Naisulid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Naisulid: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakološka svojstva
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Način primjene i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. Uporaba u djetinjstvu
11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. Za kršenja funkcije jetre
13. Primjena u starijih osoba
14. Interakcije s lijekovima
15. Analozi
16. Uvjeti skladištenja
17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
18. Recenzije
19. Cijene u ljekarnama

Latinski naziv: Neusulid

ATX kod: M01AX17

Aktivni sastojak: nimesulid (Nimesulid)

Proizvođač: JSC "Farmaceutsko poduzeće" Obolenskoe "(Rusija)

Opis i ažuriranje fotografije: 09.10.2019

Cijene u ljekarnama: od 136 rubalja.

Kupiti

Naisulide je nesteroidni protuupalni lijek (NSAID) s antipiretičkim, analgetskim i protuupalnim učincima.

Oblik i sastav izdanja

Oblici doziranja Naisulide:

tablete: duguljaste, bikonveksne, zaobljenih krajeva, s bodom; boja - svijetložuta s blagom zelenkastom bojom [10, 15, 20 ili 30 kom. u blister konturnim pakiranjima izrađenim od polivinilkloridnog (PVC) filma i lakirane tiskane aluminijske folije, u kartonskoj kutiji zajedno s uputama za uporabu lijeka 1, 2, 3, 4, 5 ili 6 pakiranja];
tablete, disperzibilne u ustima: okrugle, ravno-cilindrične, s urezom i ukošeno; boja - od svijetlo žute do žute; tablete u dozi od 50 mg - s mirisom banane, doza od 100 mg - s ananasom (10 kom. u blister pakiranju od PVC filma i lakirane tiskane aluminijske folije, u kartonskoj kutiji zajedno s uputama za uporabu lijeka 1, 2, 3, 4 ili 5 pakiranja);
granule za pripremu suspenzije za oralnu primjenu: smjesa granula i praha koja imaju miris naranče i boju od bijele sa svijetložućkastom do svijetlo žute; kada se doda voda, formira se suspenzija s narančastim mirisom, boja gotove suspenzije je od bijele do svijetlo žute [po 2 g u vrećicama koje se toplinski zatvaraju, izrađene od višeslojne kombinirane ambalaže tipa "laminirana folija" (buflen), u kartonskoj kutiji 9, 15 ili 30 vrećice i upute za uporabu Naisulid].

Sastav 1 tablete:

aktivni sastojak: nimesulid - 100 mg;
dodatni sastojci: mikrokristalna celuloza (MCC), krumpirov škrob, natrijev škrobni glikolat (natrijev karboksimetil škrob), magnezijev stearat, laktoza monohidrat, povidon K-30, talk.

Sastav 1 disperzibilne tablete za usta:

aktivni sastojak: nimesulid - 50 ili 100 mg;
dodatni sastojci: MCC, preželatinizirani kukuruzni škrob, kukuruzni škrob, limunska kiselina monohidrat, aspartam, magnezijev stearat, aerosil (koloidni silicijev dioksid), natrijev karboksimetil škrob (tip A), talk; dodatno za tablete u dozi od 50 mg - okus banane, u dozi od 100 mg - okus ananasa.

Sastav 1 vrećice s granulama za pripremu oralne suspenzije:

aktivni sastojak: nimesulid - 100 mg;
dodatni sastojci: saharoza (šećer), makrogol cetostearil eter (cetomacrogol 1000), maltodekstrin, bezvodna limunska kiselina, okus naranče.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Nimesulid je nesteroidni protuupalni lijek iz sulfonamidne klase. Ima izraženo protuupalno, uz to analgetsko i, u manjoj mjeri, antipiretičko djelovanje.

Nimesulid, za razliku od neselektivnih NSAID-a, pretežno inhibira ciklooksigenazu-2 (COX-2). Zbog toga je inhibicija sinteze prostaglandina u žarištu upale značajnija od one u želučanoj sluznici ili bubrezima. Također, lijek djeluje inhibitorno na ciklooksigenazu-1 (COX-1), ali u manje izraženom stupnju. Nimesulid, utječući na niz drugih čimbenika, blokira sintezu proteinaza i histamina, suzbija faktor nekroze tumora alfa, faktor aktiviranja trombocita.

