Octreotide-long FS - Upute Za Uporabu, Pregledi, Cijena, Analozi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Oktreotid-dugačak FS

Oktreotidni FS: upute za upotrebu i pregledi

1. 1. Oblik i sastav izdanja
2. 2. Farmakološka svojstva
3. 3. Indikacije za uporabu
4. 4. Kontraindikacije
5. 5. Način primjene i doziranje
6. 6. Nuspojave
7. 7. Predoziranje
8. 8. Posebne upute
9. 9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. 10. Uporaba u djetinjstvu
11. 11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. 12. Za kršenja funkcije jetre
13. 13. Primjena u starijih osoba
14. 14. Interakcije s lijekovima
15. 15. Analozi
16. 16. Uvjeti skladištenja
17. 17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
18. 18. Recenzije
19. 19. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Octreotide-Long FS

ATX kod: H01CB02

Aktivni sastojak: oktreotid (Octreotide)

Proizvođač: Pharmstandard-UfaVITA, JSC (Rusija); Nativa, OOO (Rusija)

Opis i ažuriranje fotografije: 27.11.2018

Oktreotidni FS je lijek za intenzivnu njegu u gastroenterologiji, sintetski analog peptidnog hormona somatostatina.

Oblik i sastav izdanja

Oktreotidni FS dostupan je u obliku mikrosfera za pripremu suspenzije za intramuskularno (i / m) davanje produljenog djelovanja: porozna masa bijele / bijele boje s blagom žutom bojom, zbijena u tabletu ili u obliku liofiliziranog praha (krhki liofilizat). Rekonstituirana suspenzija (mikrosfere se kombiniraju s otapalom) nakon mućkanja je homogena suspenzija bijele / bijele boje s blagom žutom bojom; u mirovanju, otopina se taloži, ali kada se protrese lako se resuspendira. Trebao bi slobodno prolaziti u štrcaljku kroz iglu br. 0840 [10, 20 ili 30 mg u bočicama od tamnog stakla zapremine 10 ml; 1 bočica u kompletu s jednom ampulom otapala (2 ml u staklenim ampulama), jednom špricom za jednokratnu upotrebu (volumen 5 ml), iglom za otapalo, iglom za suspenziju, iglom za injekciju,alkoholne maramice (2 kom.), ampulski nož (ili bez njega) u konturnoj plastičnoj ambalaži, u kartonskoj kutiji 1 pakiranje i upute za uporabu Octreotide-Long FS].

1 boca sadrži:

• aktivna tvar: oktreotid acetat (u smislu oktreotida) - 10, 20 ili 30 mg;
• pomoćne komponente: polisorbat-80, kopolimer mliječne i glikolne kiseline DL, natrijeva karmeloza, D-manitol.

1 ml otapala za pripremu suspenzije (bistra, bezbojna tekućina) sadrži: D-manitol - 8 mg, voda za injekcije.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

FS oktreotida dug je lijek koji ima dugoročni učinak sličan somatostatinu. U krvi osigurava 28 dana održavanje stabilnih terapijskih koncentracija djelatne tvari - oktreotida, koji je sintetski analog prirodnog hormona somatostatina, koji ima slične, ali produžene farmakološke učinke. Djelovanje oktreotida usmjereno je na suzbijanje patološki povećane sekrecije hormona rasta (GH), te peptida i serotonina proizvedenih u gastroenteropankreatičkom endokrinom sustavu.

Primjena lijeka zdravim osobama uzrokuje suzbijanje sekrecije GH uzrokovanu vježbanjem, argininom i inzulinskom hipoglikemijom. Poput somatostatina, i oktreotid inhibira pojačanu hranom sekreciju peptida iz gastroenteropankreatičkog endokrinog sustava, uključujući inzulin, glukagon i gastrin. Inhibirajuće djeluje na izlučivanje inzulina i glukagona, potaknuto argininom, kao i na izlučivanje tirotropina uzrokovano tiroliberinom. Za razliku od somatostatina, ozbiljnost supresivnog učinka oktreotida utječe na izlučivanje GH u mnogo većoj mjeri od izlučivanja inzulina. Korištenje oktreotida nije popraćeno pojavom hipersekrecije hormona mehanizmom negativne povratne sprege.

