Vulvovaginitis

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Sadržaj članka:

Uzroci vulvovaginitisa i čimbenici rizika
Oblici bolesti
Simptomi vulvovaginitisa
Značajke tijeka vulvovaginitisa u djece
Dijagnostika vulvovaginitisa
Liječenje vulvovaginitisa
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza
Prevencija

Vulvovaginitis je upala sluznice vanjskih ženskih spolnih organa i rodnice, koja može imati i zaraznu i neinfektivnu etiologiju.

S vulvovaginitisom, sluznica vanjskih genitalnih organa postaje upaljena.

Najčešće se vulvovaginitis dijagnosticira kod djevojčica mlađih od deset godina, kao i kod žena u postmenopauzi, zbog osobitosti dobne fiziologije. Vrhunac incidencije javlja se u dobi od 3–7 godina. Prevalencija je velika - u općoj strukturi ginekološke patologije udio vulvovaginitisa iznosi 60–80% svih slučajeva.

Hitnost problema vulvovaginitisa leži u njegovom torpidnom tijeku, tendenciji recidiva i prijelazu u kronični oblik, koji manje reagira na liječenje, mogućnosti uključivanja drugih organa genitourinarnog trakta u upalni proces, kao i mogućem razvoju dugoročnih posljedica u odnosu na reproduktivnu funkciju.

Uzroci vulvovaginitisa i čimbenici rizika

Glavni uzrok vulvovaginitisa je infekcija. U djevojčica mlađih od deset godina najčešći su patogeni nespecifična bakterijska mikroflora (Staphylococcus aureus, diplococci, enterococci, Escherichia coli, klamidija, anaerobni mikroorganizmi), u žena reproduktivne dobi na ovaj se popis dodaju mikroskopske gljivice slične kvascu.

Uzrok vulvovaginitisa u žena reproduktivne dobi je Candida

Nezaštićeni spolni odnosi mogu uzrokovati razvoj vulvovaginitisa s genitalnim herpesom, kao i klamidije, trihomonijaze i drugih zaraznih bolesti koje se prenose spolnim putem. Oštećenja difterije rodnice i vulve mogu se razviti nakon pretrpljene faringealne difterije (patogen se protokom krvi prenosi iz primarnog fokusa). Postoji vulvovaginitis na pozadini genitalne tuberkuloze, helmintičke invazije.

Uz infekciju, preduvjet za razvoj bolesti je i smanjenje lokalnog i / ili općeg imuniteta.

Razvoj vulvovaginitisa u djece često je posljedica nedovoljne higijene, alkalnog pH vaginalnog sekreta. U žena u postmenopauzi glavni razlog za razvoj vulvovaginitisa je fiziološki pad razine estrogena, što dovodi do smanjenja izlučivanja vaginalnog sekreta, koji vrši zaštitnu funkciju, i promjena u vaginalnoj mikroflori.

Ponavljajući se oblici vulvovaginitisa razvijaju u bolesnika s endokrinim poremećajima i metaboličkim bolestima, crijevnom disbiozom i bolestima mokraćnog sustava.

Čimbenici rizika uključuju:

stres;
trauma vulve i / ili rodnice;
trudnoća;
primjena brojnih lijekova (antibiotici, citostatici, glukokortikosteroidi);
hemoroidi;
krvarenje iz maternice;
prolaps genitalija;
stanja imunodeficijencije;
ekcem kože perineuma.

Vulvovaginitis u novorođenčadi obično se razvija kao rezultat infekcije tijekom prolaska kroz rodni kanal zaražene majke. Osim toga, moguća je transplacentarna infekcija fetusa, posebno s virusnim vulvovaginitisom.

Oblici bolesti

Ovisno o etiologiji i karakteristikama kliničke slike, vulvovaginitis se dijeli na oblike:

primarni neinfektivni (traumatični, alergijski, dismetabolički, dishormonalni);
primarni zarazni.

Primarni zarazni vulvovaginitis, pak, klasificiran je na:

nespecifični (kokalno-bacilarni);
specifični (klamidijski, trihomonasni, gonorejski, citomegalovirusni, tuberkulozni, kandidalni itd.).