Uz to, u mehanizmu suzbijanja upalnog procesa nimesulida važnu ulogu igra njegova sposobnost inhibiranja oslobađanja enzimskih lizosoma bijelih krvnih stanica neutrofila - mijeloperoksidaze, kao i svojstvo inhibiranja sinteze slobodnih radikala kisika (ne utječe na hemostazu i fagocitozu).

Farmakokinetika

Glavni farmakokinetički parametri nimesulida:

apsorpcija: nakon oralne primjene, nimesulid se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta (GIT). Oralno uzimanje 100 mg tvari osigurava maksimalnu koncentraciju u plazmi (C _max) u krvi u prosjeku nakon 2-3 sata i iznosi 3-4 mg / l. Područje ispod krivulje koncentracije i vremena (AUC) kreće se od 20 do 35 mg × h / L;
raspodjela: vezanje na proteine krvne plazme - 95–97,5%, s eritrocitima - 2%, s kiselinskim alfa ₁ -glikoproteinima - 1%, s lipoproteinima - 1%. Nimesulid prodire u tkiva ženskih spolnih organa, gdje njegova koncentracija (nakon jedne doze) iznosi približno 40% koncentracije u plazmi. Dobro prodire u sinovijalnu tekućinu (43%) i kiselo okruženje fokusa upale (40%). Lako prevladava histohematogene barijere;
metabolizam: metabolizira se u jetri izoenzimom citokroma P ₄₅₀ CYP2C9. Glavni metabolit je hidroksinimezulid (farmakološki aktivan parahidroksi derivat nimezulida), koji se nalazi isključivo u obliku glukuronata;
izlučivanje: nimesulid se izlučuje uglavnom putem bubrega (oko 50% uzete doze). Glavni se metabolit izlučuje mokraćom (65%) i žučom (29–35%) te prolazi kroz enterohepatičnu recirkulaciju. Poluvrijeme nimesulida (T _1/2) pri uzimanju tableta kreće se od 1,56 do 4,95 sati, hidroksinimezulida - od 2,89 do 4,78 sati. Kada se uzima lijek u obliku suspenzije ili disperzibilnih tableta, T _1/2 je 3, 2-6 sati

U starijih bolesnika i bolesnika s bubrežnom insuficijencijom blage i umjerene težine, pojedinačna i ponovljena / ponovljena primjena Naisulida nema utjecaja na farmakokinetički profil.

U studiji u kojoj su sudjelovali bolesnici s bubrežnom insuficijencijom blage i umjerene težine [klirens kreatinina (CC) od 30 do 80 ml / min], utvrđeno je da su vrijednosti C _max nimesulida i njegovog glavnog metabolita slične onima kod zdravih dobrovoljaca. T _1/2 i AUC bili su 50% veći, ali su ostali unutar vrijednosti T _1/2 i AUC koje su uočene tijekom primjene lijeka u zdravih dobrovoljaca. Ponovljena uporaba nimesulida nije dovela do kumulacije.

Indikacije za uporabu

Naisulide se koristi za simptomatsko liječenje, smanjenje upale i ublažavanje boli u vrijeme upotrebe, za sljedeće bolesti / stanja:

sindrom boli različitog porijekla, uključujući akutnu bol [lumboischialgia, glavobolja, algomenoreja (uključujući primarnu), zubobolja, artralgija, bol u postoperativnom razdoblju i u traumi, upala tetiva, ligamenata (uključujući posttraumatsku upalu mekog tkiva), bolovi u donjem dijelu leđa, leđima, mišićno-koštanom sustavu (uganuća, modrice, iščašenja zglobova), bursitis, tendinitis];
osteohondroza s radikularnim sindromom;
osteoartritis (osteoartritis) sa sindromom boli;
reumatoidni artritis, kao i zglobni sindrom kao rezultat pogoršanja gihta;
psorijatični artritis;
mijalgija reumatske / nereumatske geneze;
ankilozantni spondilitis.

Preporuča se propisivanje Naisulida kao lijeka druge linije.

Kontraindikacije

Apsolutno:

ozbiljno zatajenje srca;
razdoblje nakon CABG (premosnica koronarne arterije);
anamnestički podaci o cerebrovaskularnim krvarenjima ili drugim bolestima praćenim povećanim krvarenjem;
teški poremećaji krvarenja;
anamneza gastrointestinalne perforacije ili gastrointestinalnog krvarenja;
kronična benigna upalna bolest crijeva (ulcerozni kolitis i Crohnova bolest) u akutnoj fazi;
peptični čir na želucu ili 12-dvanaestopalačni čir u akutnoj fazi, erozivne i ulcerativne lezije probavnog trakta;
ovisnost o drogama, alkoholizam;
aktivna bolest jetre, zatajenje jetre;
potvrđena hiperkalemija, ozbiljno zatajenje bubrega (CC manje od 30 ml / min);
sumnja na akutnu kiruršku patologiju;
febrilni sindrom, kao komplikacija prehlade i akutnih respiratornih virusnih infekcija;
djeca mlađa od 12 godina;
dojenje;
trudnoća;
povijest hiperergijskih reakcija (rinitis, bronhospazam, urtikarija), koje su nastale uporabom acetilsalicilne kiseline ili drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova (uključujući nimesulid);
aspirinska trijada - cjelovita / nepotpuna kombinacija bronhijalne astme, ponavljajuće se polipoze nosa (paranazalnih sinusa) s netolerancijom na acetilsalicilnu kiselinu, kao i drugih NSAID-a, uključujući povijest podataka;
istodobna primjena s drugim lijekovima s potencijalnom hepatotoksičnošću (na primjer, drugim NSAID-ima);
povijest hepatotoksičnosti za nimesulid;
povećana individualna osjetljivost na nimesulid ili pomoćne komponente uključene u lijek.

Relativni (Naisulid treba koristiti s oprezom):

kompenzirano zatajenje srca;
Ishemijska bolest srca (koronarna bolest srca);
bolest perifernih arterija;
arterijska hipertenzija;
cerebrovaskularne bolesti;
dislipidemija, hiperlipidemija;
hemoragijska dijateza;
dijabetes;
pušenje;
teške psihosomatske bolesti;
povijest ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta;
povijest bakterijske infekcije uzrokovane Helicobacter pylori (Helicobacter pylori);
zatajenje bubrega s CC indikacijama 30-60 ml / min;
dugotrajna prethodna primjena NSAID-a;
istodobna primjena s antiagregacijskim sredstvima (na primjer, klopidogrelom, acetilsalicilnom kiselinom), antikoagulansima (na primjer, varfarinom), selektivnim inhibitorima ponovnog uzimanja serotonina (na primjer, fluoksetinom, citalopramom, sertralinom, paroksetinom), oralnim glukokortikosteroidima (na primjer, predispozicija);
starija dob.

Naisulid, upute za uporabu: način i doziranje

Granule i tablete naisulida namijenjene su oralnoj primjeni.

Da bi se rizik od nastanka negativnih nuspojava smanjio na najmanju moguću mjeru, lijek treba uzimati u minimalnoj učinkovitoj dozi.

Poželjno vrijeme prijema je nakon obroka. Pacijentima s gastrointestinalnim bolestima savjetuje se uzimanje Naisulida odmah nakon obroka ili neposredno na kraju obroka.

Tablete Nysulid treba uzimati s dovoljnom količinom tekućine.

Tableta koja se raspršuje u usnoj šupljini mora se staviti na jezik, brzo će se otopiti. Ako je potrebno, možete ga piti s vodom (ali to obično nije potrebno).

Za pripremu suspenzije sadržaj vrećice treba otopiti u oko 100 ml vode sobne temperature. Gotova otopina je bijela ili svijetlo žuta. Suspenzija se mora odmah uzeti, jer se ne može čuvati.

Preporučeni režim doziranja Naisulida za odrasle i djecu stariju od 12 godina s težinom većom od 40 kg:

tablete: 100 mg dva puta dnevno;
orodisperzibilne tablete: 100 mg dva puta dnevno;
granule za pripremu oralne otopine: 1 vrećica dva puta dnevno.

Maksimalna dnevna doza Naisulida nije veća od 200 mg.

Trajanje terapije za odrasle i djecu stariju od 12 godina ne smije biti duže od 15 dana.