U akromegaliji, primjena oktreotida osigurava trajno smanjenje razine GH i normalizaciju koncentracije IGF-1 (inzulinu sličan faktor rasta 1) kod velike većine bolesnika. U pozadini primjene Octreotide-Long FS, značajno se smanjuje ozbiljnost simptoma akromegalije, uključujući glavobolju, perifernu neuropatiju, pojačano znojenje, umor, bolove u zglobovima i kostima, parestezije.

Upotreba oktreotida u adenomu hipofize, koji luči GH, pomaže u smanjenju veličine tumora.

U bolesnika s karcinoidnim tumorima kliničko se poboljšanje očituje smanjenjem ozbiljnosti simptoma bolesti, prvenstveno valunga i proljeva, smanjenjem razine koncentracije serotonina u krvnoj plazmi i smanjenjem izlučivanja 5-hidroksiindoleoctene kiseline mokraćom.

Primjena oktreotida u tumorima s prekomjernom proizvodnjom VIP-a (vazoaktivni crijevni peptid) dovodi do smanjenja ozbiljnosti ozbiljnog sekretornog proljeva, što je karakteristično za ovo stanje. Zajedno s poboljšanjem kvalitete života pacijenta, to pridonosi istodobnom smanjenju istodobne neravnoteže elektrolita, uključujući hipokalemiju, i omogućuje ukidanje parenteralne i enteralne primjene elektrolita i tekućina. Rezultati računalne tomografije ukazuju na usporavanje ili zaustavljanje napredovanja rasta tumora, u nekim slučajevima - smanjenje njegove veličine, metastaze u jetri. Kliničko poboljšanje potvrđuje se smanjenjem koncentracije VIP u plazmi do normalnih vrijednosti.

Primjena oktreotida u glukagonomima značajno smanjuje nekrotizirajući migratorni osip karakterističan za ovo stanje. Primjena lijeka nema značajan učinak na težinu dijabetesa melitusa, što se često opaža kod glukagonoma, ne dovodi do smanjenja potrebe za inzulinom ili hipoglikemijskim lijekovima za oralnu primjenu. Oktreotidni FS smanjuje ozbiljnost ozbiljnog proljeva i povećava tjelesnu težinu pacijenta. U pozadini primjene oktreotida dolazi do brzog smanjenja koncentracije glukagona u plazmi, ali produljenom terapijom taj se učinak gubi. Simptomatsko poboljšanje ostaje stabilno dugo vremena.

U gastrinomima (Zollinger-Ellison sindrom) primjena Octreotide-Long FS indicirana je kao monoterapija ili u kombinaciji s inhibitorima protonske pumpe i blokatorima H2-histaminskih receptora. Kliničko poboljšanje nastaje kao rezultat smanjenja stvaranja klorovodične kiseline u želucu i smanjenja proljeva. Karakterizira smanjenje ozbiljnosti simptoma povezanih s stvaranjem peptida tumorom, uključujući valunge, u nekim slučajevima - smanjenje koncentracije gastrina u plazmi.

U bolesnika s insulinomima, Octreotide-Long FS pomaže smanjiti razinu imunoreaktivnog inzulina u krvi.

U predoperativnom razdoblju operabilnih tumora, oktreotid se koristi za obnavljanje i održavanje normoglikemije. S neoperabilnim benignim i zloćudnim novotvorinama, kontrola glikemije može se poboljšati čak i bez istodobnih mjera za produljeno smanjenje koncentracije inzulina u krvi.

U somatoliberinoma (tumor koji prekomjerno proizvodi faktor oslobađanja GH), oktreotid potiskuje lučenje faktora oslobađanja hormona rasta i samog GH, smanjujući simptome akromegalije. To pridonosi naknadnom smanjenju veličine hipofize, povećane prije početka liječenja.

Osjetljivost tumora GR PCa (rak prostate otporan na hormone) na lijek određuje se povećanjem bazena neuroendokrinih stanica koje izražavaju afinitet SS2 i SS5 somatostatinskih receptora za oktreotid.

U pozadini androgene blokade (medicinska ili kirurška kastracija), primjena oktreotida u bolesnika s HR PCa u sklopu kombinirane terapije s deksametazonom vraća osjetljivost na hormonalnu terapiju i smanjuje specifični antigen prostate (PSA) u više od 50% bolesnika. U bolesnika s metastazama u kostima, ovaj tretman poboljšava kvalitetu života, pružajući izražen i dugotrajan analgetski učinak.

