Dilaxa - Upute Za Uporabu Kapsula, Cijena, Recenzije, Analozi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Dilax

Dilaxa: upute za uporabu i pregledi

1. 1. Oblik i sastav izdanja
2. 2. Farmakološka svojstva
3. 3. Indikacije za uporabu
4. 4. Kontraindikacije
5. 5. Način primjene i doziranje
6. 6. Nuspojave
7. 7. Predoziranje
8. 8. Posebne upute
9. 9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. 10. Uporaba u djetinjstvu
11. 11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. 12. Za kršenja funkcije jetre
13. 13. Rasne karakteristike aplikacije
14. 14. Primjena u starijih osoba
15. 15. Interakcije s lijekovima
16. 16. Analozi
17. 17. Uvjeti skladištenja
18. 18. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
19. 19. Recenzije
20. 20. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Dilaxa

ATX kod: M01AH01

Aktivni sastojak: celekoksib (celekoksib)

Proizvođač: KRKA-RUS LLC (Rusija)

Opis i ažuriranje fotografije: 18.10.2018

Cijene u ljekarnama: od 164 rubalja.

Kupiti

Dilaxa je NSAID (nesteroidni protuupalni lijek) s protuupalnim, analgetskim i antipiretičkim djelovanjem.

Oblik i sastav izdanja

Dilaxa oblik doziranja - kapsule punjene granuliranim prahom od bijele do gotovo bijele boje:

• 100 mg: veličina br. 3, tvrda želatinozna, tijelo i poklopac - bijeli;
• 200 mg: veličina br. 1, tvrda želatinozna, tijelo i poklopac - smeđe žuti.

10 kom. u blisterima (blister pakiranja), u kartonskoj kutiji 1-6, 9 ili 10 blistera (pakiranja).

Sastav za 1 kapsulu:

• aktivna tvar: celekoksib - 100 mg ili 200 mg;
• pomoćni sastojci: magnezijev stearat, kroskarmeloza natrij;
• tijelo i poklopac: želatinska kapsula 100 mg: titanov dioksid - 2%, želatina - do 100%; 200 mg želatinske kapsule: titan dioksid - 1%, boja željeza oksid žuta - 1%, želatina - do 100%.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Protuupalni, analgetički i antipiretički učinak celekoksiba posljedica je blokiranja stvaranja upalnih prostaglandina (Pg), uglavnom zbog inhibicije ciklooksigenaze-2 (COX-2). Kao odgovor na upalu dolazi do indukcije COX-2, što dovodi do sinteze i akumulacije Pg (prvenstveno PgE ₂), uzrokujući pojačavanje simptoma upale (edem i bol).

Celekoksib, uziman u terapijskim dozama, ne inhibira značajno ciklooksigenazu-1 (COX-1) i ne utječe na koncentraciju Pg sintetiziranog kao rezultat aktivacije COX-1 i povezane prirodne fiziološke procese u tkivima (prvenstveno u crijevima, želudac i trombociti).

Farmakodinamičko djelovanje celekoksiba u nekim slučajevima:

• kronično zatajenje bubrega (CRF), poodmakla dob: celekoksib ne uzrokuje smanjenje brzine glomerularne filtracije, već privremeno smanjuje izlučivanje natrija iz tijela;
• Bubrežna funkcija: celekoksib smanjuje izlučivanje bubrega prostaglandina PgE ₂ i metabolita prostaciklina 6-keto-PgFl, ne utječe na produkte COX-1 - serumska koncentracija tromboksana B ₂ (TxB ₂) i bubrežno izlučivanje metabolita tromboksana 11-dehidro-TxB ₂;
• artritis: incidencija arterijske hipertenzije, perifernog edema, zatajenja srca bila je usporediva s neselektivnim COX inhibitorima s inhibitornim djelovanjem na COX-1 i COX-2. Ovaj je učinak bio najizraženiji u bolesnika koji su primali diuretičku terapiju, ali kod njih nije primijećen porast učestalosti povišenog krvnog tlaka (BP) i razvoj zatajenja srca, a periferni edemi blage težine sami su se riješili.