Nuspojave

Neželjeni poremećaji koji se javljaju prilikom uzimanja Naisulida [učestalost se klasificira prema pojavi: vrlo često - ≥ 1/10; često - (≥ 1/100 i <1/10); rijetko - (≥ 1/1000 i <1/100); rijetko - (≥ 1/10 000 i <1/1000); vrlo rijetko - <(1/10 000, uključujući izolirane slučajeve)]:

kardiovaskularni sustav: rijetko - povišen krvni tlak (BP); rijetko - ispiranje krvi na koži lica, tahikardija, lupanje srca, labilnost krvnog tlaka;
krv i limfni sustav: rijetko - eozinofilija, anemija, krvarenja; vrlo rijetko - pancitopenija, trombocitopenija, trombocitopenična purpura;
koža i potkožno tkivo: rijetko - osip na koži, svrbež, pojačano znojenje; rijetko - dermatitis, eritem; vrlo rijetko - poliform eritema, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), angioedem, urtikarija, edem lica, Stevens-Johnsonov sindrom;
imunološki sustav: rijetko - reakcije preosjetljivosti; vrlo rijetko - anafilaktoidne reakcije;
psiha: rijetko - nervoza, noćne more, strah;
živčani sustav: rijetko - vrtoglavica; vrlo rijetko - encefalopatija (Reyeov sindrom), glavobolja, pospanost;
dišni sustav: rijetko - otežano disanje; vrlo rijetko - bronhospazam, pogoršanje bronhijalne astme;
bubrezi i mokraćni sustav: rijetko - zadržavanje mokraće, hematurija, disurija; vrlo rijetko - oligurija, zatajenje bubrega, intersticijski nefritis;
jetra i žučni trakt: često - povećana aktivnost jetrenih enzima; vrlo rijetko - kolestaza, žutica, hepatitis, fulminantni (fulminantni) hepatitis, ponekad i fatalan;
probavni sustav: često - mučnina, povraćanje, proljev; rijetko - krvarenje u gastrointestinalnom traktu, čir i / ili perforacija želuca ili dvanaesnika, nadimanje, gastritis, zatvor; vrlo rijetko - stomatitis, dispepsija, bolovi u trbuhu, tarnasta stolica;
metabolizam vode i elektrolita: rijetko - hiperkalemija;
poremećaji organa sluha i labirinta: vrlo rijetko - vrtoglavica;
organ vida: rijetko - zamagljen vid; vrlo rijetko - oštećenje vida;
drugi: rijetko - periferni edem; rijetko - astenija, malaksalost; vrlo rijetko - hipotermija.

Predozirati

Simptomi predoziranja nimesulida: epigastrična bol, mučnina, povraćanje, pospanost, apatija (simptomatska i suportivna terapija mogu ukloniti ove nuspojave). U nekim slučajevima prekomjerni unos Naisulida popraćen je povišenjem krvnog tlaka, krvarenjem u gastrointestinalnom traktu, akutnim zatajenjem bubrega, anafilaktoidnim reakcijama, respiratornom depresijom, komom.

Da bi se zaustavile gore navedene patologije, provodi se simptomatska i podržavajuća terapija. Ako od predoziranja ne prođu više od 4 sata, trebate potaknuti povraćanje i / ili uzeti aktivni ugljen (doza odrasle osobe je 60-100 g) i / ili osmotski laksativ. Budući da se nimesulid ima visok stupanj vezanja na proteine krvne plazme (do 97,5%), hemodijaliza, hemoperfuzija, prisilna diureza i alkalizacija mokraće nisu učinkoviti. Potrebno je pratiti stanje bubrega i jetre. Ne postoji specifični protuotrov.

posebne upute

Neželjene nuspojave mogu se svesti na najmanju mjeru ako se Naisulide koristi u minimalnoj učinkovitoj dozi na što kraći tečaj potreban za uklanjanje boli.

Bilo je izvještaja o izuzetno rijetkim slučajevima razvoja ozbiljnih reakcija iz jetre, ponekad smrtnih, povezanih s primjenom lijekova koji sadrže nimesulid. Pojava simptoma sličnih znakovima oštećenja jetre, kao što su potamnjivanje mokraće, svrbež na koži, žutilo kože, bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, anoreksija, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, osnova je za trenutni prekid liječenja Naisulideom i traženje liječničke pomoći. Zabranjena je ponovna primjena lijeka kod takvih bolesnika.