Indikacije za uporabu

Upotreba Octreotide-Long FS prikazana je kao sredstvo patogenetske terapije za tumore koji aktivno eksprimiraju somatostatinske receptore.

Kada se liječi akromegalija, poželjno je imenovanje oktreotida u sljedećim slučajevima:

• potrebna adekvatna kontrola manifestacija bolesti osigurava se supkutanom primjenom oktreotida;
• nema dovoljnog učinka zračenja i kirurgije;
• razdoblje pripreme za operaciju;
• liječenje između tečajeva radioterapije kako bi se osigurao razvoj trajnog učinka;
• neoperabilnost pacijenta.

U liječenju endokrinih tumora gušterače i gastrointestinalnog trakta (GIT), uporaba Octreotide-Long FS indicirana je za takve novotvorine:

• karcinoidni tumori s istodobnim karcinoidnim sindromom;
• gastrinomi (Zollinger-Ellison sindrom);
• insulinomi;
• VIPomi (Werner-Morrison sindrom);
• glukagonomi (za kontrolu hipoglikemije u predoperativnom razdoblju i kao tretman održavanja);
• somatoliberinomi (karakterizirani hiperprodukcijom faktora oslobađanja tumora GR).

U bolesnika s rakom prostate otpornim na hormone, oktreotid se koristi kao dio kombinirane terapije u pozadini kirurške ili medicinske kastracije.

Kontraindikacije

Korištenje Octreotide-Long FS za liječenje bolesnika s individualnom netolerancijom na komponente lijeka je kontraindicirano.

S oprezom, Octreotide-Long FS treba propisati za kolelitijazu, dijabetes melitus, tijekom trudnoće i dojenja.

FS s oktreotidom, upute za uporabu: način i doziranje

Pripremljena suspenzija namijenjena je dubokom ubrizgavanju isključivo u gluteusni mišić. Za ponovljene injekcije treba izmjenjivati lijevu i desnu stranu.

Postupak smije provoditi samo posebno obučeno medicinsko osoblje.

Na dan postupka, bočica s lijekom i ampula s otapalom mogu se čuvati na sobnoj temperaturi ili izvaditi iz hladnjaka 0,5-1 sat prije injekcije.

Suspenziju treba pripremiti neposredno prije injekcije, koristeći otapalo isporučeno s mikrosferama.

Dok držite bočicu s liofilizatom u strogo okomitom položaju, lagano kucajte po njezinim stijenkama kako biste bacili cijeli lijek na dno bočice.

Otvorivši pakiranje, trebali biste izvaditi špricu i na nju pričvrstiti iglu za uzimanje otapala (0,8 mm sa 40 mm). Uzmite sav sadržaj iz ampule s otapalom u špricu i postavite klip na oznaku od 2 ml. Nakon uklanjanja plastične kapice s bočice s mikrosferama i dezinfekcije gumenog čepa alkoholnim tamponom iz pakiranja, potrebno je iglu umetnuti u bočicu kroz središte čepa, izbjegavajući kontakt s mikrosferama. Na unutarnjoj stijenci otapalo se pažljivo ubrizga u bočicu, zatim se ukloni štrcaljka s iglom i ostave mikrosfere dok se potpuno ne zasiste otapalom, što se događa tijekom razdoblja od 2 do 5 minuta. Tijekom vizualne provjere prisutnosti suhog ostatka, boca se ne smije okretati, lijek se pažljivo ispituje. Ako je potrebno, ostavite bocu neko vrijeme da se natopi. Nakon utvrđivanja činjenice potpune impregnacije cjelokupne mase u bočici, polako se okreće 0,5–1 minute dok se ne stvori homogena suspenzija.

Nemojte okretati ili tresti bocu!

Za postupak je na štrcaljku pričvršćena igla za postavljanje suspenzije (1,2 mm sa 50 mm). Umeće se kroz čep u bocu i rez igle spusti prema dolje, boca se nagne pod kutom od 45 stupnjeva i polako se uzima suspenzija. Čak i ako mala količina lijeka ostane na zidovima i dnu, boca se ne smije okretati, uzima se u obzir ta potrošnja.

