od 5 mg - 350 rubalja, 30 tableta od 5 mg - 220 rubalja.

Concor: cijene u internetskim ljekarnama

Naziv lijeka Cijena Ljekarna

Concor Cor 2,5 mg filmom obložene tablete 30 kom. 130 RUB Kupiti

Concor cor tablete p.p. 2,5mg 30 kom. 151 RUB Kupiti

Concor KOR tablete p.p. 2,5mg 30 kom. 156 r Kupiti

Concor 5 mg filmom obložene tablete 30 kom. 162 RUB Kupiti

Concor tablete p.p. 5mg 30 kom. 209 RUB Kupiti

Concor 5 mg filmom obložene tablete 50 kom. 239 r Kupiti

Concor 10 mg filmom obložene tablete 30 kom. 242 r Kupiti

Concor tablete p.p. 10mg 30 kom. 284 r Kupiti

Concor tablete p.p. 5mg 50 kom. Merck 292 r Kupiti

Concor 10 mg filmom obložene tablete 50 kom. 311 RUB Kupiti

Concor AM 5 mg + 5 mg tablete 30 kom. 374 r Kupiti

Concor AM tablete 5mg + 5mg 30 kom. 391 r Kupiti

Concor tablete p.p. 10mg 50 kom. 450 RUB Kupiti

Concor AM 5 mg + 10 mg tablete 30 kom. 474 r Kupiti

Concor AM 10 mg + 5 mg tablete 30 kom. 476 r Kupiti

Concor AM tablete 5mg + 10mg 30 kom. 529 r Kupiti

Concor AM tablete 10mg + 5mg 30 kom. 554 r Kupiti

Concor AM 10 mg + 10 mg tablete 30 kom. 639 RUB Kupiti

Concor AM tablete 10mg + 10mg 30 kom. 691 r Kupiti

Pogledajte sve ponude iz ljekarni

Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".

Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!