Kratkotrajna primjena nimesulida uzrokovala je reakcije jetre, u većini slučajeva reverzibilne.

Tijekom terapije nimesulidom potrebno je suzdržati se od uzimanja drugih analgetika, uključujući NSAIL (uključujući selektivne inhibitore COX-2).

U bolesnika s gastrointestinalnim bolestima u anamnezi, poput Crohnove bolesti, ulceroznog kolitisa, Naisulid treba koristiti s oprezom, jer je moguće njihovo pogoršanje.

Povećanjem doze nesteroidnih protuupalnih lijekova povećava se rizik od krvarenja iz gastrointestinalnog trakta, perforacije želuca ili dvanaesnika, peptičnih čireva u starijih bolesnika i s ulcerativnim lezijama gastrointestinalnog trakta (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis) u povijesti. Za takve bolesnike terapiju Naisulidom treba započeti s najmanjom mogućom dozom. Osim toga, oni, kao i pacijenti kojima je potrebna kombinirana primjena acetilsalicilne kiseline u malim dozama ili lijekova koji mogu povećati rizik od komplikacija iz gastrointestinalnog trakta, trebaju dodatno koristiti gastroprotektivna sredstva (blokatori protonske pumpe ili misoprostol).

Pacijenti s gastrointestinalnim bolestima u anamnezi, posebno stariji pacijenti, trebali bi obavijestiti liječnika o novim simptomima iz gastrointestinalnog trakta (posebno onima koji mogu ukazivati na razvoj gastrointestinalnog krvarenja).

Zbog povećanog rizika od ulceracije ili krvarenja, Naisulide se s oprezom koristi u bolesnika koji uzimaju oralne kortikosteroide, antikoagulanse (na primjer, varfarin), selektivne inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina ili antitrombocite (na primjer, acetilsalicilnu kiselinu).

Ako je uporaba Naisulida dovela do razvoja gastrointestinalnog krvarenja ili ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta, liječenje se mora hitno prekinuti.

Postoje izvješća o oštećenjima vida u bolesnika koji uzimaju druge NSAID, stoga, ako se dogodi bilo kakvo oštećenje vida, uzimanje Naisulida treba odmah prekinuti i obaviti oftalmološki pregled.

Uzimanje nimesulida može dovesti do zadržavanja tekućine u tijelu, pa stoga pacijenti sa zatajenjem srca i / ili bubrega ili arterijskom hipertenzijom trebaju biti posebno oprezni kada koriste Naisulide. A u slučaju daljnjeg pogoršanja stanja, odmah prekinite terapiju.

Kliničke studije i epidemiološki podaci pokazuju da NSAIL, posebno u visokim dozama ili u slučaju dugotrajne primjene, mogu uzrokovati mali rizik od moždanog udara ili infarkta miokarda. Premalo je podataka da bi se isključila vjerojatnost pojave takvih događaja prilikom uzimanja nimesulida.

Ako se, u pozadini terapije Nisulidom, pojave znakovi razvoja akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI), lijek treba prekinuti.

Naisulide je sposoban utjecati na svojstva trombocita, pa bi osobe s hemoragičnom dijatezom trebale poduzeti mjere predostrožnosti prilikom uzimanja lijeka. Ipak, terapija lijekovima ne zamjenjuje profilaktički učinak acetilsalicilne kiseline u kardiovaskularnim bolestima.

Stariji bolesnici imaju posebno visok rizik od neželjenih reakcija prilikom uzimanja NSAIL, uključujući krvarenja u gastrointestinalnom traktu i perforacije koje ugrožavaju život pacijenta, te smanjenje bubrežnih, jetrenih i srčanih funkcija. Pacijenti u ovoj kategoriji kada uzimaju Naisulid trebali bi osigurati odgovarajuću kliničku kontrolu.

U rijetkim slučajevima, tijekom terapije NSAIL-ima, uključujući nimesulid, dogodile su se kožne reakcije poput eksfoliativnog dermatitisa, toksične epidermalne nekrolize i Stevens-Johnsonovog sindroma. Na prvim manifestacijama kožnog osipa, oštećenja sluznice ili drugih znakova alergijske reakcije, trebali biste odmah prestati uzimati Naisulide.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Nema podataka o učinku Naisulida na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa složenim mehanizmima. S tim u vezi, tijekom razdoblja terapije lijekovima, mora biti oprezan tijekom bavljenja potencijalno opasnim aktivnostima, koje zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Nimesulid, poput ostalih nesteroidnih protuupalnih lijekova koji inhibiraju sintezu prostaglandina, može negativno utjecati na tijek trudnoće i / ili na razvoj embrija. Njegova primjena tijekom gestacije može dovesti do hipertenzije u plućnoj arteriji fetusa, preranog zatvaranja ductus arteriosusa, oštećenja bubrežne funkcije, što se može razviti u zatajenje bubrega s oligurijom u fetusu, a također povećati rizik od krvarenja, smanjenje kontraktilne sposobnosti glatkih mišićnih stanica miometrija, pojavu periferni edem kod majke.

Tijekom provođenja epidemioloških studija dobiveni su podaci koji potvrđuju povećanje rizika od spontanog pobačaja, razvoja srčanih bolesti i gastroschisisa u slučaju primjene lijekova koji blokiraju sintezu prostaglandina u ranoj trudnoći. Apsolutni rizik od razvoja kardiovaskularnih abnormalnosti povećava se s približno 1% na 1,5%. Općenito je prihvaćeno da se povećava s povećanjem doze i trajanja primjene.

Zbog visokog rizika od razvoja nuspojava, Naisulide je kontraindiciran u trudnica.

Kada se pripremate za trudnoću, treba imati na umu da nimesulid negativno utječe na plodnost žena. Pacijenti koji planiraju zatrudnjeti trebaju se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Budući da nema podataka o prodiranju nimesulida u majčino mlijeko, kontraindicirana je primjena Naisulida za dojilje.

Djetinjstvo

Naisulide je kontraindiciran u pedijatrijskih bolesnika mlađih od 12 godina.

S oštećenom funkcijom bubrega

U prisutnosti kroničnog zatajenja bubrega blage / umjerene težine (CC 30-60 ml / min), prilagodba doze nije potrebna.

Za bolesnike s teškim zatajenjem bubrega (CC manje od 30 ml / min), Naisulid je kontraindiciran.

Za kršenja funkcije jetre

Naisulide je kontraindiciran u bolesnika s oštećenjem jetre ili aktivnom bolešću jetre.

Primjena u starijih osoba

Pri liječenju starijih bolesnika potrebno je uzeti u obzir moguće interakcije Naisulida s drugim lijekovima. Terapiju lijekovima u bolesnika ove kategorije treba provoditi s oprezom.

Korekcija dnevnih doza nije potrebna.

Interakcije s lijekovima

drugi NSAIL: mogu pojačati učinak antikoagulansa, na primjer, varfarina, što dovodi do povećanog rizika od krvarenja; kombinirana uporaba ne preporučuje se i nije kontraindicirana za osobe s ozbiljnim poremećajima zgrušavanja. U slučaju hitne potrebe za kombiniranom terapijom, potrebno je pažljivo pratiti parametre zgrušavanja krvi;
antitrombocitna sredstva i selektivni inhibitori ponovnog uzimanja serotonina kao što je fluoksetin: povećavaju rizik od gastrointestinalnog krvarenja;
glukokortikosteroidi: povećavaju rizik od gastrointestinalnih čireva / krvarenja;
ACE inhibitori i antagonisti receptora angiotenzina-II: pod utjecajem NSAID-a smanjuje se učinak antihipertenzivnih lijekova. U bolesnika s blagom do umjerenom težinom bubrežnog zatajenja (CC 30-80 ml / min), kombinirana primjena antagonista receptora angiotenzina II, ACE inhibitora i sredstava koja suzbijaju ciklooksigenazni sustav (antiagregacijska sredstva, NSAIL) može dovesti do daljnjeg pogoršanja bubrežne funkcije i razvoja akutnog zatajenja bubrega, u većini slučajeva reverzibilna. Važno je razmotriti ove interakcije u bolesnika koji uzimaju nimesulid istovremeno s antagonistima receptora angiotenzina II ili ACE inhibitorima. S obzirom na gornje podatke, kombinirana primjena ovih lijekova mora se provoditi s oprezom, posebno u starijih bolesnika. Pacijenti bi trebali primiti odgovarajući unos tekućine,također zahtijeva pažljivo praćenje bubrežne funkcije nakon početka istodobne primjene;
analozi mifepristona i prostaglandina: njihova učinkovitost smanjuje se zbog posljednjeg antiprostaglandinskog djelovanja. Ograničeni podaci pokazuju da uzimanje NSAID-a istog dana kada i analog prostaglandina ne utječe na učinak mifepristona ili analoga prostaglandina na kontraktilnost maternice, dilataciju cerviksa i ne smanjuje kliničku učinkovitost medicinskog pobačaja;
furosemid: kombinirana primjena s nimesulidom pomaže smanjiti AUC za oko 20% i smanjiti kumulativno izlučivanje furosemida bez promjene bubrežnog klirensa. Kombinirana terapija s ovim lijekovima zahtijeva od pacijenata sa zatajenjem srca ili bubrega mjere predostrožnosti. U kliničkim ispitivanjima, kada su nimesulid uzimali zdravi dobrovoljci pod utjecajem furosemida, izlučivanje natrija privremeno se smanjilo, u manjoj mjeri - izlučivanje kalija, a sam diuretički učinak se smanjio;
litij: tijekom uzimanja NSAID, klirens litija se smanjuje, što dovodi do povećanja njegove koncentracije u krvnoj plazmi i, kao posljedicu, povećanja toksičnosti. Pacijenti na terapiji litijevim pripravcima kada koriste nimesulid trebaju redovito nadzirati koncentraciju litija u krvnoj plazmi;
teofilin, glibenklamid, cimetidin, digoksin i antacidi (na primjer, kombinacija magnezijevog hidroksida i aluminijevog hidroksida): nisu primijećene klinički značajne interakcije s nimesulidom;
lijekovi koji su supstrati izoenzima CYP2C9: budući da nimesulid inhibira aktivnost ovog enzima, kada se uzima zajedno s tim lijekovima, koncentracija potonjeg u krvnoj plazmi može se povećati;
metotreksat: mora se biti oprezan kod uzimanja Naisulida manje od jedan dan prije ili nakon uzimanja metotreksata kako bi se izbjeglo povećanje koncentracije metotreksata u krvnoj plazmi i posljedično povećanje toksičnih učinaka;
ciklosporini: nimesulid, koji je inhibitor sintetaza prostaglandina, može povećati nefrotoksičnost ciklosporina;
diuretici: pod utjecajem NSAID-a njihov se učinak smanjuje.

Analozi

Analozi najsulida su Ameolin, Aponil, Nise, Nemulex, Nimesan, Nimesil, Nimesulid, Nimesulide-Inkampharm, Nimesulid-MBF, Nimesulid-LekT, Nimesulid Canon, Nimesulid-SZ, Nimesuliduli-Teva, Nimesulidin i tako dalje.

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece, na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C.

Rok trajanja je 3 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Naisulidi

Pacijenti ostavljaju pozitivne kritike o Naisulidu. Uglavnom se koristi za ublažavanje glavobolje, bolova u zglobovima i algomenoreje. U svim slučajevima opisan je brzi analgetski učinak lijeka (10 do 30 minuta), koji traje tijekom dana. Također se napominje da je učinkovit kao protuupalno sredstvo. Osim toga, među prednostima korisnici ističu njegovu pristupačnu cijenu.

Kao nedostatak, ponajviše se spominje često odsustvo Naisulida u obliku tableta i disperzibilnih tableta.

Cijena Naisulida u ljekarnama

Cijena Naisulida u ljekarničkim lancima je:

tablete, 100 mg (pakiranje od 20) - 120-155 rubalja;
tablete raspršene u usnoj šupljini, 100 mg (u pakiranju od 20 kom.) - od 180 rubalja;
granule za pripremu suspenzije za oralnu primjenu, 100 mg u vrećicama od 2 g (u pakiranju od 30 kom.) - 559-675 rubalja.