Suspenzija Octreotide-Long FS treba ubrizgati odmah nakon pripreme, stoga se odmah nakon uzimanja lijeka iz bočice igla na štrcaljki zamjenjuje iglom za ubrizgavanje lijeka (1,1 mm sa 40 mm) i štrcaljka se nježno okreće i iz nje se uklanja zrak. Nakon dezinfekcije mjesta injekcije, igla se uvodi duboko u gluteusni mišić. Laganim povlačenjem klipa šprice prema sebi trebali biste osigurati da krvna žila nije oštećena, nakon čega možete polako ubrizgati lijek. Ako igla uđe u kapilaru, mjesto ubrizgavanja i igla moraju se promijeniti.

Za ponovljene injekcije izmjenjujte lijevu i desnu stražnjicu.

Ne miješajte suspenziju s drugim lijekom u istoj štrcaljki.

Ako je igla začepljena, mora se zamijeniti drugom.

Za dugotrajnu primjenu Octreotide-Long FS u akromegaliji, preporuča se utvrđivanje individualne tolerancije i učinkovitosti lijeka preliminarnim ispitivanjem tijekom tri dana s potkožnom (SC) primjenom oktreotida u dozi od 0,3 mg dnevno. Odsutnost znakova netolerancije i smanjenje koncentracije IGF-1 u krvi za više od 60% od početne razine pokazatelj je dobre perspektive za uporabu lijeka kao dugotrajne primarne ili sekundarne farmakoterapije. U bolesnika s manje osjetljivosti na lijek, početnu dozu treba povećati. Savjetuje se pacijentima iz rezistentne skupine na operaciju. U neradikalnoj adenomektomiji, trodnevni test s potkožnom injekcijom povećava osjetljivost na naknadnu terapiju lijekovima.

Preporučena doza za liječenje akromegalije u bolesnika s odgovarajućom kontrolom manifestacija bolesti, utvrđena kao rezultat potkožnih testova: početna doza je 20 mg 1 puta u 28 dana. Trajanje tečaja je 3 injekcije. Možete započeti intramuskularnu injekciju sljedeći dan nakon posljednje potkožne injekcije. Svaku sljedeću dozu Octreotide-Long FS treba prilagoditi na temelju kliničkih simptoma, serumskih koncentracija IGF-1 i GH.

Ako se nakon tri injekcije ne može postići odgovarajući klinički i biokemijski učinak, pojedinačna doza može se povećati na 30 mg.

Kada se u pozadini početne terapije u dozi od 20 mg nakon tri injekcije dogodi normalizacija koncentracije IGF-1, stalno smanjenje serumske koncentracije GH ispod 0,001 mg / L i odsutnost reverzibilnih simptoma akromegalije, naknadno liječenje može se provoditi u dozi od 10 mg jednom u 28 dana pod pažljivim kontrola simptoma bolesti, serumske koncentracije GH i IGF-1.

Tijekom primanja stabilne doze Octreotide-Long FS, studije za određivanje koncentracije GH i IGF-1 trebale bi se provoditi svakih 180 dana.

Za liječenje endokrinih tumora gastrointestinalnog trakta i gušterače, primjenu lijeka treba započeti s SC primjenom oktreotida u dozi od 0,1 mg 3 puta dnevno tijekom 14 dana. To će omogućiti procjenu ukupne individualne tolerancije i učinkovitosti lijeka.

Preporučena doza za pacijente u kojih SC primjena oktreotida pruža adekvatnu kontrolu manifestacija bolesti: početna doza je 20 mg 1 puta u 28 dana. Subkutanu primjenu treba nastaviti unutar 14 dana od dana prve primjene lijeka.

Ako terapija tijekom 84 dana osigurava adekvatnu kontrolu bioloških biljega i kliničkih manifestacija bolesti, pojedinačna doza za naredne postupke može se smanjiti na 10 mg, zadržavajući izvornu učestalost.

Kada nakon tri injekcije početne terapije nije postignuto dovoljno poboljšanje, pojedinačna doza može se povećati na 30 mg.

Ako se u pozadini terapije Octreotide-Long FS povećaju kliničke manifestacije karakteristične za endokrine tumore gastrointestinalnog trakta i gušterače, preporuča se dodatno uvođenje potkožne doze koja je korištena prije početka terapije tečajem. Takva se stanja javljaju uglavnom tijekom prvih 60 dana liječenja dok se ne postignu terapijske koncentracije oktreotida u plazmi.

Preporučena doza za liječenje GH PCa: početna doza je 20 mg jednom u 28 dana. Trajanje tečaja je 84 dana. Tada je potrebno prilagoditi pojedinačnu dozu uzimajući u obzir dinamiku koncentracije PSA u serumu i kliničke simptome.

Ako se nakon 84 dana terapije ne postigne odgovarajući klinički i biokemijski učinak (snižavanje PSA nije dovoljno), doza se može povećati na 30 mg, zadržavajući učestalost primjene. Primjena Octreotide-Long FS kombinira se s deksametazonom, koji se daje oralno prema shemi: tijekom prvih 30 dana - 4 mg jednom dnevno, zatim unutar 14 dana - 2 mg jednom dnevno, zatim kao doza održavanja - prema 1 mg dnevno. U pozadini preliminarne terapije antiandrogenom lijekom, lijek se propisuje u kombinaciji s analogom hormona koji oslobađa gonadotropin (GnRH). U ovom slučaju, injekcija produljenog oblika analoga GnRH vrši se jednom u 28 dana. Liječenje prati kontrola koncentracije PSA koja se provodi jednom u 30 dana.

Nuspojave

• od strane kardiovaskularnog sustava: ponekad - tahikardija, bradikardija;
• iz probavnog sustava: često - nadutost, prekomjerno stvaranje plinova, grčevi u trbuhu, proljev, tekuća stolica; ponekad - kolecistitis; rijetko - mučnina, povraćanje, stvaranje kamenaca u žučnom mjehuru, steatoreja (moguće je povećanje izlučivanja masti s izmetom, ali nema podataka da dugotrajno liječenje može dovesti do malapsorpcije), simptomi akutne crijevne opstrukcije (jaki bolovi u epigastričnoj regiji, progresivno nadutost, napetost u trbušnom zidu); vrlo rijetko - akutni pankreatitis (u slučajevima potkožne primjene oktreotida), u pozadini dugotrajne terapije - pankreatitis (povezan s kolelitijazom), poremećaj funkcije jetre u obliku akutnog hepatitisa bez kolestaze (nakon ukidanja oktreotida, vrijednosti transaminaza se normaliziraju),hiperbilirubinemija (polagani razvoj prati porast gama-glutamil transferaze, alkalne fosfataze);
• iz dišnog sustava: vrlo rijetko - otežano disanje;
• lokalne reakcije: često - bol; rijetko - osip i oteklina na mjestu ubrizgavanja (kratkog su, blagog karaktera);
• alergijske reakcije: rijetko - osip, reakcije preosjetljivosti; vrlo rijetko - anafilaksa;
• iz endokrinog sustava: rijetko - hipoglikemija, razvoj trajne hiperglikemije;
• drugi: rijetko - privremeni gubitak kose.

Predozirati

Simptomi: u pozadini pojedinačne intravenske bolus injekcije oktreotida u dozi od 1 mg, odrasli je pacijent pokazao pojavu kratkotrajne bradikardije, spastične bolove u trbuhu, ispiranje lica, proljev, osjećaj praznine u želucu, mučninu. Tijekom prva 24 sata nakon primjene Octreotide-Long FS, svi opisani fenomeni su riješeni.

Liječenje: simptomatsko.

posebne upute

Liječenje tumora hipofize koji luče GH treba pažljivo pratiti zbog mogućeg povećanja veličine tumora, što dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija, uključujući sužavanje vidnih polja. Povećanje veličine tumora osnova je za prebacivanje pacijenta na uporabu drugih metoda terapije.

Postoji rizik (u 15-30% bolesnika) od pojave kamenaca u žučnoj kesi na pozadini produljene SC primjene oktreotida. Nije primijećen porast učestalosti nastanka kamenca u žučnoj kesi pri korištenju dugotrajnog oktreotida za dugotrajno liječenje bolesnika s neuroendokrinim tumorima gastrointestinalnog trakta i gušterače ili akromegalijom, u usporedbi s kratkotrajnim oktreotidom. Međutim, preporučuje se ultrazvučni pregled žučnog mjehura i prije početka liječenja lijekom i redovito (jednom u 6 mjeseci) tijekom terapije. Najčešće je stvaranje kamenaca u žučnoj kesi asimptomatsko. U prisutnosti kliničkih simptoma, pacijent bi trebao primati terapiju od žučno-žučne bolesti, a mogućnost propisivanja Octreotide-Long FS procjenjuje se pojedinačnouzimajući u obzir ravnotežu koristi i rizika.

Kod dijabetesa melitusa tipa 1 moguć je učinak Octreotide-Long FS na metabolizam glukoze, to treba uzeti u obzir i smanjiti dozu primijenjenog inzulina. Kod dijabetesa melitusa tipa 2 i kod bolesnika bez popratnih poremećaja metabolizma ugljikohidrata, SC injekcije oktreotida mogu uzrokovati glikemiju nakon obroka. S tim u vezi, kod ove se kategorije bolesnika preporučuje redovito praćenje koncentracije glukoze u krvi radi pravodobne korekcije hipoglikemijske terapije.

Primjena oktreotida u bolesnika s insulinomima može uzrokovati povećanje težine ili trajanja hipoglikemije zbog manjeg inhibicijskog učinka na izlučivanje inzulina nego na izlučivanje GH i glukagona, kao i kraćeg trajanja inhibicijskog učinka na izlučivanje inzulina.

FS duži oktreotida može ometati apsorpciju masti u crijevima, uzrokovati smanjenje sadržaja cijanokobalamina (vitamin B ₁₂) i odstupanje testa apsorpcije cijanokobalamina (Schillingov test) od norme. Ako pacijent u anamnezi ima nedostatak vitamina B ₁₂ tijekom liječenja oktreotidom, preporuča se kontrolirati sadržaj cijanokobalamina.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Nema podataka o negativnom učinku Octreotide-Long FS na sposobnost koncentracije i brzinu psihomotornih reakcija, što omogućuje obavljanje potencijalno opasnih vrsta posla tijekom terapije.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

S oprezom, samo u slučaju krajnje potrebe, uporaba Octreotide-Long FS-a indicirana je tijekom trudnoće i dojenja.

Djetinjstvo

Iskustvo s primjenom Octreotide-Long FS-a za liječenje djece je ograničeno.

S oštećenom funkcijom bubrega

Nije potrebno prilagođavanje doze.

Za kršenja funkcije jetre

Nije potrebno prilagođavanje doze.

Primjena u starijih osoba

Stariji bolesnici ne trebaju prilagođavati režim doziranja Octreotide-Long FS.

Interakcije s lijekovima

• ciklosporin: stupanj apsorpcije ciklosporina iz crijeva opada;
• cimetidin: brzina apsorpcije cimetidina iz crijeva usporava;
• bromokriptin: povećava bioraspoloživost bromokriptina;
• kinidin, terfenadin i drugi lijekovi čiji je metabolizam posljedica enzima sustava citokroma P450 i ima uski raspon terapijskih doza: moguće je smanjenje metaboličkog klirensa ovih lijekova, stoga ih treba oprezno propisivati u kombinaciji s oktreotidom.

Analozi

Analozi Octreotide-Long FS su Octreotide, Octreotid Kabi, Octreotid San, Octreotid-Actavis, Octreotid-depot, Octretex, Genfastat, Sandostatin, Serakstal itd.

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece.

Čuvati na temperaturi od 2-8 ° C na tamnom mjestu.

Rok trajanja: mikrosfere - 2 godine, otapalo - 3 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Octreotide-Long FS

Nekoliko recenzija o Octreotide-Long FS je pozitivno. Ukazujući na visoku terapijsku učinkovitost lijeka, pacijenti, između ostalog, svojim prednostima pripisuju mnogo niži trošak u odnosu na uvezene analoge.

Cijena Octreotide-Long FS u ljekarnama

Cijena Octreotide-Long FS za jedno pakiranje koje sadrži 1 bočicu s 10 mg mikrosfera može biti od 27 324 rubalja, 20 mg - od 33 264 rubalja, 30 mg - od 51 084 rubalja.

Maria Kulkes Medicinska novinarka O autoru

Obrazovanje: Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište pod nazivom I. M. Sechenov, specijalnost "Opća medicina".

Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!