Ovisno o dobnom faktoru bolesnika, postoje tri glavne skupine:

vulvovaginitis kod djevojčica;
vulvovaginitis u žena reproduktivne dobi;
vulvovaginitis u žena u postmenopauzi.

Ovisno o trajanju, vulvovaginitis je:

akutni - do mjesec dana;
subakutni - do tri mjeseca;
kronično - tijekom tri mjeseca.

Ovisno o prirodi tečaja, kronični vulvovaginitis može biti trajan (trajan) i ponavljajući (pogoršanja se zamjenjuju remisijama).

Simptomi vulvovaginitisa

Kliničku sliku akutnog vulvovaginitisa karakteriziraju znakovi lokalnog upalnog procesa. Pacijenti se žale na svrbež, peckanje, bol u vanjskom području genitalija i male zdjelice, koji se pojačavaju hodanjem, mokrenjem tijekom odnosa. Osjećaj svrbeža u genitalijama može uzrokovati ogrebotine i daljnju bakterijsku infekciju oštećenog područja. Prilikom ispitivanja vanjskih spolnih organa utvrđuje se hiperemija vulve, oticanje stidnih usana, maceracija kože perineuma i bedara.

Žene s vulvovaginitisom žale se na svrbež, bol i peckanje u području genitalija

Porast tjelesne temperature i povećanje regionalnih limfnih čvorova s vulvovaginitisom su rijetki, uglavnom se nalaze u bolesnika s imunodeficijencijom jedne ili druge etiologije.

Patološki iscjedak iz urogenitalnog trakta u akutnom vulvovaginitisu može biti oskudan ili obilan, a također može imati serozno-gnojni, gnojni, sirasti, krvavi karakter i neugodan miris.

U slučaju teškog tijeka bolesti, na vanjskim genitalnim organima razvija se erozija, što pridonosi dodavanju sekundarne bakterijske infekcije.

Prijelaskom bolesti u kronični oblik, simptomi vulvovaginitisa popuštaju, postaju manje izraženi i ponekad potpuno nestaju - međutim, u ovom slučaju to nije znak oporavka. Pacijente mogu ometati iscjedak iz rodnice s neugodnim mirisom, svrbež u genitalijama, nelagoda tijekom spolnog odnosa. U slučaju produljenog tijeka bolesti, hiperemija na zahvaćenom području zamjenjuje se pigmentacijom. Pogoršanja upalnog procesa događaju se tijekom hipotermije, u pozadini grubih pogrešaka u prehrani (zlouporaba slatkiša, začinjene, začinjene, masne hrane), nakon što pate od akutnih respiratornih infekcija. Progresijom bolesti u nedostatku liječenja moguće je stvaranje cicatricialnih priraslica u rodnici, što negativno utječe na spolni život pacijenta.

Značajke tijeka vulvovaginitisa u djece

Za vulvovaginitis u djece karakterističan je akutni tijek, međutim, često se javlja kroničnost bolesti.

Lokalni znakovi upale obično su izraženi, često popraćeni bolovima u donjem dijelu trbuha, bolovi mogu zračiti u sakro-lumbalni dio. Djevojčice pokušavaju odgoditi mokrenje zbog bolova. Opće stanje pati - apetit se smanjuje, dijete postaje neraspoloženo, san je poremećen. Mogu se pojaviti disurični fenomeni, zatvor.

U djece se vulvovaginitis javlja u akutnom obliku i popraćen je bolovima u donjem dijelu trbuha

Prijelazom vulvovaginitisa u kronični oblik mogu se stvoriti sinehije malih usana (prianjanje cijelom ili u donjoj trećini), što stvara prepreke mokrenju, a u budućnosti može dovesti do razvoja sekundarnog cistitisa, kršenja spolne i reproduktivne funkcije.

Dijagnostika vulvovaginitisa

Primarna dijagnoza vulvovaginitisa temelji se na podacima dobivenim tijekom prikupljanja pritužbi, anamneze i objektivnog pregleda pacijenta. Kako bi se potvrdila dijagnoza, razvila taktika liječenja, kao i provodila diferencijalna dijagnostika, provode se brojni instrumentalni i laboratorijski testovi.

Glavna instrumentalna metoda je kolposkopija (u djetinjstvu - vaginoskopija) i cervikoskopija.