Farmakokinetika

• apsorpcija: celekoksib se dobro apsorbira kad se uzima na prazan želudac, njegova maksimalna koncentracija (C _max) u krvnoj plazmi doseže 705 ng / ml nakon uzimanja 200 mg; apsolutna bioraspoloživost tvari nije proučavana; vrijednosti C _max i površina ispod krivulje koncentracija-vrijeme (AUC) praktički su proporcionalne količini celekoksiba uzete u rasponu terapijskih doza (2 puta dnevno u dozi do 200 mg), ali s porastom njegovih doza ta korelacija se krši;
• raspodjela: oko 97% celekoksiba veže se na proteine krvne plazme, bez obzira na njegovu koncentraciju u plazmi; celekoksib se ne veže za eritrocite, prodire kroz krvno-moždanu barijeru;
• metabolizam: celekoksib se metabolizira uglavnom izoenzimom citokroma P450 (CYP) CYP2C9 hidroksilacijom, djelomičnom glukuronidacijom i oksidacijom u jetri, uz stvaranje farmakološki neaktivnih metabolita u odnosu na COX-1 i COX-2; u bolesnika s genetskim polimorfizmom (na primjer, polimorfizam homozigotni za izoenzim CYP2C9 * 3), aktivnost izoenzima CYP2C9 je smanjena, što smanjuje učinkovitost enzima;
• izlučivanje: celekoksib se izlučuje u obliku metabolita kroz gastrointestinalni trakt (GIT) - 57%, a s urinom - 27%, manje od 1% uzete doze izlučuje se nepromijenjeno; za ponovljenu uporabu, poluvijek (T _1/2) je od 8 do 12 sati, a klirens je ~ 500 ml / min, ravnotežne koncentracije u plazmi postižu se do 5. dana primjene. Glavni farmakokinetički parametri (C _max, AUC, T _1/2) variraju unutar 30%; u stabilnom stanju u zdravih mladih pacijenata prosječni volumen raspodjele je približno 500 L / 70 kg, što je dokaz široke raspodjele celekoksiba u tkivima;
• unos hrane: istodobni unos celekoksiba s masnom hranom povećava apsorpciju za ~ 20% i vrijeme za postizanje C _max ~ za 4 sata.

Indikacije za uporabu

• osteoartritis, reumatoidni artritis, ankilozirajući spondilitis - za simptomatsku terapiju;
• sindrom boli (mišićno-koštani, postoperativni, bolovi u leđima i druge vrste boli) - za ublažavanje;
• primarna dismenoreja - za terapiju.

Kontraindikacije

Apsolutno:

• stanje nakon CABG-a (koronarne arterijske premosnice) krvnih žila;
• erozivne i ulcerativne lezije želučane sluznice ili čira na dvanaesniku u aktivnoj fazi, gastrointestinalno krvarenje, čir na želucu i dvanaesniku u akutnoj fazi;
• upala crijeva (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest) u akutnoj fazi;
• zatajenje srca II - IV funkcionalna klasa prema NYHA klasifikaciji;
• klinički potvrđena bolest koronarnih arterija (ishemijska bolest srca), bolest perifernih arterija, teška cerebrovaskularna patologija;
• subarahnoidno krvarenje;
• hemoragični moždani udar;
• razdoblje trudnoće i dojenja;
• ozbiljno zatajenje jetre;
• ozbiljno zatajenje bubrega, potvrđena hiperkalemija, progresivna bolest bubrega;
• dob <18 godina;
• trijada aspirina (uključujući podatke o povijesti);
• nedostatak laktaze, sindrom malapsorpcije glukoze i galaktoze, netolerancija na laktozu;
• preosjetljivost na celekoksib, druge derivate sulfonamida i bilo koje komponente Dilaxe.

Lijek se preporučuje uzimati s oprezom u slučaju bolesti gastrointestinalnog trakta (čir na želucu ili dvanaesniku, Crohnova bolest, povijest krvarenja, ulcerozni kolitis), poznat usporeni metabolizam ili sumnja na takvo stanje, zadržavanje tekućine i edem, umjerena disfunkcija jetre ozbiljnost, povijest bolesti jetre, porfirija jetre, oštećena bubrežna funkcija s klirensom kreatinina (CC) = 30-60 ml / min, značajno smanjenje volumena cirkulirajuće krvi (uključujući stanja nakon operacije), prisutnost infekcije Helicobacter pylori, bolesti kardiovaskularnog sustava (uključujući koronarnu bolest srca, arterijsku hipertenziju), cerebrovaskularne patologije, dislipidemija / hiperlipidemija, dijabetes melitus, periferna arterijska bolest, dugotrajna primjena NSAID,teške somatske bolesti, u starijoj dobi (uključujući bolesnike s niskom tjelesnom težinom, oslabljene, koji primaju diuretike), s tuberkulozom, alkoholizmom, pušenjem, kao i istovremeno s antikoagulansima (varfarin), antitrombocitima (klopidogrel, acetilsalicilna kiselina), glukokortikosteroidi (GCS) za oralna primjena (prednizolon), selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (fluoksetin, paroksetin, citalopram, sertralin), diuretici, digoksin, inhibitori izoenzima CYP2C9.selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (fluoksetin, paroksetin, citalopram, sertralin), diuretici, digoksin, inhibitori izoenzima CYP2C9.selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (fluoksetin, paroksetin, citalopram, sertralin), diuretici, digoksin, inhibitori izoenzima CYP2C9.

Upute za uporabu Dilaxa: metoda i doziranje

Dilax kapsule uzimaju se oralno, bez obzira na unos hrane, bez žvakanja i pijenja vode ili druge neutralne tekućine.

S obzirom na to da šansa za kardiovaskularne komplikacije izravno ovisi o dozi i trajanju uzimanja Dilaxa, pacijenti bi trebali uzimati najnižu učinkovitu dozu u najkraćem mogućem tijeku. Za dugi tečaj, preporučena maksimalna dnevna doza je 400 mg.

Režim doziranja Dilaxa ovisno o bolesti:

• osteoartritis (simptomatska terapija): 200 mg dnevno za 1-2 doze;
• reumatoidni artritis (simptomatska terapija): 100-200 mg dnevno u 2 doze;
• ankilozirajući spondilitis (simptomatska terapija): 200 mg dnevno za 1-2 doze; za neke je bolesnike učinkovita primjena 400 mg dnevno u 2 doze;
• sindrom boli i primarna dismenoreja (terapija): početna doza je 400 mg, ako je potrebno, prvi dan se može uzeti dodatna doza od 200 mg; sljedećih dana - 200 mg 2 puta dnevno (ako je potrebno).

Nuspojave

Učestalost nuspojava na sustave i organe na ljestvici Svjetske zdravstvene organizacije (> 0,1 - vrlo često; 0,01-0,1 - često; 0,001-0,01 - rijetko; 0,0001-0,001 - rijetko; < 0,0001 - izuzetno rijetko):

• kardiovaskularni sustav: često - povećani krvni tlak (krvni tlak), uključujući pogoršanje arterijske hipertenzije, periferni edem; rijetko - osjećaj lupanja srca, valunzi; rijetko - aritmija, CHF (kronično zatajenje srca), tahikardija, infarkt miokarda, ishemijski moždani udar;
• probavni sustav: često - bolovi u trbuhu, dispepsija, nadimanje, proljev, povraćanje; rijetko - zubne bolesti (uključujući alheolarni alveolitis nakon ekstrakcije); rijetko - čir na želucu i čir na dvanaesniku, ulceracija jednjaka; izuzetno rijetko - perforacija tankog / debelog crijeva, pankreatitis;
• živčani sustav: često - nesanica, vrtoglavica; rijetko - povećani tonus mišića, anksioznost, pojačano izlučivanje nosne sluzi; rijetko - psihoza, zbunjenost;
• mokraćni sustav: često - infekcija mokraćnog sustava;
• dišni sustav: često - kašalj, bronhitis, sinusitis, infekcije gornjih dišnih putova; rijetko - curenje iz nosa, upala sluznice i limfe ždrijela;
• koža: često - osip, svrbež kože (uključujući generalizirani); rijetko - ekhimoza, urtikarija; rijetko - alopecija;
• hematopoetski organi: rijetko - anemija; rijetko, trombocitopenija;
• osjetilni organi: rijetko - zamagljen vid, zujanje u ušima;
• laboratorijski podaci: rijetko - povećana aktivnost jetrenih enzima (uključujući ALT (alanin aminotransferaza) i AST (aspartat aminotransferaza);
• reakcije preosjetljivosti: rijetko - angioedem; izuzetno rijetko - bulozni osip (bulozna dermatoza);
• ostale reakcije: rijetko - pogoršanje alergijskih bolesti (preosjetljivost), slučajne ozljede, sindrom sličan gripi, edem lica.

Na temelju rezultata postmarketinškog istraživanja:

• živčani sustav: rijetko - halucinacije; izuzetno rijetko - aseptični meningitis, cerebralna krvarenja, ageuzija, anosmija;
• osjetilni organi: rijetko - konjunktivitis;
• kardiovaskularni sustav: rijetko - PE (plućna embolija); izuzetno rijetko - vaskulitis;
• probavni sustav: rijetko - hepatitis, gastrointestinalno krvarenje; izuzetno rijetko - disfunkcija jetre, fulminantni hepatitis, žutica, kolestaza, nekroza jetre, holestatski hepatitis;
• koža: rijetko - fotosenzibilnost; izuzetno rijetko - Stevens-Johnsonov sindrom, multiformni eksudativni eritem, akutna generalizirana egzantematozna pustuloza, Lyellov sindrom, osip na lijekovima u kombinaciji s eozinofilijom i sistemski simptomi DRESS sindroma, eksfoliativni dermatitis;
• mokraćni sustav: rijetko - akutno zatajenje bubrega (akutno zatajenje bubrega), hiponatremija; izuzetno rijetko - nefrotski sindrom, intersticijski nefritis, minimalna bubrežna disfunkcija;
• reproduktivni sustav: rijetko - kršenje menstrualnog ciklusa; učestalost nepoznata - smanjenje plodnosti u žena (studije nisu uključivale žene koje planiraju trudnoću);
• reakcije preosjetljivosti: izuzetno rijetko - anafilaksa;
• ostale reakcije: rijetko - bolovi u prsima.

Predozirati

Podaci o predoziranju Dilaxom su ograničeni. Jednokratni unos lijeka u dozi do 1200 mg i ponovljena primjena u dozi do 1200 mg 2 puta dnevno nisu bili popraćeni klinički značajnim nuspojavama.

Ako se sumnja na predoziranje, treba provesti simptomatsku terapiju. Budući da se do 97% celekoksiba veže na proteine plazme, pretpostavlja se da je dijaliza neučinkovita.

posebne upute

Svojim antipiretičkim učinkom Dilaxa može smanjiti kliničku i dijagnostičku vrijednost vrućice i zakomplicirati prepoznavanje infekcije.

Uzimanje Dilaxe, kao i drugih lijekova iz skupine koksiba, može povećati vjerojatnost razvoja takvih ozbiljnih komplikacija iz kardiovaskularnog sustava kao što su infarkt miokarda, moždani udar i krvni ugrušci, što može biti kobno. Šansa za razvoj takvih reakcija povećava se s povećanjem doze lijeka i trajanja tijeka liječenja, kao i kod bolesnika s patologijama kardiovaskularnog sustava ili u prisutnosti čimbenika rizika za razvoj kardiovaskularnih bolesti. Da bi se smanjio rizik od ovih nuspojava, Dilax treba koristiti u najkraćem mogućem kratkom tečaju u minimalnim učinkovitim dozama. Pacijent se mora informirati o simptomima ozbiljnih nuspojava kardiovaskularnog sustava i potrebnim sigurnosnim mjerama ako se pojave.

Primjena NSAID-a (selektivni inhibitori COX-2) za liječenje boli u bolesnika u postoperativnom razdoblju u prvih 10-14 dana nakon premosnice koronarne arterije može povećati učestalost infarkta miokarda i cerebrovaskularne nesreće.

Budući da celekoksib nema antitrombocitni učinak na trombocite, ne bi trebao zamijeniti acetilsalicilnu kiselinu za prevenciju tromboembolije. S tim u vezi, kod liječenja Dilaxom također je nemoguće otkazati antitrombocitnu terapiju, na primjer, acetilsalicilnom kiselinom, za pacijente kojima prijeti razvoj tromboembolijskih komplikacija.

Celekoksib, kao i svi nesteroidni protuupalni lijekovi, može povećati krvni tlak, povećavajući rizik od komplikacija iz kardiovaskularnog sustava, pa ga stoga u bolesnika s arterijskom hipertenzijom treba koristiti s oprezom, pod kontrolom krvnog tlaka na početku i tijekom liječenja.

Slučajevi ulceracije, perforacije i krvarenja iz gastrointestinalnog trakta bili su izuzetno rijetki u dijelu probavnog sustava tijekom terapije Dilaxom. Rizik od razvoja takvih komplikacija najveći je u starijoj dobi, u prisutnosti kardiovaskularnih bolesti, istodobne primjene acetilsalicilne kiseline i u prisutnosti gastrointestinalnih bolesti poput krvarenja, čira, pogoršanja upalnih procesa i njihove povijesti. Također, čimbenici rizika za razvoj gastrointestinalnog krvarenja su istodobna oralna primjena kortikosteroida, upotreba antikoagulansa, dugotrajno liječenje NSAID-ima, pušenje i konzumacija alkohola. U većini slučajeva registracije spontanih epizoda ozbiljnih nuspojava sa smrtnim ishodom zabilježeni su oslabljeni i stariji pacijenti.

Istodobnom primjenom celekoksiba s varfarinom i drugim antikoagulansima zabilježeno je ozbiljno (sve do smrtnog) krvarenja. S obzirom na produljenje protrombinskog vremena, nakon početka liječenja Dilaxom ili promjene doze potrebno je pratiti pokazatelje koagulacije krvi.

Dilax treba koristiti s oprezom u bolesnika koji se sporo metaboliziraju ili ako postoji sumnja na takvo stanje, jer to može dovesti do nakupljanja visokih koncentracija celekoksiba u krvnoj plazmi; početnu preporučenu dozu Dilaxa treba prepoloviti.

Poput ostalih inhibitora sinteze Pg, u nekim slučajevima i celekoksib može uzrokovati zadržavanje tekućine i edeme, pa bolesnici s stanjima koja predisponiraju ili se pogoršavaju zbog zadržavanja tekućine trebaju biti oprezni prilikom primjene lijeka. Pacijente s hipertenzijom ili srčanim zatajenjem u anamnezi treba pažljivo pratiti.

Kada se uzima Dilaxa, zabilježeni su slučajevi anafilaktičkih reakcija.

Zbog prisutnosti laktoze u kapsulama, Dilax je kontraindiciran u bolesnika s intolerancijom na laktozu, sindromom malapsorpcije glukoze i galaktoze ili nedostatkom laktaze.

Potrebno je pažljivo nadzirati bubrežnu funkciju kod bolesnika sa zatajenjem srca, oštećenom funkcijom bubrega / jetre, koji uzimaju diuretike i ACE inhibitore / blokatore angiotenzin II receptora, kao i kod starijih osoba. Nužan je oprez u bolesnika s dehidracijom; poželjno je rehidrirati se prije početka terapije.

Vrlo rijetko, zbog terapije celekoksibom, zabilježene su tako ozbiljne kožne reakcije poput Stevens-Johnsonovog sindroma, toksične epidermalne nekrolize, eksfoliativnog dermatitisa. Izvješteno je da su neke od njih smrtne. Rizik od nastanka ovih reakcija veći je na početku liječenja, uglavnom tijekom prvog mjeseca primjene Dilaxe. U slučaju promjena na sluznici, osipa na koži i drugih znakova preosjetljivosti, kurs se mora prekinuti.

U liječenju insuficijencije glukokortikosteroida, terapiju GCS-om ne treba zamijeniti Dilaxom.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Prema uputama, Dilaxa može uzrokovati vrtoglavicu i druge nuspojave koji mogu utjecati na brzinu psihomotornih reakcija i koncentracije. Iz tog razloga treba biti oprezan tijekom vožnje i obavljanja drugih potencijalno opasnih poslova.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Iskustvo s primjenom celekoksiba u trudnica nije dovoljno, a iako nije utvrđen potencijalni rizik od primjene Dilaxa tijekom trudnoće, ne može se isključiti ni to.

NSAIL, uključujući Dilax, zbog inhibicije sinteze Pg, mogu kod nekih žena izazvati razvoj promjena na jajnicima koji prijete komplikacijama tijekom trudnoće. Stoga je prilikom planiranja začeća ili tijekom istraživanja o neplodnosti potrebno razmotriti mogućnost otkazivanja nesteroidnih protuupalnih lijekova, uključujući celekoksib.

Lijekovi iz skupine inhibitora sinteze Pg (uključujući celekoksib), uzimani tijekom trudnoće, posebno u trećem tromjesečju, mogu uzrokovati slabost u radu i prerano zatvaranje duktus arteriosusa, a njihova primjena u ranim fazama može negativno utjecati na tijek trudnoće.

Podaci o prodiranju celekoksiba u majčino mlijeko su ograničeni. S obzirom na prijetnju nuspojavama kod djeteta, ako je potrebno koristiti Dilaxu za dojilje, potrebno je procijeniti izvedivost nastavka dojenja.

Djetinjstvo

Nema iskustva s primjenom Dilaxa u djece i adolescenata mlađih od 18 godina, pa je stoga uporaba lijeka u ovoj dobnoj skupini kontraindicirana.

S oštećenom funkcijom bubrega

Pacijenti s blagim do umjerenim oštećenjem bubrega ne trebaju prilagođavati dozu celekoksiba. U starijih bolesnika s brzinom glomerularne filtracije> 65 ml / min / 1,73 m ² (zbog dobnih promjena) i u bolesnika s brzinom glomerularne filtracije 35-60 ml / min / 1,73 m ^2, farmakokinetika celekoksiba je nepromijenjena. Korelacija između klirensa celekoksiba i CK (klirens kreatinina) nije pouzdano dokazana.

Pretpostavlja se da ozbiljno zatajenje bubrega ne utječe na klirens celekoksiba, jer se on uglavnom transformira u jetri u neaktivne metabolite koji se lako izlučuju iz tijela. Ali nema iskustva s primjenom Dilaxe u ozbiljnom zatajenju bubrega s CC <30 ml / min, progresivnom bubrežnom bolešću i potvrđenom hiperkalemijom.

Za kršenja funkcije jetre

• blago zatajenje jetre (klasifikacija Child-Pugh: klasa A): koncentracija celekoksiba u plazmi se malo mijenja - prilagodba doze nije potrebna;
• umjereno oštećenje jetre (Child-Pugh klasifikacija: klasa B): moguće je povećati koncentraciju celekoksiba u plazmi za gotovo 2 puta - terapiju treba započeti s minimalnim preporučenim dozama;
• ozbiljno oštećenje jetre (Child-Pugh klasifikacija: razred C): nema iskustva s primjenom.

U rijetkim su slučajevima uočene ozbiljne disfunkcije jetre, uključujući fulminantni hepatitis i nekrozu jetre, ponekad sa smrtnim ishodom ili potrebom za transplantacijom jetre. Većina tih reakcija razvila se mjesec dana nakon početka liječenja Dilaxom.

Ako postoje znakovi zatajenja jetre ili ako se laboratorijskim pretragama otkrije disfunkcija jetre, tijekom liječenja Dilaxom, bolesnike treba pažljivo nadzirati zbog razvoja ozbiljnijih jetrenih reakcija.

Rasne značajke aplikacije

Za predstavnike negroidne rase, AUC celekoksiba je ~ 40% veća nego u bolesnika kavkaske rase. Klinički značaj ove činjenice, kao i njezini razlozi, nisu poznati, stoga liječenje bolesnika rase Negroid treba započeti s minimalnom preporučenom dozom Dilaxa.

Primjena u starijih osoba

U starijoj dobi (> 65 godina) prosječne vrijednosti C _max i AUC celekoksiba mogu se povećati za 1,5-2 puta, u većoj mjeri to je posljedica promjene tjelesne težine pacijenta, a ne starosti (u pravilu se u starosti smanjuje prosječna tjelesna masa u usporedbi s mlađim bolesnicima, zbog čega, pod jednakim uvjetima, njihove koncentracije celekoksiba dosežu veće vrijednosti). Slično tome, koncentracije celekoksiba u plazmi u krvnoj plazmi veće su u starijih žena nego u starijih muškaraca. Prilagođavanje doze u pravilu ne zahtijeva takve farmakokinetičke značajke, ali ako je tjelesna težina starijih bolesnika <50 kg, liječenje Dilaxom treba započeti s minimalnom preporučenom dozom.

Interakcije s lijekovima

• varfarin i drugi antikoagulansi: moguće je produljenje protrombinskog vremena;
• flukonazol: istodobna primjena 200 mg flukonazola jednom dnevno s celekoksibom može povećati koncentraciju potonjeg u krvnoj plazmi za 2 puta; tijekom terapije flukonazolom, celekoksib treba uzimati u minimalnoj preporučenoj dozi;
• ketokonazol: nema klinički značajnog učinka na metabolizam celekoksiba;
• Inhibitori ACE (enzima koji pretvara angiotenzin) / blokatori receptora angiotenzina II: u slučaju istodobne primjene s celekoksibom u nekih skupina bolesnika, treba razmotriti moguće pogoršanje bubrežne funkcije, uključujući akutno zatajenje bubrega, koje se obično događa nakon povlačenja NSAID-a; lizinopril kada se koristi s Dilaxom nema značajnu farmakodinamičku interakciju na krvnom tlaku;
• tiazidni diuretici, furosemid: moguće je smanjiti njihov natriuretski učinak inhibiranjem bubrežne sinteze Pg;
• oralni kontraceptivi: celekoksib nema klinički značajan učinak na farmakokinetiku složenog kontracepcijskog lijeka koji sadrži 1000 μg noretisterona / 35 μg etinilestradiola;
• litij: upotreba litijevih soli u dozi od 450 mg dva puta dnevno i celekoksiba u dozi od 200 mg povećava koncentraciju litija u plazmi za ~ 17%, što zahtijeva pažljivo praćenje bolesnika tijekom kombiniranog liječenja ili u slučaju povlačenja celekoksiba;
• drugi nesteroidni protuupalni lijekovi: istodobnu primjenu celekoksiba i drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova (ne uključujući acetilsalicilnu kiselinu) treba izbjegavati jer se povećava rizik od nuspojava;
• antacidi (magnezijev / aluminijev hidroksid), omeprazol, metotreksat, glibenklamid, fenitoin ili tolbutamid: nije bilo klinički značajnih interakcija s celekoksibom;
• acetilsalicilna kiselina u malim dozama: celekoksib ne smanjuje agregaciju trombocita, stoga je neučinkovito zamjenjivati acetilsalicilnu kiselinu za prevenciju kardiovaskularnih bolesti;
• digoksin: nema podataka o njegovoj interakciji s celekoksibom, ali s obzirom na učinak potonjeg na kardiovaskularni sustav, Dilax s digoksinom treba uzimati s oprezom, pažljivo prateći nuspojave.

Analozi

Dilaxini analozi su: Celebrex, Roucoxib-Routek, Celecoxib-Vial itd.

Uvjeti skladištenja

Čuvati u originalnom pakiranju na temperaturama do 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja je 2 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Dilaxu

Prema pregledima, Dilaxa, uz umjerenu cijenu, dobro ublažava bol, prikladan je za upotrebu i praktički nema nuspojava ako se slijedi preporučena doza.

Od nedostataka, neki su pacijenti primijetili blagi protuupalni učinak Dilaxe i nuspojavu u obliku mučnine.

Cijena Dilaxa u ljekarnama

Dilaxina cijena blistera (10 kapsula): za dozu od 100 mg iznosi otprilike od 218 do 415 rubalja, za dozu od 200 mg - od 220 do 450 rubalja.

Dilaxa: cijene u internetskim ljekarnama

Naziv lijeka Cijena Ljekarna

Dilaxa 100 mg kapsula 10 kom. 164 r Kupiti

Dilaxa kapsule 100mg 10 kom. 245 RUB Kupiti

Dilaxa 200 mg kapsula 10 kom. 274 r Kupiti

Dilaxa 200 mg kapsula 30 kom. 635 RUB Kupiti

Dilaxa kapsule 200mg 30 kom. 707 r Kupiti

Maria Kulkes Medicinska novinarka O autoru

Obrazovanje: Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište pod nazivom I. M. Sechenov, specijalnost "Opća medicina".

Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!