Glavna metoda za dijagnosticiranje vulvovaginitisa je kolposkopija

Povećani broj leukocita i otkrivanje zaraznog agensa idu u prilog upalnom procesu. Uzročnik se otkriva tijekom mikroskopije razmaza, kao i bakteriološkog pregleda materijala (razmazi, brisevi, struganje) iz urogenitalnog trakta. Da bi identificirali patogena, pribjegavaju i lančanoj reakciji polimeraze struganja. Visoko specifične studije koje se koriste za dijagnozu vulvovaginitisa uključuju imunofluorescentnu analizu.

Propisan je opći test urina, kao i studija za enterobijazu (posebno za dječje bolesnike).

Kako bi se isključile upalne bolesti maternice i dodataka, provodi se ultrazvučni pregled zdjeličnih organa.

Da biste pojasnili dijagnozu, možda ćete trebati konzultirati dermatovenerologa, urologa, endokrinologa, alergologa, ftizijatra.

Liječenje vulvovaginitisa

Liječenje vulvovaginitisa uvijek se provodi bez obzira na etiologiju, dob pacijenta i težinu simptoma. Važan uvjet za uspjeh terapije je uklanjanje djelovanja nepovoljnih čimbenika koji su pridonijeli razvoju bolesti.

Etiotropno liječenje vulvovaginitisa sastoji se u upotrebi antiinfektivnih lijekova. Za to se obično propisuju lokalni (u obliku kreme, supozitorija, vaginalnih tableta) i sistemski pripravci antibakterijskog, antivirusnog, protugljivičnog djelovanja, čiji se odabir provodi ovisno o vrsti zaraznog agensa i njegovoj osjetljivosti utvrđenoj tijekom laboratorijske dijagnostike. U većini slučajeva dovoljna je lokalna terapija.

Zbog relativno velike prevalencije polimikrobnog vulvovaginitisa mogu se propisati višekomponentni lijekovi koji pružaju lokalne antibakterijske, antifungalne i antiprotozojske učinke.

U većini slučajeva dovoljno je lokalno liječenje vulvovaginitisa.

Tijekom daljnjeg liječenja vulvovaginitisa, kako bi se ubrzala epitelizacija, koriste se masti koje uključuju vitamine A i E, kao i druge reparativne lijekove.

Moguće je smanjiti ozbiljnost simptoma vulvovaginitisa u pozadini glavnog liječenja uz pomoć sjedećih kupki i tuširanja infuzijama ljekovitog bilja (kamilica, neven, gospina trava, kadulja, kopriva, metvica) i otopinama farmaceutskih antiseptika. Nakon popuštanja akutne upale može biti prikladna fizioterapija (fonoforeza lijekova, laserska terapija).

Pacijentima s vulvovaginitisom prikazana je uravnotežena prehrana s isključivanjem teške i nadražujuće hrane (masne, pržene, ukiseljene hrane, dimljenog mesa, začinjene, začinjene hrane, slatkiša) iz prehrane.

Tijekom liječenja vulvovaginitisa morate se suzdržati od spolnih odnosa. Ako pacijent razvije specifični vulvovaginitis, potrebno je liječenje svih spolnih partnera.

Kontrola oporavka nakon tijeka terapije provodi se provođenjem mikrobiološke i bakterioskopske analize iscjetka iz urogenitalnog trakta.

Moguće komplikacije i posljedice

U nedostatku pravovremenog adekvatnog liječenja vulvovaginitisa, mogu se razviti upalni procesi gornjih dijelova urogenitalnog trakta, erozija vrata maternice, endometritis, hipoksija zidova rodnice, kao i pobačaj, ektopična trudnoća, neplodnost.

Prognoza

S pravodobnom dijagnozom i pravilno odabranim liječenjem prognoza je povoljna.

Prevencija

Kako bi se spriječio vulvovaginitis, preporučuje se:

pažljivo promatrajte higijenu genitalija, ali imajte na umu da pretjerana upotreba higijenskih proizvoda (sapun, gel za tuširanje) također može pridonijeti razvoju upale;
izbjegavanje promiskuitetnog i nezaštićenog seksa;
izbjegavati hipotermiju;
voditi zdrav način života;
nositi donje rublje od prirodnih materijala.

YouTube videozapis vezan uz članak: